Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007

1. Терапевтический профиль

2

Больной К., в 23 лет, жалуется на приступы удушья, которое возникает при физической нагрузке, сопровождается выраженной одышкой, сухим кашлем. Указанные симптомы беспокоят на протяжении 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлетворительно, кожные покровы бледно-розовые, чистые. Над легкими жесткое дыхание с продленным видохом. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичны. Больной заметил, что ему помогают ингаляции „Беротек” и таблетки эфедрина. Какой предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма физического напряжения

Неврогенная астма

Экзогенный аллергический альвеолит

Гипотоническая трахеобронхиальная дискинезия

Спонтанный пневмоторакс

#

4

Больной в 67лет, жалуется на удушье при физической нагрузке, кашель, ночные приступы удушья, с затрудненным вдохом. Год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. О-но: ЧСС – 98 за 1', Ps – 80 за 1'. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких выслушиваются мелко и среднепузырчатые хрипы. АД - 125/75 мм рт. ст. На ЭхоКГ – пролапс митрального клапана, ФВ -35%. Какая наиболее вероятная причина возникновения указанных клинических признаков?

@Систолическая дисфункция миокарда

Диастоличческая дисфункция миокарда

Негоспитальная пневмония

Пролапс митрального клапана

Мерцательная аритмия

#

5

Больной, 69 лет, поступил с жалобами на удушье при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца. Через 2 недели после лечения появился сухой кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', мерцательная аритмия. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярне, печень + 4 см, пастозность голеней. АД - 120/80 мм рт.ст., ФВ - 53%. Побочное действие которого из препаратов, которые принимал больной, проявилась?

@Эналаприл

Дигоксин

Гипотиазид

Рибоксин

Верапамил

#

7

Больной в 38 лет жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, 2 года тому назад - перитуберкулез легких. Шейные вены набухли. Рs - 96 за 1', ритмичный, малый, мягкий. Тоны сердца очень ослаблены. Печень + 7 см. Свободная жидкость в брюшной полости. ЭКГ - низкий вольтаж, отклонение ЭВС вправо. Рентгенологически: „малое сердце”. Наиболее вероятный диагноз?

@Констриктивний перикардит

Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма

Миокардит

Экссудативный перикардит

Дефект межпредсердной перегородки

#

8

Больная В., 25 лет, через 2 недели после перенесенной ангины указывает на повышение температуры тела, боли и припухлость в коленных суставах, сыпи в виде красных колец на голенях. Через несколько дней начали тревожить боли в голеностопных, потом – в бедренных суставах. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

@Острая ревматическая лихорадка

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Токсико-аллергический дерматит

Деформирующий остеоартроз

#

9

Больной К. жалуется на общую слабость, фебрильную температуру, схваткообразную боль внизу живота, жидкие мизерные испражнения со слизью и кровью. При осмотре: язык обложен, живот болезнен по ходу толстой кишки, сигма спазмирована и болезненна. Срок наблюдения за контактными в очаге?

@7 дней

10 дней

14 дней

21 день

25 дней

#

10

У больного М., жителя села, возникли общая слабость, фебрильная температура, схваткоподобная боль внизу живота, жидкие мизерные исражнения со слизью и прожилками крови, спазмированность и болезненность сигмовидной кишки. Мероприятия профилактики данного заболевания среди жителей села?

@Санитарно-гигиенические

Вакцинопрофилактика

Фагопрофилактика

Антибиотикопрофилактика

Химиопрофилактика

#

11

У больной К. по возвращении с отдыха на море на протяжении недели нарушение сна, головная боль, снижение аппетита, вздутия живота, запор. При осмотре: t тела 39,2°С, бледность кожи, на животе – розеолы, относительная брадикардия, гепатоспленомегалия. Противоэпидемические мероприятия среди контактных в очаге?

@Медицинское наблюдение за контактными 21 день

Госпитализация контактных в инфекционный стационар

Изоляция контактных дома на протяжении 14 дней

Изоляция контактных дома на протяжении 21 дня

Проведение контактным антибиотикопрофилактики

#

12

Больной 56р., жалобы на одышку, кашель с мокротойм, боль в области сердца. Об-но: диффузный “теплый” цианоз, набухание шейных вен, симптомы “барабанных палочек”, и “часовых стекол”. ЧД – 28/мин, ЧСС – 110/мин. Тоны сердца ослаблены, акцент ИИ тона над легочной артерией. В легких жесткое везикулярне дыхание, рассеяны сухие и влажные хрипы. Печень +5см, периферические отеки. Ваш предполагаемый диагноз?

@Декомпенсированное легочное сердце

Стеноз устья легочной артерии

Дилатационная кардиомиопатия

Ишемическая болезнь сердца. СН - ИИБ

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

#

14

Больная Т., без сознания. Кожа влагжная, на плечах и бедрах следы инъекций. Дыхание поверхностное. АД 110/70 мм рт.ст. Сухожильные рефлексы усилены. Судороги мышц конечностей. Укажите, которая из ком наиболее вероятна?

@Гипогликемическая

Кетоацидотична

Гиперосмолярная

Молочнокислая

Мозговая (инсульт)

#

15

При обследовании мужчины 46 лет обнаружен узловой зоб ИИИ ст. На сканограмме “горячий” узел, при УЗИ щитовидной железы – узел с гипоэхогенным содержимым. Уровень Т3 и Т4 в крови повышен, TSH – снижен. На ЭКГ: мерцательная аритмия. О каком заболевании Вы можете думать?

@Токсическая аденома ЩЖ

Диффузный токсичный зоб

Рак щитовидной железы

Автоиммунный тиреоидит

Зоб Рид эля

#

16

Больной Д., 58 лет, жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 4-5 мес. Пульс ритмичен, 98 за мин. АД 130/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена до ИИ ст. В правой доле пальпируется узел 2,0х3,5 см, твердой консистенции, фиксированный к окружающим тканям, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не болезненны. Ваш предварительный диагноз?

@Фолликулярный рак

Узловой токсичный зоб

Автоиммунный тиреоидит

Узловой нетоксический зоб

Киста щитовидной железы

#

17

Больной П., 57 лет, жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 3-4 мес. Пульс ритмичен, 96 за мин. АД 140/65 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена до ИИ ст. В правой доле пальпируется узел 2,0х3,2 см, твердой консистенции, фиксирован к окружающим тканям, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не болезненны. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативный для верификации диагноза?

@Тонкоигольная аспирационная биопсия

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Иммунограмма

Гормональные исследования (Т3, Т4, ТТГ крови)

#

18

У больного Г., который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились выраженная слабость, адинамия, рвота, пронос. Сопор. Пульс нитевиден, 110 уд/мин., АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите причину развития такого состояния:

@Острая недостаточность надпочечников

Гипоталамический кризис

Гипогликемическая кома

Пангипопитуитаризм

Острый инфаркт миокарда

#

19

Больная Н., в 21 год через 8 часов после употребления студня, отмечает озноб, боль в животе, тошноту, многоразовую рвоту, жидкие зловонные, пенистые испражнения. Объективно: Т-38,8°С, тахикардия, болезненность в эпигастрии и правом подвздошном области. Ваш диагноз?

@Сальмонеллез

Холера

Кишечный иерсиниоз

Шигелез

Ротавирусная инфекция

#

20

Больного Л. 25 лет тревожит боль в животе, жидкие испражнения с примесями слизи 3-4 раза в сутки. Болеет в течение 5 суток. Т-37,8°С. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в левом подвздошном области, сигмовидная кишка спазмирована. Наиболее информативный метод диагностики?

@Бактериологический

Серологический

Инструментальный

Биохимический

Биологический

#

21

Больная, находясь на работе за рубежом, “постоянно слышит голоса детей, которые находятся дома, в Украине, и просят ее быстрее вернуться домой, привезти много подарков”. Тревожная, напряженная, иногда разговаривает сама с собой. Определить психопатологический синдром.

@Галлюцинаторный

Делириозный

Параноидный

Парафренический

Тревожный

#

22

У больного наблюдается отчуждение психических функций, своего “Я”: “я стал каким-то другим, чувствую это, но описать не могу”, “это и я, и не я”, “мысли мои в тумане, они не мои”, “разговор свой слышу где-то сбоку”, “все мои ощущения пропали”. Определите психопатологический синдром.

@Деперсонализации

Дереализации

Депрессивный

Параноидный

Ипохондрический

#

23

Больная перенесла очаговый энцефалит. Способность к ориентированию у нее не нарушена. “Чувствует, что все вокруг нереально: дома маленькие, круглые или искривленные, деревья перевернуты, а люди – очень высокие, с тоненькими руками и ногами”. Определите психопатологический синдром.

@Дереализации

Деперсонализации

Галюцинаторний

Онейроидний

Сенестопатичний

#

24

Больному алкоголизмом проведена резекция желудка. Ночью после операции “видел дьявола, который кривлялся и бросал на него котов и собак”. Дезориентированный в окружающем, возбужденный, агрессивный. Температура тела 38,4°, лицо гиперемировано, гипергидроз. Определите психическое расстройство.

@Алкогольный делирий

Инфекционный параноид

Алкогольный параноид

Инфекционный делирий

Алкогольный галлюциноз

#

25

Врач 64 лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда. Не знает названия лекарств, не владеет медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выражены симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции.

@Атеросклеротическая

Сенильная

Алкогольная

Пресенильная

Гипертоническая

#

26

Больной болен СПИДом. Полностью дезориентированный, не понимает переносного значения пословиц, забыл названия окружающих предметов, не выполняет простые арифметические действия, пищевой инстинкт усилен, критика к своему состоянию отсутствует. Определите психопатологический синдром.

@Дементний

Псевдодементний

Корсаковский

Гебефренический

Паралитический

#

28

Больной 25 лет жалуется на сиплость голосу, выпадение волос и сыпи на коже, которые не сопровождаются субъективными ощущениями. Объективно: Общее состояние пациента удовлетворительно. На туловище и в перианальном области – округлые папулы 0,5 – 1,0 см в диаметре, медно-красного цвета, умеренно плотные; кожа вокруг папул без признаков воспаления. На волосяной части головы – мелкоочаговая аллопеция. При осмотре зева – миндалины умеренно увеличены, медно-красного цвета. Отмечается умеренный полиаденит. Поставьте больному предварительный диагноз?

@Сифилис вторичный рецидивный

Сифилис вторичный свежий

Сифилис третичный

Трихофития гладкой кожи и волосяной части головы

Корь

#

29

Больной 40 лет жалуется на сыпи на коже, снижение слуха и остроты зрения. Объективно: в подлопаточном области справа – полушаровидные синюшно-красные безболезненные плотной консистенции сгруппированые горбики, размером с горошину, некоторые с признаками изъязвления, на коже конечностей - “мозаикоподобные” рубцы. При рентгенобследовании – расширение восходящей части аорты. РИФ, РИБТ – позитивные. Реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?

@Третичный период сифилиса

Туберкулезная волчанка

Базально-клеточная карцинома

Лепра, лепроматозный тип

Трихофития инфильтрационно-гнойная

#

30

Больной 25 лет, в разводе, жалуется на дефект кожи в области головки полового члена. Объективно: на коже головки полового члена неболезненная эрозия, резко ограниченная, правильной округлой формы, гладкая, м’ясо-красного цвета, при пальпации – края и дно эрозии уплотнены. Паховые лимфоузлы увеличены, не болезнены, подвижны, не спаянны. Реакция Вассермана отрицательна. Поставьте больному предварительный диагноз?

@Сифилис первичный сероотрицательный

Рак полового члена

Герпес генитальный

Шанкриформная пиодермия

Четвертая венерическая болезнь

#

31

Пациентка 19 лет жалуется на увеличение одной миндалины и дискомфорт в горле при глотании. Объективно: общее состояние удовлетворительно. Зев бледно-розового цвета, справа - увеличена мигдалина без признаков воспаления. Регионарный лимфоузел увеличен до размеров греческого ореха, подвижный, безболезненной. РИФ- позитивная, реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?

@Сифилис первичный серонегативний

Хронический тонзиллит

Фолликулярная ангина

Паратонзилярний абсцесс

Туберкулез миндалин

#

32

Больная 22 лет после употребления феноксиметилпеницилина по поводу ангины жалуется на температуру 38°С, головную боль, общую слабость и появление пятнастых высыпаний на коже туловища. Объективно: на коже туловища - обильная симметричные розеольнаые сыпи; на левой половой губе – язва на стадии эпителизации; Паховые лимфоузлы увеличены, подвижные, не спаянные, не болезненные; умеренно выражен полиаденит. РИФ, КСР – позитивные. Ваш диагноз?

@Вторичный свежий сифилис

Медикаментозная токсикодермия

Системная красная волчанка

Корь

Краснуха

#

33

Мужчина 52 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру тела, кашель, с выделением слизистой макроты, потерю массы тела (10 кг за 4 месяца). Объективно: температура 37,5°, ЧДД- 24/мин., пульс 112 уд./мин., АД – 110/70 мм рт. в..; в легких - жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Пальпируются лимфоузлы в шейных и надключичных участках с обеих сторон. В крови - лимфоцитоз (80%). Выберите последующую тактику участкового врача:

@Направить пациента к гематологу

Назначить противовоспалительную терапию

Направить пациента к онкологу

Проводить последующее амбулаторное обследование пациента (Rо – графия ОГК, компьютерная томография, биохимические анализы крови)

Назначить дезинтоксикационную и симптоматическую терапию

#

35

Больной 50 лет жалуется на легкую утомляемость, снижение аппетита, ночную потливость, дискомфорт в животе, потерю массы тела. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, в периферической крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,базофильно – еозинофильна ассоциация, анемия, тромбоцитопения. Какой из нижеприведенных результатов обследования больного подтверждает предварительный диагноз?

@Наличие филадельфийской хромосомы

Тени Боткина - Гумперхта

Повышен уровень щелочной фосфотази

Снижен уровень цианкобаламина

Тотальная триростковая гиперплазия костного мозга с мегакариоцитозом

#

36

Больная 40 лет госпитализирована в гематологическое отделение маточным кровотечением. Объективно: кожа бледна с поверхностным кровоизлиянием в области туловища и конечностей. Анализ крови: эр. – 2,6•1012/л; Нb -80г/л; лейк. -4,2 • 105/л; е. -3%, п.-8%,с. 56%; л – 29%, m -9%, тромбоциты - 50·109/л Определите тип кровоточивости у данной больной:

@Петехиально – пятнистый

Гематомний

Смешанный (кровоподтечный – гематомний)

Васкулитно - пурпурный

Ангиоматозний

#

37

Больная 28 лет жалуется на слабость, головокружение, желтушность кожи, дискомфорт в правом и левом подреберьях. Не переносит холод. Объективно: желтушность кожи и слизистых оболочек. Печень + 3см, пальпируется нижний полюс селезенки. В анализе крови: анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту. Заподозрено аутоимунную гемолитическую анемию. Изберите правильное, относительно указанного заболевания, утверждения:

@Диагноз подтверждается позитивной пробой Кумбса

Характерным является рост уровня прямого билирубина

В основе заболевания лежат изменения структуры мембраны эритроцитов

В трепанобиоптате обнаруживают гипоплазию красного ростка

Наиболее специфичными тестами является проба Хема (кислотная проба) и сахарозная проба

#

38

У больного 19 лет на 7 день лечения в ревматологическом отделении по поводу острой ревматической ооо появилась желтушность кожи и слизистых оболочек, снизился уровень гемоглобина, повысился уровень ретикулоцитов и непрямого билирубина. Проба Кумбса дала положительный результат. Какое из примененных лекарственных средств наиболее вероятно повлекло появление лекарственно - индуцируемой гемолитической анемии?

@Бензилпеницилин натрия

Диклофенак натрия

Хлорохин

Преднизолон

Аскорбиновая кислота

#

39

Больная 38 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, ломкость ногтей, извращения вкуса (риса сhloratica). Болеет около года. В анамнезе периодические маточные кровотечения. . Об’ективно: кожа бледная, с алебастровым оттенком, сухая. Хейлит. Язык красный сглажен. Р – 105/мин., ритмичный . Тоны сердца ослаблены, шум “волчка” на яремной вене. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Анализ крови: эр.- 2.8 • 1012/л; Нb -68г/л, лейк. 4,8• 109/л;, тромбоциты - 200·109/л. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

@Препараты железа реr os

Переливание эритроцитарной массы

Переливание цельной крови

Пересадка костного мозга

Парентеральная терапия преператами железа

#

40

Больная К., сахарным диабетом болеет 12 лет, находится в коме. Об-но: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в видихаемом воздухе. АД 105/60 мм рт.ст. Пульс 100 за/мин., рН крови – 7,0. Ваш диагноз?

@Кетоацидотческая

Гипогликемическая

Гиперосмолярная

Молочнокислая

Мозговая (инсульт)

#

41

Женщина, 32 лет, обратилась по поводу увеличения ЩЖ. Из анамнеза видно, что во время аварии на ЧАЭС находилась в зоне повышенных радиоактивных осадков. Увеличение ЩЖ отмечается в течение 1 года, постепенно прогрессирует. Об-но: ЩЖ увеличена до ИИ ст., в ней пальпируется плотный узел, малоподвижный, неболезненный. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, не болезнены. При УЗИ в ЩЖ обнаружено гипоэхогенныое образование без четких границ с кальцинатами. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/мин. На основании приведенных данных у больной можно заподозрить:

@Рак щитовидной железы

Диффузный нетоксический зоб

Аденому щитовидной железы

Подострый тиреоидит

Диффузный токсический зоб

#

44

Больная Д., 81 год, жалуется на частые кровавые жидкие испражнения с примесями гноя и слизи, ноющие боли в левой половине живота на протяжение 3 дней. Накануне был пароксизм мерцательной аритмии. Об-но: t -37,3°С, ЧСС 96/мин, тоны ритмичные АД 100/60 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в левой половине, аускультативно шум слева на 2 см выше пупка, перистальтика обычна. Прямокишечный - на перчатке кровь. Ваш диагноз?

@Негангренозный ишемический колит

Синдром раздраженной кишки

Инфаркт левой почки

Геморрой

Частичная кишечная непроходимость

#

45

Больной, 25 лет, поступил на приемный покой в тяжелом состоянии с приступами судорог. Много лет болеет язвой 12-перстной кишки. В последние два месяца почти ежедневно была рвота кислым содержимым. За это время похудел на 15 кг. Объективно: нижняя граница желудка на 6 см ниже пупка. Анализ крови: общий белок сыворотки крови – 43 г/л, гематокрит, – 59%, калий сыворотки – 2,7 ммоль/л, натрий – 122 ммоль/л, хлор – 90 ммоль/л, мочевина – 12,6 ммоль/л. Какое осложнение развилось у больного?

@Декомпенсированный стеноз

Субкомпенсированный стеноз

Компенсированный стеноз

Клиническая картина обусловлена другим осложнением язвенной болезни

Пенентрирующая язва

#

46

Больной, 38 лет, обратился к врачу с жалобами на ощущение полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные явления стали тревожить последний месяц, постепенно нарастают. Похудел на 3 кг. На протяжении 3-х лет страдает язвенной болезнью. Объективно: живот при пальпации мягкий, неболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4 см ниже пупка. Общий анализ крови: Эр. – 4,2 х 1012/л, общий белок сыворотки крови – 60 г/л, гематокрит – 50%. Какой предварительный диагноз можно поставить?

@Пилородуоденальный стеноз

Перерождение язвы в рак

Пенентрирующая язва

Калезная язва

Полип желудка

#

47

Больной 58 лет, на приеме у семейного врача жалуется на тошноту, дискомфорт и боль в правом подреберье, потерю массы тела, периодическое повышение температуры до 37,2°С, общую слабость. Кожа и склера бледно желтушного цвета, Ps-84 уд. за 1', ритмичный, удовлетворительных свойств. Щитовидная железа и периферические лимфоузлы не увеличены. При осмотре кожных покровов живота обращает на себя внимание наличие видимой сети подкожных вен на правой половине живота. Живот мягкий, печень на уровне правой реберной дуги чувствительна при пальпации. Трофические изменения на коже нижних конечностей. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Цирроз печени.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Хронический гепатит

Острый гепатит

Калькулезный холецистит

#

51

Больная в 27 г., учитель младших классов, жалуется на частые испражнения до 3-х раз в сутки, кал “комкаст”, со значительным количеством слизи, боль в животе, который постепенно исчезает после дефекации, раздражительность. Кожа бледно желтушного цвета. Ps-74 уд. за 1', ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации умеренно чувствительный по ходу толстой кишки. Колонофиброскопия: функциональная диспепсия. О каком заболевании следует думать?

@Синдром раздраженной толстой кишки

Хроническая неязвенный колит

Хронический энтерит

Болезнь Крона

Болезнь Уипла

#

52

Больной в 20 лет жалуется на боль в эпигастральном области, слюнотечение, тошноту, запоры, изжогу. Боль появляется через 2 часа после употребления еды и воды. Болеет 1,5 года. Состояние ухудшилось после экзаменационной сессии. Общее состояние условно удовлетворительно. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и пилородуоденальном области. Позитивные симптомы Менделя, Опенховского, Боаса. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Язвенная болезнь ДПК

Хронический некамневой холецистит

Хронический гепатит

Хронический панкреатит

Острый гастрит

#

53

Больной в 76 лет жалуется на неприятный привкус во рту, ощущение вздутия, бурчания и переливания в животе, неприятный запах при выделении газов. Болеет дисбактериозом кишечника 10 лет. Общее состояние условно удовлетворительно. Живот мягкий, вздут, болезненен в параумбиликальном области и по ходу толстой кишки. Какая комбинация лекарственных средств наиболее оправдана в данном случае?

@Бифиформ, дуспаталин, метеоспазмил

Но-шпа, еспумизан, платифиллин

Салофальк, церукал, фталазол

Платифиллин, но-шпа, метоклопрамид

Еспумизан, платифиллин, анальгин

#

54

Пожарник, 36 лет, доставлен в больницу после пребывания в течение 1 часа в задымленном помещении. Возбужденный, дезориентированный, была кратковременная потеря сознания. Кожа розовая, сухая. Пульс – 116 за 1 хв, АД – 160/100 мм рт ст. В легких – разнокалиберные хрипы. Какой метод лечения необходимо применить первоочередно?

@Гипербарическая оксигенация

Сердечно-легочная реанимация

Только ИВЛ

Форсированный диурез

Антибитикотерапия

#

56

Больной, в 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной расцветки кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, ЦП-0,96, ретикулоциты -18%, еритрокариоцити, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Ваш диагноз?

@Анемия Минковского - Шоффара

Аутоимунна гемолитическая анемия

Сидероахрестична анемия

Гипопластическая анемия

В12, фоллиевая дефицитная анемия

#

57

Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парестезии рук. Прооперирована по поводу желудочного кровотечения. Об-но: сосочки языка сглажены, Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушения чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, ЦП-1,2, эоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лимф.-26%, мон.-5%, СОЭ-7 мм/час. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17,3 мкмоль/л. Диагноз?

@В12, фоллиевая дефицитная анемия

Аутоимунна гемолитическая анемия

Сидероахрестична анемия

Гипопластическая анемия

Анемия Минковского - Шоффара

#

58

Больной, 48 лет, жалуется на слабость, потливость, интенсивный зуд кожи, волнообразная лихорадка, увеличение шейнонадключичних лимфоузлов. Об-но: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы – подвижные, плотные, эластичные, размером до греческого ореха, не болезненные, не спаянные с кожей. ОАК: Эр-3,0х1012/л, Нв-100 г/л, лей, - 14х109/л, эоз.-6%, баз.-3%, пал.-11%, сегм.-69%, лимф.-7, мон.-4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-37 мм/час. Какой метод обследования следует использовать для верификации диагноза?

@Биопсию лимфатического узла

Стернальная пункция

Биопсию мышц

Рентгенографию органов грудной клетки

Люмбальну пункцию

#

59

Больной, в 48 г., жалуется на слабость, потливость, интенсивный зуд щкири, волнообразная лихорадка, увеличение шийних-надключичних лимфоузлов. Об-но: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы – подвижные, плотно эластичные, размером греческого ореху, не болезненные, не спаянные с кожей. ОАК: Эр-3,0х1012/л, Нв-100 г/л, лей. - 14х109/л, эоз.-6%, баз.-3%, пал.-11%, сегм.-69%, лимф.-7, мон.-4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-37 мм/час. Какой морфологические признаки будут найдены при биопсии лимфоузла?

@Клетки Березовского -Штернберга

Плазмоциты

Тельца Гейнца

Клетки Боткина-гумпрехта

Тельца Мелори

#

60

Больной, 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые ОРВИ, головокружение. Об-но: бледность кожи и слизистых, осалгия. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоцит – 0,5, лей - 5х109/л, эоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лимф.-23%, мон.-2%, плазмоциты – 4, тромб.-280х109/л, СОЭ-64 мм/час. Общий белок крови-120 г/л, ОАМ: значительная протеинурия. Rо-черепа: очаги деструкции. Диагноз?

@Миеломная болезнь

Хронический лимфолейкоз

Острый лимфолейкоз

Острый миелолейкоз

Болезнь Вальденстрема

#

61

Больной, в 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые ГРВИ, головокружение. Об-но: бледность кожи и слизистых, осалгия. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоцит – 0,5, лей - 5х109/л, эоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лимф.-23%, мон.-2%, плазмоциты – 4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-64 мм/час. Общий белок крови -120 г/л, ОАМ: значительная протеинурия. Rо-черепа: очаги деструкции. Какой метод исследования для подтверждения диагноза будет наиболее информативен?

@Стернальная пункция

Электрофорез белков сыворотки крови

Биопсия лимфоузла

Реакция Вааля - Роузе

Тест Шиллинга

#

62

Больной М., 53 года, курит 28 лет. Жалуется на подъем температуры тела до 37,1°С, кашель с выделением гнойной макроты, одышку, которая появляется во время физической нагрузки. Такие симптомы оказываются в осенне-весенний период уже несколько лет. Объективно – над легкими равномерно ослаблено везикулярне дыхание с жужащими и свистящими хрипами. Анализ крови: л- 9,8x109/л. Рентгенологически: ослаблен легочный рисунок, перибронхиальная инфильтрация. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений слизисто гнойного характера. Какой диагноз из нижеприведенных является наиболее вероятным?

@Хронический бронхит

Бронхиальная астма

Пневмония

Экссудативный плеврит

Бронхоэктатическая болезнь

#

63

Девушка 19 лет, заболела остро, два дня тому назад, после переохлаждения. Жалуется на кашель с “ржавой” макротой, боль в мышцах, суставах, выраженную общую слабость, одышку при нагрузке. Объективно – гиперемия лица, повышение температуры тела до 38,9°С, ЧД - 34/мин. Над легкими: при перкуссии - тупой перкуторний звук ниже от угла лопатки налево, аускультативно - дыхание бронхиальное. Тоны сердца ритмичны, чисты, тахикардия. АД 100/70 мм рт.ст. Анализ крови: Л - 16,8x109/л, СОЭ - 41 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное интенсивное затемнение нижней доли левого легкого. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Пневмония

Острый бронхит

Туберкулез легких

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Экссудативный плеврит

#

64

Больной П, 22 года, жалуется на кашель с выделением “ржавой” макроты, эпизоды затмения сознания, повышения температуры тела до 40,1°С, одышку, боль в мышцах. Объективно: ЧД - 36/мин. Справа, ниже угла лопатки – тупой перкуторний звук, при аускультации - бронхиальное дыхание, крепитация. Анализ крови: Л-17,8x109/л, СОЭ – 39 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Пневмония

Туберкулез легких

Бронхоэктатическая болезнь

Муковисцидоз

Рак легких

#

65

Больной К, 72 года, жалуется на отеки на ногах, ощущение тяжести и распирание в правом подреберье, удушье в состоянии покоя. Больше 25 лет болеет на ХОЗЛ. Объективно – ортопное, вздутие шейных вен, диффузный цианоз, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразна, перкуторний звук с коробочним оттенком, резко ослаблено везикулярне дыхание с обеих сторон, трескучие влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца ослаблены, акцент ИИ тона над легочной артерией. печень +3 см. Какое осложнение наиболее вероятно для данного больного?

@Хроническое легочное сердце

Острое легочное сердце

Острая левожелудочковая недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Позагоспитальна пневмония

#

66

Больная С., 25 лет, почувствовала себя плохо в помещении аптеки. Стоит, опираясь на подоконник с фиксированным плечевым поясом. Объективно – лицо одутловате, вдох короток, выдох продлен ЧД - 12/мин, ЧСС - 100 за мин., АД - 100/70 мм рт.ст., над легкими при перкуссии коробочний оттенок перкуторного звука. При аускультации - дыхание везикулярне, жесткое, сухие, свистящие хрипы, больше на выдохе. Cor – акцент ИИ тона над легочной артерией. Живот без особенностей. Предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма

ХОЗЛ

Трахеобронхиальная дискинезия

Острый ларинготрахеит

Тромбоэмболия легочной артерии

#

67

Больной В., 42 года, обратился за медицинской помощью по поводу учащения приступов удушья до 10 раз в сутки, которые приобрели затяжное течение. Больше 20 лет болеет БА. Объективно – поза “кучера”, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Подкожно введен адреналин, симптоматика ухудшилась. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?

@Глюкокортикостероиди

Отхаркивающие

Ингаляционные 2-адреномиметики короткого действия

Метилксантин

Ингаляционные холиноБлокаторы.

#

68

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи привезли больную С., 44 года, у которой симптомы астмы обременяют физическую активность, являются постоянными и длительными как в дневное так и ночное время. Офв1 - 50-60% от надлежащих величин, отклонение менее 30%. Какая степень тяжести течения заболевания?

@Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Персистирующа бронхиальная астма средней степени тяжести

Интермитирующая бронхиальная астма

Легкая персистирующая бронхиальная астма

Астматический статус

#

69

Больная К., 21 год, работает аптекарем, через два месяца начала работы стала отмечать першение в горле, надсадистый сухой кашель, а позже появились приступы удушья. В выходные дни симптомы существенно уменьшаются. На момент осмотра у больной развился приступ удушья, который был снят ингаляцией сальбутамола. Объективно – дыхание над легкими ослаблено, выдох продлен, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД - 14/мин, ЧСС - 100/мин. Ваш предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма

Хронический бронхит

Медикаментозная болезнь

Спонтанный пневмоторакс

ХОЗЛ

#

70

Пациент Из., заболел остро через 4 часа после употребления мясного салата. Жалобы на резкую схваткообразную боль в эпигастрии, головную боль, тошноту, повышение температуры тела до 38° С. Через 1 час после промывания желудка указанная симптоматика исчезла. Установите диагноз

@Пищевая токсикоинфекция

Сальмонеллез, гастроентеретична форма

Ботулизм, начальный период

Кампилобактериоз, кишечная форма

Острый шигельоз, гастроентероколитична форма.

#

71

Пациент А., заболел остро с повышения температуры тела до 38° С, общим недомоганием, потерей аппетита. На 4-й день болезни самочувствие улучшилось, однако появилась желтушность кожи и склеры, моча приобрела коричневый цвет. Какое из приведенных лекарственных средств можно применить для предупреждения развития болезни у членов семьи?

@Донорский иммуноглобулин

Плазменную вакцину

Рекомбинантну вакцину

Рекомбинантни интерфероны

Индукторы эндогенного интерферона

#

72

Больная Т., 33 лет, госпитализирована с жалобами на боль в мелких суставах рук, утреннюю скованность, тяжесть самообслуживания, которые появились 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: лучезапястные, II, III пястнофаланговые и проксимальные межфаланговые суставы II, III пальцев отечны, горячие на ощупь, гиперемизированы, болезненны при движениях. Кровь: Эр. - 3,9х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -6,0x109/л, СОЭ 35 мм/час., ревмопроби; СРБ 36 мг/дл, сиаловий тест 480 од, ревматоидный фактор - позитивный, серомукоид 660 од. Rо-графия суставов: остеопороз, одиночные краевые узури, сужение межсуставных щелей. Ваш предварительный диагноз?

@Ревматоидный артрит

Остеоартроз

Реактивный артрит

Подагра

Псориатический артрит

#

73

Больной, 72 лет, поступил с жалобами на рвоту до нескольких раз в день в течение двух месяцев, при котором выделяются рвотные массы с неприятным запахом и употребленной накануне едой, тяжесть в эпигастрии, похудел на 15 кг. Около 10 лет страдает язвенной болезнью, ежегодно лечился по поводу обострений. Год назад лечился по поводу инфаркта миокарда. Больной истощен. При рентгеноскопии желудок содержит значительное количество жидкости, увеличенный, нижний край на уровне лонной кости, перистальтика поверхностна, через 24 часа в желудке большая часть принятого контраста. Гематокрит – 60%, мочевина – 14,4 ммоль/л, хлориды – 95 ммоль/л. Какое оперативное вмешательство показано больному?

@Гастроэнтероанастомоз

Гастрэктомия

Резекция 1/2 желудка

СПВ с дренирующей операцией

Гастростомия

#

74

У больного в 17 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие испражнения с примесями свежей крови и слизи. Болеет 1 год. Похудел на 10 кг. Об-но: Ps-92/мин, АД -100/70ММ рт в., Т-37,40С. Живот мягкий, болезнен по поступь толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3,2х1012/л, Нв-92 г/л, лейк.-10,6х109/л, СОЭ - 32 мм/час. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?

@Неспецифический язвенный колит

Хронический энтероколит

Туберкулез кишечника

Амебная дизентерия

Болезнь Крона

#

75

Пациент К., в 16 лет направлен комиссией военкомата. Жалобы не предъявляет. При осмотре: кожные покровы обычны, плечевой пояс хорошо развитой. Ps - 62 за мин., несколько напряженный. Левая граница сердца на 1,5 см внешне от левой середньоключичної линии, тоны сердца звучны, акцент ИИ тону и грубый систолический шум на аорте, который проводится в межлопаточный область слева. АД 210/120 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Коарктация аорты

Недостаточность клапану аорты

Дефект межпредсердной перегородки

Незаращение боталової пролива

Недостаточность митрального клапану

#

76

Больной в 45 лет заболел остро после переохлаждения. Т-38,7°с. При кашле выделяется макрота с неприятным запахом. Справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: Л-16,0х109/л, н.п.я.-12%, СОЭ - 52 мм/час. Ro: в 3-ом сегменте справа определяется фокус затемнения 3 см малой интенсивности с нечеткими ровными контурами и просветлениям в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?

@Абсцедирующая пневмония

Инфильтративный туберкулез

Периферический рак легких

Эхинококковая киста

Киста легких

#

77

50-летний больной жалуется на приступы боли в эпигастрий, который возникает через 1,5 час. после еды, тошноту. Боль появилась после назначения аспирина в связи с перенесенным инфарктом миокарда в 2003 г. Об-но: ЧСС=75/мин, АД - 130/80 мм рт. ст., сердце, – тона ослаблены на верхушке, болезненность та резистентность эпигастрия при пальпации. Изберите наиболее патогентически обоснованный способ коррекции данного состояния:

@Назначение мизопростола

Снижение дозы аспирина

Замена аспирина на аспикард

Прием средства после еды

Прием аспирина вместе с антацидом

#

79

Больной 50 лет после обострения тромбофлебита глубоких вен нижней конечности назначенно варфарин. Спустя некоторое время у больной появились жалобы на носовые кровотечения, появление мочи красного цвета. Об-но: Р-75 за мин., АД -100/60 мм рт.ст., кровоподтеки на туловище, которые сливаются, носовое кровотечение. Какое гемостатическое средство следует назначить с целью немедленной остановки кровотечения?

@Этамзилат натрия

Глицерофосфат кальция

Викасол

Гепарин

Протамину сульфат

#

80

Больная 50 лет, которой в связи с обострением бронхиальной астмы было назначено беклометазон, сальметерол, атровент, теопек и амброксол, жалуется на потерю голоса, печиння, на кончике языке и губах. Об-но – покраснение кожи вокруг губ, наслоение желто коричневого цвета на слизевой рту, афония. Какое из приведенных средств вызывало данное осложнение?

@Беклометазон

Амброксол

Атровент

Теопек

Сальметерол

#

81

Больная 50 лет, которая находится на лечении в гематологическом отделении по поводу хронического лимфолейкоза, жалуется на лихорадку, головную боль, боль и печение в правом области паха. Об-но: температура тела – 39,3°С, в правом пахвиний области вдоль ребер – сыпи в виде везикул фоне кожи красного цвета. Какое из приведенных средств следует назначить для лечения данного осложнения?

@Ацикловир

Интерферон

Диданозин

Ламивудин

Ремантадин

#

82

В клинику скорой помощи поступил пациент с признаками травматического шока: отсутствие сознания, выражена бледность кожи, АД - 80/50 мм рт.ст., открытые раны туловища. Последующие действия врача относительно оперативного вмешательства?

@Немедленное вмешательство по жизненным показам

Согласие присутствующих родственников

Согласие самого больного, если он при сознании

Учет ранее выраженных пожеланий пациента

Согласие ОАКонного представителя пострадавшего

#

83

Больной С., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением слизистой макроты. Страдает на хронический бронхит. Об-но: вспомогательная мускулатура принимает участие в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробковый перкуторный тон над легкими, дыхание везикулярне, ослабленное. Rо ОГК – уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Эмфизема легких

Фиброзуючий альвеолит

Бронхолитиаз

Двусторонний пневмоторакс

Пневмосклероз

#

85

У пациентки 28 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле обнаружен узел размером 20х16 мм, уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, “холодный” на сцинтиграфии из И131. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

@Аспирационная тонкоигольная биопсия

Рефлексометрия

ЭКГ

Термография

Определение экскреции йода с мочой

#

86

Больной А., 58 лет, болеет сахарным диабетом 7 лет. После перенесенного пищевого отравления состояние ухудшилось. Об-но: кожа сухая, язык сухой, обложен белым наслоением, дыхание поверхностное, запаха ацетона в воздухе не чувствуется. У больного тошнота, пронос. Глюкоза крови – 41 ммоль/л. Достоверный диагноз?

@Гиперосмолярная кома

Кетоацидотична кома

Лактоцидотична кома

Гипогликемическая кома

Церебральная кома

#

87

Семейный врач осмотрел больного К. 72 лет, который жалуется на выраженную одышку, боль в грудной клетке, сильный кашель с выделением харкотиння, t0=39,50– 400С, отсутствие мочеиспускания на протяжении последних суток. Объективно: сознание сохранено. ЧД - 36 за мин. Cправа над нижней долей легких притупленный перкуторний звук, при аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы в большом количестве. АД - 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 120 за мин. Тоны сердца глухи, тахикардия. Какая тактика семейного врача относительно последующего лечения больного?

@Госпитализация в реанимационное отделение

Амбулаторное лечение

Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

Госпитализация в пульмонологическое отделение

Госпитализация в неврологическое отделение

#

88

Больной Ф., 48 лет жалуется на стойкий кашель с выделением слизистой гнойной макроты (полным ртом), который тревожит преимущественно утром, экспираторную одышку, слабость. Из анамнеза: с детства часто болеет пневмониями. Об-но: пальцы в виде “барабанных палочек”. ЧД – 20 за мин. При перкуссии – слева над нижней долей легких - очаг коробкового звука, там же – аускультативно - влажные хрипы. Проба Манту – отрицательна. Офв1 – 70%, МВЛ – 75%. Какое из приведенных исследований имеет наибольшую диагностическую ценность для верификации диагноза?

@Бронхография

Бронхоскопия

Ro-ОГК

Бранш-биопсия

Торакоскопия с биопсией легких

#

89

Больной Г., 57 лет на протяжении 15 лет страдает ХОЗЛ. Курит больше 30 лет. В последнее время самочувствие больного существенно ухудшилось: усилилась одышка, появились отеки голеней. На ЭКГ: ЭОС отклонена вправо, блокада правой ножки п. Гиса, высокий и остроконечный зубец Т в ИИ и ИИИ отведениях. Ro: отклонение конуса легочной артерии. Давление в легочной артерии - 45 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у пациента?

@Легочное сердце

Эмфизема легких

Пневмоторакс

Бронхоэктазы

Митральный стеноз

#

90

Больной 80-ти лет около 5-ти лет страдает ХОЗЛ. С 40 лет регулярно принимает гипотензивные средства по поводу гипертонической болезни. На протяжение последней недели у пациента существенно усилилась одышка, кашель. При аускультации легких – жесткое дыхание с удлинением выдохом, сухие рассеянные хрипы на всем протяжении АД - 180/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент ИИ тона над ЛА. Какой из приведенных препаратов противопоказан пациенту?

@Эгилок

Диротон

Каптоприл

Арифон-ретард

Клофелин

#

91

Больной 42 лет, с симптоматической артериальной гипертензией обнаружена аденома коры надпочечников с явлениями первичного гиперальдостеронизма. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля артериального давления перед оперативным вмешательством в данном случае?

@Спиронолактон

Пропранолол

Эналаприл

Нифедипин

Доксазозин

#

92

Больной, 56 лет, болеет артериальной гипертензией и подагрой. Зафиксировано повышение АД до 160/90 мм рт.ст. Уровень мочевой кислоты плазмы крови 0,56 ммоль/л. Каких препаратов следует избегать при проведении медикаментозной коррекции артериальной гипертензии?

@Диуретиков

Блокаторов кальциевых каналов

Ингбиторов АПФ

Блокаторов ангиотензинових рецепторов

Бета-адреноблокаторов

#

93

Женщина 50 лет, болеет на ИБС, стенокардию, усложненную симптоматической гипертензией с сопутствующим хроническим обструктивным заболеванием легких. Принятие какой группы медикаментозных средств у больной будет ограничено сопутствующей патологией?

@Бета-адреноблокаторов

Блокаторов кальциевых каналов

Ингибиторов ангиотензинперетворюючого фермента

Блокаторов ангиотензинових рецепторов

Диуретинив

#

94

У женщины, 58 лет, которая страдает гипертонической болезнью 10 лет, появились на фоне мерцательной аритмии признаки застойной сердечной недостаточности. Какие средства необходимо прибавить к лечению данной пациентки в связи с появлением новой симптоматики?

@Сердечные гликозиды

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы калиевых каналов

Мембраностабилизатори

Симпатолитики

#

95

У женщины, 50 лет, страдающей ревматизмом, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия с застойной сердечной недостаточностью появились частые желудочковые экстрасистолы. Какое антиаритмическое средство является наиболее оптимальным в данной ситуации?

@Амиодарон

Дигоксин

Пропранолол

Верапамил

Аймалин

#

96

У пациентки 40 лет, что болеет аутоиммунны тиреоидитом, появились частые желудочковые экстрасистолы. Врачом назначен амиодарон на длительный срок. Какие лабораторные проказники подлежат контролю 1 раз в году у пациентки?

@Уровень тиреоидных гормонов

Показатели ионограммы

Показатели общего анализа крови

Общий анализ макроты

Уровень мочевой кислоты плазмы крови

#

98

Больной С. 69 лет жалуется на ощущение удушья, сердцебиения. Данные ЭКГ: ритм несинусовый, неправильный, ЧСС 120-140 за 1 мин. В анамнезе фибрилляция предсердий в течение 6 месяцев. Лекарственно ритм не возобновляется. Какие из дополнительных обследований следует назначить для решения вопроса механической кардиоверсии?

@Эхокардиоскопия

Рентген органов грудной полости

Сцинтиграфия миокарда

Холтеровское мониторування ЭКГ

Коронарография

#

101

Больной М., 68р., который находится в реанимационном отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, внезапно потерял сознание. Об-но: пульс и АД не определяются. На ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Какое осложнение развилось у больного?

@Фибрилляция желудочков

Асистолия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Острая сердечная недостаточность

Тромбоэмболия легочной артерии

#

102

Больной М., 38р., жалуется на потливость, головную боль, арталгию, повышение температуры, которые тревожат в течение 2-х недель. Об-но: геморагии на коже и слизистых оболочках, пульс 100 за мин., АД 100/70 мм рт. ст., впервые обнаруженный систолический и протодиастолический шум в т. Боткина. Лабораторно: Э. -2,9x1012/л, НВ-96%, Л-10,0x109/л СОЭ - 65ММ/Г. Проведение каких лабораторных анализов подтвердит данный диагноз?

@Бактериологический посев крови

Коагулограмма

Ревмопроби

Иммуннограмма

Определение ферментов крови

#

104

Больная С., 30 лет, жалуется на ожирение, которое развилось постепенно, повышенный аппетит, жажду, полиурию, почти постоянную сонливость, аменорею. Часто отмечается повышение температуры тела к 38-39°С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Какой отдел нервной системы поврежден?

@Гипоталамус

Кора головного мозга

Таламус

Продолговатый мозг

Мозжечок

#

106

Больной Б., 64 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастрии, которые возникают сразу после еды, ощущение переполнения желудка, отрыжку, вздутие живота. При пальпации живота определяют умеренную диффузную болезненность в эпигастральном области. Обнаружена ахлоргидрия, гипергастринемию, нарушение всасывания цианкоболамину. Ваш диагноз?

@Аутоимунний хронический гастрит

Язвенная болезнь

Дискинезия желчевыводящих путей

В12 дефицитная анемия

Синдром раздраженного желудка

#

107

Больной П., 16 лет, через 10 дней после перенесенной ангины поступил в больницу с жалобами на сильную боль во время движений в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Об-но: коленные и голеностопные суставы отесные, болезненные при пальпации, движения в них ограничены. На передней поверхности левой голени определяются плотные болезненные пятна багрово-красного цвета, горячие на ощупь. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум над верхушкой. Какое из нижеприведенных исследований поможет подтвердить диагноз?

@Определение титра АСЛ-О

Определение уровня мочевой кислоты

Определение ревматоидного фактора

Определение антинуклеапрних антител

Определение антител к нативной ДНК

#

108

Больная М, 19 лет, болеет ревматизмом 6 лет. При поступлении температура тела 37,5°С; цианотическй румянец на лице. Пульс аритмичен, частые экстрасистолы. АД - 105/70 мм рт.ст. В области верхушки сердца определяется диастолисеское дрожание, верхняя граница сердца на уровне ИИ ребра по парастернальной линии, И тон усилен; Внешне суставы не изменены. Ан.крови: лейк.-9,6 x109/л (п-10%, с-72%, л-15%, м-3%), СОЭ-28 мм/час, титр АСЛ-О 600 од, Срб++. Какое поражение сердца наиболее характерно для данной патологии?

@Митральный стеноз

Бородавчатий эндокардит

Дилятационна кардиомиопатия

Аортальная недостаточность

Экссудативный перикардит

#

109

Больной С., 15 лет, жалуется на повышение t тела к 37,8°С, общую слабость, боль и покраснение, сначала левого, а затем и правого коленного сустава. 2 недели тому назад перенес ангину. Об-но: левая граница сердца по левой среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, над верхушкой - мягкий систолический шум. На туловище и голенях - бледно-розовые кольцеобразные сыпи. Ан.крови: лейк.-9,8x109/л, СОЭ-37 мм/час, фибриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, Срб++. Какой должна быть вторичная профилактика данного заболевания после проведения стационарного лечения?

@Бициллин –5 на протяжение 5 лет

Бициллин-3 при инткеркурентной инфекции

Бензилпеницилин весной и осенью

Аспирин весной и осенью

Бициллин –5 на протяжении 3 лет

#

110

Больная Г., в 39 г., жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Об-но: правые и левые межфаланговые, п‘ясно-фалангови суставы припухлые, горячие на ощупь, объем движений в них существенно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов определяются подкожные узелки. Ан.крови: лейк.-8,6x109/л, СОЭ-45 мм/час, Срб+++, Реакция Ваалер-роузе - 1:128. Какие изменения следует ожидать на рентгенограмме при этом заболевании?

@Остеопороз, узурация суставной поверхности

Субходральний остеосклероз и кистовидные просветления

Двусторонний сакроилеит

Сужения суставной щели, остеофиты

Потовыделение в полость суставов, асептический некроз

#

112

Больная В., 68 лет, жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст, в дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет на протяжении 4 годов. Об-но: утолщение коленных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем движений в них уменьшен. Ан.крови: лейк.-5,4x109/л, СОЭ-12 мм/час,фибриноген 3,5 г/л; РФ 1:32; АСЛ-О -160 од; серомукоид – 0,20 од.; Срб+ Который возможен механизм развития данного заболевания?

@Нарушение синтеза гликозаминогликанов

Образование ревматоидного фактора

Гиперпродукция антител к нативной ДНК

Пидвищенний синтез мочевой кислоты

Иммунная реакция на стрептококковую инфекцию

#

114

Больная Р, 37 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, отек лица, кистей, быструю усталость при ходьбе, затруднення при глотании, перебои в работе сердца. Данные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Об-но: эритема лица, симптом “очков”, отек мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АСАТ-0,95 ммоль/год•л, АЛАТ-1,3 ммоль/год•л, повышена активность альдолази и креатинфосфокинази. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

@Биопсия мышц

Определение в крови циркулирующих иммунных комплексов

Электрокардиография

Гастродуоденофиброскопия

Определение антинуклеарных антител

#

116

Больная Б., 30 лет, жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мускульную слабость, которая сопровождается бледностью кожных покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Введение которого из нижеприведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?

@Фентоламин в/в

Бензогексоний в/в

Клофелин в/в

Дибазол в/в

Рауседил в/в

#

118

Больная 60 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появились резкая боль в левой половине грудной клетки, духота, возник приступ удушья. Об-но: ЧД - 40 за мин., ЧСС - 110 за мин., АД - 80/60 мм рт.ст. Аускультативно над верхушкой сердца – первый тон ослаблен, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярне, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем наиболее целесообразная в данном случае?

@Морфин, нитроглицерин, допамин

АТФ, лазикс, маннит

Строфантин, Гемодез, лазикс

Еуфилин, нитроглицерин, дибазол

Морфин, анальгин, строфантин

#

119

Хв.П., обратился в больницу ШМД с жалобами на головокружение, дезориентацию, в пространстве, выраженную общую слабость, боль в пояснице и в правом подреберье. Работает на производстве красок. Об-но: Склера иктерическая, акроцианоз. АД - 100/60 мм рт.ст. Cor – тона приглушены, печень + 3 см, край, плотнит, пальпаторная чувствительная. В крови: эр. – 2,1x1012/л, Нв – 92 г/л, тельца Гейнца-Эрлиха, л, – 4,8x109/л, СОЭ – 18 мм/час. Метгемоглобин – 60\%, заг. билирубин – 82,3 мкмоль/л, непрямой – 69,5 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

@Острое отравление анилином

Острое отравление ртутью

Острое отравление свинцом

Острое отравление толуолом

Острое отравление марганцем

#

120

Больной Р., 38 лет, поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстройство вещания, дезориентацию, в пространстве. Об-но: кожа и видимые слизистые синюшные. В крови: эр. – 3,6x1012/л, Нв – 130 г/л, тельца Гейнца-ерлиха, – 12%, ретикулоцит – 1,8%, СОЭ – 8 мм/час., метгемоглобин – 38%. Выставлен диагноз - острая интоксикация анилином. Наиболее эффективное средство антидотной терапии?

@Метиленовый синий

Натрию тиосульфат

Десферал

Пентацин

Сукцимер

#

121

Больная Г., 59 лет, обратилась в ревматологическое отделение с жалобами на интенсивную боль в суставах кисти, локтевых, коленных. Состояние ухудшилось после перенесенной ГРВИ. t тела – 37,4-38,1°С. На фоне приема антибиотиков появилось лущение кожи лица. Об-но: сниженного отживления, наблюдается гиперемия и лущение кожи носа и щек. Ps – 98 за мин., ритм. Cor – систолический шум на верхушке. Над легкими – шум трения плевры справа. В крови – СОЭ – 40 мм/час. В мочи – белок – 0,3 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

@Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Дерматомиозит

Системная склеродермия

Ревматизм

#

122

Больная Д., в 56 лет, поступила в ревматологическое отделение в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного отживления, наблюдается отек, индурация и атрофия кожи лица, кистей. У крови – эр. – 2,2x100/л, СОЭ – 40 мм/час. В мочи – повышения уровня свободного оксипролина. Какое дополнительное исследование является необходимым для подтверждения диагноза?

@Биопсия кожи и мышц

Выявление антинуклерних антител.

Определение ревматоидного фактора

Определение титра АСЛ-О

Реакция РИБТ, РИФ

#

123

Больной Г., 44 лет, в больше 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом, жалуется на общую слабость, раздраженность, сложность глотания еды, желания есть мел. Об-но: сухость и бледность кожи, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,4x100/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7x100/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, СОЭ - 15 мм/мин. Сывороточное железо - 6,3 мкмоль/л, общий белок - 70 г/л. В моче: белок – 0,033 г, эр. – 15-20 в п/з, л. – 3-4 в п/з. Что лежит в основе возникновения жалоб пациентки?

@Дефицит железа

Дефицит меди

Дефицит белку

Дефицит вит. В12

Дефицит фоллиевой кислоты

#

124

Больной В. жалуется на незначительную общую слабость, ощущение тяжести в правом подреберье. Кожа бледно-розового цвета, склеры глаз, субиктерические. Печень +2,0 см. Селезенка +1,0 см. В анамнезе – парентеральное введение опиатов (последний раз - 2 месяца тому назад). Наиболее достоверный диагноз?

@Острый гепатит С

Лептоспироз

Малярия

Кишечный иерсиниоз

Синдром Жильбера

#

125

Больная Л, 19 лет, госпитализированная с жалобами на выраженную боль в поясничном области, больше выраженный справа, повышение температуры тела к 38,5°С, частое мочеотделение, частый болезненный сечопуск, отеки под глазами, которые появились 5 дней назад после переохлаждения (поход в горы). Об-но: кожа бледна, влага.П – 100 уд’., АД – 120/65 мм рт.ст. Живот мягкий, с-м Пастернацкого позитивен справа. ОАК – Эр. – 3,5x1012/л, Hb – 115 г/л, л, – 10x109/л, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – плотность. – 1018 г/л, белок – 0,099 г/л, лейк. – 35-45 в п/з, преобладают сегментоядерни, эр. – 3-4 в п/з, больСОЭ количество слизи, бактерий. Ваш предварительный диагноз?

@Острый правосторонний пиелонефрит

Хронический правосторонний пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит

Туберкулез почек

#

126

У больной К., в 29 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 появились частые гипогликемии, тошнота, расстройства кишечника, гиперпигментация кожи (бронзовый цвет), АД – 70/50 мм.рт.ст., Hb - 100 г/л. Чем может быть предопределено снижение давления?

@Хроническая недостаточность надпочечников

Диабетическая энтеропатия

Диабетическая гастропатия

Передозировка антидиабетических препаратов

Развитие несахарного диабета

#

127

В реанимационное отделение поступил больной 66 лет: сознание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, дыхание при аускультации легких не выслушивается, зрачки расширены и не реагируют на свет, кожные покровы бледные. На ЭКГ регистрируется высокоамплитудная фибрилляция желудочков. Ваше первоочередное действие?

@Электрическая дефибрилляция

Выполнить внешний массаж сердца

Совмещать ИВЛ с внешним массажем сердца

Внутривенное введение адреналина

Внутривенное введение атропина

#

128

Больного К., 86 лет, тревожит одышка при физической нагрузке. Об–но: „бочкообразная” грудная клетка, коробковый перкуторний звук над легкими, ослабленное везикулярне дыхание, хрипы отсутствуют. В крови – Л - 4,3х109/л, эоз.- 4%, палочк.- 4%, сегм.- 60%, мон. - 7%, лимф. - 25%, СОЭ - 10 мм/час. Ro ОГК – повышена воздушность легочных полей, сосудистый рисунок сохранен. Как можно трактовать выше отмеченные изменения?

@Инволютивная эмфизема легких

Хроническое обструктивное заболевание легких

Бронхиальная астма

Хроническая сердечная недостаточность

Пневмосклероз

#

129

При профосмотре пациент П., 16 лет жалоб не предъявляет. Об–но: сниженное питание, астеник, АД–110/70 мм.рт.ст., Ps – 80/мин., границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ – патологических изменений не обнаружено, ФКГ – над верхушкой определяется третий тон через 0,15с после ИИ-го тона. Как можно трактовать указанные изменения?

@ИИИ-й физиологичный тон

Ритм „перепела”

Протодиастоличний ритм „галопа”

Пресистоличекий ритм „галопа”

Иv-й физиологичный тон

#

130

Больной К., 29 лет, жалуется на колющую боль в области сердца, которая возникает после психоэмоционального напряжения, сердцебиения, ощущения недостатка воздуха. Об-но: пульс 105 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст., кожные покровы холодны и влажны. Лаб-но: изменений нет. ЭКГ: синусовая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия. ВЕМ-проба отрицательна, реакция сердечно-сосудистой системы по дистоническому типу. Какой диагноз?

@Нейроциркуляторная дистония

Стенокардия напряжения

Стенокардия Принцметалла

Перикардит

Миокардит

#

131

Больной К., 55 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, общую слабость, быструю утомляемость, потерю массы тела, метеоризм. Об-но: иктеричность склеры, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, плотной эластичной консистенции, край закруглен, гладкий. Селезенка не пальпируется. При УЗИ - паренхима печени повышенной Эхоплотности. О каком заболевании следует думать?

@Хронический гепатит

Цирроз печени

Хронический холецистит

Рак печени

Дискинезия желчевыводящих путей

#

132

Больная С. жалуется на охриплость голоса, t тела, 37, 40С. Объективно: затруднен вдох с участием вспомогательных мышц, афония. При ларингоскопии: отек слизевой оболочки гортани, наличие пленок, сужение голосовой щели. Самым достоверным методом диагностики является:

@Бактериологический

Вирусологический

Микроскопический

Серологический

Биологический

#

133

Больной Д., ветеринар, жалуется на повышение температуры тела до 390С, боль в икроножных мышцах, уменьшение диуреза. Болеет 4 дня. Объективно: лицо одутловато, гиперемированное, инъекция сосудов склеры, умеренно выражена желтуха. Печень + 1,5 см. Суточный диурез – 400 мл. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Лептоспироз

Вирусный гепатит

Острый холецистит

Токсичный гепатит

Малярия

#

134

Студент живет в общежитии. Заболел внезапно. Жалуется на выраженную слабость, озноб, умеренную головную боль, преимущественно в лобных участках, заложенность носа, боль в глазных яблоках. Объективно: Т – 38,2°С. Лицо одутловато, гиперемированное. Слизистые оболочки миндаликов, задней стенки глотки отечные, гиперемированные. Над легкими жесткое дыхание. АД 110/60 мм рт ст. Какие противоэпидемические мероприятия должны быть выполнены?

@Немедленная изоляция больного в условиях инфекционного стационара

Изоляция больного в комнате общежития

Изоляция больного в домашних условиях

Допустить к посещению занятий

Изоляция больного в изоляторе городской поликлиники

#

135

Больная, 54 лет, обнаруживает жалобы на головокружение, одышку, боль, в области сердца, шаткисть при поступи, жжение на кончике языка. 11 лет тому назад субтототальна резекция желудка. Объективно: кожа бледна с желтушным оттенком, “лакированный” язык, снижение тактильной чувствительности, АД -100/70 мм рт.ст., П-96 уд/мин. ОАК: Эр.-2,1 Т/л, Hb-76 г/л, ЦП-1,09, Л-4,1 Г/л, е-2, б-1, п/я-4, с/я-65, л-25, м-3. Тр-180 Г/л, гиперхромия эритроцитов, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Предварительный диагноз:

@В12-дефицитна анемия

Железодефицитная анемия

Гемолитическая анемия

Апластическая анемия

Анемия хронического заболевания

#

136

Больная, 32 лет, жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи утром, головокружение, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледны с желтушным оттенком, гепатоспленомегалия, АД -110/70 мм рт.ст., П-90 уд./мин. ОАК: Эр.-3,2 Т/л, Hb-84 г/л, ЦП-0,79, Л-4,5 Г/л, е-1, б-1, п/я-3, с/я-67, л-24, м-4. Тр-192 Г/л, гипохромия эритроцитов, микроцитоз. Общий билирубин – 48 мкмоль/л. Проба Хема – позитивна. Предварительный диагноз:

@Болезнь Маркиафави-Микели

Болезнь Минковского-шоффара

Анемия Фанкони

Анемия Аддисона-бирмера

Анемия Даемонда-блекфана

#

137

Больной, 23 лет, жалуется на интенсивную боль в правом коленном суставе. Об-но: левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемована, при пальпации болезненный. ОАК: Эр.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Время кровотечения за Дюке – 4 хв., время свертывания крови за Ли-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Вероятный диагноз?

@Гемофилия

Болезнь Верльгофа

Ангиогемофилия

Тромбоцитопатия

Геморрагический васкулит, суставная форма

#

138

Больная Г., 36 лет, жалуется на боль в правом коленном суставе, уртикарни сыпь на туловище, повышение температуры тела к 38°С. Имеется HLA B27. Ревматоидный фактор в крови отсутствующей. Неделю тому назад перенесла энтероколит. Какой предварительный диагноз?

@Реактивный артрит

Неспецифический бактериальный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Болезнь Уиппла

#

139

Больная Н., 42 года, жалуется на диарею, боль в правой подвзда области, боль в левом гомилковоступневому суставе, тендовагинит, повышение температуры тела, до 38°С. В крови имеются антитела к иерсиний. Какое заболевание суставов развилось у больной?

@Реактивный артрит

Стафилококковый артрит

Паразитарный артрит

Грибковый артрит

Болезнь Уиппла

#

140

Больной К., 50 лет жалуется на тупую боль в эпигастрии, ощущение горечи и сухости в роте, отрыжку, снижение аппетита. Год назад проведена резекция желудка. При ФЕГДС: атрофия слизевой оболочки культе желудка с признаками воспаления. Ваш предварительный диагноз?

@Рефлюкс-гастрит

Агастральна астения

Демпинг-синдром

Рефлюкс-эзофагит

Синдром привидної петли

#

141

Больной Н., 31р. на протяжении недели лечится в стационаре по поводу пневмонии. Тревожит интенсивную головную боль, плохой сон, сухой кашель. Объективно: Т-38,8°с, пульс 80/мин, АТ– 100/60 мм рт. ст. На коже живота одиночная розеольозна сыпи. Увеличены печень, селезенка. Какой предварительный диагноз?

@Брюшной тиф

Сыпной тиф

Лептоспироз

Грипп

Иерсиниоз

#

142

Больная Г. 24р. жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, зуд кожи, боль, в эпигастрии, выделение из кала 3-х червей длиной 20 см. В общем анализе крови гипохромная анемия, эозинофилия. О каком заболевании следует думать?

@Аскаридоз

Трихоцефалез

Энтеробиоз

Описторхоз

Тениоз

#

143

Студент экономического университета гостевал осенью в Беларуси, где употреблял “свежину” (недостаточно термически обработано мясо дикого кабана). Через 3 недели, по возвращении, отметил боли в икроножных мышцах и мышцах грудной клетки. При осмотре: отек ввек, одутлуватость лица, сыпь, по типу “крапивницы”, температура 36,5°С. Больного тревожат тошнота и отсутствует аппетит. Какое заболевание необходимо заподозрить?

@Трихинеллез

Лептоспироз

Пищевая аллергия

Пищевая токсикоинфекция

Отек Квинке

#

144

Больная 20 лет, обратилась к врачу в поликлинику с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, изжогу, периодическую тошноту. Поражает себя больной около недели. Из анамнеза жизни известно, что около пяти лет болеет хроническим гастритом, придерживается диеты, алкоголь не употребляет. Из епиданамнеза установлено, что месяц тому назад в семье болел вирусным гепатитом ребенок пяти лет. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

@anti-HAV IGM

HBs Ag

Уровень билирубинемии

Фиброгастроскопия

УЗИ органов ШКТ

#

145

Больной 21 года лечился в течение двух недель у невропатолога по поводу радикулита крестцово-поясничного отдела позвоночника, получал аналгетики, новокаиновые блокады, но состояние не улучшалось, начали появляться умеренные боли в других суставах, ухудшился аппетит. Отмечено краевую субиктеричность склеры. Печень незначительно равномерно увеличена. Три месяца тому назад больной лечился в хирургическом отделении, где ему проводили переливание крови. Поставьте предварительный диагноз.

@Острый гепатит В

Токсичный гепатит

Ревматоидный артрит

Крестцово-поясничный радикулит

Остеоартроз

#

146

Больной 44 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела к 37,5°С, приступоподибний боль в правом здухвинний области, жидкий стул с гнилостным запахом с примесями стекловидной слизи, окрашенной кровью (типа “малинового желе”). За неделю до заболевания вернулся из командировки в Индию. О каком заболевании можно думать?

@Амебиаз

Шигелез

Лямблиоз

Неспецифический язвенный колит

Опухоль кишечника

#

147

У больного 42 лет, который находится в стационаре по поводу острого гепатита В, на фоне интенсивной желтухи появилась геморрагическая сыпь на коже, кровоточивость десен. Тревожит головная боль, головокружение, тошнота, рвота “кофейной гущей”. Объективно: больной сонный, заторможенный. Размеры печени уменьшились. Температура тела повысилась к 38°С, появилась тахикардия. Протромбиновий индекс – 65%. Какое осложнение развилось у больного?

@Острая печеночная недостаточность

Острая токсичная энцефалопатия

Инфекционно токсичный шок

Менингоэнцефалит

Желудочно-кишечное кровотечение

#

148

Больной 20 лет госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на желтушность кожных покровов, потемнения мочи, общую слабость, отсутствие аппетита, чувства тяжести, в эпигастральном области. Болеет 7 дней. Из анамнеза известно, что месяц назад отдыхал на юге. При поступлении: общий билирубин-68,5 мкмоль/л, прямой-48,8 мкмоль/л, АСАТ-1,48 ммоль/л, АЛАТ-1,96 ммоль/л, тимолова проба-9,6 ОД. Какой специфический метод исследования нужно назначить для обоснования диагноза?

@Анти HAV IGM

Билирубин и его фракции

Коагулограмма

Уровень трансферази

HвsAg

#

149

У 20 летней студентки 3 дня тому назад появился легкий кашель, першиння в горле, была лихорадка – температура -37,4-37,6°С. На 4-й день на лице, туловище, конечностях появилась пятнасто папулезная сыпь. Пальпируются увеличении затылочные, шейные лимфоузлы. В колледже, где учится девушка, есть случаи заболевания на корь. Какое лабораторное обследование поможет правильно выставить диагноз?

@ИФА-метод на выявление антител к вирусам краснухи и кира

Реакция Райта и Хедльсона

Занял крови больного желчным бульоном

Микроскопия мазка слизи из носоглотки больного

Бактериологическое исследование слизи из носа и ротоглотки

#

150

У больного острым гепатитом В, на 6-й день пребывания в стационаре лечащий врач отметил: сонливость днем, бессонница ночью, нарушение ориентации во времени, носовое кровотечение. При осмотре: t°-38,7°С, АД-95/60 мм.рт.ст., ЧСС-86 в 1 минуту. Кожные покровы и склера интенсивно желты. Язик вологий, обложенный белым налетом. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темная. Какое безотлагательное состояние развивается у больного?

@Острая печеночная недостаточность

ДВЗ-синдром

Кишечное кровотечение

Инфекционно токсичный шок

Уремическая кома

#

151

У больного 22 лет на 3-й день заболевания, на фоне повышения температуры до 390С, появился полиморфный пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь на коже туловища, конечностей, лице, волосистой части головы. Объективно: АД -110/70 мм.рт.ст, ЧСС-98 в 1 минуту. Пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные лимфатические узлы до 0,5-1,0 см. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

@Ветреная оспа

Корь

Скарлатина

Опоясывающий лишай

Буллезный дерматоз

#

152

Больной 27 лет, в течение последних 4-х суток чувствует постоянную общую слабость, снижение аппетита, тошноту, умеренные боли, в правом подреберье. В строительной бригаде, где он работает, за последние 4 недели зарегистрированы 4 случая заболевания вирусным гепатитом А. Виявлення какого серологического маркера позволит подтвердить диагноз вирусного гепатита А у данного больного?

@Aнти HAV-Ig M

HBs Ag, Aнти HAV-Ig G

Aнти HAV-Ig G

Aнти HBc-Ig M, HBs Ag

Aнти HBc-Ig M

#

153

Больной 25 лет, направленный к инфекционисту с жалобами на зуд в перианальной области, особенно выраженный ночью, плохой сон, иногда бурчание и вздутие живота. Объективно: кожные покровы бледны, язык незначительно обложен белым налетом, живот несколько сдут, не болезнен. Какое наиболее вероятное заболевание предопределяет такую клиническую картину?

@Энтеробиоз

Стронгилоидоз

Аскаридоз

Лямблиоз

Трихоцефалез

#

154

Официантка 32 лет, с беспорядочной половой жизнью, жалуется на немотивированную выраженную общую слабость, вялость, повышенную потливость, которые содержится около 3 недель. Объективно: язык влажен, обложен белым налетом, кожные покровы бледны, тургор кожи сохранен, склера субиктерическая. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Печень до 1 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Моча темная. Какое заболевание наиболее вероятно развилось у больной?

@Острый гепатит В

Лептоспироз

Инфекционный мононуклеоз

Бруцеллез

Вич-инфекция

#

155

Больной 19 лет, которому не проводилась вакцинация согласно календаря прививок, жалуется на субфебрильное повышение температуры тела, повышения потливости, боль в позвоночнике, которая усиливается при сгибании головы и спины. При осмотре больного – позитивные менингеальные знаки, вялые парезы-параличи нижних конечностей, атония мышц и сухожильная арефлексия, на пораженных конечностях, позитивный с-м Амоса. Какое заболевание может дать такую клиническую картину?

@Полиомиелит

Клещевой энцефалит

Болезнь Лайма

Геморрагический инсульт

Ку-гарячка

#

156

В поликлинику обратилась больная 16 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,4°С, вялость, сыпь на коже, незначительная насморк. При осмотре – на неизмененной коже лица, спины, разгибательных поверхностях конечностей обнаружено дрибноплямистий сыпь, бледно-розового цвета, круглой формы, который не сливается, а также увеличены затылочные, заушные, задньошийни лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Краснуха

Корь

Скарлатина

ГРВИ

Ветряная оспа

#

157

Мужчина, 23 лет, обратился с жалобами на боль и сыпь по ходу межреберных промежутков справа. Диагностирован опоясывающий герпес. 3 года тому назад употреблял опиоид довенно. При осмотре обнаружено исхудание, кашель, сухие и влажные хрипы, в легких, увеличение шейных и подпаховин лимфатических узлов, везикульозний сыпь за ходом междуреберных нервов справа, Т - 380 С. На рентгенографии органов грудной клетки выявляются затемнением в верхней доле правого легкого. Какое заболевание следует заподозрить?

@Вич-инфекция

Туберкулез

Гематобластома

Инфекционный мононуклеоз

Сепсис

#

158

У Вич-инфецированного больного, который 2 года чувствовал себя полностью удовлетворительно, во время планового диспансерного осмотра обнаружено исхудание, пронос, увеличении лимфатические узлы - шейные и подпаховины, массивные бели налети на слизевой оболочке полости рта, субфебрильную температуру тела. Проведены иммунологические исследования: Сd4+ клетки 350 в 1 мкл крови. Вирусная нагрузка 55000 в 1 мл крови. Дайте рекомендации относительно лечения.

@Антиретровирусная терапия тремя препаратами

Антиретровирусная терапия двумя препаратами

Антиретровирусная терапия одним препаратом

Антибиотики, ретровир, иммуномодуляторы

Противогрибковые препараты, ретровир, иммуномодуляторы

#

159

Женщина, 25 лет, обратилась в женскую консультацию, где диагностирована беременность 13 недель. При первичном обследовании у нее впервые в жизни обнаружены антитела к ВИЧ. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, незначительно увеличены шейные и подпаховины лимфатические узлы. В анамнезе потребление наркотических средств нет, бывали добрачные половые контакты с разными мужчинами. Дайте рекомендации относительно профилактики вертикальной трансмиссии Вич-инфекции.

@Ретровир с 28 недели беременности

Ретровир с 14 недели беременности

Ретровир с 36 недели беременности

Невирапин 200 мг перед родами

Плановое кесарское рассечение

#

160

Больной С. 44 года поступил в приемное отделение с жалобами на сильную распирающую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошноту, многоразовую рвоту желудочным содержимым, Т 37,2°С. Об-но: субиктеричность склеры, язык обложен белым налетом. Тахикардия. При пальпации имеется болезненность в епигастриїї и правом подреберье, позитивные симптомы Кера и Ортнера. ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?

@Хронический холецистит

Холангит

Печеночная колика

Перфоративна язва желудка

Перитонит

#

161

Пациент 23 года, заболел месяц тому назад, повысилась температура тела к 37,5°С, общая слабость, потеря, в весе. Присоединилась одышка, кашель с выделением мокроты. При рентгенологическом обследовании обоих легких обнаружены очаги разной величины с нечеткими контурами, местами сливные в подключичном области справа в полости 2x2 см. с тонкими стенками. Ваш предварительный диагноз?

@диссеминованный туберкулез легких в фазе распада

Силикоз

Двусторонняя вогнищева пневмония

Саркоидоз

Десиминований раков легких

#

163

Больной 3 мес., мама обратилась с жалобами на чешущееся сыпь по телу, лицу, конечностям. Зуд тревожит преимущественно вечером, вызывает беспокойство ребенка.Болеет больше месяца, подобные сыпи есть у членов семьи. Объективно: папуло-везикулярные сыпи на теле, животе, внутренних поверхностях конечностей, лице; на ладонях и подошвах – пузырьки. Расчесы. Элементы размещены попарно. Ваш диагноз?

@Чесотка

Строфулюс

Детская экзема

Эпидемическая михурниця

Атопический дерматит

#

164

Больному 27 лет, подает жалобы на появление язвы на половом члене. Неделю тому назад появился пузырек, который тревожил зудом. После постоянного расчесывания возникла язва. Объективно: на припуциальном мешке имеется язва 0,3 х 0,2 см округлой формы с четкими границами, покрытая многослойной коркой, при снятии которой дно язвы покрыто серым налетом. Вокруг нее кожа покраснела, язва чувствительна, мягкая при пальпации. Лимфатические узлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?

@Шанкреформная пиодермия

Первичный сероположительный сифилис

Мягкий шанкер

Чесоточная ектима

Рак кожи

#

165

Больному 14 лет, обратился с жалобами на чешущееся сыпь по телу. Болеет с 2-ох месячного возраста, мама связывает появление болезни с введением искусственного питания (“Малыш, Малютка”). Обострение наступает после употребления цитрусовых, шоколада, острых приправ, кофе. До 10 лет часто болел астматическим бронхитом. Улучшение наступает летом. Объективно: сыпь распространена преимущественно в локтевых и подколенных изгибах, на спине, лице. В очагах кожа лихенизована, папулы, розчухи, гиперпигментация. Выражен белый дермографизм. Непоражена кожа, сухая. Ваш диагноз?

@Атопический дерматит

Хроническая экзема

Зуд

Нейродермит

Чесотка

#

166

Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре у него на подошвах есть муковидне лущение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-желтого цвета утолщенные и частично разрушенные. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

@Рубромикоз

Лишай из отрубей

Кандидоз

Микроспория

Микробная экзема

#

167

У больного на верхней половине туловища множественные гипопигментированные пятна разной конфигурации и размеров, которые появились после загара. Местами отмечаются пооодинокие желтовото-бурые пятна с лущением из отрубей на поверхности. Проба Бальзера позитивна. Поставьте клинический диагноз?

@Разноцветный лишай

Розовый лишай

Вторичный сифилис

Псориаз

Токсидермия

#

168

К дерматологу обратилась женщина 50 лет с жалобами на сыпь, которая сопровождается зудом. Болеет одна неделю. Сначала появилось больСОЭ пятно на туловище. После мойки в бане, количество высыпаний резко увеличились, они стали яркими. Объективно: на коже туловища и конечностей есть множественные отечные пятна, розовато-желтого цвета, с легким лущением в центре, овальных контуров, которые размещены по линиям натяжения кожи.Выберите наиболее вероятный диагноз?

@Розовый лишай

Вторичный свежий сифилис

Псориаз, прогрессирующая стадия

Разноцветный лишай

Себорейна экзема

#

169

Больной 19 лет в течение нескольких дней отмечает гнойные выделения из мочеиспускательного канала, боль во время и в конце мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, частые эрекции и поллюции. Наблюдается терминальная гематурия. Проявления возникли через 12 дней после полового контакта с малоизвестной. Объективно: эритема и отек внешнего канала уретры. При пальпации – мочеиспускательный канал несколько инфильтрован, болезненный. При проведении двустаканной пробы – мутность мочи в обеих порциях. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

@Свежий острый тотальный уретрит

Свежий острый передний уретрит

Свежий острый задний уретрит

Хронический гонорейный уретрит

Анализ мочи за Зимницким

#

170

К дерматологу обратилась больная, 32 года, с жалобами на появление высыпаний в области уголков губ, которые сопровождаются незначительным зудом. Болеет около трех дней. Объективно: на фоне незначительной гиперемии одиночные мелкие фликтены и поверхностные эрозии покрыты медовожовтими корочками. Ваш диагноз:

@Стрептодермия

Герпес

Атопический хейлит

Дерматит

Экзема

#

171

К дерматологу обратилась больная, 68 лет, с жалобами на появление зудящей сыпи в паховых и подмышечных участках и под молочными железами. Ранее подобных высыпаний у себя не отмечала, их появление ни с чем не связывает. Жалуется на повышенную потливость. Объективно: на фоне выраженной гиперемии папулезные элементы, лущение по периферии. Очаги имеют четкие пределы в виде воспалительного “бордюра”. Дермографизм красен. Ваш диагноз:

@Эпидермофития

Опоясывающий герпес

Экзема

Нейродермит

Чесотка

#

172

Больной, 25 лет, жалуется на появление высыпаний в межпальцевых промежутках, в области лучезапястных суставов, половых органов, живота, которые сопровождаются сильным зудом, особенно в ночное время. Объективно: на фоне непораженной кожи множественные сыпи представлены папулезными и папуловезикулезными сыпями, расположенными попарно, и экскориациями. Спина свободна от высыпаний. Ваш диагноз:

@Чесотка

Герпес

Экзема

Нейродермит

Эпидермофития

#

173

К дерматологу обратился больной, 46 лет, с жалобами на появление высыпаний в области кистей рук, которые сопровождаются сильным зудом и тревожат в течение недели. Подобные сыпи отмечал и раньше, преимущественно в осенне-зимний период. Объективно: на фоне отека и выраженной гиперемии множественные мелкие мокнущие эрозии и одиночные пузырьки с серозным содержимым, папулы розового цвета, лихенификация. Дермографизм красен. Ваш диагноз:

@Экзема

Герпес

Чесотка

Нейродермит

Эпидермофития

#

174

Шлифовщик со стажем работы 11 лет обследуется в клинике профессиональных заболеваний. В результате обследования установлен диагноз: Синдром вегетативно сенсорной полинейропатии верхних конечностей с дистрофическим поражением опорно-двигательного аппарата в виде двустороннего плече-лопаткового периартроза. ФНС ИИ. Церебральный ангиодистонический синдром. Какой степени вибрационной болезни отвечает данный клинический синдром:

@Вибрационная болезнь ИИ ст.. от влияния общей вибрации.

Вибрационная болезнь И ст.. от влияния локальной вибрации.

Вибрационная болезнь ИИ ст. от влияния общей вибрации

Вибрационная болезнь ИИ ст.. от влияния локальной вибрации

Вибрационная болезнь ИИИ ст. от влияния локальной вибрации

#

175

В верстатници 28 лет, профстаж в 1,5 года, появились жалобы на периодические побеления пальцев рук, подбородка, кончика носа, на холоде, сердцебиение, астено-невротичний синдром, лабильность артериального давления и пульса. При осмотре кисти рук бледно-розовые, гипергидроз ладоней. Поверхностная чувствительность: болевая, температурная, тактильная чувствительности не нарушенные. Трофических расстройств не обнаружено. Холодова проба позитивна – время возобновления температуры 48 минут. Динамометрия без особенностей. Укажите предварительный диагноз:

@Вибрационная болезнь И ст. от влияния локальной вибрации.

Сирингомиеция.

Вибрационная болезнь И ст. от влияния общей вибрации.

Болезнь Рейно.

Вибрационная болезнь ИИ ст. от влияния локальной вибрации.

#

176

У тракториста со стажем работы 24 года, во время периодического медицинского осмотра обнаружены следующие изменения: при палестезиометрии – повышение порога вибрационной чувствительности на частотах 63-125-250 Гц на 25ДБ, динамометрия – справа 20 кг, слева 16 кг; холодовая проба позитивна – время возобновления температуры кистей 52 минуты. Симптом белого пятна позитивен – 21”. Гипестезия на верхних и нижних конечностях по типу “высокие перчатки” и “носки” по периферическому полиневритическому типу. Сформулируйте предварительный диагноз:

@Вибрационная болезнь И ст. от действия комбинированной вибрации

Вибрационная болезнь И ст. от действия локальной вибрации

Вибрационная болезнь ИИ ст. от действия комбинированной вибрации

Вибрационная болезнь ИИ ст. от действия локальной вибрации

Вибрационная болезнь И ст. от действия общей вибрации

#

177

Больной В., 58 лет, сварщик, жалуется на кашель с выделением в небольшом количестве макроты слизистого характера, одышку при обычной физической нагрузке, потливость, общую слабость. Курит больше 35 лет. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Грудная клетка емфизематозная. ЧДД 20 за минуту. Перкуторно над легкими легочный звук с коробковим оттенком. Аускультативно : везикулярне дыхание с жестким оттенком, ослабленное в нижних отделах, выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы на всем протяжении. Спирография : Офв1 74% от надлежащей величины, Офв1/ ФЖЕЛ 68% от надлежащей величины. Проба с “Вентолином” отрицательна. Установить диагноз:

@Хроническое обструктивное заболевание легких

Хронический диффузный бронхит

Бронхиальная астма

Эмфизема легких

Хронический бронхит с бронхоспастичним компонентом

#

178

Больной в 58 л., поступил в больницу с жалобами на постоянную одышку, кашель с выделением в большом количестве, увеличение живота. Болеет в течение 20 лет, курит. Объективно: диффузный цианоз лица, набухшие вены шеи, отеки ног, асцит.--- пульс - 110/мин.. сердце увеличено в размере, тона ослаблены, перкуторно над легкими – коробковий звук, дыхание ослаблено, сухие и влажные хрипы, печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ХЛС

Цирроз печени

Нефротичний синдром

Микадема

Хронический миелолейкоз

#

179

Больной 38 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с выделением макроты гнойного характера до 100 мл за сутки, одышкой при незначительной физической нагрузке, повышением температуры тела 38°С, повышенную потливость, общую слабость. На рентгеновском снимке цилиндровые и веретенообразные образования. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Бронхоэктатическая болезнь.

ГРВИ

Пневмония

Аномалия развития легких

Амилоидоз легких

#

180

Больная 30 лет обратилась к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением гнойного характера до 300 мл за сутки, кровохарканье, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. На рентгеновском снимке ОГК деформация и усиление легочного рисунка, тонкостенные мешочкоподобные образования. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Бронхоэктатическая болезнь.

Хронический бронхит

Пневмония

Гангрена легкие

Сухой плеврит

#

181

Больной 42 лет госпитализирован к клинике с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Хронический обструктивный бронхит не выражен. На рентген снимках бронхоэктазы локализованы в пределах отдельных сегментов. Какая последующая тактика лечения?

@Хирургическое лечение

Консервативное лечение

Диспансерное наблюдение

Дыхательная гимнастика

Антибактериальная терапия

#

182

У больного на рентгенограмме (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, сотоподобный легочный рисунок (нижних сегментах легких), цилиндровые, веретенообразные образования. Ваш диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Абсцесс правой легкие

Пневмония

Аномалия развития легких

Здоровый

#

183

Больной 50 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. У больного выраженные: хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких, дыхательная и сердечная недостаточность. Ваша тактика в лечении.

@Консервативное лечение

Антибактериальная терапия

Хирургическое лечение

Диспансерное наблюдение

Дыхательная гимнастика

#

184

Больной 35 лет находился на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. Отмечается нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение можно порекомендовать?

@Южный берег Крыма

Моршин

Хмельник

Ворохта

Санаторно-курортное лечение противопоказано

#

185

Проходчика угольной шахты К. 40 лет, со стажем работы сверх 15л. стали тревожить кашель из с отхождением макроты. Объективно: определилось ослабленное дыхание, сухие хрипы. На осмотрной рентгенограмме найдено сетчатстое усиление легочного рисунка и очаговые тени до 3 мм Какой является стадия указанного пневмокониоза?

@И sр

И tq

И ur

ИИ tq

ИИ tr

#

186

Мужчину в 46 л., который 24 г. работал на обогатительной угольной фабрике тревожит кашель с выраженной макротой, одышка при физнагрузке и в покое, боль в груди плеврального характера. На РТГ с обеих сторон в средних отделах массивные затемнения от 5 до 10 см с четкими контурами на фоне усиленного легочного рисунка и очаговых изменений. Какая стадия данного карбокониоза?

@ИИИ В

ИИ tq

И ur

И sр

И tр

#

187

На профосмотре производства карандашей в Н. в 42 г., со стажем 11 лет найдены быстрая утомляемость, одышка, боли в груди при дыхании, атрофические изменения слизистых, носа и глотки, коробковый звук, сухие хрипы, продленный выдох и усиление легочного рисунка и немногочисленные очаговые изменения в средних легочных полях до 3 мм на РТГ. Данная клиника указывает на:

@Графитоз

Силикоз

Силикатоз

Туберкулез

Саркоидоз

#

188

У рабочего доменной печи А. в 45 г., со стажем в 16 г., на периодическом осмотр найдены контрастные очаговые тени диаметром от 1 до 3 мм при ощутимости жалоб и патологических симптомов при исследовании органов грудной клетки. Такая клиническая картина характерна:

@Сидероз

Алюминоз

Берилиоз

Силикоз

Силикатоз

#

189

На производстве металлической пудры в работающего К. в 42 г., со стажем в 15 г., тревожат частые простуды, нападения кашля, сжатия, в груди, отсутствие аппетита. Объективно: центральный цианоз, жесткое дыхание, сухие хрипы, снижение ЖЕЛ, до 1000 мл, усиление легочного рисунка в средних легочных полях. В анализе крови: эозинофилия и лимфоцитоз. Это все указывает на:

@Алюминоз

Сидероз

Баритоз

Берилитоз

Силикоз

#

190

У Д. в 26 г., на производстве люминесцентных ламп при нарушении техники безопасности возникла слабость, головная боль, резкая боль в груди, нестерпимый надоедливый кашель, одышка, рвота; t 38-390С, цианоз, тахикардия, сухие и влажные хрипы, над легкими; нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом влево, высокое СОЭ . Подобные клинические данные возникали после литического снижения температуры и хорошего самочувствия через каждых 2 недели на протяжении 3 месяцев (волнообразный ход). Эта клиника отображает:

@Острую интоксикацию бериллием

Острую ртутную интоксикацию

Острую вирусную инфекцию

Острый фаринго-ларингит

Острый трахеобронхит

#

191

На производстве безискровых резцов у С. 24 лет через 2 года труда после приема ампициллина ухудшилось самочувствие, возник надоедливый кашель, одышка, боль, в груди, t 38-390С, озноб, резкое исхудание, на 15 кг за три недели, лимфаденопатию. Объективно: цианоз, мелко пузырьчатые и сухие хрипы с обеих сторон, акцент ИИ т на легочной артерии, тахикардия, гепатолиенальний синдром, мелко точечные дисеминовани изменения на РТГ. Назначение стероидов улучшило самочувствие и состояние больного. Такая клиника указывает на:

@Хронический берилиоз

Фиброзирующий альвеолит

Системная склеродермия

Волчаночный пневмолит

Саркоидоз легких

#

192

Через 3 года в условиях производства алюминиевой пудры в К. в 26 г., внезапно возникла острая боль в грудной клетке справа. Нарастающая одышка, цианоз, тахикардия 100 уд/мин, акцент, ИИ тону, на легочной артерии, смещение средостения влево. Какое осложнение повлекло это состояние при данном заболевании?

@Спонтанный пневмоторакс

Правобичний плеврит

Правобична пневмония

Инфаркт-пневмония

Карциноматоз легких

#

193

Больной 17 лет. После переохлаждения в течение 6 месяцев формировался полиартричний вариант суставных поражений. Состояние тяжелое. Системные жалобы и внесуставные проявления. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия папулезные сыпи, плеврит, перикардит, позитивный ревматоидный фактор (РФ). Какой диагноз наиболее вероятен?

@Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)

Ревматический полиартрит

Системная красная волчанка

Гепатит B

Болезнь Шенлейн - Геноха

#

194

Женщина, 36 лет, после пребывания на сквозняке жалуется на боль в шее и тянущие боли в правой руке. Объективно: динамика позвоночника в шейном отделе ограничена из-за боли. Сухожильные рефлексы из рук D>S, справа повышенный. Гипалгезия в зоне С7-с8 справа. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Шейный радикулит С7-с8 справа

Миозит шейных мышц

Невропатия лучевого нерва справа

Полиневропатия

Миелит

#

196

У больного 18 лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Обследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 220/140 мм.рт.ст., на подколенной – 110/70 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?

@Коарктация аорты

Гипертоническая болезнь

Стеноз устя аорты

Аневризма аорты

Дефект межжелудочковой перегородки

#

197

Больной 43 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 8 лет. Во время работы на садовом области почувствовал резкую боль в эпигастральном области, слабость, головокружение. Во время осмотра врачом “Скорой помощи”: кожа бледна, пульс слаб, 102 за 1 мин., АД 100/60 мм рт ст.., живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный, болезненный в эпигастрии, печеночная тупость отсутствует. О каком заболевании можно думать?

@Перфорация язвы

Желудочное кровотечение

Кишечный зворит

Обострение панкреатита

Инфаркт миокарда

#

198

К врачу дерматовенеролога обратилась мать с девочкой с жалобами на повышение температуры тела, раздражимость, бессонницу, а также боли в аногенитальной области, дизурические расстройства. При осмотре: диффузная гиперемия и отечность больших половых губ и промежности. Из вагини выходит больСОЭ количество гнойного экссудата. На коже больших и малых половых губ – корки. Лимфоузлы подмышек увеличены и болезненные. Ваш диагноз?

@Гонорейный вульвовагинит

Хламидийний вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит

Трихомнадний вульвовагинит

Вульвовагинит

#

199

Больной 57 лет обратился с жалобами на сердцебиение, одышку, усталость, при незначительных физических нагрузках. 2 года тому назад перенес крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Объективно: ритм правилен, тоны сердца ослаблены. Пульс 87 в мин. АД 130/86 мм рт ст. Печень на 6 см ниже правой реберной дуги. Отек голеней. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?

@III

II

IV

I

V

#

200

Больной С., 69 лет, болеет ХОЗЛ в течение 27 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто гнойной мокротой. Объективно: грудная клетка расширена, бочкообразна, дыхание поверхностно, межреберные промежутки расширены; нижняя граница легких опущена, перкуторно-коробочний звук; дыхание ослаблено, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочного поля, снижения подвижности диафрагмы, и низкое ее расположение; положение ребер приближается к горизонтальному. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?

@Эмфизема легких

Абсцесс легких

Бронхолитична болезнь

Экссудативный плеврит

Спонтанный пневмоторакс

#

201

Больной Д., 62 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, острая дыхательная недостаточность ИИИ ст., отмечается высокая температура тела, лихорадка, заливной пот, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения; при перкуссии-укорачение звука над очагом поражения, дыхание ослаблено. Рентгенографически: инфильтрация легочной ткани. На 5-й день болезни состояние больного ухудшилось. В пунктате плевральной полости определяется гной. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?

@Эмпиема плевры

Эмфизема легких

Спонтанный пневмоторакс

Экссудативный плеврит

Легочное кровотечение

#

202

Больной К., 47 лет страдает гипертонической болезнью, тяжелая форма, кризисное течение. Вдруг почувствовал интенсивную головную боль в затылке, шеи, рвота, нарушения зрения, спутывание сознания, судороги. АД 230/130 мм ст. Какое осложнение гипертонического криза может быть у больного?

@Субарахноидальний кровоизлияние

Ишемический инсульт

Энцефалопатия

Геморрагический инсульт

Транзиторна ишемическая атака

#

203

Больной М, 28 лет, через 2 часа после пробования грибов с белой головкой почувствовал снижения подвижности и сосредоточенности, которые перешли в возбуждение и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печеночный запах из рта, обморок. Какой синдром наблюдается у больного?

@Острая печеночная недостаточность – синдром гепатаргии

Гепатолиенальный синдром

Синдром портальной гипертензии

Холестатический синдром

Иктерический синдром

#

204

Какое состояние может обусловить следующие изменения со стороны ССС: брадиаритмия или фибрилляция желудочков сердца; со стороны дыхательной системы: дыхание Биота или апное; ЦНС: отсутствие сознания, судорожное сокращение мышц и спазм голосовых связок; местные повреждения по типа появления точек d? 1-2 см с валиком по кругу без признаков воспаления.

@Электротравма

Переохлаждение

Тепловой удар

Утопление

Кетоацидоз

#

205

У больного с тяжелым течением пневмонии появились боли в пояснице, тошнота, выраженная общая слабость, головная боль. При общем осмотре: кожа бледна, отеки нижних конечностей. Артериальное давление 80/40 мм.рт.ст. Суточный диурез – 100,0 мл. Удельная плотность мочи 1008. Отмечается протеинурия, эритроцитурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови повышен уровень креатинина и мочевины. Какой диагноз у больного?

@Острая почечная недостаточность

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Нефротичний синдром

#

207

Больной, 60 лет, страдает ИБС. Диффузный кардиосклероз. Аортальный стеноз склеротического происхождения. СН ИИ-А ФКИИИ. ЭХОКГ показала фракцию выброса левого желудочка 57\%.Укажите основной механизм развития сердечной недостаточности в этом случае.

@Нарушение диастолического расслабления левого желудочка

Снижение сократительной способности миокарда

Повышение периферийного сосудистого сопротивления

Повышение венозного давления в большом кругу кровообращения

Избыточная активация симпатоадреналовой системы

#

208

Женщина С. 31 год. Два года тому назад появилась головная боль, прогрессирует ухудшение памяти, втомлювальнисть, раздражительность. На протяжении последних 3 месяцев периоды заторможенности, когда трудно отвечать на вопрос. На протяжении последних 6 часов генерализованы сосудистые нападения, сознание не возобновляется. Назначьте первоочередное обследование.

@Эхоецефалограмма

Реоецефалограмма

Клинический анализ крови

Электроэнцефалограмма

Общий анализ мочи

#

209

Больной 55 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 100 м. длительностью до 15 хв., ощущение недостаточности воздуха, потливость. Об-но: Повышенного питания, предела сердца, распространенные влево, тона глухи, ритмичны, ЧСС-90 за мин.,АТ-140/90 мм.рт.ст. В течение последней недели боль появилась в покое и ночью, перестала купироваться после приема одной таблетки нитроглицерина. На ЭКГ – високие остроконечные зубцы Т в V2- V4 отведениях. О каком заболевании можно думать?

@Прогрессирующая стенокардия

Стабильная стенокардия IV ФК

Инфаркт миокарда

Спонтанная стенокардия Принцметала

Стабильная стенокардия IIIФК

#

210

В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на одышку, дисфагию, осиплый голос, ощущение сдавливания грудной клетки. Болеет несколько месяцев (точно не помнит), но за медицинской помощью раньше не обращался. Госпитализировано в связи с ухудшением состояния. Объективно: отеки лица и шеи, шейные вены, расширены. Граници сердечной тупости расширены, тоны сердца глухи. АД 80/60 мм рт в. при глубоком вдохе и 100/60 мм рт ст. при выдохе. Сила пульсовых ударов снижается на вдохе. Пульс 120 уд за мин. Печень на 2,5 см выступает из под реберной дуги, край ее эластичен, умеренно болезнен. Ваш предварительный диагноз?

@Хроническая перикардиальная тампонада

Острая перикардиальная тампонада

Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

Гипертрофическая кардиомиопатия

Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

#

211

На прием к врачу-терапевта пришел больной 50 лет, который жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение живота. Боль в грудной клетке отсутствует. В анамнезе заболеваний сердца не было. Объективно: Набухание шейных вен, которое увеличивается на вдохе. Позитивный симптом Фридрайха. Тоны сердца глухи. Пульс 160 уд в мин., малый, мягкий. В III-IV межреберьях выслушивается III тон в протодиастолу. Какие методы дополнительного обследования больного целесообразнее всего?

@Эхокардиография

Электрокардиография

Холтеривске мониторування

Мониторування артериального давления

Исследование крови на липопротеидные фракции

#

212

Больной 82 г., привезен в стационар машиной скорой помощи. С утра жаловался на значительное удушье. При обследовании – барилкувата форма грудной клетки, участие в дыхании вспомогательных мышц. Спирография – уменьшение указателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема вдоха / выдоха на фоне снижения напряжения СО2 в альвеолярном воздухе. Рентгенологически – увеличение прозрачности легочных “полей”, вертикального размера грудной клетки. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Старческая эмфизема

Обструктивная эмфизема

Бронхиальная астма

Бронхоэктатическая болезнь

Хронический бронхит

#

213

Больной Б., 47 лет. В анамнезе – 5 лет хронический панкреатит. Последние 6 месяцев – полифекалии с неприятным запахом, выражено вздутие и бурчание в животе, появились пронос, слабость, быстрая усталость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?

@Синдром мальабсорбции

Синдром экссудативной ентеропатиї

Синдром раздражения толстой кишки

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Паранеопластичний синдром

#

215

Больной Т., 48 лет обратился к врачу с жалобами на частое (до 2-3 раз в час) болезненное мочеиспускание. Страдает около 10 лет, неоднократно лечился по причине обострения хронического цистита, но улучшения состояния практически не наблюдалось. Со стороны крови изменений не обнаружено. В общем анализе мочи – удельный вес –1006, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эпителиоцити – одиночные. При проведении экскреторной урографии контуры сосочков размыты, миски расширены мочеточники атоничны, участки сужения чередуются со стриктурами, объем мочевого пузыря – 10 мл.. В левой почке – полость распада до 1,5 см в диаметре в стенке которой выявляются включениея высокой интенсивности до 1см. Какое заболевание следует заподозрить у данного больного?

@Туберкулез норок и сечевого пузыря

Хронический цистит

Хронический пиєлонефрит.

Рак сечевого пузыря

Рак норки

#

216

Мужчина 60 лет, год назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области левого желудочка с распространением на правый желудочек. Жалуется на усталость, отеки обеих голеней. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. В легких хрипов нет. Печень +3см, периферические отеки обеих голеней. Чем предопределено патологическое состояние больного?

@Правожелудочковая дисфункция

Левожелудочковая дисфункция

Гипертоническая болезнь

Острый миокардит

Нарушение сердечного ритма

#

217

Больной 70 лет, страдает ИБС в течение 25 годов. Жалуется на приступы удушья. В нижних отделах легких – влажные незвучные хрипы, периферических отеков нет. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. По данным ЭХОКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чем предопределено патологическое состояние больного?

@Систолична дисфункция

Диастолична дисфункция

Острый перикардит

Тромбоэмболия легочной артерии

Кардиогенный шок

#

218

У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозне дыхание. Сиплость голоса, “гавкающий” кашель, стала расти одышка. При объективном исследовании обнаружено акроционоз. Ваш предварительный диагноз?

@Отек гортани

Рак гортани

ТЕЛА.

Ателектаз легких.

Пневмоторакс

#

219

Больной жалуется на гнойное выделение из пениса утром перед мочеотделением, рези, поллакиурию. Определена пиурия при проведенные трехстаканной пробы в первой порции мочи. Ваш диагноз?

@Уретрит

Цистит

Пиелонефрит

Простатит

Перинефральний абсцесс

#

220

Больной П., 54 года, жалуется на постоянную боль в правом подреберье и эпигастральной области, периодическое повышение температуры тела, снижение массы тела. Раньше не лечился. Об-но: кожа и слизыстые оболочки бледны, тургор кожи снижен. Живот умеренно вздутий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из подреберья на 3 см, плотная, при пальпации болезненная, край неровный. Селезенка не увеличена. Отмечается асцит, периферических отеков нет. Клинический анализ крови: эритроциты -2,5х1012/л, НЬ-100 г/л, лейкоциты - 15х109/л тромбоциты - 495х109/л, СОЭ-37 мм/час. Биохимический: билирубин – 80 мкмоль/л, АЛАТ – 0,8 ммоль/л, АСАТ – 0,5 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3800 нмоль/с х л, альфа-фетопротеин – 1100 нг/мл. Ваш предварительный диагноз:

@Первичный рак печени

Рак желчного пузыря

Цирроз печени

Желчнокаменная болезнь

Рак головки поджелудочной железы

#

221

Больной 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, загрудинные боли, головокружения. При обследовании: акроцианоз, пастозность нижних конечностей, кардиомегалия, систолический шум и систолическое дрожание, по левому краю грудины. Рентгенологически: полнокровие легких, расширение ствола легочной артерии. Какой диагноз должны были поставить еще в детстве?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Предсердный септальный дефект

Пролабування митрального клапану

Открыт артериальный пролив

Коарктация аорты

#

222

Девочка 15 лет, жалуется на одышку, сердцебиение. В детстве частые простудные заболевания, пневмонии. Объективно: отставание в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз. Расширение сердца вправо и влево. Систоличний шум во ИИ межреберье слева, диастолический шум над легочным столбом. Рентгенологически: значительное расширение правой половины сердца. О каком диагнозе следует думать?

@Предсердный септальный дефект

Изолированный стеноз легочного столба

Митральный стеноз

Недостаточность митрального клапану

Хроническое легочное сердца

#

224

Больной, 14 лет, попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностировано внебрюшинную гематому. Что нужно назначить больному в первую очередь?

@Криопреципитат

Аминокапроновую кислоту

Сухую плазму

Тромбоцитарну массу

Свежую кровь

#

225

У больного жалобы на жажду, полиурию. Свое состояние больной связывает с черепномозговой травмой. Удельный вес мочи 1002. О каком заболевании следует думать?

@Несахарный диабет

Сахарный диабет

Хронический нефрит

Неврогенная полидипсия

Энурез

#

226

У женщины 34 года наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, багряно-цианотичные растяжки кожи на груди, животе, луновидное лицо. Какой диагноз является наиболее достоверным?

@Болезнь Иценко-Кушинга

Гипотиреоидное ожирения

Гипоовариальное ожирения

Алиментарное ожирение

Пубертатное ожирение

#

227

Мужчина 47 лет страдает алкогольным циррозом печени. В течение последних трех суток состояние ухудшилось: сознание затуманено, усилилась желтуха, появились судороги. Какой основной причинный фактор возникновения осложнений у больного?

@Накопление аммиака в сыворотке крови

Повышение количества билирубина в крови

Повышение холестерина в крови

Гипопротеинемия

Анемия

#

228

Мужчина 50 лет поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склера желтые. Аммиачный запах из рта. Дыхание аритмично. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 120 за 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. Асцит. На коже – геморагиї. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2,1 ммоль/л. Общий билирубин 330 мкмоль/л, К–3,0 ммоль/л. Ваш диагноз?

@Острая печеночная недостаточность

Коллапс

Кардиогенный шок

Острая почечная недостаточность

Диабетическая кома

#

229

Больная 27 лет жалуется на постоянную ноющую боль в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, усиливается после употребления жареной еды. Боль появилась приблизительно через три недели. Больная беременна, беременность 32 недели. Гинекологом направленная для обследования в диагностический центр. Какой метод диагностики состояния желчевыводящих путей рекомендован беременным?

@Ультразвуковое исследование

Довенная холецистография

Пероральная холецистография

Радионулидное сканирование

Лапароскопия

#

230

Больной, 70 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет в течение 7 лет, после перенесенного ИМ. Лечится амбулаторно (принимает ингибиторы АПФ, мочегонные), периодически стационарно. Объективно: отеки на нижних конечностях, в легких везикулярное дыхание, сердце – левая граница смещена влево на 2,5 см наружу от среднеключичной линии, тоны ослаблены. Пульс –70 уд. за 1 мин. АД -140/80 мм.рт.ст. Печень +4 см. Какое заболевание провоцирует развитие СН?

@Постинфарктний кардиосклероз

Дилятационна кардиомиопатия

Острый миокардит

Атеросклеротический кардиосклероз

Изъян сердца

#

231

Больная Л., 23 года, через 10 дней после перенесенной острой вирусной респираторной инфекции начала чувствовать перебои в работе сердца, которые она чувствует лишь в горизонтальном положении. Перебои сопровождаются ощущением недостатка воздуха. На ЭКГ – желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какая возможна причина возникновения желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии?

@Вирусный миокардит

Порок сердца врожденный

Атеросклеротический кардиосклероз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Ревматизм

#

232

Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на тошноту, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, иктеричность склеры и кожи. Заболела 7 дней тому назад. В детсаде имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктерические, печень увеличена на 2-3 см. Какой наиболее достоверный диагноз?

@Гепатит А

Лямблиоз.

Механическая желтуха.

Гемолитическая желтуха

Малярия

#

233

Больной, 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боли в животе, желтуху. Объективно: сознание помутнено, выражена желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах из рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет непрямой фракции, АЛАТ-10,2 ммоль/час/л, мочевина-8,5 ммоль/л, креатинин-0,2 ммоль/л. Какой диагноз?

@Острая печеночная энцефалопатия.

Иктерогеморагична форма лептоспироза

Пищевое бактериальное отравление

Отравление чотирьохлористим углеродом (отравление суррогатами алкоголя)

Опухоль фатерового соска

#

234

Больной 28-ми лет многоразовый - до 30 раз в сутки, жидкий стул в виде рисового отвара на фоне сниженной температуры. Болеет в течение двух суток. За это время потеря массы тела составляла больше 10%. В течение какого срока необходимо провести регидратацию?

@1-3 час.

5-7 час.

10-12 час.

В течение первых суток.

В течение первых трех суток.

#

235

В больницу доставлен больной с жалобами на общую слабость, удвоение предметов и сетку перед глазами. Накануне ел консервированное мясо домашнего изготовления. Больной в сознании, температура t°=36,6°С. Двусторонний птоз век, паралич аккомодации. Язык, слизистая рта сухие. Живот мягкий, вздут. Диагноз?

@Ботулизм

Дифтерийный полиневрит

Полиомиелит

Энцефалит

Острое нарушение мозгового кровообращения

#

237

Мужчина, 45 лет, болеет язвенной болезнью 12-ти перстной кишки больше 5 лет. Жалуется на слабость, головокружение, сухость кожных покровов. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, трещины на губах; пульс 100 в мин., АТ- 100/70 мм рт.ст., систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-3,1х1012/л, Нb-88 г/л, ЦП-0,9, Л-4,6х109/л, тромб.-350х109/л, СОЭ - 21 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 9,5 мкмоль/л. Ваша тактика лечения?

@Препараты железа, полноценное сбалансированное питание.

Переливание эритроцитарной массы

Цианокобаламин по 500мкг внутришньом’язево

Кортикостероиды, цитостатики

Аскорбиновая кислота, хлорид кальция

#

238

Женщина, 65 лет, жалуется на слабость, головокружение, одышку, боль, в эпигастральном области, которая усиливается после еды в горизонтальном положении, снижение аппетита, периодически черный стул. 5 лет тому назад обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Систоличний шум над всеми точками при аускультации сердца. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-2,9х1012/л, Нb-84 г/л, ЦП-0,8, ретикулоцит – 0,8%; Л-3,9х109/л, тромб.-300х109/л, СОЭ - 25 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 8,0 мкмоль/л. Ваш диагноз?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Гемолитическая анемия

Зализонасичена анемия

В12-фолиеводефицитна анемия

Апластична анемия

#

239

Больной К., 24 года, 2 месяца тому назад назад заметил увеличенный лимфоузел на шее слева, потом появилась слабость, потливость, зуд кожи, повышение Т, до 39°С. Применение сульфадимезина и Оксациллина эффекта не дало. При осмотре кожа нормального цвета, слева на боковой поверхности шеи два лимфоузла диаметром 1,5 и 2 см, средней плотности, не болезненные. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Ан. крови: эр.-4,2х1012/л, Нb-132 г/л, ЦП-0,9, Л-9,6х109/л, е-5%, п–8%, с-73%, л-10%, м-4%, СОЭ - 32 мм/час. Ваш диагноз?

@Лимфогранулематоз ИИ Бы

Хронический лимфолейкоз

Инфекционный мононуклеоз

Лимфосаркома

Миеломна болезнь

#

240

Больной Н., 18 лет, жалуется на слабость, потливость, периодическое повышение Т к 390С, снижение массы тела. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. На шее слева пальпируются два лимфоузла диаметром 2,0 см, малоподвижные, не спаянные с окружающими тканями. Тоны сердца ослаблены, ритмичны. Пульс 118 за 1 мин. Дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. Печень, селезенка не увеличены. При флюрографии найдено увеличение лимфоузлов корней легких. Ан. крови: эр.-3,2х1012/л, Нb-114 г/л, ЦП-1, Л-11,4х109/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%, м-5%, СОЭ - 41 мм/час. Диагностировано лимфогранульоматоз ИИ Бы ст., синдром опухолевой интоксикации. Ваша тактика лечения?

@Полихимиотерапия и лучевая терапия

Лучевая терапия

Гемотрансфузия

Плазмаферез

Гормонотерапия, цитостатики

#

241

Горный рабочий очистительного забоя, 37 лет, после долговременного вынужденного согнутого положения туловища в шахте почувствовал интенсивный, стреляющего характера боль в поясничном отделе позвоночника, который распространялся вниз в левую ногу к подколенной ямке. Движения позвоночника в поясничном области резко ограничены. Позитивный симптом Ласега слева. Пальпаторная болезненность паравертебральных точек L5 - S1. Сухожилию рефлексы на нижних конечностях – снижен левый рефлекс. Гипотония мышц левого бедра и голени. Установите предварительный клинический диагноз.

@Поясничный - крестцовая радикулопатия

Люмбаго

Спинальний инсульт

Перелом поясничного позвонка

Левосторонняя люмбоишиалгия

#

242

У больного В., 43 лет, после подъема груза повторно возникла резкая поясничная боль и стал распространяться по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности голени и возникло повышенное потовыделение в указанных участках. В неврологическом статусе – наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, отсутствует коленный рефлекс справа. Гипестезия на передней поверхности правого бедра и колена.Позитивные симптомы натяга Мацкевича, Вассермана. Для уменьшения болевого синдрома какие первоочередные лекарственные средства целесообразно применить?

@Дегидратационная

Противовоспалительные

Антигистаминные

Хондропротектори

Антихолинестеразни

#

243

У больной С., 55 лет, во время проведения ультразвукового обследования сонных и вертебральных артерий возникло головокружение, общая слабость, тошнота, затрудненное дыхание, и развился обморок в течение 20 с. При осмотре: кожа бледная, артериальное давление 90/ 60 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых неврологических симптомов не обнаружено На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений также не установлено. Ваш предварительный диагноз?

@Синкопальное состояние

Эпилептическое нападение

Малый ишемический инсульт

Транзиторная ишемическая атака

Вагоинсулярний кризис

#

244

В эндокринологическом отделении обследуется женщина 42 лет по поводу резкого увеличения (за последние 6 месяцев на 20 кг) массы тела, нарушения менструального цикла, головные боли. Описанные симптомы появились после перенесенной вирусной инфекции. Амбулаторно был определен уровень ТТГ, Т3, Т4, гормонов надпочечников, снята ЭКГ. Существенных отклонений от нормы не зафиксировано. Какие дообследования необходимо провести больной для определения причины увеличения массы тела?

@Рентгенографию черепа

Рентгенографию органов грудной клетки

УЗИ надпочечников

Определить уровень креатинина в крови

Определить уровень калия, натрия в крови

#

245

Больной, 58 лет, жалуется на общую слабость, потерю 10 кг массы тела за 1,5 месяца, прогрессирующая тупая боль в пояснице, повышение АД 220/160 мм.рт.ст., субфебрильная температура. При осмотре в правом подреберье пальпируется образование с холмистой поверхностью и незначительной подвижностью, расширение вен семенного канатика и мошонки. В анализе крови: анемия, высокое СОЭ. В моче: удельный вес 1020, белок – 0,99 г/л, эр. – на все поле зрения, л, – 4-6 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

@Опухоль почки

Мочекаменная болезнь

Туберкулез почки

Острый гломерулонефрит

Нефроптоз

#

246

Больная, 48 лет, жалуется на периодические приступообразные боли в пояснице, после приступа выделяется моча бурого цвета. УЗИ указывает на наличие большого количества мелких эхопозитивних включений в мисках почек, увеличение почек, без признаков нарушения уродинамики. ОАК: эр.-4,6х1012/л, л.-6,6х109/л, СОЭ - 22 мм/час. ОАМ: удкльный вес -1016, белок – 0,099 г/л, эритроцити-покривают поле зрения, больСОЭ количество кристаллов мочевой кислоты. Укажите наиболее вероятный диагноз?

@Мочекаменная болезнь

Амилоидоз почек

Острый гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

#

247

Женщина, 23 лет, жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, тупые боли внизу живота. Приведенные жалобы появились 10 дней тому назад после переохлаждения. Боль и частые позывы к мочеиспусканию уменьшаются от применения тепла на область мочевого пузыря. Т-37,2°с. В ОАМ – лейкоциты, свежие эритроциты, незначительная протеинурия. С-м Пастернацкого негативен с обоих сторон. Основные препараты в лечении данной больной?

@Уросептики

Иммунодепрессанты

Гепарин

Глюкокортикоиды

Курантил

#

248

У больного гемофилией на фоне генерализованной лимфаденопатии и рецидивирующего кандидозного стоматита возникла пневмоцистная пневмония, коэффициент Тх/тс < N. Какая наиболее вероятная причина манифестации оппортунистичных инфекций?

@Вич-инфекция

Вековая транзиторная иммуносупрессия

Хроническое заболевание ситеми органов пищеварения

Гемофилия

Социально-бытовые неурядицы

#

249

В анамнезе пациента 30 лет закрытая травма грудной клетки. В течение последнего времени нарастает одышка, появились тяжесть в правом подреберье, ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: акроцианоз, набухшие шейные вены, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается дополнительный III тон. На Rtg-графиї органов грудной клетки без патологических изменений. Какая патология возникла у больного?

@Констриктивний перикардит

Экссудативный перикардит

Хронический бронхит

Аортальный стеноз

Цирроз печени

#

250

В анамнезе пациента 30 лет эакрытая травма грудной клетки. В течение последнего времени нарастает одышка, появились тяжесть в правом подреберье, ощущение перебоев сердца. Объективно: акроцианоз, набухшие шейные вены, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультациї сердца тоны глухие, выслушивается дополнительный III тон. Заподозрен констриктивний перикардит. Какой метод диагностики подтвердит диагноз?

@Компьютерная томография

Эхокардиография

УЗИ внутренних органов

Еоектрокардиограмма

Rtg-графия грудной клетки

#

252

У больного 10-м днем острого инфаркта миокарда появилась боль за грудиной, постоянная, иррадиирующий в шею, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашель, уменьшается в сидячем положении, не снимается нитроглицерином. При аускультации: в легких – везикулярне дыхание, над участком абсолютной сердечной глухости выслушивается грубый двухкомпонентный шум непостоянного характера, который изменяет тембр в зависимости от положения больного. Какое лечение целесообразно провести в данной ситуации?

@НПВП, аспирин, ГКС

Антибиотики, антикоагулянты

Нитраты (-Блокаторы

Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция

Антикоагулянты (-Блокаторы

#

253

Больной С., в 45 г., на протяжении последних 18 лет работает горняком на угольной шахте. Содержимое диоксида кремния в производственной пыли не превышает 5%. На рентгенограмме органов грудной клетки наблюдается мелкая сетчастость легочного рисунка и одиночные мелкоочаговые тени размером до 1,5 мм в средних и нижних отделах легких. О каком заболевании идет речь?

@Антракоз

Антракосиликоз

Силикоз

Азбестоз

Графитоз

#

254

Больной Г., 42 г., на протяжении последних 20 лет работает рабочим доменных печей. Жалоб не предъявляет. Во время дежурного планового медосмотра на рентгенограмме легких обнаружены рассеянные четкие узелковые тени размером до 3 мм Функция внешнего дыхания: ЖЕЛ – 92%, Офв1–88%, МВЛ–80%. О каком заболевании наиболее вероятно идет речь?

@Сидероз

Силикоз

Туберкулез

Берилиоз

Саркоидоз

#

255

Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии и срыгивание с неприятным “гнилым” запахом сероводорода; рвота до нескольких раз в день. Рентгенологически желудок увеличен, перистальтика ослаблена, эвакуация задерживается до 24 часов. В анамнезе опекал пищеводу преднамеренно выпитой кислотой. Ваш диагноз?

@Стеноз пилорического отдела желудка

Атрофический гастрит

Стеноз кардии

Диафрагмальная кила

Язвенная болезнь 12-ти павшей кишки

#

257

Больная Т., 26 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, нарушение овариально-менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез обременен со стороны матери на ожирение. Объективно: ИМТ 35,8 кг/м3, ожирение диспластическое, с преимуществом в области живота, гипертрихоз. В области живота, паховых участках множественные стриї от перламутровых к бордовым. АД – 160/100, пульс – 96 уд/мин. Какую пробу целесообразно провести для исключения гиперкортицизма?

@малую дексаметазоновую пробу

Большую дексаметазоновую пробу

Пробу с клофелином

Пробу из церукалом

Пробу из инсулином

#

258

Больная С., 32 г., доставлена без сознания в реанимационное отделение. У больной обнаружена карточка больного сахарным диабетом. Инсулина не найдено. Дыхание шумное, типа Кусмауля, запах ацетона из рта, кожа сухая, тургор снижен, черты лица заострены, периостальные рефлексы отсутствуют, тонус глазных яблок снижен. В крови содержимое молочной кислоты 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), гликемия 29 ммоль/л. Какую кому можно заподозрить?

@Кетоацидотическая

Мозговая

Гиперосмолярная

Гипохлоремична

Лактацидемична

#

259

Больной 53 года. Жалуется на боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо и руку, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, повышением температуры до 38,3°С, пожелтение кожи и слизистые. В анамнезе желчно каменная болезнь из 40-летнего возраста, 2 года тому назад – холецистэктомия. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые иктеричная, язык умеренно влажен, обложен желто белым налетом. В легенях- дыхание везикулярне. Сердечные тоны ритмичны, систолический шум на верхушке. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в области правого подреберья, печень на 4,0 см из-под края реберной дуги, край мягкий, болезненный, пальпируется нижний край селезенки. Отеков нет. Диурез достаточен, кал оформлен, окрашенный. Ваш предварительный диагноз:

@Острый холангит

Вирусный гепатит

Первичный билиарный цирроз печени

Острый панкреатит

Стенозуючий папиллит

#

260

Больной 45 лет жалуется на метеоризм, частые испражнения каловыми массами коричневого цвета с неприятным гнилостным запахом. При обследовании обнаружено снижение желудочной секреции и проктит. Какой вид диспепсии наиболее вероятно возник у больного?

@Гнилостная диспепсия

Бродильная диспепсия

Желудочная диспепсия

Панкреатическая диспепсия

Кишечная диспепсия

#

261

Женщина 45 лет, жалуется на резкую боль в правом подреберье, которая иррадиирующая под правую лопатку, тошноту. Объективно: избыточная масса тела, склеры, иктеричные, живот умеренно вздут, болезнен в правом подреберье. Позитивные симптомы Ортнера, Френикус-Гергиевского. При холецистографии тень желчного пузыря не контурируеться. Что может обусловить приведенную клинико-рентгенологическую симптоматику?

@Закупорка желчного протока

Гипотоническая дискинезия желчного пузыря

Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

Хронический холецистит

Хронический холангит

#

262

Больной 45 лет, жалуется на боль за грудиной жгучего характера, которая иррадиирует в межлопаточную зону, усиливающаяся после еды и при нагибании вперед, периодическую изжогу. При обследовании: поражений легких, сердца, печени, поджелудочной железы, почек, не обнаружено. При эзофагогастродуоденофиброскопиї обнаружено: гиперемия слизевой оболочки нижней трети пищевода и гастроэзофагальный рефлюкс, кардияет. Ваш диагноз?

@Гастроэзофагальная болезнь

Эзофагит

Ахалазия кардии

Функциональный кардиоспазм

Езофагальна дискинезия

#

263

Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из уретры, режущую боль во время мочеиспускания. 2 недели потому имел случайный половой контакт. При осмотре: края внешнего отверстия мочи припухлые и красные. Первая порция мочи мутна. Какое диагностическое лабораторное исследование необходимо провести?

@Исследование выделений с обязательной расцветкой их метиленовым синим и за Граммом

Реакция Вассермана

Исследование на L?-клитини

Исследование на бледную трепонему

Исследование на грибки

#

264

В соскобе из уретры больного мужчины после окрашивания по Романовскому-Гимзе в клетках эпителия найдены компактно расположенные зернистые включения розово-красного цвета, которые смещают ядро клетки к периферии. О каком заболевании нужно перед всем думать?

@Хламидиоз

Гонорея

Трихомониаз

Герпес

Микоплазмоз

#

265

Человек, 52 лет, болеет гипертонической болезнью. Дома случился мозговой инсульт с нарушением сознания, очаговой симптоматикой. Какую тактику должен применить семейный врач?

@Срочная госпитализация в специализированный стационар

Подождать возвращения сознания, потом - лечить

Вызывать бригаду скорой помощи для предоставления неотложной помощи

Лечение в дневном сационари амбулатории семейного врача

Вызывать невропатолога для последующего лечения дома

#

266

Больной 56 лет 3 месяца тому назад перенес острый Q инфаркт миокарда. Состояние удовлетворительно. Тоны сердца нечто ослаблены, одиночные экстрасистолы, ЧСС 88 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст. На ЭГК патологический зубец Q в ИИИ и AV отведениях, одиночные желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо назначить для лечения нарушений ритма и профилактики развития повторного инфаркта миокарда?

@Метопролола сукцинат

Оликард

Амлодипин

Молсидамин

Тиотриазолин

#

267

Больной 58 лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту, одышку, мерцание „бабочек перед глазами”, которые возникли после физической нагрузки. Возбужденный. Лицо гиперемовано. Кожа бледная. Тоны сердца ритмичны, акцент ИИ тона над аортой. АД 240/120 мм рт. ст. ЧСС 92 уд/мин. В нижних отделах легких небольСОЭ количество мелкопузырчастых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Ваш диагноз.

@Усложненный гипертонический криз. Отек легких

Острый инфаркт миокарда. Отек легких

Обострение бронхиальной астмы

Неусложненный гипертонический криз

Негоспитальная пневмония

#

268

Больной С., 14 лет, жалуется на повышение температуры до 38°С, боль в симметричных проксимальних межфаланговых суставах кистей рук, припухлость, скованность движений, пятнисто – папулезные сыпи на конечностях. При осмотре контуры суставов изменены, чувствительны при пальпации. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Ювенильный ревматоидный артрит

Склеродермия

Системная красная волчанка

Реактивный полиартрит

Узелковый периартериит

#

269

Больной, после переохлаждения жалуется на болезненное, частое мочеотделение, тянущие боли внизу живота. Симптом Пастернацкого отрицателен. При исследовании общего анализа мочи: лейкоцитурия 30-50 екз. в поле зрения, бактерийурия. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Острый цистит

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Острый уретрит

Хронический простатит

#

270

Женщина 72 лет болеет сахарным диабетом ИИ типа, сопутствующая патология – гипертоническая болезнь ИИ ст., сердечная недостаточность ИИ БИ ст. Использует метформин. Накануне перенесла гипертонический криз, после чего появилась резкая слабость, миалгии, увеличилась жажда, сухость во рту, полиурия. АД – 140/95 мм рт. ст., ЧСС – 98 за мин., отеки и запах ацетона отсутствуют. Какие меры следует предпринять у больной для предупреждения развития коматозного состояния?

@Отмена метформина, назначение инсулина короткого действия

Увеличение дозы метформина в два раза

Использование гипотонического раствора хлорида натрия

Дополнительное назначение пролонгированного инсулина

Назначение глибенкламида

#

271

На диспансерном учете у терапевта поликлиники находится мужчина, 59 лет, больной гипертонической болезнью ИИ ст. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. С какой кратностью терапевт должен осматривать больного в пределах процесса диспансеризации (кроме периодов обострения)?

@1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 4 месяца

1 раз в году

1 раз в 9 месяцев

#

272

У больной в 21 год на фоне депрессивного состояния появилась тревога, двигательное беспокойство. Рыдая бегала по палате, заламывала руки, разрывала на себе одежду. Требовала сделать ей „смертельный укол”, пыталась разбить окно в палате, удариться головой о стену. Как можно купировать возбуждение больной?

@Внутримышечный амитриптилин 1% раствор 4,0

Внутримышечный мелипрамин 1,25% раствор 4,0

Внутримышечный Френолон 1% раствор 3,0

Внутримышечный Френолон 0,5% раствор 3,0

Психотерапия

#

273

Больной 45 лет, в течение 20 лет злоупотребляет алкоголем, толерантность к 1,2 л. водки, имеет похмелье. По настоянию жены решил не употреблять спиртное. На следующие сутки после этого ночью не спал, отмечался гипергидроз. Днем сонливость. Вечером на вторые сутки усилилась тревога, появились яркие зрительные галлюцинации, страх, видел в комнате чертей, крыс, которые нападали на него, кусались. Отбивался от нападающих. Едва не выскочил в окно 3 этажа, не понимал, где находится и кто рядом с ним. Определите патогенетические механизмы описанного состояния.

@Поражение печени

Токсикоз

Гиповитаминоз В

Нарушение у диэнцефальной области

Все перечислено

#

274

Больной, в анамнезе которого 10 лет тому назад туберкулез легких, в течение 2 недель жалуется на дизурические расстройства, повышение температуры тела до 37,2°С, общую слабость. При исследовании общего анализа мочи: белок 0,045 г/л, гематурия на все поле зрения, лейкоцитурия - 40-50 экз. в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен?

@Туберкулез почек

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Поликистозна болезнь почек

Новообразование почки

#

275

Больной C., 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на рвоту кровью темно-вишневого цвета, головокружение, выразительную общую слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, одышку, сердцебиение. В течение 4 лет страдает циррозом печени. Объективно: значительная бледность кожи и слизистых оболочек. АД 80/55 мм рт. ст., пульс 140 за 1 мин., слабого наполнения. На передней поверхности брюшной стенки выражена подкожная венозная сетка. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги. Ваш диагноз?

@Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

Кровотечение из “немой” язвы желудка

Кровотечение из нисходящего отдела толстой кишки

Кровотечение предопределено грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Кровотечение в результате рака желудка

#

276

Больной В., 18 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи без сознания. Со слов родных известно, что последние две недели наблюдалось повышение температуры тела до 39°С, что расценивалось, как признаки ГРВИ. Четыре часа назад отметилась острая боль в животе, снизилось АД. При осмотре: эпилептические судороги, менингиальные. Из дополнительных исследований: повышение уровня калия в сыворотке крови до 8 ммоль/л, уровень кортизола – 18 мкг в 100 мл плазмы. На ЭКГ – высокие заостренные зубцы Т. При КТ – признаки геморрагического инфаркта надпочечников. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Острая недостаточность коры надпочечников

Гиперосмолярная кома

Гиперлактацидемична кома

Гипертиреоидная кома

Гипогликемическая кома

#

277

Больной 48 лет в обморочном состоянии доставленный в больницу. В анамнезе – злоупотребление алкогольными напитками в течение 26 лет. Последние 7 лет лечился по поводу алкогольного цирроза печени, в течение предыдущих 5-ти дней злоупотреблял алкоголем. При осмотре: кожа бледная, на туловище „сосудистые звездочки”, печеночный запах из рта, язык обложен коричневым налетом. Расширение подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отеки нижних конечностей. Какое осложнение цирроза печени возникло у больного?

@Острая печеночная недостаточность

Гипогликемическая кома

Острый инфаркт миокарда

Прободиння язвы желудка

Острое желудочно-кишечное кровотечение

#

279

В стационар доставлен больной в тяжелом состоянии с явлениями выраженного токсикоза и гастроэнтерита. После назначенного лечения понос и рвота прекратились, но состояние больного сохранилось тяжелым. Температура приобрела гектический характер с ознобами и потливостью. АД – 90/40 мм рт.ст. Тахикардия, гиперлейкоцитоз со сдвигом влево. На 5-й день заболевания выявлены спленомегалия, необильная геморрагическая сыпь на туловище, повторные носовые кровотечения. На 2-й неделе заболевания появилась легкая желтушность кожи и склер. Предварительный диагноз?

@Сальмонеллез, генерализованная форма

Ротавирусный гастроэнтерит

Брюшной тиф

Пищевая токсикоинфекция

Кишечный иерсиниоз

#

280

Больной, 30 лет, заболел постепенно. При поступлении в стационар на 7-й день болезни выявлено: температура до 38,1°С, бледен, вял, адинамичен, приступообразная интенсивная головная боль, анизокория, птоз, страбизм, девиация языка, умеренно выраженные менингеальные знаки, стойкий, широкий, красный дермографизм. Произведена люмбальная пункция. СМЖ: бесцветная, прозрачная, Ц – 250 в 1 мкл, белок – 1800 мг/л, сахар – 1,7 ммоль/л, хлориды – 90 ммоль/л, нейтрофилы – 49 %, лимфоциты – 51%. Какой менингит у больного?

@Туберкулезный

Менингококковый

Лимфоцитарный

Герпетический

Энтеровирусный

#

281

Больную в течение 6-ти месяцев периодически беспокоят боли в животе, послабление стула с примесью большого количества слизи розового цвета в испражнениях. Субфебрильная температура чередуется с нормальной. В течение последнего месяца состояние ухудшилось. Стул участился до 5-6 раз в сутки и приобрел характер однородной слизисто-кровянистой массы. Усилилась общая слабость. При проведении ректороманоскопии выявлены язвы овальной формы с неровными краями, выступающими над поверхностью неизмененной слизистой. Предварительный диагноз?

@Кишечный амебиаз

Хроническая дизентерия

Неспецифический язвенный колит

Рак толстой кишки

Болезнь Крона

#

282

Больной жалуется на лихорадку, мышечные боли, головную боль. Болен в течение 4-х дней. Заболел остро. При поступлении температура 39°С. Лицо отечно. На лице, туловище, конечностях обильная уртикарная сыпь. Движения в конечностях ограничены из-за сильных мышечных болей. Печень увеличена на 2 см. Стул, мочеиспускание не нарушены. Прием жаропонижающих и анальгетиков без эффекта. Общий анализ крови: Э – 4.2.1012, Нв - 120 г/л, Л – 11,2.109, э-31, п-2, с-49, л-11, м-7, СОЭ-26 мм/час. Предварительный диагноз?

@Трихинеллез

Лептоспироз

Энтеровирусная инфекция, эпидемическая миалгия.

Лекарственная болезнь

Описторхоз

#

283

Больного в течение 2-х недель беспокоят боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, горечь во рту, тошнота, повышение температуры до 38°С. Принимал аллохол, нифураксазид. Состояние не улучшилось. При поступлении: температура 37,9° С. Склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и в проекции желчного пузыря. Печень увеличена на 3 см, чувствительная. Симптом Ортнера положительный. Больной систематически употребляет свежевяленую рыбу, проживает в Сумской области. Предварительный диагноз?

@Острый описторхоз

Вирусный гепатит

Желчекаменная болезнь

Лямблиоз

Стронгилоидоз

#

284

Больная А, 39 лет, страдает бронхиальной астмой. При рентгенологическом обследовании во 2-ом сегменте правого легкого выявлен область затемнения до 3 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими ровными контурами и наличием малоинтенсивных очаговых теней в окружающей легочной ткани. Физиакально - без особенностей. Анализ крови в пределах нормы, проба Манту с 2ТЕ – папула 20 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

@Туберкулема 2-го сегмента правого легкого

Рак верхней доли правого легкого

Инфильтративный туберкулез 2-го сегмента правого легкого

Эозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого

Пневмония верхней доли правого легкого

#

285

Больная О., 19 лет, заболела остро, когда повысилась температура тела до 39°C, появилась одышка, сухой кашель. Имела контакт с больным открытой формой туберкулеза. Выражен цианоз губ. Хрипы в легких не выслушиваются. В крови: лейкоцитов – 12.0х109, н.п.я. 10%, м – 10%, СОЭ – 45 мм в час. МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ-отрицательная. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей, больше в верхне-кортикальных отделах, определяются малоинтенсивные мелкоочаговые тени с нечеткими контурами. Поставьте наиболее вероятный диагноз

@Милиарный туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких

Застойное легкое

Пневмокониоз

#

286

У больного А., 37 лет, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и нараста-ющую одышку, рентгенологически выявили очаговые тени в легких разной формы, величины и интенсивности, расположенные с двух сторон симметрично, преимущест-венно в верхних отделах на фоне пневмосклероза. В лег-ких выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы. В крови: лейкоцитов – 9,4x109/л, СОЭ – 28 мм в час, МБТ не обнаружены всеми методами. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз

@Диссеминированный туберкулез легких.

Пневмокониоз

Метастатический процесс в легких

Саркоидоз легких II ст.

Милиарный туберкулез

#

287

Больной К. 37 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе, ограничение подвижности, отек правой половины живота. В анамнезе очаговый туберкулез. Рентгенологически: деструкция смежных поверхностей тел 1-2 поясничных позвонков, высота тел позвонков снижена, межпозвоночная щель не определяется. УЗИ брюшной полости: определяется в забрюшинном пространстве образование 15х20 см, эхо признаки жидкости. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

@Туберкулезный спондилит поясничного отдела.

Перелом тела 1-2 поясничных позвонков.

Метастатическое поражение позвоночника.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз.

#

288

Больной С. 18 лет жалуется на припухлость правого голеностопного сустава , ограничение подвижности, боли, усиливающиеся при ходьбе. В анамнезе “вираж” теберкулиновых проб в 7-летнем возрасте. Лечение не принимал, из-за отказа родителей. Рентгенологически: дистальный эпиметафизарный очаг с деструкцией эпифиза большеберцовой кости, суставная щель резко сужена. Реакция Манту с 2 ТЕ-18 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

@Туберкулезный остит правого голеностопного сустава

Эпифизарный остеомиелит

Саркома правого голеностопного сустава

Сифилис правого голеностопного сустава

Травматический артрит

#

289

Больная Т. 42 лет обратилась с жалобами на периодические боли над лоном, частое, болезненное мочеиспускание. В анамнезе “вираж” туберкулиновых проб в детстве. Лечение не принимала. Какое исследование целесообразно провести больной для уточнения диагноза?

@Цистоскопию

Фиброгастроскопию

Бронхоскопию

Ректороманоскопию

Колоноскопию

#

290

Больной 28 лет жалуется на постоянные боли в поясничной области, ягодицах, правом плечевом суставе, боли усиливаются ночью. Перенес иридоциклит. Определяется болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, не может коснуться пола кончиками пальцев рук. Т – 37,.3°С. Лейк. - 11.2 Г/л, СОЭ-35 мм/час. ДФА – 0.26 ед. Рентгенография костей таза: суставные поверхности крестцово-подвздошных сочленений неровные, щели суставов неравномерно расширены. Укажите наиболее вероятный диагноз?

@Анкилозирующий спондилоартрит

Синдром Рейтера

Пояснично- крестцовый радикулит

Псориатический артрит

Ревматическая полимиалгия

#

291

Больная 43 лет доставлена в тяжелом состоянии. Со слов мужа, болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала 5 мг преднизалона. В течение недели прекратила их прием, т.к. появились боли в области желудка, ухудшился аппетит, вчера ничего не ела из-за тошноты и рвоты. Сопрозное состояние. Кожа и видимые слизистые пигментированные. Тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/мин. Натрий крови – 130 ммоль/л, калий – 5.5 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

@Кортизола

Кортикотропина (АКТГ)

Адреналина

Норадреналина

Адростендиона

#

293

Б-ной 28 лет около двух месяцев жалуется на высокую температуру тела, плохо поддающуюся антибиотикам. Последнюю неделю стали нарастать одышка, цианоз, боли в предсердечной области, появились боли в правом подреберье, олигурия, отёки. Положение горизонтальное. Пульс ритмичный 106 уд/мин, на вдохе меньшего наполнения, чем на выдохе. ЭКГ низковольтная, конкордантное смещение сегмента ST с деформацией зубца Т. Какое осложнение заболевания развилось у больного?

@Тампонада сердца

Острая почечная недостаточность

Инфаркт миокарда

Абсцесс печени

Эмпиема плевры

#

294

У больного 42 лет с циррозом печени на 10-й день пребы-вания в отделении усилились желтуха, появились но-совые кровотечения. Заторможен, на вопросы отвечает после паузы. Питание резко сниженное – кахексия. Кожные покровы и слизистые с выраженной желтухой, кровоподтеки на туловище, бедрах. Ан.крови: билирубин – 346 мкмоль/л ( непр.-230, пр.-116), протромб. индекс –50%, сахар – 6.8 ммоль/л, креатинин – 0,172 ммоль/л, аммиак сыворотки – 180 мг/дц. Для диагностики осложнения наиболее важны показатели:

@Аммиака сыворотки

Билирубина крови

Креатинина крови

Протромбинового индекса

Сахара крови

#

295

Больная 42 лет жалуется на мышечную слабость, онемение пальцев рук, одышку при незначительной физической нагрузке, затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, плотные отеки на голенях. При амбулаторном обследовании в анализе крови СОЭ – 32мм/час, СРБ ++, на Ro –грамме легких – базальный пневмосклероз, ФЭГДС – дилатация (гипомобильность) пищевода. Какой предварительный диагноз?

@Системная склеродермия

Системная красная волчанка

Хроническое обструктивное заболевание легких

Дерматомиозит

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

#

296

Больной 38 лет предъявляет жалобы на слабость в проксимальных группах мышц рук и ног, затруднение глотания, повышение температуры тела до 37,5°С. Объективно: лилово-красный отек век. Мышцы плечевого пояса и бедер резко болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Для установления окончательного диагноза больному необходимо назначить:

@Биопсию кожно-мышечного лоскута.

Определение LE – клеток.

Определение антинуклеарного фактора.

Определение антимитохондриальных антител.

Обследование у невролога.

#

298

Больному К., работающему клепальщиком на металлургическом заводе, при обследовании в больнице профзаболеваний выставлен диагноз: Вибрационная болезнь 1 ст., периферическая ангиодистония. Проведите врачебно-трудовую экспертизу.

@Трудоспособен в своей профессии.

Противопоказана работа в контакте с вибрацией и шумом.

Трудоспособен в своей профессии при специальных условиях.

Окончательно вопрос будет решен после лечения.

Перевод на другую работу на 3 месяца.

#

299

У больной, 45 лет (стаж работы маляром 14 лет) после контакта с синтетической краской на коже лица появляются покраснения, отек, интенсивный зуд, мокнутие. Симптомы исчезают после прекращения контакта с химическим веществом, но каждый раз возникает опять даже от запаха краски. Интенсивность симптомов нарастает при рецидивах. Поставьте предварительный диагноз.

@Профессиональная экзема

Простой контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Крапивница

Токсикодермия

#

301

Рабочий очистного забоя, 46 лет, после выброса метана в угольной шахте участвовал в спасательных работах в самоспасателе. В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно?

@Гипербарическая оксигенация

Гемосорбция

Цитохром С

Обменное переливание крови

Кислородный коктейль

#

302

Больной Н., 43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. Р-76 уд. в мин., ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотического цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить?

@Вибрационная болезнь

Нейроциркуляторная дистония

Полиневрит

Сенсорная полиневропатия верхних конечностей

Синдром Рейно

#

303

У горнорабочего очистного забоя (стаж работы 24 года). Концентрация угольной пыли на рабочем месте 170-260 мг/м3, На осмотрной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

@Карбокониоз

Силикоз

Силикатоз

Антрако-силикоз

Антрако-силикатоз

#

304

Рабочий агломерационной фабрики, 52 лет (стаж работы 28 лет, концентрация металлической пыли 22-37 мг/м3) при прохождении профосмотра на осмотрной рентгенограмме выявлен нерезко выраженный интерстициальный фиброз на фоне которого отмечались рассеянные контрастные мелкоузелковые тени с четкими контурами. Жалоб не предъявляет. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?

@Сидероз, 1 ст., интерстициальная форма

Силикоз, 1 ст., интерстициальная форма

Антрако-силикатоз, 1 ст., узелковая форма

Силикатоз 1 ст., узелковая форма

Антракоз 1 ст., интерстициальная форма

#

305

У больного сахарным диабетом, с правосторонней нижнедолевой пневмонией, на 7 сутки лечения повысилась температура до 39,6°С с ознобами, усилились одышка. ЧДД-26/ мин., ЧСС-100/ мин., АД-100/60 мм рт.ст. Ниже угла правой лопатки перкуторно тупой звук, дыхание не выслушивается. Rо ОГК: справа от 6 ребра книзу -интенсивное затемнение легочной ткани, синус не дифференцируется. Какое осложнение развилось у больного?

@Эмпиема плевры

Пнемоторакс

Экссудативный плеврит

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Ателектаз нижней доли правого легкого

#

306

Больной 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель. Дедушка умер в 43 летнем возрасте от эмфиземы легких. Выражен диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно- коробочный звук, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, ЧДД- 24/ мин, ЧСС-90/ мин., АД-140/90 мм рт ст. Печень + 4 см, край плотный, острый. Проба Тиффно - 52%. Ведущая патогенетическая роль в развитии заболевания у больного принадлежит:

@Недостатку 1-антитрипсина

Внутриутробному инфицированию токсоплазмой

Недостатку синтеза сурфактанта

Избыточной продукции IgE

Инфицированию вирусом Эбштейн-Барра

#

307

У юноши 16 лет, в период медицинского осмотра в военкомате, выявлено АД = 170/110 мм рт. ст. Состояние удовлетворительное. Пульс на стопах резко ослаблен. Тоны сердца ритмичные, 72 уд. в 1 мин. Определяется систолический шум под правой ключицей и в межлопаточной области. Акцент II тона на аорте. О каком заболевании можна думать в данном случае?

@Каортация аорты.

Стеноз устья аорты.

Дефект межпредсердной перегородки.

Болезнь Толочинова-Роже.

Недостаточность митрального клапана.

#

309

Больная 36 л. жалуется на слабость, головокружение. Болеет 2 месяца. Ухудшение 4 дня после прием вит.В1. Строгая вегетарианка. 9 месяцев назад поступила на работу на птицефабрику. Кожа бледная. Печень и селезенка не увеличены. ФГДС-неатрофический гастрит, Hp (отрицательный). Ан.крови: Нb-89 г/л, эр.-2,4 Т/л, сыв. железо -7,3 ммоль/л. Кал на скрытую кровь – отрицат. Колоноскопия - норма. Кишечное всасывание не нарушено. Для профилактики указанного состояния необходимо?

@Питаться мясом

Сменить работу

Принимать желудочный сок

Не принимать витамин В1

Принимать вит. В12

#

310

Больной К., 31 года, жалуется на повышение температуры до 37,8° С в течение последних трех месяцев, снижение веса на 3 кг, боли в яичках. Три дня тому назад повисла стопа. Невропатолог выставил диагноз неврита малоберцового нерва. В анамнезе гепатит В. При обследовании АД 180/110 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1019, белок 0,9 г/л, эритроциты – 2-3 п/зр, лейкоциты - 5 п/зр. Ваш предварительный диагноз:

@Узелковый полиартериит.

Хронический гломерулонефрит.

Системная склеродермия.

Гипертоническая болезнь.

Системная красная волчанка.

#

312

Больной 60 лет жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м, проходящие в покое. Год назад перенес Q-инфаркт миокарда. Индекс Кетле – 23. Холестерин – 7,8 ммоль/л, ЛПНП – 5,4 ммоль/л, триглицериды – 2,1 ммоль/л. С целью вторичной профилактики оптимальнее использовать:

@Статины

Фибраты

Энтеросорбенты

Никотиновую кислоту

Комплекс витаминов и микроэлементов

#

313

Мужчина 35 лет после 3 часов работы в жарком и влажном помещении стал вести себя необычно, агрессивно, затем стал вялым, адинамичным. При осмотре: в контакт не вступает, покровы серые, цианотичные, ЧДД 32 в 1 мин., ЧСС 130 в 1 мин., АД 100/50 мм рт.ст. температура тела 39,9°С. Легкая ригидность мышц затылка. Каков наиболее вероятный диагноз?

@Тепловой удар

Менингоэнцефалит

Субарахноидальное кровоизлияние

Алкогольная энцефалопатия

Обморок

#

314

Мужчина, выполнявший тяжелую работу в жарком помещении, обнаружен лежащим без сознания, наблюдались генерализованные судороги. Кожные покровы красные, сухие и горячие, ЧД 38 в 1 мин., АД 120/60 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин. Температура тела 40,1°С. Немедленно начато физическое охлаждение, инфузия 0,9% NaCl. Какое обследование следует неотложно выполнить больному?

@Электрокардиография

Электроэнцефалография

Люмбальная пункция

Калий, натрий плазмы, гематокрит

Определение минутного диуреза

#

315

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден, бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ректальная температура 34,5°С. Какой вид согревания показан больному?

@Пассивное согревание

Инфузия растворов 37,0°С

Согревающие компрессы

Теплая ванна

Гемодиализ с согреванием крови

#

316

Больной обнаружен лежащим без сознания на улице в дождливую ночь (температура воздуха +5°С). Покровы бледные, холодные, на раздражитель реагирует стоном, ЧДД 14 в 1 мин., неритмичное, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в 1 мин., Начато пассивное согревание и инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. Какая еще помощь требуется больному во время транспортировки в стационар?

@Искусственная вентиляция легких

Электрокардиостимуляция

Инфузия дофамина

Введение атропина

Введение кордиамина

#

317

Бригада СМП начинает работу с пациентом 23 лет, извлеченным из естественного водоема через неопределенное время после исчезновения с поверхности воды. Пациент не реагирует на окружающее, покровы бледно-синюшные, дыхание самостоятельное 12-14 в 1 мин. со “вздохами”, пульс на лучевой артерии не определяется. Каково первое мероприятие неотложной помощи?

@Фиксация шейного отдела позвоночника

Поворот больного в стабильное положение на боку

Искусственная вентиляция доступным способом

Очищение верхних дыхательных путей

Сердечно-легочная реанимация (АВС)

#

318

Больной 79 лет “поперхнулся” во время еды, после чего был приступ кашля. При утихании кашля говорит сипло, держится рукой за горло, лицо гиперемировано, влажное, слезо- и слюнотечение. Кашель рецидивирует приступами, больной испуган, беспокоен. Какую помощь следует оказать больному до неотложной госпитализации?

@Успокоительная беседа, поощрение самостоятельного кашля

Удары по спине в межлопаточной области

Брюшные толчки (прием Хеймлика)

Пальцевое обследование полости рта

Толчкообразные компрессии грудной клетки на уровне VII-VIII ребер

#

319

Тучный молодой мужчина во время корпоративной вечеринки со спиртным обнаружен в туалете в спутанном сознании, на одежде – следы рвотных масс и дефекации, лицо багрово-синюшное, одышка инспираторная 26 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Пальцевую ревизию полости рта сделать не дает. Какова первая мера догоспитальной помощи?

@Толчкообразные компрессии грудной клетки

Брюшные толчки (прием Хеймлика)

Удары по спине в межлопаточной области

Насильственное открывание рта и ревизия

Искусственная вентиляция “рот к носу”

#

320

У пациентки 30 лет во время лечения у стоматолога был короткий эпизод дурноты, одышки, бледности кожи, после введения глюкозы, кордиамина состояние нормализовалось. Через 6 часов больная отмечает затруднение речи из-за отека языка, объективно инспираторная одышка 26 в 1 мин., вдох свистящий, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 104 в 1 мин. В помощи какого врача нуждается больная?

@Анестезиолога

Оториноларинголога

Стоматолога

Аллерголога

-

#

321

У больной 36 лет на инфузию неогемодеза развился анафилактический шок с утратой сознания. Инфузия альбумина прекращена, введены внутривенно адреналин, преднизолон, начата инфузия дофамина 200 мг на 400 мл 0,9% натрия хлорида. При этом восстановился контакт с больной, больная кричит от головной боли. АД 180/90 мм рт.ст. Как следует немедленно корригировать лечение?

@Уменьшить дозу дофамина

Увеличить дозу преднизолона

Ввести антигистаминные препараты

Применить комбинацию дофамина и норадреналина

Назначить парацетамол

#

322

У пациентки 40 лет на 14 сутки амбулаторного лечения пневмонии внезапно появился озноб, боль в правом боку, лихорадка 40,1°С. Объективно: в сознании, адекватна, жалуется на головокружение и слабость. Кожа бледная, влажная, акроцианоз, цианоз губ. ЧДД 26 в 1 мин., АД 80/50 мм рт.ст., пульс 128 в 1 мин. Какой клинический признак позволил поставить диагноз “шок”?

@Систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.

Температура тела выше 38°С.

Частота сердечных сокращений более 90 в 1 мин.

Частота дыхательных движений больше 20 в 1 мин.

Слабость, головокружение

#

323

Больная 29 лет, в течение последних 2 лет жалуется на периодические приступообразные боли в правом подреберье, иногда после приема жирной и жареной пищи, эмоциональных эксцессов. Боли купирует но-шпой. Отмечает также раздражительность, плохой сон, склонность к запорам. Пульс – 58 уд. в мин. На УЗИ отмечается сокращение размеров желчного пузыря до 1/3 объема после приема яичных желтков. Выберете способ профилактики обострений?

@Транквилизаторы.

Холеретики.

Холекинетики.

Иммуномодуляторы.

Антибактериальные средства.

#

324

Больной 33 лет после занятий в спортивном зале почувствовал сильную боль в пояснице, которая иррадиировала в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач поставил диагноз: „Острая дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия”. Какое обследование нужно сделать больному для подтверждения диагноза?

@Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Ультразвуковая сонография почек и мочевого пузыря

Люмбальна пункция

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Рентгенография почек

#

325

Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Антихеликобактерная терапия не назначалась, в дальнейшем не обследовался. Отмечал периодические “голодные” боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется “шум плеска” в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?

@Стеноз пилоруса

Пенетрация язвы желудка

Функциональный спазм привратника

Инородное тело желудка (безоар)

Малигнизация язвы желудка

#

326

Больной 67 лет пожаловался на внезапное нарушение речи – она стала невнятной, с гнусавым оттенком, появилось поперхування. Эти нарушения утримовались в течение 2 часов, потом функции возобновились. АД – 90/60 мм рт.ст. Какой ваш предварительный диагноз?

@Транзиторная ишемическая атака

Эмболический инфаркт

Неэмболический инфаркт

Геморрагический инсульт

Дисциркуляторна энцефалопатия

#

327

Больная 59 лет, которая страдает гипертонической болезнью, поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, повторную рвоту. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. АД 185/105 мм рт.ст. Какие дополнительные методы обследования Вы назначите в первую очередь?

@Люмбальная пункция, исследование ликвора

Вентрикулопункция

Эхоенцефалоскопия

Реоэнцефалография

Электроэнцефалография

#

328

У больного 63 лет после эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, головокружение, тошнота, повторная рвота. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальной пункции диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика неотложной помощи?

@Гемостатики

Антикоагулянты

Антибиотики

Аналгетики

Противовирусни препараты

#

329

Больная жалуется на наличие патологических выделения из наружных гениталий в течение 3 месяцев. При осмотре на гинекологическом кресле из цервикального канала определяются скудные слизисто-гнойные выделения. В соскобе клеток эпителия канала шейки матки обнаружены хламидии. Сформулируйте диагноз.

@Хронический хламидийный эндоцервицит

Свежий подострый хламидийный эндоцервицит

Свежий острый хламидийный эндоцервицит

Хронический гонорейно-хламидийноый эндоцервицит

Хронический хламидийный сальпингит

#

330

Больная 41 г. длительно страдает сахарным диабетом, тип И, тяжелая форма. Поступила с выраженными отеками ног, высоким АД до 210/140 мм. рт.ст. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Цианоз, акроцианоз. Диурез 4 л. Общ. ан. мочи :уд. вес 1024; б-12,6г/л; Л-1/4 п/зрения; Эр.-3 – 4 в поле зрения. Мочевина плазмы 7,9 ммоль/л. Какой синдром имеется у этой пациентки?

@Нефротический

Мочевой

Нефритический

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

#

331

У больного 61г. выраженные отеки голеней, асцит, одышка. Болеет хроническим гломерулонефритом около 10 лет. Объективно: в легких влажные хрипы, живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Выраженные отеки, при надавливании они плотные. Диурез 1,5 л. Какой синдром имеет место у этого больного?

@Нефротический

Тубулопатия

Остронефритический

Мочевой

Хроническая почечная недостаточность

#

332

У больной 36 лет выраженные отеки голеней, одышка. Болеет хроническим гломерулонефритом около 15 лет. В анализах мочи: белок 10 г/л, уд.вес 1012, эритроциты 2-3 в п/зрения, лейкоциты 6-8 в п/зрения. Общий белок крови 56г/л, диурез 2 л. Проводимое лечение верошпироном не эффективно. В чем причина неэффективности лечения у этой пациентки?

@Нужно переливать белковые препараты.

Следовало бы назначить более мощные мочегонные.

Следует увеличить дозу верошпирона.

У больной сердечная недостаточность.

Следует ограничить прием жидкости

#

333

Больного беспокоят боли в околопупочной области, жидкий обильный стул 5-6 р/день, урчание, вздутие живота, потеря веса 10 кг за 6 месяцев. Пониженого питания, бледен. Хейлит. ЧСС 92 в мин, единичные экстрасистолы. При пальпации – болезненность выше пупка слева, шум плеска в слепой кишке. При исследовании кала - выделение 7,0 грамм жира в сутки. Проба с Д-ксилозой – с мочой выделено 10% препарата. В патогенезе данного состояния играет роль:

@Нарушение всасывательной способности кишечной стенки

Нарушение моторной функции желудка

Недостаток желчных кислот в желчи

Повышенная экссудация белка в просвет тонкой кишки

Дефицит продукции соляной кислоты в желудке

#

334

К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение, ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-желтого цвета, тусклые, крошатся по краю. При микроскопии обработанного щелочью материала ногтевых пластин найдены нити мицелия, при посеве на среду Сабуро – рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите диагноз

@Руброонихомикоз стоп

Кандидозная онихия

Псориаз ногтей

Дистрофия ногтей

Эпидермофития ногтей

#

336

Больной Н., 52 года, длительное время злоупотребляет алкоголем, неоднократно лечился по поводу алкоголизма. На второй день после вынужденной отмены алкоголя (конфликт в семье) вечером развился делирий, по поводу чего госпитализирован в психиатрическую больницу. Тактика лечения?

@Транквилизаторы

Антидепрессанты

Нейролептики

Электросудорожная терапия

Снотворные

#

341

Больной В., 53 года. Злоупотребляет спиртными напитками. На 7-й день пребывания в инфекционном отделении по поводу вирусной пневмонии появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте и времени, порывался выпрыгнуть из окна с криком: “Вокруг черти, конец света, надо спасаться!”. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?

@Перевод в наркологический стационар

Продолжение лечения в инфекционном отделении

Перевод в нейрореанимацию

Оформление ходатайства о назначении принудительного лечения по поводу алкоголизма

Выписка домой

#

344

При осмотре больного 42 л. врач-дерматолог поставил диагноз “Чесотка” и назначил лечение. В анамнезе: в течение года больной несколько раз болел чесоткой, однако, после лечения и полного выздоровления наступало повторное заражение, меры профилактики чесотки не осуществлял. Не работает, живет один. Какой метод профилактики заболевания следует назначить, прежде всего?

@Дезинсекция одежды и предметов обихода

Контрольные осмотры пациента в течение 1,5 мес. после окончания лечения

Осмотр и лечение контактных лиц

Изоляция больного из коллектива

Соблюдение правил личной гигиены

#

345

Больной 55 л. в течение нескольких дней после переохлаждения отмечает общее недомогание, слабость, повышение температуры. При обследовании в области поясницы – несколько рядом расположенных, ярко-гиперемированных, полушаровидных, плотных узлов, сливающихся в один инфильтрат. Поверхность инфильтрата напряженная, болезненная, местная температурная реакция повышена. Поставьте предварительный диагноз.

@Карбункул

Узловатая эритема

Гидраденит

Эктима вульгарная

Колликвативный туберкулез

#

346

Больной 56 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота в объеме, отеки ног. Работает слесарем, иногда употребляет алкоголь. Накануне стала нарастать общая слабость, появился черный кал. Общий анализ крови: эр.- 2,9 Т/л; Нв - 105 г/л; лейк. - 8,9 Г/л. Укажите наиболее информативный метод диагностики развившегося осложнения:

@Фиброгастродуоденоскопия

Анализ кала на скрытую кровь

Ректороманоскопия.

Коагулограмма

ЭхоКГ

#

347

Больной 68 лет принимал около года индометацин по поводу болей в коленных суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании, несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Желудочно-кишечное кровотечение.

Пищевое отравление.

Инфаркт миокарда.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Тромбоз мезентериальных артерий.

#

348

Больной предъявляет жалобы на болезненные высыпания в правой подмышечной области, общее недомагание, повыщение температуры тела до 38°C. Объективно определяется три островоспалительных узла, грушевидной формы, размером с грецкий орех с флюктуацией в центре, кожа над ними гиперемирована, отечна. Предварительный диагноз?

@Гидраденит

Третичный гуммозный сифилис

Глубокая трихофития

Узловатая эритема

Скрофулодерма

#

349

У больного А., 65 лет в области правой голени имеется язвенный дефект до 3 см в диаметре. Края язвы плотные, подрытые. По переферии кожа красно-синюшного цвета. Дно язвы покрыто некротическими массами. Какой лекарственный препарат нужно назначить для устранения этиологического фактора?

@Антибиотик

Вазоактивный препарат

Иммуномодулятор

Сульфаниламид

Противовоспалительный препарат

#

351

У ребенка 1 года 5 месяцев на коже лица, преимущественно коже щек и лба определяется эритема, на фоне которой папулы розового цвета, микровезикулы, обилие серозно-геморрагических корочек. Носогубный треугольник свободный от высыпаний. Укажите предварительный диагноз.

@Атопический дерматит

Себорейный дерматит

Простой контактный дерматит

Розовй лишай Жибера

Чесотка

#

352

У пациентки после вдыхания аэрозоля через несколько часов появились распространенные высыпания по всему кожному покрову, а так же на слизистой рта. Высыпания представлены макулезной сыпью, на слизистых – единичные пузыри с серозным содержимым. Отмечалось повышение температуры до 38,8°С, однократная рвота. Укажите предварительный диагноз

@Токсикодермия

Истинная экзема

Простой контактный дерматит

Сифилис

Чесотка

#

353

Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время ходьбы. При осмотре обнаружена гипотония мышц голени и отсутствие ахиллова рефлекса справа, снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы. Какой предварительный диагноз у больного?

@Пояснично-крестцовый радикулит

Сечо-кам’яна болезнь

Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гиена-барре

Сирингомиелия

Сифилитический менингомиелит

#

354

Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую после поднятия тяжести резкую, сковующую боль в поясничном отделе позвоночника. При осмотре резкое ограничение движений поясничного участка, умеренное напряжение мышц поясницы, резкое усиление боли, во время кашля, уплощение поясничного лордоза, изменений, в рефлекторной сфере не наблюдается. Какой метод исследования стоит провести в первую очередь?

@Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование внутренних органов

Электромиография

Иригоскопия

#

355

Больная 46 лет жалуется на периодически возникающие боли в пояснице после поднятия тяжксти. В течение 2 лет находится под наблюдением у врача по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При осмотре объем движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений в рефлекторной сфере нет, нарушения чувствительности, мышечного тонуса отсутствуют. Симптомы Ласега, Вассермана негативные. Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?

@Фиксирующий пояс-корсет во время физической нагрузки

Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов

Постоянное употребление анальгетиков

Курсовое употребление витаминов группы В

Курсовое употребление диуретиков

#

356

Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. Ваш предварительный диагноз:

@Кетоацидотическая кома

Печеночная кома

Уремическая кома

Церебральная кома

Алкогольная кома

#

357

Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. С какого неотложного мероприятия следует начинать лечение?

@Гидратация больного физ.раствором.

Применение 5% глюкозы с эссенциале.

Назначение маннитола с бикарбонатом натрия.

Промывание желудка и применение кардиамина.

Назначение инсулина в/венно.

#

358

Больной 40 лет после травмы грудной клетки (упал с велосипеда 6 месяцев назад) начал жаловаться на одышку, отеки ног, увеличение живота. Об-но: цианоз губ. На шее вздутые непульсирующие вены. Границы сердца смещены в обе стороны. Тоны ослаблены, шумов нет. Пульс 110 в мин., на вдохе почти не пальпируется. АД-96/50 мм рт.ст. На голенях отеки. Печень + 5см. Каков патогенетический механизм развития подобной клинической картины?

@Диастолическая дисфункция сердца

Нагрузка сердца объемом

Первично мышечная сердечная недостаточность

Нарушение сердечного ритма

Нагрузка сердца давлением (тромбоэмболия легочной артерии)

#

359

Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. Какой ведущий патогенетический механизм лежит в основе развития данного синдрома?

@Накопление продуктов неполного окисления жиров

Задержка в организме Na+

Потеря водородных ионов и хлора с рвотными массами

Накопление продуктов неполного распада глюкозы

Повышение содержания в крови иона калия

#

360

Больной 22 лет жалуется на головную боль, сухость во рту, тошноту, рвоту, пронос. В анамнезе – острая респираторная инфекция 5 дней тому назад. Об-но: адинамичный, кожа, слизистые сухие, одышка, гипотония, тоны сердца ослаблены, язвы слизистой, пальпация почек болезнена. Гемограмма: анемия, лейкоцитоз. Гипермагниемия, гиперкалиемия; гипохлоремия, гипокальциємия, гипонатриємия, мочевина –23 ммоль/л, креатинин – 482 мкмоль/л. В моче: цвет – темно-ржавый, повышена плотность, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Наиболее достоверная причина состояния больного?

@Острая почечная недостаточность

Пищевое отравление

Острый гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

#

361

Мужчина, 43 года, 4 года болеет хроническим панкреатитом. За последние 8 месяцев отмечает увеличение объема стула с неприятным запахом, пронос, быструю утомляемость, снижение массы тела. При пальпации живот вздутый, урчание в животе. Какой синдром развился у больного?

@Синдром мальабсорбции

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Паранеопластичний синдром

Синдром экссудативной ентеропатиї

Синдром раздраженной толстой кишки

#

362

Больной 29 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, усиление цианоза при незначительной физической нагрузке. Объективно: цианоз губ, кожи лица, пальпаторно определяется систолическое дрожание во II и III межреберном промежутках у левого края грудины, аускультативно там же выслушивается грубый систолический шум. На ФКГ над легочным стволом веретенообразный систолический шум. Рентгенологически – легочные поля очень светлые, корни структурные. Ваш диагноз?

@Стеноз легочной артерии

Недостаточность клапанов легочной артерии

Стеноз устья аорты

Тетрада Фало

Недостаточность аортального клапана

#

363

Больная 40 лет, болеет фибромиомой матки. В течение последних 10 лет отмечает длительные обильные менструации. Жалобы на слабость, сердцебиение, одышку, при физической нагрузке, снижение работоспособности. Объективно: кожа бледная, сухая, отмечается ломкость ногтей, снижение силы мышц, атрофия сосочков языка. ЧСС-96 за мин. Систолический шум на верхушке сердца. Эр.-2,6 x 1012/л, Нb-70 г/л, Ц.П.-0,7, ретикулоцит – 1,2, лейкоциты – 4,6 х 109/л, тромбоциты –170 х 109/л. Какое заболевание может быть у больной?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Талассемия

Железодефицитная анемия

Острая анемия

#

364

У больной 58 лет с крупноузловым циррозом печени появилась боль в правом подреберье, общая слабость, тошнота, частые носовые кровотечения. Объективно: кожа желтушная, геморрагическая сыпь на коже, печень +2см, край заострен. В анализе крови: гипопротеинемия – 50 г/л общего белка, альбуминов –30. Какая причина геморрагического синдрома?

@Печкночно-клеточная недостаточность

Портальная гипертензия

Гиповитаминоз В

Тромбоцитопения

Синдром дисеминованого внутрисосудистого свертывания

#

365

Больной В. 56 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом экссудативный перикардит. В течение двух последних лет развились боль и ощущение тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, быстро стал нарастать асцит. Артериальное давление снизилось с 130/90 до 90/60 мм рт. ст. Объективно: кожа бледная, влажная. Набухшие шейные вены, наличие парадоксального пульса. Верхушечный толчок и тоны сердца значительно ослаблены. На ЭКГ- негативные зубцы Т. Что розвилось у больной?

@Тампонада перикарда

Инфаркт миокарда

ТЕЛА

Кардиогенный шок

Идиопатический миокардит

#

366

Рабочий по ремонту доменной печи на металлургическом заводе после ремонта печи жалуется на сухость в роте, повышение температуры до 40-410С, периодическую потерю сознания, судороги. Кожа гиперемирована, сухая. Для какого заболевания характерно данное состояние?

@Тепловой удар (острый перегрев)

Хронический перегрев

Острый перегрев, судорожное состояние

Эритема

Вегетосудинна дистония пароксизмального хода с нарушением терморегуляции

#

367

Больной 58 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, приступы сердечной астмы. Данные симптомы развились после перенесенного инфаркта миокарда. Объективно: положение ортопное, эастойные хрипы в легких, ЧСС-103 за мин., АД- 130/80 мм рт. ст. ЭХОКГ: фракция выбросов – 57%, диаметр левого предсердия – 6,9 см, диаметр левого желудочка – 6 см, среднее давление в бассейне легочной артерии – 66 мм рт. ст. Какая непосредственная причина появления указанных клинических признаков?

@Диастолическая дисфункция миокарда

Систолическая дисфункция миокарда

Синдром пролабування митрального клапана

Гиповолемия

Бронхообструктивний синдром

#

369

Больная 17 лет, которая болеет с детства, жалуется на головокружение, одышку. При осмотре обнаружено: бледность кожи, сердечный горб, деформация пальцев, – „барабанные палочки”. Во ИИ мижребер’ї слева – систоличне дрожание, правая граница относительной тупости сердца смещен вправо, грубый громкий систолический шум в ИИ-ИИИ мижребер’ї слева, который распространяется к левой ключице, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Сненоз легочной артерии

Комбинированный изъян сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия

Стеноз вустя аорты

Недостаточность митрального клапана

#

370

У больной 7 лет обнаружено расширение границ относительной тупости сердца вправо и влево. Слева, около края грудины в ИИИ мижребер’ї выслушивается громкий систолический шум, акцент и расщепление, ИИ тона над легочной артерией. Рентгенологичкски - серце умеренно увеличено в размерах. О каком заболевании следует думать?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Тетрада Фалло

Недостаточность митрального клапану

Комплекс Ейзенмейгера

Незаращен артериальный пролив

#

371

Больной М., 25 лет, студент. Жалобы отсутствуют. Объективно: гиперемия лица, хорошо развитые мышцы плечевого пояса, пульс на а.radialis хорошего наполнения, ритмичный, 60 уд/мин; АД на плече-180/90 мм рт.ст., на бедре-120/90 мм рт.ст. В точке Боткина и над аортой выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз у больного М.?

@Коарктация аорты

Нейро циркуляторная дисония по гипертоническому типу

Изолированная систолична гипертензия

Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

Атеросклероз аорты

#

374

Больной 48 лет жалуется на сжимающую, жгучую боль в загрудинной области длительностью 45 минут, при электрокардиографическом исследовании врач определил значительный подъем сегмента ST в отведениях И и AVL без изменений комплекса QRS. Какие препараты могут возобновить коронарное кровообращение у больного?

@Фибринолитики

Антикоагулянты

Антиагреганти

Бета-адреноБлокаторы

Наркотические обезболивающие препараты

#

375

Больной 48 лет жалуется на сжимающую, жгучую боль в загрудинной области длительностью 45 минут, при электрокардиографическом исследовании врач определил значительный подъем сегмента ST в отведениях И и AVL без изменений комплекса QRS. У больного была диагностирована острейшая стадия переднего инфаркта миокарда. Назовите наиболее оптимальное время возобновления кровообращения?

@В течение 2-х часов

В течение первых суток

В течение 42 часов

В течение 72 часов

Через 7-10 суток

#

376

Больному 49 лет назначили монотерапию артериальной гипертензии ингибиторами АПФ. У больного на фоне лечения уменьшился суточный диурез до меньше чем 400 мл. Чем предопределено возникновение острой почечной недостаточности?

@Стеноз почечных артерий обеих почек

Субаортальный стеноз аорты

Феохромоцитома

Первичный гиперальдостеронизм

Вторичный гиперальдостеронизм

#

377

У больного 53 лет с острым верхушечно-боковым Q инфарктом миокарда на 10-й день от начала заболевания появились нападения кратковременных сжимающих болей в загрудинной области, что снимаются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. У больного была дополнительно диагностирована постинфарктная стенокардия. Какой наиболее радикальный метод лечения может быть применен?

@Хирургическое ремоделирование сосудов

Внутриаортальная баллонная контрапульсация

Внешняя контрапульсация

Вживление дефибрилятора

Вживление электрокардиостимулятора

#

378

У больного 53 лет с острым верхушечно-боковым Q инфарктом миокарда на 10-й день от начала заболевания появились приступы кратковременных сжимающих болей в загрудинной области, что снимаются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. Чем предопределен болевой синдром, который появился на 10 -й день от начала заболевания?

@Постинфарктная стенокардия

Рецидивирующий инфаркт миокарда

Повторный инфаркт миокарда

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия напряжения

#

379

Мужчину 36 лет в течение нескольких лет волнует ощущение тяжести и тупые боли в животе. Печень увеличена, уплотненная с неровной поверхностью, при компьютерной диагностике обнаруженны выраженные патологические изменения в органах брюшной полости: правильной формы дефекты с ровными контурами в печени, почках, поджелудочной железе. Выберите наиболее вероятный диагноз?

@Поликистоз печени

Цирроз печени

Множественные метастазы рака в печень

Эхинококкоз печени

Рак печени

#

380

Больная М., 50 лет, болеет близко 4-х лет. Обратилась с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом и едой, особенно при наклонах туловища вперед, ощущение сажания за грудиной. При ФГДС: воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода (циркулярные). Язв, стриктур, метаплазий эпителия нет. Слизистая желудка без изменений. На Ro-графиї: зглаженность складок, сужение просвета и снижение эластичности пищевода. Какой предварительный диагноз:

@Рефлюкс-эзофагит

Дивертикул пищевода

Стенокардия напряжения

Язвенная болезнь желудка

Синдром Маллори-Вейса

#

381

Больной обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые предшествуют позывам к дефекации, пронос до 20 раз в сутки с примесями крови и слизи, снижение массы тела, снижение аппетита. При исследовании крови наблюдаются признаки гипохромной анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Эндоскопически: слизистая прямой и нисходящей части толстой кишки зернистая, выражена ее контактная кровоточивость, геморагии, эрозии, изолированные поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином. Укажите диагноз данного больного.

@Неспецифический язвенный колит

Рак прямой кишки

Ххвороба Крона

Ссальмонелез

Хронический колит

#

382

Больной, 45 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль в правом подреберье, увеличение размеров живота, снижение массы тела, отек нижних конечностей. 8 лет тому назад перенес вирусный гепатит В. Объективно: состояние больного средней тяжести, иктеричность склеры, кожа сухая. Живот увеличен в размерах, мягкий. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена. При УЗИ – размеры печени уменьшены, края заруглены, селезенка увеличена в размерах. При ФГДС обнаружено расширение вен нижней трети пищевода. Какой предварительный диагноз?

@Цирроз печени, портальная гипертензия

Вирусный гепатит А

Рак печени, асцит

Эхинококк печени

Терминальная стадия почечной недостаточности, асцит

#

383

Больной Д., 40 лет. Через 2 месяца после оперативного лечения по поводу диффузного токсичного зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа на ощупь сухая, холодная, бледная, лицо несколько одутловато, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется, тоны сердца приглушены. Ps–53 уд/мин, АД –100/65 мм.рт.ст. Что обусловило такое состояние больного?

@Гипотиреоз

Сердечная недостаточность

Рецидив токсичного зоба

Нефротичний синдром

Гипопаратиреоз

#

384

Больная М., 34 года, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, плаксивость, немотивированные колебания настроения, тремор тела, особенно пальцев рук, быструю утомляемость, нарушение менструального цикла, появление пигментации вокруг глаз, снижение массы тела (за 4 месяца на 10 кг). Объективно: ЧСС – 110 в 1 мин, АД – 140/75 мм.рт.ст., левая граница сердца – по передней подмышечной линии в ИV межреберье. Щитовидная железа пальпаторно несколько увеличена, безболезненна, мягкой эластичной консистенции. Определяются позитивные симптомы Делеримпля, Штельвага, Мебиуса, Грефе. Предварительный диагноз:

@Тиреотоксикоз

Хронический лимфоматозний тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит

Гипотиреоз

Гиперпаратиреоидизм

#

385

К врачу обратилась больная Н., 55 лет, с жалобами на увеличение щитовидной железы, которая наблюдается в течение последних двух лет, дискомфорт при глотании. Объективно: признаки гипотиреоза, пальпаторно щитовидная железа плотная, но не спаянная с окружающими тканями и подвижная при глотании. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В сыворотке больной найдены антитиреоидные антитела. Укажите предварительный диагноз.

@Хронический тиреоидит Хашимото

Рак щитовидной железы

Эндемический зоб

Острый тиреоидит

Срединная киста шеи

#

386

Больному Т., 52 года, 2 года тому назад в связи с приобретенным пороком сердца установлен искусственный клапан сердца. Два недели после того был проведен курс внутривенных инъекций, после чего состояние больного ухудшилось. Температура тела повысилась к 38,50С, появилась одышка, общая слабость, потливость, тупая боль в области сердца без иррадиации постоянного характера, сердцебиение. ОАК: еритр.–3,8 х1012/л, Hb–130г/л, Le – 23х109/л, базоф.–0%, эозин.–3%, п/я–7%, с/я –65%, лимфоциты–21%, моноциты–4%, СОЭ -17 мм/час. Общий анализ мочи без изменений. ЭКГ – ритм синусовый, правильный, ЧСС – 90 в 1 хв, гипертрофия левого желудочка, снижения вольтажа. ЭхоКГ – на створках митрального клапану имеются вегетации. Забор крови на стерильность – обнаружен Staph. aureus. Клинический диагноз:

@Вторичный инфекционный эндокардит

Ревмокардит

Сепсис

Сифилитический мезаортит

Системная красная волчанка

#

387

Больная Т., 45 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на одышку, которая увеличивается при физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость. Объективно: сердечный горб, систоличес дрожание в ИИ-ИИИ межреберьеї по левому краю грудины, грубый систолический шум и ослабление ИИ тона над легочной артерией. АД–90/50 мм.рт.ст. ЭКГ – правограмма, увеличение P-Q, большой зубец P. ФКГ - систолический шум в виде ромба. Поставьте предварительный диагноз:

@Стеноз легочной артерии

Врожденный стеноз аорты

Открытый артериальный проток

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

#

388

Больной К., 57 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением большого количества макроты (до 150 мл/сутки). Макрота слизисто-гнойная, при стоянии в стакане делится на три слоя (нижний – гной, средний, – серозная жидкость, верхний – слизь). Болеет около 5 лет, обострение неделю тому назад. Объективно: пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти в виде “часовых стекол”. При перкуссии над легкими укороченный перкуторный звук, аускультативно – крупно- и середнепузырчатые влажные хрипы. Лабораторное обследование: в общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При рентгенологическом исследовании: усилен легочный рисунок, кольцевидные тени. При бронхографии – множественные цилиндровые утолщения бронхов с четкими контурами. Какой предварительный диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Эхинококк легких

Киста легких

Гангрена легких

Хроническая эмпиема плевры

#

389

Больная 30 лет жалуется на появление петехиальных кровоизлияний на коже нижних конечностей, которые появились без видимой причины два дня тому назад. При осмотре: на коже бедер и голеней есть множественные кровоизлияния, которые имеют вид екхимозов. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Ан. крови общий: Hb 126 г/л, Эр-3,9x1012/л, Л, - 5,2x109/л, тромбоциты -15x109/л. Наиболее вероятный диагноз?

@Тромбоцитопеническая пурпура

Гемофилия А

Болезнь Шонлейн-геноха

ДВЗ-синдром

Саркома Капоши

#

391

Больной 47 лет, долгосрочно страдающий хроническим бронхитом, после переохлаждения обратился с жалобами на кашель с гнойной макротой "полным ртом", который имеет неприятный гнилостный запах, особенно сутра, кровохарканье после физической нагрузки, субфебрилитет вечером, общую слабость, потливость, снижение работоспособности. При осмотре: питание снижено, кожа бледная, с серым оттенком, конечные фаланги пальцев рук в виде "барабанных палочек". Аускультативно - дыхание у легких жесткое, выслушиваются разнообразные влажные хрипы, крупно- и середнепузарчатые, которые уменьшаются после энергичного откашливания и отхождения макроты. Ваш диагноз?

@Бронхоэктатическая болезнь

Хронический бронхит в стадии обострения

Абсцесс легких

Острая пневмония

Синдром Гудпасчера

#

392

Больной 67 лет, долгосрочно страдающий хроническим бронхитом, обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, быструю утомляемость, обмороки утром при вставании с постели, снижение массы тела. При осмотре: сниженное питание, грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расширены, участие вспомогательной мускулатуры плечевого пояса в акте дыхания. Перкуторно: коробковый звук над легкими, опущение нижней границы легких на 2 см, расширение полей Кернига; границы сердца уменьшены. При аускультации - резко ослабленное ("ватное") везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 110/70 мм рт.ст. Ваш диагноз?

@Эмфизема легких

Хронический обструктивный бронхит

Миокардит

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

#

393

Больная 45 лет, после перенесенного подострого тиреоїдита где Кервена, обратилась с жалобами на прогрессирующую общую и мускульную слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, увеличение массы тела, на фоне отечности лица и конечностей, ОАКрепи, сухость кожи, выпадения волос. При осмотре: больная вялая, адинамичная, медленная, кожа имеет бледно-желтоватый оттенок, холодная. Лицо одутловатое, веки припухлые, губы утолщены. Температура тела 35,8°С. PS 58 за минуту. ОАК: Hb 100г/л, Эр-3,5x1012/л, Л -3,5x109/л, СОЭ 25 мм/час. Содержание в крови тиреотропина повышено, а Т3 ит4 - снижено. Ваш диагноз?

@Первичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз

Аутоимунний тиреоидит

Токсичная аденома щитовидной железы

#

394

Больная 35 лет обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, обеспокоенность, чувство давления, в области шеи, постоянное сердцебиение, ощущение жара, снижение массы тела, которая прогрессирует невзирая на хороший аппетит. При осмотре: диффузное равномерное увеличение щитовидной железы ИИИ степени. Есть мелкий тремор пальцев вытянутых рук (позитивный симптом Мари). Наблюдается симметричное расширение глазных щелей и редкое моргание (позитивный симптом Штельвага), умеренный экзофтальм. PS 100 за мин. АД 150/70 мм.рт.ст. Нижняя границя печени + 2 см. Предварительный диагноз?

@Диффузный токсичный зоб

Метаболический синдром

Неврастения

Токсичный гепатит

Идиопатический миокардит

#

395

Больной 28 лет обратился с жалобами на появление гнойничковой сыпи на коже обоих надплечий, повышение температуры тела к 38,5°С, недомогание. Больной третьи сутки после получения потертости кожи надплечий от ношения ранца. При осмотре: кожа в области обоих надплечий гиперемирована, отечна. На этом фоне есть множественные поверхностные мелкоочаговые гнойничковые папулезные сыпи. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненные при пальпации. При бактериологическом исследовании содержимого папул обнаружен золотистый стафилококк. Ваш диагноз?

@Пиодермия. Реактивный лимфаденит

Рожа

Фурункулез

Эпидермолиз

Стрептодермия

#

397

Больная И., 64 лет, внезапно упала на улице. Констатированны отсутствие сознания, пульсации больших сосудов, сердечной деятельности. Зрачки сужены, дыхание редкое, поверхностное. С чего нужно начинать реанимационные мероприятия у больной И.?

@С удара кулаком по груднини

С интубации трахеи и искусственной вентиляции легких

С внутривенного введения строфантина

С внутривенного введения лидокаина

С вживления искусственного водителя ритма

#

398

Больная Б., поступила с жалобами на постоянный пронос, снижение массы тела, вздутие живота, сонливость. Заболела 10 лет тому назад после операции резекции кишечника. Объективно: кожа гиперпигментирована. Живот “лягушачий”, сильно бурчит. Копроскопия: много нейтрального жира, жирных кислот, непереваренные мышечные волокна. Глюкозо-галактозний тест: уровень глюкозы натощак-4,1 моль/л, после приема 100 г глюкозо-галактозної смеси-4,0-3,9-4,2 ммоль/л. Сформулируйте диагноз больной Б.

@Ентерогенний синдром мальабсорбции

Синдром целиакиї

Синдром мальдигестиї

Синдром Золингера-елисона

Синдром печеночной недостаточности

#

399

Больная В. 18 лет жалуется на одышку, быструю утомляемость. Болеет с детского возраста. При аускультации сердца: нормальные И и ИИ тоны “теряются” в высокочастотном систоло-диастолическом шуме. АД -160/60 мм рт.ст. ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, левого предсердия, ЭХОКГ- легочная гипертензия. Сформулируйте предварительный диагноз больной В.?

@Открытый аортальный проток

Коарктация аорты

Недостаточность аортального клапана

Хроническое легочное сердце

Дефект межжелудочковой перегородки

#

400

Больной Н., 62 лет, длительное время болеет хроническим обструктивным бронхитом. Предъявляет жалобы на кашель с выделением стекловидной макроты, одышку с затрудненным выдохом. Объективно: диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка. Над легкими коробковий звук, дыхание ослаблено везикулярное, рассеянные сухие хрипы. Границы сердечной тупости уменьшены, тоны ослаблены. Какое осложнение развилось у больного?

@Эмфизема легких

Острое легочное сердце

Вторичные бронхоэктазы

Тромбоэмболия легочной артерии

Хроническое легочное сердце

#

401

Мужчина, 62 года, жалуется на общую слабость, повторный жидкий стул черного цвета на протяжении суток. При пальцовому исследование прямой кишки – кал черного цвета. Какой оптимальный метод исследования у данного больного?

@Эзофагогастродуоденоскопия

Исследование гематокрита

Ренгеноскопия ШКТ

Иригоскопия

УЗИ органов брюшной полости

#

402

Мужчина, 27 лет, жалуется на изжогу которая усилмвается после приема еды, при наклонах тела. При эзофагогастроскопии – сливные эрозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН 3. Виберите оптимальную группу препаратов для лечения больного.

@Блокаторы протонной помпы

Гастроцитопротективни препараты

Антихолинергични

Прокинетики

Антацид

#

403

Мужчина, 55 лет. Жалуется на ощущение тяжести и распирание в эпигастрии постоянного характера, тошноту, рвоту, которая приносит облегчение, снижение массы тела. Страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки 15 лет с частыми обострениями. Объективно: “шум плеска”, опущения нижней границы желудка. Рентгенологически: больСОЭ количество секрета натощак, желудок растянут, тонус его снижен, эвакуация замедлена. Какое осложнение возможно у данного больного?

@Пилоростеноз

Перфорация язвы

Пенетрация язвы

Гастро-езофагальний рефлюкс

Ахалазия кардии

#

404

Мужчина, 45 лет, диагноз: “Дилатационная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, СН ИИ Б, ФК ИV, систолический вариант”. В анамнезе ангионевротический отек при употреблении Эналаприла. Укажите препарат выбора для лечения сердечной недостаточности.

@Лозартан

Амрион

Нитраты

Амиодарон

Нитропруссид натрия

#

405

Больной Н., 42 лет жалуется на слабость, головокружение, тошноту, дегтьоподобные испорожнения. Жалобы появились после физической нагрузки. Около 7 лет болеет язвенной болезнью желудка с частыми рицидивами, в связи с чем год назад больному была проведена резекция желудка. Результат гистологического исследования – доброкачественная язва. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены. Над легкими везикулярное дыхание. Пульс 100 ударов за минуту. Тоны сердца ритмичны, ослаблены. АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота напряжение мышц в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.. Ваш предварительный диагноз?

@Пептическая язва анастамоза, усложненная кровотечением

Опухоль желудка

Неспецифический язвенный колит

Туберкулез кишечника

Полипоз желудка

#

407

Больной К., 48 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье не связанные с принятием еды, которые появляются, преимущественно в вечернее время. После принятия еды боль не исчезает, уменьшается после приема спазмолитиков. Заболел полгода назад после психотравмы. Систематически не лечился (во время болей принимал бесалол, но-шпу). Наблюдается у невропатолога по поводу неврастении. Объективно: температура нормальная. Больной возбужден, раздражителен, астеничный. . Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не обнаружено. АД 100/60 мм рт.ст. Язык чист, влажен. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Симптомы раздражения желчного пузыря отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз?

@Дискинезия желчного пузыря

Холецистит

Гепатит

Холангит

Желчнокаменная болезнь

#

408

Больная 37 лет жалуется на быструю утомляемость, нарастающую слабость, сердцебиение, одышку, при физ. нагрузке. Отмечает периодические маточные кровотечения во время mensis. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек; ломкость ногтей, волос, тахикардия, систолический шум на верхушке. Ан.крови Hb-80г/л, эритроциты 2,0х1012 /л, ЦП-0,75, лейкоциты – 5,4х109/л, тромбоциты 180х109/л, СОЭ - 25ММ/ЧАС, баз.-1%, эоз.-5%, миелоцит – 1%, п/я – 6%,с/я- 72%, лимфоцитов-25%,моноцитив– 11%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Ваш диагноз?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Болезнь Аддисона-бирмера

Пернициозна анемия

Анемия Миньковского-шофара

Апластична анемия

#

409

Больной 34 лет, обратился с жалобами на увеличение лимфоузлов в области шеи, ощущения тяжести в животе, общую слабость. Об-но: асимметричное увеличению лимфоузлов (в области шеи – конгломерат), оссалгиї, гепатоспленомегалия. Гемограмма: анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз.Миєлограмма: обнаружены клетки Род-Штернберга. Ваш диагноз?

@Лимфогранулематоз

Хроническая лимфоидная лейкемия

Острый лимфобластный лейкоз

Лимфаденопатия реактивна

Лимфома не – Годжкина

#

411

Ребенок родился от матери, страдающей генитальным герпесом в сроке гестации 38 недель, с массой 3200г естественным путем. В возрасте 7 дней у ребенка появились везикулярные высыпания на коже спины, рук. В 9 дней диагносцирован энцефалит, ДВС-синдром. Поставлен диагноз: генерализованная герпес-инфекция. В какой дозе назначите ацикловир данному ребенку?

@60-80 мг/кг сутки

30 мг/кг сутки

15 мг/кг сутки

25 мг/кг сутки

10 мг/кг сутки

#

413

Пациент 35 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, ощущение тяжести в поясничной области, учащенное, умеренно болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 6 месяцев. 10 лет тому назад перенес туберкулез легких. Анализ крови – СОЭ –24 мм/час. Анализ мочи: реакция – кисла, белок – 0,45 г/л, лейкоциты, – 10-15, эритроциты – 15-20 в поле зрения, кристаллы оксалатов – одиночные в препарате. При трехкратном посеве мочи на обычные питательные среды микрофлора не высеяна. Укажите наиболее вероятный диагноз

@Туберкулез почек

Аденома простаты

Солевой диатез

Острый гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

#

414

Женщина А. 35 лет после умеренной физической нагрузки (стояния в течение 30 минут) внезапно почувствовала общую слабость, головокружение, шум в ушах, покрылась холодным липким потом. Объективно: АД 80/40 мм рт ст., пульс 60 за минуту, ритмичный, слабого наполнения, едва пальпируется, дыхание поверхностное, редкое. Укажите медикамент для предоставления неотложной помощи.

@Кордиамин.

Нитроглицерин

Клофелин

Кордарон

Фуросемид

#

415

У больной Н., во время лечения в стационаре развилась пневмония. На 3 сутки появилась общая слабость, головокружение, шум в ушах, снизилось АД до 80/40 мм.рт.ст.. Какое осложнение внутрибольничной пневмонии сопровождается коллапсом?

@Инфекционно токсичный шок

Токсичный гепатит

Эмфизема легких

Бронхообструкция

Экссудативный плеврит

#

416

Женщина А. 35 лет после умеренной физической нагрузки (стояние в течение 30 минут) внезапно почувствовала общую слабость, головокружение, шум, в ушах, покрылась холодным липким потом. Объективно: АД 80/40 мм рт ст., пульс 60 за минуту, ритмичный, слабого наполнения, едва пальпируется, дыхание поверхностное, редкое. Укажите немедикаментозный метод оказания неотложной помощи.

@Положить пациента горизонтально с немного опушенной головой и поднятыми ногами.

Положить пациента горизонтально с немного опушенными ногами и поднятой головой.

Посадить пациента.

Наложить жгуты на нижние конечности.

Массировать каротидные синусы.

#

417

Больной 48 лет работает на шахте по добыче угля .Стаж работы 23 года.Концентрация пыли на рабочем месте 20% составляет свободную двуокись кремния.На осмотрной рентгентгенограмме обнаружены мелкоочаговые тени в средних и нижних отделах обоих легких размерами до 5 мм Какая разновидность пневмокониоза у больного?

@Антрако-силикоз

Силикоз

Карбокониоз

Силикатоз

Антрако-силикатоз

#

418

Больной 50 лет, строитель, стаж работы 20 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, сухой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках асбестовые бородавки .Аускультативно: дыхания жесткое, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме – легочный рисунок усилен, признаки эмфиземы легких. Ваш диагноз?

@Азбестоз

Рак легких

Пневмония

Хронический обструктивный бронхит

Туберкулез

#

419

Больная в 32 г. обратилась с жалобами на септическую температуру тела, промежуточные поты, боль, в правой половине грудной клетки, одышку. Лежа на левом боку укорачивание легочного звука. В плевральном – белок – 8,4 Ме покрывают все поле зада.

@Эмпиема плевры справа.

Правобична нижньочасткова пневмония усложнена плевритом.

Инфаркт – пневмония

Рак правой легкие.

Винитрий плеврит туберкулезен

#

420

Больной В. 55 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, горечь и сухость во рту, снижение аппетита, приступы острой боли в правом подреберье, появление желтухи, зуда кожи, выделения мочи темного цвета, появление температуры до 37,60С. Из анамнеза: около 10-ти лет болеет желчекаменной болезнью, предлагали неоднократно оперционное вмешательство, больной отказывался. При осмотре желтуха у больного имеет оттенок меди. При исследовании мочи найден билирубин, Уробилин отсутствует. Наиболее вероятный диагноз у данного больного?

@Холедохолитиаз, клинически выраженная форма

Холедохолитиаз, латентная форма

Дискинезия жовчевивидних путей

Хронический активный гепатит в период обострения

Болезнь Жильбера

#

421

Больной Ж., 18 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, которые возникли неожиданно, озноб, рвота желчью, общая слабость, температура тела 38,6°С. Живот при пальпации мягкий, чувствителен в правом подреберье. В анализе крови: Лэ 20x109/л, СОЭ – 35 мм/час. По данным биохимического анализа крови: билирубин – 35,5 мкмоль/л, преобладает конъюгованная фракция, амилаза, – 25 ус.ед: в порции В значительное количество мелкого цилиндрического эпителия, в порции С – больСОЭ количество лейкоцитов, повышено содержание сиаловых кислот. При посеве из порции С высеяна кишечная палочка. По данным УЗИ – печень умеренно увеличена, несколько расширены внутрипеченочные желчные протоки. Ваш диагноз?

@Острый холангит

Хронический реактивный гепатит

Панкреатит

Хронический холангит

Дискинезия жовчевивидних путей

#

422

У больного гипертонической болезнью, постепенно появилась одышка при нагрузке, сухой приступообразный кашель. Об-но: незначительное ослабленние И тона над верхушкой и акцент ИИ тону над аортой и короткий систолический шум. На ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево, высокая амплитуда зубцов R в левых отведениях. При Эхокардиокопии - умеренная дилатация левого предсердия, размеры желудочков нормальные, утолщение задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, фракция выбросов 50%. Определить вариант дисфункции миокарда

@Диастолическая дисфункция левого желудочка

Систолическая дисфункция левого желудочка

Дистолическая дисфункция првого желудочка

Систолическая дисфункция правого желудочка

Смешанная дисфункция обоих желудочков

#

423

Больного после перенесенного Q-инфаркта миокарда стала тревожить одышка при незначительных нагрузках, ночные приступы сухого кашля, ощущение хрипов в грудной клетке и ортопное. При осмотре - акроцианоз, ЧСС 96 за 1 мин., тахикардия, ослабление И тона над верхушкой, выслушивается ИИИ тон. В легких в базальных отделах незвучные хрипы. При Эхокардиоскопии дилатация левого желудочка, утоньшение и дискинезия межжелудочковой перегородки, фракция выбросов - 39%. Определить вариант дисфункции миокарда

@Систолична дисфункция левого желудочка

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Дистолическая дисфункция правого желудочка

Систолическая дисфункция правого желудочка

Смешанная дисфункция обоих желудочков

#

424

У больного после перенесенного Q-инфаркта миокарда стала тревожить одышка при незначительных нагрузках, ночные приступы сухого кашля, ощущение хрипов в грудной клетке и ортопное. При осмотре - акроцианоз, ЧСС 96 за 1 мин., тахикардия. ослабление И тона над верхушкой, выслушивается ИИИ тон. В легких в базальных отделах незвучные хрипы. При Эхокардиоскопии дилатация левого желудочка, утоньшение и дискинезия межжелудочковой перегородки, фракция выбросов - 39%. Какому препарату следует предоставить преимущество для лечения дисфункции миокарда?

@Эналаприл

Анаприлин

Дигоксин

Триметазидин

Нитросорбид

#

425

Больная М., 15 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание дебютировало моноартритом правого коленного сустава. На время поступления жалобы на утреннюю скованность в суставах рук и ног, боль в мелких суставах кистей, их припухания, припухлость правого коленного сустава. Объективно: дефигурация мелких суставов кистей и правого коленного сустава за счет отека мягких тканей, баллотирования наколенника; движения в правом коленном суставе ограничены и болезненные. В общем анализе крови: Er – 3,7x1012/л, Le – 9,2x109/л, СОЭ – 45 мм/час., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивный РФ. Поставьте диагноз?

@Ювенильный ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Болезнь Стилла

Ревматоидный артрит

Болезнь Рейтера

#

426

Во время прохождения призывной комиссии был осмотрен студент К., 18 лет, который жаловался на шум в ушах, головную боль в затылочном области. Объективно: диспропорционального телосложения с лучшим развитием верхней половины тела, АД на руках 150/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. Перкуторно расширена левая граница сердечной тупости. Аускультативно: систолический шум с эпицентром выслушивания в ИИИ межреберье по левому краю грудины, проводится в межлопаточную область. Ваш диагноз:

@Коарктация аорты

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз устя аорты

Недостаточность митрального клапана

#

427

В областную больницу госпитализирован пациентка Г., 15 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание дебютировало моноартритом правого коленного сустава. На время поступления жалобы на утреннюю скованность в суставах рук и ног, боль в мелких суставах кистей, их припухания, припухлость правого коленного сустава. Объективно при осмотре: дефигурация мелких суставов кистей и правого коленного сустава за счет отека мягких тканей, баллотирования наколенника; движения в правом коленном суставе ограничены и болезненны. В общем анализе крови: Er – 3,7x1012/л, Le – 9,2x109/л, СОЭ – 45 мм/час., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивный РФ. Назначьте препарат для базисной терапии::

@Метотрексат

Преднизолон

Диклоберл

Флостерон

Купренил

#

428

Больная М., 28 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Получает 54 ЕД инсулина на протяжение суток. После перенесенной десять дней тому назад ангины состояние ухудшилось. Наросла общая слабость, усилилась жажда, появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована. При осмотре: сознание отсутствует, дыхание редкое и шумное, запах ацетона из рта. Кожа, язык сухие, тургор кожи снижен. Пульс 114 на хв., малый, АД 85/50 мм рт.ст. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Глюкоза крови - 32 ммоль/л. Реакция на ацетон резко позитивна. Из какого из перечисленных мероприятий следует начать лечение?

@Регидратационная терапия

Коррекция электролитного баланса

Предупреждение ятрогенной гипогликемии

Возобновление кислотно-щелочного равновесия

Профилактика инфекционных осложнений

#

429

Женщина 23 лет. После перенесенного стресса появилась жажда, полидипсия, полиурия, снижение массы тела, нарастала слабость, потом появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована . Гликемия 28 ммоль/л, ацетон в моче резко позитивен. Начато лечение кетоацидотической комы. Когда целесообразно начать профилактику гипогликемии путем введения 5% раствора глюкозы?

@После снижения уровня гликемии до 13 – 14 ммоль /л

Через 2 часа после начала инсулинотерапии

После возобновления сознания больного

После нормализации уровня гликемии

При скорости снижения уровня гликемии свыше 5 ммоль/л через час

#

430

Больной 56 лет. Болеет сахарным диабетом 26 лет, жалуется на постоянную тахикардию, которая рефрактерна к бета-блокаторам и сердечным гликозидам, периодическую ортостатическую гипотензию. Глюкоза крови 10,1 ммоль/л, глюкозурия 20 г/л, АД – 130/80 мм рт.ст. Какое осложнение со стороны сердца имеет место у больного?

@Автономная вегетативная кардиопатия

Сердечная недостаточность

Тиреотоксическое сердце

Нейроциркуляторная дистония

Климактерическая кардиомиопатия

#

431

Женщина 45 лет, которая болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, жалуется на жгучую боль в ступнях, судороги мышц голеней, ощущение онемения ног. При осмотре: гипотония и атрофия мышц голеней, снижение рефлексов, нарушены все виды чувствительности (в виде „носков” и „перчаток”). Какой предварительный диагноз является наиболее достоверным?

@Диабетическая периферческая неропатия

Фуникулерний миєлоз

Рассеянный склероз (спинальная форма)

Миелит

Инфекционный полиневрит

#

432

Больная Н.24 года поступила с жалобами на коликообразные боли в правом подреберье, которые усиливались при вдохе. Иногда отмечались тупые боли в этой же области, которые усиливались при наклоне туловища. Что лежит в основе деления ДЖШ на гипотонических (гипокинетични) и гипертонических (гиперкинетические)?

@Тонус блуждающего нерва.

Пол пациента

Наличие сопутствующей патологии ШКТ.

Возраст пациента.

Характер испражнения

#

433

43-летний пациент жалуется на дизфагию, которая провоцируется акоголем, острой едой, на загрудинные боли, которые сопровождают дизфагию, отрыжку кислым. Болеет на протяжении одного года. Объективно: Больной сниженного питания. Пульс -78 уд. за мин. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ - без патологических изменений. Фиброгастроскопия: слизистая оболочка пищевода отекла, гиперемирована, складки утолщенные и извилистые, одиночные эрозии . Слизистая желудка и 12-павшей кишки розовая, гиперемирована. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

@Эрозийный эзофагит

Стенокардия

Дизкинезия пищевода

Эрозийный бульбит

Рак пищевода

#

434

45 летняя больная жалуется на длительную интенсивную боль в перикардиальной области, которая усиливается при кашле, иррадииркет в шею, уменьшается в сидячем положении при наклоне туловища вперед, кроме того тревожит повышение температуры тела, непостоянная одышка. Накануне перенесла ОРВЗ. При аускультации – по левому краю грудины выслушивается грубый двухкомпонентный шум, который меняется при изменении положения тела, усиливается при нажатии стетоскопом на грудную клетку. На ЭКГ – елевация сегмента ST в И, ИИ, ИИИ отведениях. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Острый сухой перикардит

Острый инфаркт миокарда

Острый миокардит

Экссудативный перикардит

Ревматическая лихорадка

#

435

Пациентка 19 лет, которая находится на диспансерном наблюдении по поводу врожденного порока сердца, жалуется на одышку, ощущение сердцебиения при физической нагрузке. При осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, при пальпации – дрожание на основе сердца слева, аускультативно – систолодиастолический шум в ИИ мижребер’ї слева около грудины, усиление ИИ тона над легочной артерией. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, на рентгенограмме ОГП – усиление легочного рисунка, расширение и выбухание легочной артерии. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Открыт артериальный проток

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Коарктация аорты

Стеноз легочной артерии

#

436

Пациентка 18 лет, которая находится на диспансерном наблюдении по поводу врожденного порока сердца, жалуется на боль в сердце, одышку, ощущение сердцебиения, при физической нагрузке. При осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, при пальпации – систолическое дрожание в ИИИ, ИV межреберьях слева от грудины, границы сердца расширены влево и вправо, аускультативно – грубый систолический шум. Акцент ИИ тона над легочной артерией, на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Открыт артериальный пролив

Дефект межпредсердной перегородки

Коарктация аорты

Стеноз легочной артерии

#

437

При инфузионном приложении у больного не-Q-инфаркт миокарда гепарина в дозе 18 ед/кг/час частично активированное тромбопластиновое время увеличилось с 48 с (при норме 30-50 с) до 150 с. Какой должна быть тактика врача?

@Приостановить инфузию

Увеличить дозу

Уменьшить дозу вдвое

Перейти на внутривенное введение гирудина

Продлить инфузию

#

438

Больному С., 65 лет, с диагнозом “ИБС: Q-инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхверхушечного участка левого желудочка. Кардиосклероз (диффузный). Фибрилляция передсердий с ускоренным проведением на желудочки; СН И ст., ИИ ФК. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Хроническая почечная недостаточность И в..” необходимо назначить бета-адреноблокатор. Укажите наиболее оптимальный бета-адреноблокатор в данной ситуации?

@Метопролол

Соталол

Атенолол

Вискен

Сектраль

#

439

Больная, 63 лет, лечится в кардиологическом отделении по поводу гипертонической болезни, ИИИ ст., постинфарктного кардиосклероза. Жалобы на одышку в состоянии покоя, отеки на ногах. Об-но: акроцианоз, ортопное, асцит, тугие, “холодные” отеки, на ногах. Пульс – 104 за мин., аритмичный, АД 140/100 мм рт. ст.. Левая граница сердца на среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, деятельность аритмична, дефицит пульса – 6-8 уд. в мин.. В легких в нижних отделах – мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень на уровне пупка. Какой диуретик наиболее показан больной?

@Торасемид

Верошпирон

Индапамид

Арифон-ретард

Этакриновая кислота

#

441

Больной в 62 г., с раком легких в анамнезе, обратился по поводу выраженной гипотензии, тахикардии, одышки. В легких -везикулярное дыхание. На осмотрной рентгенограмме органов грудной клетки – сердце треугольной формы, значительно расширенное в поперечнике, на ЭКГ – вольтаж снижен во всех отведениях, Эхо КС – перикардиальное впотевание, которое предопределяет Эхо-свободное пространство до 1,5 см, диастолический коллапс правого желудочка. Какая причина ухудшения состояния пациента?

@Тампонада сердца

Хроническое легочное сердце

Тромбоэмболия легочной артерии

Кардиогенный шок

Дилатацийна кардиомиопатия

#

442

У больного в 35 л., внезапно возникло сердцебиение, ЧСС 140 за минуту. Деятельность сердца ритмична.. АД 120/80 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм несинусовый с частотой 140/мин.,правильний. QRS= 0,08. Признаков острой сердечной недостаточности не обнаружено, сознание сохранено. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Выберите первоочередной метод предоставления помощи.

@Рефлекторные приемы

АТФ в/в

Верапамил в/в

Черезстравохидна ЕКС

Электроимпульсная терапия

#

443

Мужчина, 60 л., внезапно потерял сознание, пульс на крупных артериях не определяется, сердечная деятельность не прослушивается, АД не определяется, дыхание агональне, зрачки расширены.На ЭКГ фибрилляция желудочков. Выберите первоочередной метод помощи.

@Электроимпульсная терапия

АТФ в/в

Лидокаин в/в

Амиодарон в/в

Черезстравохидна ЕКС

#

444

У больного в 35 л., внезапно возникло сердцебиение, ЧСС 300 за минуту. Деятельность сердца аритмична АД 100/60 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм несинусовый с частотой 300-320 /мин. Мерцательная аритмия QRS= 0,12.На архивной ЭКГ синдром WPW. Появились признаки острой сердечной недостаточности (влажные хрипы в нижних отделах легких), сознание сохранено. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Выберите первоочередной метод предоставления помощи

@Электроимпульсная терапия

Рефлекторные приемы

Верапамил в/в

АТФ в/в

Атропин в/в

#

445

Больная М., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Боль в поясничной области отсутствует. При объективном обследовании симптом Пастернацкого отрицателен с обоих сторон. Температура тела нормальная. Какие наиболее имоверные изменения в мочевом осадке следует ожидать?

@Нейтрофильные лейкоциты, бактерии, свежие эритроциты

Выщелочены эритроциты, гиалинови цилиндры.

Выщелочены эритроциты, зернистые цилиндры

Выщелочены эритроциты, жировые цилиндры

Лимфоциты, гиалинови цилиндры

#

446

Беременная М., 24 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Боль в поясничной области отсутствует. В анализе мочи эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Диагностирован острый цистит. Какие антибактериальные препараты противопоказаны в данном случае?

@Фторхинолоны

Аминопеницилины

Естественные пеницилины

Цефалоспорины

Ко-тримоксазол

#

447

Больной И., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Какие наиболее имоверные изменения в мочевом осадке следует ожидать. В мочевом осадке обнаружены нейтрофильные лейкоциты, свежие эритроциты, трихомонады. Какие препараты следует назначить больному?

@Метронидазол, орнидазол

Фторхинолони

Аминопеницилини

Естественные пеницилини

Цефалоспорини

#

448

Больной 65 лет жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, метеоризм, отмечает переодически примеси крови в кале, иногда цвет кала приобретает черную окраску (мелена). При проведении иєрографиї отмечается дефект наполнения и сужение просвета восходящего отдела толстой кишки. Ваш диагноз:

@Рак толстой кишки

Дивертикул толстой кишки

Полип толстой кишки

Болезнь Крона

Стриктура толстой кишки

#

449

Больной 46 лет. В течение полугода его тревожит ощущение тяжести и тупые боли в верхней половине живота. Печень увеличена, плотная, с неровной поверхностью. При компьютерной томографии в печеи обнаружены множественные гипоэхогенные образования с нечеткими контурами. Ваш диагноз:

@Метастазы в печень

Поликистоз печени

Цирроз печени

Эхинококкоз печени

Первичный рак печени

#

450

Больная 53 года жалуется на потерю веса до 10 кг в течение двух лет, жидкий стул до двух раз в сутки с неприятным запахом, который плохо смывается водой из унитаза, периодическую тошноту, опоясывающий боль в верхней половине живота. При объективном обследовании обнаружено болезненность в зоне Губергрица, в точке Мейо-Робсона. По лабораторным данным:биохимический анализ крови - глюкоза – 3,2 ммоль/л, билирубин – 16,5 мкмоль/л, общий белок 56,4 г/л. Диастаза мочи – 426 г/час/л. При проведении пробы из d – ксилозой (пероральный прием 25г d – ксилоза) через 5 час. в моче обнаруживают 3 г ксилозы. Ваш диагноз:

@Панкреатит. Синдом мальабсорбции

Псевдомемранозний колит

Неспецифический язвенный колит

Злоупотребление слабительными

Вирусный гастроэнтерит

#

451

У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая длится 5-й день; уровень креатинина повысился до 0,569 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае?

@Гемодиализ

Дезинтоксикацийна терапия

Антидотна терапия

Мочегонные средства

Плазмоферез

#

452

Больной С., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры к 38,10С, тошноту, тяжесть, в правом подреберье. Считает себя больным в течение последних трех дней. 3 недели тому назад жена заболела на вирусный гепатит А. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, склера субиктерическая. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, чувствительная при пальпации. С-м Ортнера (-). Моча кирпичного цвета, кал, – обычного цвета и консистенции. Биохимический анализ крови: билирубин 34 мкмоль/л (прямой – 19,27, непрямой – 14,73), АЛАТ - 1,313, АСАТ – 0,712, тимоловая проба – 6 ед., глюкоза – 4,44 ммоль/л, белок – 72,8 г/л, щелочная фосфатаза, – 1,5 мкмоль/сл, креатинин – 0,073 ммоль/л. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь:

@Вирусный гепатит А

Пищевая токсикоинфекция

Острая респираторная вирусная инфекция

Синдром Жильбера

Дискинезия желчевыводящих путей

#

453

Больной П., 39 лет, жалуется на головокружение, быструю утомляемость. Трое суток тому назад прооперированный по поводу активной язвы двенадцатиперстной кишки, усложненной кровотечением. Операция – ушивание кровоточивой язвы. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 98 уд. за 1 минуту. Анализ крови: эр. 2,8 Т/л, гемоглобин 76 г/л, ЦП 0,9, ретикулоцит 3%, тромб. 320 Г/л, лейк. – 9,0 Г/л, е 1%, п - 7%, с- 69%, л – 20%, м – 3%, анизоцитоз ++, СОЭ 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Острая постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Талассемия

Гемолитическая анемия

В12-дефицитна анемия

#

454

Больная Д., 42 лет, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку при умеренных физических нагрузках, головокружение, быструю утомляемость. Из анамнеза: фибромиома матки, маточные кровотечения. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд. за 1 минуту. Гемодинамический систолический шум на верхушке сердца. Анализ крови: эр. 3,4 Т/л, гемоглобин 70 г/л, ЦП 0,7, ретикулоцит 1%, тромб. 300 Г/л, лейк. – 6,6 Г/л, е 1%, п 4%, с 70%, л 19%, м 6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Хроническая постгеморрагическая анемия

Гипопластическая анемия

Талассемия

Гемолитическая анемия

В12-дефицитна анемия

#

455

У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах легких, на на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно заподозрить?

@Металокониоз

Силикоз

Силикатоз

Карбокониоз

Бронхит

#

456

У подростка 15 лет при обследовании в военкомате обнаружен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент ИИ тона над легочной артерией, тахикардию. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза?

@Эхокардиография

Электрокардиография

Рентгенография

Фонокардиография

Реография

#

457

К цеховому терапевту обратился сталевар с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение. Объективно: пульс 120 уд. /мин., тоны сердца ритмичны, тахикардия. Температура тела 40,60С, частота дыхания 36 за 1 мин. при аскультациї в легких везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Тепловой удар

Лихорадка

Вегето-сосудистая дистония

Прекоматозний состояние

Острая сосудистая недостаточность

#

458

Мужчина 24 лет обратился по поводу синкопального эпизода, который возник дома во время пересмотра футбольного матча по телевидению. В анамнезе – операция по поводу тетрады Фалло в 4-летнем возрасте: закрытие дефекта межжелудочковой перегородки и правожелудочковая инфундибулэктомия. При эхокардиографии обнаружено несколько расширен правый желудочек, умеренную регургитацию на клапане легочной артерии, отсутствие право-левых или лево-правых шунтов. Какое из нижчеперечислених исследований целесообразнее всего в данном случае?

@Электрофизиологичное исследование

Черезпищеводная эхокардиография

Катетеризация сердца и коронарография

Тест из наклоном стола

Суточное мониторирование ЭКГ

#

459

Больной поступил с признаками декомпенсованой застойной сердечной недостаточности. Путем применения фуросемиду (парентеральный), каптоприлу и дигоксину кровообращение быстро компенсировано, однако развилась артериальная гипотензия, больной жалуется на головокружение, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Как в данном случае целесообразно модифицировать лечение?

@Уменьшить дозу диуретика

Отменить каптоприл

Заменить капроприл на нитраты

Модифицировать лечение нецелесообразно

Уменьшить дозу каптоприлу

#

460

К цеховому врачу обратился шлифовщик комбайнового завода с жалобами на общую слабость, онемевание и боль, в конечных фалангах пальцев рук. При объективном обследованные обнаружены: бледность кожных покровов пальцев рук, резкая гипотермия кожи, атрофия мышц и деформация пальцев рук. При исследовании чувствительности (болевой, тактильной и температурной) обнаружены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не наблюдалось. Какое заболевание у шлифовщика наиболее достоверно?

@Вибрационная болезнь

Полиневрит

Болезнь Рейю

Шумовая болезнь

Деформирующий артрит

#

461

Больная Б., поступила в клинику с жалобами на боль в правом подреберье, горечь во рту, увеличение живота, одышку, общую слабость. Из анамнеза установлено, что 6 лет потому переболела инфекционным гепатитом. Периодически появлялась желтуха. Объективно: Больная сниженного питания. Кожа и видимые слизистые желтушные. На коже туловища сосудистые “звездочки”, на животе – увеличены подкожные вены в виде “головы медузы” Пульс 88 ударов за минуту, АД 150/80 мм рт. ст. Язык обложен. Живот увеличен в объеме. Печень выступает на 6см из под краю реберной дуги, плотная, болезненная. В животе определятся свободная жидкость. Какой диагноз у больной?

@Цирроз печени

Жолчно-каменная болезнь

Холедохолитиаз

Опухоль печени

Киста печени

#

467

Больной Н., 18 лет, болеет из раннего детства на анкилоз обоих коленных суставов, свежий гемартроз правого коленного сустава. Гемоглобин 110 гр/л, эритроциты 3,6х1012 /л, лейкоциты 6,9х109/л, ЦП-0,8, СОЭ – 28мм/час, тромбоциты – 175х109/л. Время свертывания крови по Ли Уайту 54 минуты.Какие гемостатические средства вы назначаете?

@Антигемофильна плазма

Етамзилат

Викасол

Кальцию хлорид

Переливание эритроцитарной массы

#

468

В 42 летней больной длительное нарушение овариального менструального цикла, который сопровождается меноррагиями. Анализ крови гемоглобин 70 гр/л, эритроциты 2,8х1012 /л, ЦП-0,7, СОЭ – 20мм/час, тромбоциты – 190х109/л, железо сыворотки крови 7,8 мкмоль/л. Для коррегирования анемии больной показано

@Препараты железа

Цианкобаламин

Анаболични гормоны

Трансфузии эритроцитарной массы

Рекормон

#

470

Больная Н., 22 лет, сниженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на извращение обоняния, вкуса, “заеды”, в углах роту. При осмотре: выражена голубизна склеры. Был поставлен диагноз железодефицитная анемия. Какой клинический синдром имеет преимущество?

@Сидеропеничний

Анемический

Гемологичний

Гемолитический

Миелодиспластичний

#

471

Больная Н., 27 лет, обратилась к поликлинике с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее справа и в паховом области, ночной пот, повышение температуры тела выше 380С. При морфологическом исследовании биоптата лимфатического узлу были обнаружены клетки Березовского-Штенберга. Какой диагноз у данной больной?

@Лимфогранулематоз

Хронический лимфолейкоз

Злокачественные лимфомы

Туберкулез лимфатических узлов

Метастазы рака в лимфатические узлы

#

472

Больной К., 43 лет, жалуется на умеренное увеличение массы тела, одышку при физической нагрузке. В прошлом ничем не болел. Масса тела - 124 кг, рост - 176 см. Правильного телосложения, распределение жировой клетчатки равномерно. Какое заболевание может быть у больной?

@Алиментарное ожирение

Гипоталамическое ожирение

Дизовариальне ожирения

Болезнь Ищенко-кушинга

Адипозо-генитальна дистрофия

#

473

Больной 15лет, жалуется на избыточную массу тела, головную боль, раздражительность, быструю усталость. Значительное увеличение массы тела состоялось в возрасте 14 годов. Масса тела - 90 кг, рост 160 см, правильного телосложения. Распределение жировой клетчатки равномерно. На бедрах, животе и грудных железах, - розовые тонкие стрии. АД – 145/90 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз?

@Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Алиментарно-конституционное ожирение

Вегето-сосудистая дистония

Болезнь Иценко-кушинга

Синдром Кушинга

#

475

Больной И., 52 лет, доставленная ургентный в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, потерю сознания, похудения, отсутствие аппетита, тошноту, блюет, резкую боль, в эпигастральной области, пронос, усилена пигментация кожи. Наиболее достоверный диагноз?

@Аддисоничный кризис

Пеллагра

Менингоэнцефалит

Острый гастроэнтерит

Склеродермия

#

476

Рабочий К., 45 лет, работает на миловарильному комбинате, где применяют производные бензола и его гомологи. Заболел 3 дня тому назад назад. Жалобы: головная боль, общая слабость, провалы, в памяти. Кожа, и слизистые оболочки цианотичные, склера субиктерическая, на коже геморрагическая сыпи, ЧСС 100 за мин., ритмичный., тоны сердца приглушены. Край печени выступает на 4 см ниже реберной дуги. Эритроциты 3,0 х 1012/л, Hb 90 г/л, Л 4,5 х 109/л, СОЭ 4мм/мин. В моче: белок 4%, макрогематурия, позитивные качественные пробы, на Уробилин, метгемоглобин, копропорфирины. Какой из указанных методов следует считать наиболее информативным для установления диагноза?

@Анализ крови на метгемоглобин

Электроэнцефалограмма

ЭКГ

Печеночные пробы

Спирография

#

477

Больная С., 38 лет, в течение 16 лет работает в химической лаборатории, где синтезируют органические красители, взрывчатые вещества. Жалуется на головную боль, слабость, рвоту, нарушение памяти. Слизистые оболочки и кожа цианотичные, пульс – 100 в минуту, АД 100/60мм рт. ст., тоны сердца, приглушены, край печени выступает на 5 см ниже реберной дуги, болезненный. Болючисть нервных стволов, сухожильные рефлексы повышены, вянула реакция зениц. В крови обнаружены эритроциты с тельцами Гейнца, метгемоглобин – 17%. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз

@Острая интоксикация амино–нитро соединениями бензола.

Хроническая интоксикация бензолом

Хроническая интоксикация кислотами

Острая интоксикация бензолом

Интоксикация мышьяковистым водородом

#

478

Больной доставлен в приемное отделение из улицы в коматозном состоянии с серией больших судорожных нападений. Анамнез неизвестен. Объективно: на вид 40-45 лет, запах алкоголя из рта; симптом Кернига нерезко позитивен слева. Состав ликвора не изменен. Что из перечисленного является причиной эпистатуса?

@Эпилепсия

Субарахноидальное кровоизлияние

Гнойный менингит

Менингоэнцефалит

Опухоль головного мозга

#

479

У 52-летней больной с распространенным остеохондрозом позвоночника, после поднятия тяжести появились боли в пояснице и по поступь левого седалищного нерва. Объективно: слева позитивный симптом Ласега и снижен ахилов рефлекс. Назначение какого препарата патогенетически наиболее оправдано?

@Диклофенаку

Аспирину

Анальгину

Новокаину

Спазмалгону

#

480

Больной страдает на дисеминований туберкульоз легких 5 лет. В последнее время появилась боль в поясничном области, частые сечови-пускання. В общем анализе мочи обнаружены: киснула реакция, протеинурия; при бактериоскопии мазка мочи – кислотостойкие бактерии. Какое поражение почек у этого больного?

@Туберкулез почек

Амилоидоз

Гломерулонефрит

Пиелонефрит

Гидронефроз

#

481

Мужчина работает на силикатном заводе 12 лет. Отмечает появление одышки при физической нагрузке. Объективно: расширены межреберъя, сглажены подключичные участки, экскурсия легких снижена. Снижена ЖЕЛ. Какой диагноз у больного?

@Эмфизема легких

Туберкулез легких

ХОЗЛ

Рак легкие

Бронхиальная астма

#

482

35-летняя больная, чертежница, заметила, что при чертеже быстро устает рука, становится “тяжелой”, периодически посмикується, ухудшился почерк. После непродолжительной работы около кульману возникает судорога пальцев рук, последующая работа невозможна. Непрофессиональные движения в руке полностью сохранены. Какой диагноз заболевания?

@Координаторний невроз

Атетоидний гиперкинез

Торсийна дистония

Сальтаторна судорога

Сегментарная дистония

#

483

52-летняя больная, стенографистка, при быстром темпе работы чувствует болезненную судорогу в пальцах руки, которая распространяется на мышцы предплечья, плеча. Пишет толстой ручкой, сжимая ее в кулаке, который нуждается в значительной физической нагрузке. Пользование вилкой, ложкой этой рукой не нарушенные. Поставьте диагноз.

@Писальный спазм

Паркинсонизм

Гемидистония

Торсийна дистония

Гепато-церебральна дистрофия

#

484

Рабочий угольной шахты, 48 лет, стаж в 23 г. Жалобы на сухой кашель, одышку и боль, в грудной клетке при значительной физической нагрузке. Болеет 2 года. Дыхание жестко, единичные сухие хрипы с обеих сторон Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунку в нижних отделах, в базальных отделах повышения прозрачности. Сформулируйте диагноз.

@Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия

Азбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия

Талькоз, узелковая форма, 1 стадия

Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия

Силикоз, узелковая форма, 1 стадия

#

485

Забойщик угольной шахты, 48 лет, находится на диспансерном учете в профпатологическом центре по поводу антракозу ИИ ст., 3/2, s/t, em, ЛН 2 в. Спирография: ЖЕЛ – 72% НЖЕЛ, К – 620 мл, ЧД – 18, МВЛ – 50%, ОФВ 1 сек.– 48%, проба Тифно –44%. Определите характер вентиляционных нарушений

@Обструктивно-рестриктивный

Рестриктивный

Обструктивный

Диффузионный

Рестриктивно-обструктивный

#

486

Больной 40 лет, рабочий песчаного карьера жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке, боль в подлопаточных участках. Раньше работал 11 лет забойщиком угольной шахты. Перкуторно над нижними отделами легких коробковий звук. Дыхание ослаблено, одиночные сухие хрипы. На рентгенограмме: эмфизема, усиленный и деформирован бронхо-судинний рисунок, множественные тени диаметром до 4 мм Коренные легких обрубленные, лимфоузлы в них звапнени по типа "яичной скорлупы". Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

@Силикоантракоз II стадии

Силикоз И стадии

Антракоз II стадии

Антракосиликоз III стадии

Антракотуберкулез

#

487

Больной 36 лет, 10 лет работает рабочим электролизного цеха по производству алюминия, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение “покалывания” в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании обнаружено: нарушение ФЗД I ст. по рестриктивному типу, Rо графия легких: единичные небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера 1-1,5 мм, корни легких расширенные и плотнящие. Установите предварительный диагноз.

@Металокониоз (алюминоз) I стадии

Хронический пылевой бронхит II ст.

Силикоз I ст.

Силикатоз II ст.

Дисеминований туберкулез легких

#

488

У больного, что на производстве в течение 6 месяцев контактировал с химически активными веществами, появились жалобы на возникновение зудящих высыпаний. Объективно: на коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей, на эритематозном фоне имеет место папульозно-везикульозний сип, отмечается мокнуття, некоторые элементы покрыты чешуйками, имеется больСОЭ количество эрозий. Симптом Никольского и йодная проба (Ядассона) негативные. В анализе крови эозинофилия на фоне умеренного лейкоцитоза. Подобный симптомокомплекс дает основание поставить диагноз:

@Профессиональная экзема, острая форма

Алергийний дерматит

Герпетиформний дерматоз Дюринга

Вульгарная пузырчатка

Контактный дерматит

#

489

Больной, гальванщик за профессией, болеет профессиональным алергийним дерматитом более 8 лет. Какая терапия показана данному больному в первую очередь?

@Элиминационная

Седативна

Гипосенсибилизуюча

Кортикостероидна

Внешнее лечение

#

490

К венерологу обратился больной, с жалобами на выделение из мочи и рези при мочеиспускании. Отмечает случайная половая связь 4 дня назад. Объективно: отечность и гиперемия губок уретры, из отверстия уретры выплывает желтовато зеленоватый гной, в двухстаканной пробе: первая порция мочи – мутная, вторая – прозрачная. При бактериоскопичному исследовании: в отделяемом из уретры - грамотрицательные диплококки, лейкоциты, - везде. Ваш предполагаемый диагноз:

@Острый передний гонорейный уретрит

Трихомонадний уретрит

Гениальный герпес

Хронический гонорейный уретрит

Хламидийний уретрит

#

491

К гинекологу обратилась беременная женщина (срок беременности 20 недель), у которой была диагностирована острая гонорея. Какой основной препарат нужно применять для лечения данной больной?

@Бензилпеницилин

Тетрациклин

Бициллин

Бисептол

Лечение антибиотиками провести после родов

#

492

При обследовании больного с проявлениями уретрита и повышенным лейкоцитозом в зискрибку из уретры, при расцветке отделяемого за методою Романовского-гимзи, обнаруженные: эпителиальные клетки с включениями над ядрами, граммположительные и грамотрицательные палочки, лейкоциты. Ваш предварительный диагноз:

@Хламидийний уретрит

Гонорея

Бактериальный уретрит

Урогенитальный микоплазмоз

Вирусный уретрит

#

493

На прием к венерологу обратился пациент, которому на основании клинических проявлений и данных лабораторного обследования был установлен диагноз: урогенитальный хламидиоз. При назначении лечения этому больному основным препаратом стоит считать:

@Антибиотики макролиды

Циклоферон, или другие иммуномодуляторы

Сульфаниламидни препараты

Антибиотики пеницилинового ряда

Препараты группы тинидазолу

#

494

В процессе интенсивного лечения антибиотиками хронического трихомонадно-хламидийного уретропростатиту у больного резко заострился, что имел место более раннее, кандидоз. Дополнительное назначение какого препарата целесообразно для данго больного при развитии такого осложнения?

@Флуконазол

Вильпрафен

Флагил

Кларитин

Вальтрекс

#

495

На прием к венерологу обратился пациент, которому на основании клинических проявлений и данных лабораторного обследования был установлен диагноз трихомониаз. При назначении лечения этому больному основным препаратом стоит считать:

@Препараты метронидазолового ряда

Иммуномодуляторы

Сульфон

Ацетилсалициловую кислоту

Антибиотики тетрациклинового ряда

#

496

Больная оперировалась по поводу мочекаменной болезни. Работает в лаборатории противотуберкулезной больницы. Каким препаратом следует провести химиопрофилактику с целью предупреждения развития туберкулеза мочеполовой системы?

@Изониазидом

Рифампицином

стрептомицином

Этамбутолом

ПАСК

#

497

Больной, который страдает на ХОЗЛ 8 лет, отмечает усиление одышки, периодически сухой кашель. При осмотре: цианоз губ, бочкообразная грудная клетка. Перкуторно отмечается коробочний звук, дыхание равномерно ослаблено. Какое осложнение возникло у больного?

@Эмфизема легких

Легочная гипертензия

Пневмония

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое легочное сердце

#

498

Пациентка 47 лет находится на обследовании в связи с частыми эпизодами повышения АД до 280/140 мм рт.ст. в течение последних нескольких месяцев. Семейный анамнез по артериальной гипертензии негативен. Утром жалуется на интенсивную головную боль, сердцебиение, беспокойствие. АД 300/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 за 1 мин. Раньше при подобных состояниях регистрировались гипергликемия, лейкоцитоз, после утоления криза отмечалась выраженная полиурия. Изберите класс препаратов для устранения данного гипертензивного криза:

@$\alpha$-адреноБлокаторы

$\beta$-адреноБлокаторы

Антагонисты кальция

Ингибиторы ангиотензинперетворюючого фермента

Диуретики

#

499

Пациент 50 лет страдает гипертонической болезнью 20 лет. В течение 2 дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отекла лицо, одышка при незначительных нагрузках, что связывает с избыточным потреблением соленой еды и прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии. АД – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88 за 1хв, ЧД – 24 за 1 хв, послабление дыхания в задне-базальных отделах легких. Предоставление помощи пациенту в стационаре следует начинать из:

@В/в введения 80 мг фуросемиду

В/м введения 2 мл седуксену

В/в крапельного введения изокету

Сублингвального приема 10 мг коринфару

В/в введения лабеталолу

#

500

Пациент 62 лет с перенесенным инфарктом миокарда госпитализирован в кардиологическое отделение в связи с повторными синкопальными эпизодами, которые возникают при средних физических нагрузках и сопровождаются духотой. После приема еды внезапно развилась духота, слабость, короткое головокружение. Об-но: акроцианоз, ЧД 26 за 1 хв, ЧСС 128 за 1 хв, АД – 80/50 мм рт.ст. ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 132 за 1 хв, зубец Р отсутствует, QRS = 0,18 сек. Предоставление неотложной помощи следует начинать из:

@Электроимпульсной терапии

Непрямого массажа сердца

В/в введения лидокаину

Прекардиального удара

В/в введения дигоксину.

#

501

У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом развился закрытый ограниченный спонтанный пневмоторакс. Какие лекарственные препараты следует назначить больному в комплексе с протитуберкульозной терапией для профилактики эмпиемы плевры?

@Антибиотики широкого спектра действия

Спазмолитики

Дезагреганти

Обезболивающие

Дезинтоксикацийни

#

502

Больной, 68 лет, жалуется на перебои в работе сердца и боль в области сердца, головокружения. При аускультации выслушиваются преждевременные тона (в количестве 5-6 за 1 мин.) со следующей паузой . На ЭКГ: преждевременные расширены и деформированы комплексы QRS (без предваренного зубца Р) с полной компенсаторной паузой после них. Какой из перечисленных препаратов лучше всего подходит для лечения?

@Кордарон

Хинидин

Нифедипин

Панангин

Дигоксин

#

503

48-летний больной жалуется на одышку, эпизоды загрудинной боли при физической нагрузке, головная боль. Объективно: ЧСС 94 уд/мин. АД - 140/90 мм рт.ст. Систоличний шум над верхушкой сердца. Эхокардиография: асимметричное утолщение стенок и уменьшение полости левого желудочка, диастолична дисфункция левого желудочка гипертрофического типа. Изберите патогенетически обоснованное лекарственное средство:

@Метопролол

Гипотиазид

Нифедипин

Клофелин

Эналаприл

#

504

У 48-летнего больного диагностировано сочетание гипертрофической кардиомиопатии необструктивного типа и экссудативного перикардита. Фракция выбросов левого желудочка – 67%. Дисфункция какой части сердечного цикла будет формировать сердечную недостаточность у этого больного?

@Диастолична дисфункция

Систолична дисфункция

Преобладает систолична дисфункция

Преобладает диастолична дисфункция

Дисфункции систолы и диастолы не будет

#

505

Мужчина 42 лет жалуется на одышку с подавляющим затруднением вдоха и сердцебиения, которые возникают при незначительной физической нагрузке (прохождение дистанции до 70-80 метров с обычной скоростью), отеки голеней под вечер. Считает себя больным в течение 5-7 месяцев, состояние ухудшалось постепенно. ЭКГ: фибрилляция передсердь. Выполнена эхокардиография, которая подтвердила клинический диагноз дилатационной кардиомиопатии. Какой ведущий патофизиологический механизм формирования сердечной недостаточности у этого больного?

@Систолическая дисфункция желудочков и предсердий

Систолическая дисфункция левого желудочка

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Систолическая дисфункция предсердий

Диастолическая дисфункция предсердий

#

506

Мужчина 44 лет жалуется на одышку с ощущением нехватки воздуха во время вдоха и сердцебиения, которые возникают при незначительной физической нагрузке, отеки голеней вечером, которые исчезают под утро. Считает себя больным в течение 5 месяцев, состояние ухудшалось постепенно. С помощью какого метода инструментальной диагностики можно верифицировать снижение систолической функции у этого больного?

@Эхокардиография

Электрокардиография

Компьютерная томография

Фонокардиография

Холтеривске мониторування артериального давления

#

508

Пациента 64 лет, с тремя инфарктами миокарда в анамнезе, тревожат отеки нижних конечностей и половых органов, поясницы, на передней брюшной стенки, увеличения размеров живота, одышка инспираторного характера при минимальной физической нагрузке. При обследовании: правосторонний гидроторакс, гидроперикард, асцит, гепатомегалия, трофические нарушения кожи голеней; отеки тела, кроме лица, шеи и верхних конечностей. Какой стадией хронической сердечной недостаточности может быть охарактеризован отечный синдром?

@III

II А

II Б

I

Отечный синдром вызван не сердечной недостаточностью

#

509

У больного 49 лет, после значительного эмоционального напряжения, впервые в жизни возникла боль жгучего характера, локализованная в области сердца, без иррадиации. Длительность нападения около 12 минут. Принял 1 таб. нитроглицерину, которая утолила боль. При осмотре через 20 хв.: повышенного питания, тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 82 за 1 хв, дыхания везикулярне, периферических отеков, не обнаружено. ЭКГ – без патологических признаков. Предварительный диагноз?

@Стенокардия, которая возникла впервые

Прогрессирующая стенокардия

Состояние после неускладненого гипертензивного криза

Астено-невротичний синдром

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

#

510

У больного 52 лет, после значительной физической нагрузки, возникли боли жгучего характера, локализованные за грудиной из ирадиацией в левую руку. Раньше ничего подобного не было. Длительность нападения около 45 минут. Принял 2 таб. нитроглицерину – без облегчения. При осмотре через 15 хв: бледный, напуганный, холодный пот, тоны сердца, приглушены, АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС – 92 за 1 хв, дыхание везикулярне. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях V2-V5 на 4 мм (0,4 мВ). Предварительный диагноз?

@Инфаркт миокарда

Прогрессирующая стенокардия

Состояние после неускладненого гипертензивного криза

Астено-невротичний синдром

Впервые возникла стенокардия

#

511

У 38-летней женщины после ссоры возникло головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Гипотензия 50/30 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 110 в хв, малый, ритмичный. Глюкоза крови – 3,3 мМ/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой сниженные. Предварительный диагноз:

@Коллапс при надпочечниковой недостаточности

Беременность, гипотоническое состояние

Вегетативно сосудистая дистония, гипотонический тип

Скрыто внутреннее кровотечение

Сахарный диабет, гипогликемическое состояние

#

512

45-летний мужчина жалуется на слабость, головокружение. Заболел два часа тому назад. В анамнезе дискомфорт за грудиной, удушье при ходьбе, которые принуждала остановиться. Цианоз лица. Пульс 90 в хв, слабого наполнения. АД 70/50 мм.рт.ст.Серцеви тона приглушены. Дыхание 24 на хв., поверхностное. Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, ST куполообразный смещен вверх в II, III, АV отведениях, а в V4, V5, V6 ниже изолинии. Предварительный диагноз?

@Коллапс в остром периоде инфаркта миокарда

Транзиторная ишемическая атака

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый миокардит, кардиогенный шок

Вегетативный гипотензивный криз

#

514

Пациент 50 лет страдает гипертонической болезнью в течение 20 лет, лечится нерегулярный. В течение 2 дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отекла лицо, одышка при незначительных нагрузках, что связывает с избыточным потреблением соленой еды и прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии (капотиазид). АД – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88 в 1хв, ЧД – 24 в 1 хв, послабление дыхания в заднее базальных отделах легких. Предоставление помощи пациенту в стационаре следует начинать из:

@В/в введения 80 мг фуросемиду

В/м введения 2 мл седуксену

В/в крапельного введения изокету

Сублингвального приема 10 мг коринфару

В/в введения лабеталолу

#

515

Пациента 62 лет с перенесенным 2 года тому назад инфарктом миокарда госпитализировано в кардиологическое отделение в связи с повторными синкопальными эпизодами, которые возникают при средних физических нагрузках и сопровождаются духотой. В стационаре после приема еды внезапно развилась духота, слабость, короткое головокружение. Об-но: акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, пульс регулярен, слабого наполнения, ЧСС 128 за 1 хв, АД – 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 132 за 1 хв, зубец Р отсутствует, QRS = 0,18 сек. Предоставление неотложной помощи следует начинать из:

@Электроимпульсной терапии

Непрямого массажа сердца

В/в введения лидокаину

Прекардиального удара

В/в введения дигоксину.

#

516

Больной А. в 39 г. страдает ревматизмом с детства. Жалуется на одышку во время физической нагрузки, кашель с мокротой, сердцебиение. Аускультативно: И тон усилен, диастоличний шум, тон открытия митрального клапану вислушивается на верхушке сердца. Отмечается акцент II тона над легочной артерию. Цианоз. На р-граме – расширение корня легких, увеличения правого желудочка и левого предсердия. Ваш диагноз?

@Митральный стеноз

Стеноз устья аорты

Стеноз легочной артерии

Коарктация аорты

Открыт артериальный пролив

#

517

Больной Г., 36 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, главную боль, шум в ушах, парестезии нижних конечностей, значительную усталость, при хождении. Артериальное давление на верхних конечностях 250 мм рт.ст.., на нижних снижено.. Граници сердца расширены влево. Верхушечный толчок усилен. На Р-граме таллия сердца хорошо определенная, восходящая часть аорты расширена. Ваш диагноз?

@Коарктация аорты

Стеноз аорты

Стеноз легочной артерии

Митральный стеноз

Аневризма левого желудочка

#

519

У больного 50 лет во время физической нагрузки внезапно возникли “кинжальная” головная боль в затылки, психомоторное возбуждение, блюет. При осмотре вогнищева симптоматика отсутствует, позитивные симптомы Кернига, ригидность затылочных мышц. АД – 200/120 мм рт.ст. Укажите вероятный диагноз?

@Субарахноидальное кровоизлияние

Субдуральная гематома

Ишемический тромботический инсульт

Ишемический нетромботический инсульт

Менингит

#

520

У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвёт, фебрильна температура, общая гиперестезия. Оказываются менингеальные знаки, Застойные диски зрительных нервов. Очаговая симпотоматика отсутствует. Ликвор мутен, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

@Вторичный гнойный менингит

Менингоэнцефалит

Серозный менингит

Первичный гнойный менингит

Субарахноидальное кровоизлияние

#

521

У больного эпилептические приступы начинаются с ощущения парестезий в правой стопе, которые быстро распространяются на всю правую половину тела. Больной теряет сознание, возникает фаза тонического напряжения мышц, а затем клонические судороги, в конечностях с обеих сторон. Укажите нападение.

@Вторинно-генерализований

Первинно-генерализований

Парциальный сенсорный

Парциальный двигательный

Абсанс

#

522

У женщины 35 лет возникло нападение, во время которого появились сердцебиение, озноб, страх смерти. Обнаружена бледность кожи, повышения АД. Нападение закончилось выделением большого количества моче. О каком характере нападения следует подумать?

@Симпато-адреналовый криз

Вазо-инсулярний криз

Гипотонический криз

Гипергликемична кома

Эпилептическое нападение

#

523

У Вич-инфекцированного больного 30 лет появились нарушение поведения, двигательные расстройства, нарастает деменция. Есть подозрение на начальные проявления деменции СПИДА. Какие нейродиагностични исследование необходимо назначить больному для уточнения диагноза?

@КТ или МРТ головного мозга

ЭХОЕС

РЕГ

Ангиография

Рентгенография костей черепа

#

525

Больная 37 лет обратилась к врачу по поводу избыточного веса с целью исхудания. Объективно: рост 160 см, вес 125 кг. Распределение жировой ткани равномерно. Какой метод лечения будет наиболее целесообразным?

@Хирургическая коррекция веса

Субкалорийная диета

Субкалорийная диета и физические нагрузки

Медикаментозная терапия

Психотерапевтическая коррекция пищевого поведения

#

526

Больная 17 лет обратилась к врачу по поводу нарушения менструального цикла. Объективно: рост 167см, вес 43 кг. Кожа влага, тепла, ЧСС 120/мин, АД 135/55 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена к зобу III ст. Экзофтальм. Какие диагностические методы необходимо применить для установления диагноза?

@Определение содержимого тиреоидных гормонов в крови

Определение содержимого тиреоглобулина в крови

Определение содержимого эстрогена и прогестерона в крови

Определение содержимого адреналина в крови

Определение содержимого кортизола в крови

#

527

К педиатру обратилась мать девочки, которая жалуется на отставание ребенка в росте и половом развитии, частое мочеиспускание, плохое заживление ранок, на коже. Объективно: румянец на щеках, сухость кожи и слизистых оболочек. Какое обследование назначить ребенку для уточнения диагноза?

@Анализ крови на глюкозу

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Определение печеночных проб в крови

Определение электролитов крови

#

528

Больной 55 лет обратился к эндокринологу в связи с возникновением опухолевидного образования на шее. Во время УЗИ щитовидной железы виявленно гипоэхогенний узел правой доли без четкого контура диаметром 2,5 см. Какой метод исследования позволит избрать правильную лечебную тактику?

@Тонкоиголковая аспирационная пункцийная биопсия узла щитовидной железы

Магнитно резонансная томография шеи

Сцинтиграфия с радиойодом

Термография шеи

Компьютерная томография шеи

#

530

Больная 57 лет жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение. Известно, что в течение 12 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: лицо гиперемоване, пульс 98/мин.AT-190/120 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тону над аортой. Симптомов органического поражения ЦНС не обнаружено. На ЭКГ признака перегрузки и гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз

@Гипертонический криз

Геморрагический инсульт

ИБС: острый инфаркт миокарда

Нейроциркуляторнв дистония

Гипертогична болезнь II стадии

#

531

Больная 49 лет жалуется на ноющую боль в области сердца, особенно ночью; головокружение, потливость, плохой сон, нарушение менструального цикла, на сквозняке полгода. Объективно: эмоциональная лабильность. ЧСС-102 хв. АД -130/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, На ЭКГ: ритм синусовый негативные Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзиданової пробы. Ваш диагноз

@Дисгормональная миокардиодистрофия

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

ИБС: острый инфаркт миокарда

Ревматизм, латентный ход, ревмокардит

ИБС. Стенокардия напряжения, IIIФК

#

533

У больной М., 39 лет, которую тревожит ноющая боль в правом подреберье, которое усиливается при погрешностях в диете, горечь в роте, тошнота, при проведении фракционного дуоденального зондирования получены следующие результаты: фаза I – 20 минут, 15 мл; фаза II – 4 минуты; фаза III – 3 минуты, 5 мл; фаза IV – 55 минут, выделилось 85 мл коричневой желчи, которая содержит незначительное количество хлопьев, лейкоциты, – 1-2 в поле зрения; фаза V – 20 минут, выделилось 40 мл золотисто-желтой желчи, лейкоциты, – 1-2 в поле зрения. Какая патология у данной больной?

@Дисфункция желчного пузыря по гипокинетичним типу

Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу

Гипертонус сфинктера Одди

Гипотонус сфинктера Одди

Обострение хронического холецистита

#

534

Больная Б., 22 лет, в течение последних 7 месяцев отмечает жалобы на тяжесть, ощущение дискомфорта, переповнення в эпигастрии, раннего насыщения после приема еды, вздутия в верхней части живота, тошноту, снижение аппетита. При объективном обследовании отклонений от нормы не обнаружено. Общие анализы крови, мочи, – без изменений. ФЕГДС: слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, розовая. При УЗИ органов брюшной полости патологии не обнаружено. Какой из препаратов целесообразно назначить больной?

@Мотилиум

Омепразол

Цитраргинин

Фестал

Кларитромицин

#

535

Больная Н.,67 лет, жалуется на отеки лица и ног, боли в пояснице, которые усиливаются при движениях, резкую слабость, иногда – носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38,40.Об'єктивно: болезненность при пальпации позвоночника и ребер. При лабораторном обследовании: протеинурия 4,2 г/сутки, СОЭ 52 мм/час. Какие изменения лабораторных показателей наиболее ожидаются?

@Общий белок сыворотки крови 101г/л

Лейкоциты 15,3 Г/л

Гемоглобин 165 г/л

Альбумини 65%

Гама-глобулини 14%

#

536

Больной К., 67 лет, жалуется на слабость. Быструю утомляемость, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, снижению аппетита, сразу к мясной еде, вздутию живота, голосне урчання в животе через 3 – 4 часа после приема еды, боли в правом подреберье и эпигастрии. В общем анализе крови - анемия с цветным показателем 0,63. Какое заболевание, достовернее всего, у этого больного?

@Рак правого отдела толстой кишки

Хронический холецистит

Рак левых отсправав толстой кишки

Хронический панкреатит

Гастрит А

#

537

Во время прохождения допризывной комиссии у парня 17 лет обнаружена артериальная гипертензия – АД на руках 190/110 мм рт.ст. Жалоб нет. Обращает на себя внимание непропорциональное телосложение – хорошо развитой плечевой пояс и недоразвитые нижние конечности. Какой метод исследования, достовернее всего, наиболее информативный для постановки диагноза в этом случае?

@Измерение АД на нижних конечностях

Определение катЭхоламинов в моче

Реносцинтиграфия

Доплер-сонография сосудов

УЗИ почек и надпочечников

#

539

Больной 55-ти лет госпитализирован с жалобами на сердцебиение, удушье, как в покое, так и при незначительной физической нагрузке, отеки голеней и стоп. 2 года тому назад перенес переднебоковой трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании: АД – 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 102 за 1 мин., ФВ – 38%. Назначение ?-адреноблокатору бисопрололу:

@Показано при условии еуволемического состояния и титрования дозы препарата.

Показано в сочетании с метаболической терапией.

Показано в дозе 5 мг на сутки.

Показано в дозе 10 мг на сутки.

Абсолютно противопоказанное.

#

540

Больной 37-лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, головокружение, озноб, повышение температуры тела, к 380С. Больной страдает хроническим алкоголизмом. Об-но: состояние тяжелое, цвет кожных покровов резко бледен, субектеричнить склеры. Т-39,20с., АД -130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены, протодиастоличний шум над аортой и в точке Боткина. В анализе крови: Hb – 40 г/л, Эр. – 1,72x1012/л, л. – 16,7x1012/л, СОЭ – 68 мм/час. При ЭХО-КГ на задней створке аортального клапана визуализируется низькоЭхогене образование с нечеткими контурами. Ваш диагноз?

@Эндокардит.

Констриктивний перикардит.

Двусторонняя пневмония.

Разрыл папиллярного мышце.

Фибринозний плеврит.

#

541

Больная 47-лет , поступила в стационар с жалобами на сжимающих боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что больная болела туберкулезом. Об-но: состояние средней тяжести, цианоз щек, кистей рук, отечность лица и шеи, набухания шейных вен. При пальпации сердечного участка верхушечный толчок не определяется. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Ваш диагноз?

@Констриктивний перикардит.

Инфаркт миокарда.

Двусторонняя пневмония.

Разрыл папиллярного мышце.

Фибринозний плеврит.

#

542

Больная 37-лет , обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, которые возникают после приема еды. Также периодически возникают боли в области сердца, которые больная связывает с приемом еды. Об-но: состояние удовлетворительно, кожные покрови бледны, язык обложен белым налетом. При эндоскопическом исследовании обнаружено гиперемия слизевой оболочки нижней трети пищевода. Ваш диагноз?

@Эзофагит

Гастрит

Пищевод Баррета

Дивертикул пищевода

Фибринозний плеврит

#

543

Больная 37-лет , обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, которые возникают после приема еды. Периодически возникают боли в области сердца, которые больная связывает с приемом еды. Об-но: состояние удовлетворительно, бледность кожной сени, язык обложен белым налетом. Какой из ниже перечисленных методов следует применить в первую очередь для постановки диагноза?

@ФЕГДС

Дыхательный тест

Рентгенографию ОЧП

ЭКГ

CLO-тест

#

544

Больной Ш., принятый в клинику с жалобами на боль за грудиной, затруднение глотания еды, потерю массы тела, больше 10 кг за три месяца, общую слабость. Общий анализ крови-гипохромна анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Анализ кала-слабопозитивная реакция Грегерсена. Рентгенограмма стравоходу-дефект наполнения с нечеткими зазубренными краями на значительном сквозняке пищевода. Ваш диагноз?

@Рак пищевода

Доброкачественная опухоль

Ахалазия кардии

Язвенная болезнь

Сидеропенична дисфагия

#

545

Больной К., 56 лет, доставленный в приемное отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, звон, в ушах. Болеет в течение 2-х дней. Внезапно появился черный стул, что побуждало визвати карету скорой помощи. Общее состояние средней тяжести. Пульс-100 за 1 мин., аритмичный. АД – 85/55 мм рт. ст. Общий анализ крови-гиперрегенераторна анемия ЕГДС: слизистая желудку гиперемирована, складки гипертрофировани, луковица 12-павшей кишки деформирована, на передней стинци-дефект слизевой диаметром 0,5 см. Ваш диагноз?

@Язвенная болезнь, кровотечение

Неспецифический язвенный колит

Хронический колит

Болезнь Крона

Хронический энтерит

#

546

Больная К., 34 лет жалуется на снижение массы тела, приступообразную боль в животе, которая сопровождается подъемом температуры тела к 380С, диарею- по 4-6 раз в сутки с примесями крови и слизи в калении. В общем анализе крови-гипохромна анемия, повышенное СОЭ . При реакции Вебера обнаружена кровь в калении. На рентгенограмме наблюдается сужение просвета нисходящего отдела толстой кишки в результате гранулематозного поражения.Ваш диагноз?

@НВК, кишечное кровотечение

Туберкулез кишечника

Изменения отсутствуют

Изменения отсутствуют

Хронический энтерит

#

547

Больная Б., 33 лет, обратилась к врачу с жалобами на жгучие боли за грудиной, которые возникают после приема еды и в горизонтальном положении. Какой из перечисленных методов исследования не будет полезным в постановке диагноза?

@УЗИ органов брюшной полости

ЕФГДС

Внутрипищеводная суточная рН-метрия

Сцинтиграфия пищевода.

Рабепразоловий тест

#

548

Пациент В., какой в течение 10 лет злоупотребляет алкоголем, обратился к врачу с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, особенно во время глотания, изжогу, тошноту. При эндоскопическом исследовании в пищеводе обнаружены бели и блидно-жовти наложения на гиперемований слизевой оболочки. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

@Гистологическое исследование биоптатов

Сцинтиграфию пищевода

Билиметрию

Тест Бернштейна

Рентгенографию пищевода

#

549

Больной К., 58 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизувато-гнойного мокроты, одышку при физической нагрузке, общую слабость. Курит около 40 лет, 2-3 раза в год болеет острыми респираторными заболеваниями, после которых длилось сохраняется кашель. Работает 15 лет в литейном цехе. При аускультации легких – дыхание жесткое, выдох, продленный, сухие хрипы на видоси. ЧД – 26 за 1 минуту. Спирография: Офв1-48%, Офв1/жел-35%, ПОШ 25-60%, ПОШ 50-39%, ПОШ 75-22%. Укажите наиболее вероятный диагноз:

@Хроническое обструктивное заболевание легких

Острый бронхит

Негоспитальная пневмония

Хронический абсцесс легких

Бронхиальная астма

#

550

У больного Т., 56 лет, что находится в палате интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда в области передней стенки левого желудочка, усилилась общая слабость и появилось ощущение “замирания” в роботе сердца. При анализе ЭКГ обнаружено: ритм синусовый, ЧСС 76 за 1 мин. Периодически появляются распространенные желудочковые комплексы длительностью 0,22 сек., неправильной формы, после которых оказываются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение возникло у данного больного?

@Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия

Атриовентрикулярная экстрасистолия

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

#

551

Больной Н., 32 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку и боль в области сердца, повышения температуры тела, к 38,50С. Болеет в течение недели. Объективно: кожные покровы бледны, акроцианоз. АД 105/75 мм рт.ст. Частота дыхания 26 за 1 минуту. При аускультации легких выслушивается везикулярне дыхание, хрипов нет. Перкуторно предела сердца не расширены, тона ослаблены, в II, III, IV мижребер’ях влево от грудины выслушивается шум трения перикарда. ЧСС приравняет пульсу и составляет 98 за 1 минуту. Печень +1,5 см. В крови: лейкоцитоз и повышена СОЭ . Диагноз:

@Острый фибринозний перикардит

Негоспитальная пневмония

Экссудативный перикардит

Острый вирусный миокардит

Миокардиодистрофия

#

552

У больного Ч., 54 лет, что находится в палате интенсивной терапии по поводу острого переднего инфаркта миокарда, внезапно среди ночи развился приступ удушья, наблюдается кашель с незначительным выделением слизуватого харкотиння. Объективно: больной беспокоен, занял положение ортопное, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС – 110 за 1 мин. АД 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 мин. При аускультации в нижних отделах легких на фоне жесткого дыхания с продленным выдохом выслушивается больСОЭ количество влажных разнокалиберных хрипов. Какое осложнение наиболее достоверно развилось у данного больного?

@Острая левожелудочковая недостаточность

Кардиогенный шок

Госпитальная пневмония

Бронхиальная астма

Тромбоэмболия легочной артерии

#

553

Больной Т., 24 лет, “инъекционный” наркоман, в течение 4 месяцев болеет "инфекционным эндокардитом", находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия за разными схемами. В настоящее время пациент жалуется на повышение температуры тела к 37,50С, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании обнаружена недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

@Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана)

Следующая замена схемы антибиотиков

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

Терапия иммуномодуляторами

Введение в схему лечения пробиотикив

#

554

Больной Ч., 38 лет, жалуется на боли сжимающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке, головокружение, периодически перебои в работе сердца. Болеет в течение 7 годов. АД 120/70 мм рт.ст. Анализы крови и мочи патологии не обнаружили. При рентгендослидженни грудной клетки обнаружено незначительное увеличение дуг левого желудочка и левого предсердия. ЭКГ: вольтажни признаки гипертрофии левого желудочка, снижения ST, на 3 мм и негативный зубец Т в И, аVL, V5-V6. ЭХОКГ: при наличии гипертрофии полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перегородка 1,7 см, гипокинетична. Сформулируйте диагноз.

@Гипертрофическая кардиомиопатия

Острый инфаркт миокарда

Дилятационна кардиомиопатия

Острый миокардит

Острый перикардит

#

555

У 26 годового вальцовщика около 7-8 дней тому на внутренней поверхности левого бедра появился ограниченный красный болезненный инфильтрат который за эти дни несколько увеличился в размере, а в его центре сформировалась коническая пустула. Кроме того, внимание врача привлекло наличие болезненного пахового регионарного лимфаденита. Ваш достоверный диагноз.

@Фурункул

Усложнен твердый шанкр

Карбункул

Фурункулез

Везикулопустулез

#

556

В младшей группе дошкольного заведения заболевший на корь ребенок в легкой форме. Межгрупповая изоляция придерживается. В группе 30 детей, из них привито против кира – 28 детей, не привитых (противопоказаний против прививок не имеют), – 2 дети. Последним необходимо провести экстренную иммунопрофилактику. Какой препарат необходимо для этого применить, если с момента контакта с больным киром минуло 36 часов?

@Живую коревую вакцину

Противокоревой гамаглобулин

Нормальный человеческий гамаглобулин

Комбинированную вакцину для профилактики кира, эпидемического паротита и краснухи

Инактивированную коревую вакцину

#

557

При дежурном профилактическом осмотре учеников 1-го класса средней школы №15 в одного из учеников обнаружен главный педикулез. Этот ученик был изолирован, ему проведена обработка волосяного покрова головы протипедикульозним препаратом. За классом установлено наблюдение. Укажите длительность наблюдения и кратность обследования детей на педикулез в данной ячейке.

@Трижды в течение 30 дней с интервалом 10 дней

Дважды в течение 28 дней с интервалом 14 дней

Трижды в течение 21 дня с интервалом 7 дней

Одноразово в течение 10 дней

Одноразово в течение 7 дней

#

558

Ветеринарный врач получил работу в диагностической лаборатории, в которой проводятся исследования на бешенство. В связи с этим он прошел курс профилактических прививок против бешенства. После трех прививок (на 0, 7 и 30 день) антирабической вакциной титр вирус-нейтрализуючих антител составлял 1:50. Какая последующая тактика проведения вакцинации?

@Прекратить прививку

Провести еще 1 прививку со следующим определением уровня иммунитета

Провести еще 2 прививки со следующим определением уровня иммунитета

Провести еще 3 прививки со следующим определением уровня иммунитета

Ввести антирабический гамаглобулин

#

559

Родителям 6-летнего ребенка, которому из религиозных соображений проводились не все профилактические прививки, отказано в приеме к средней школе. Ребенок полностью здоров, привит против дифтерии, столбняка и кашлюка, но не привитая против вирусного гепатита В (ВГВ), туберкулеза, кори, эпидемического паротита, краснухи и полиомиелита. Какие прививки необходимо обязательно сделать ребенку, для того, чтобы она была допущена к занятиям в школе?

@Против кори, полиомиелита, туберкулеза

Против кори, ВГВ, полиомиелиту

Против краснухи, эпидемического паротита

Против полиомиелита, туберкулеза, краснухи

Против туберкулеза, эпидемического паротита

#

560

Больной С. 24 лет госпитализированный к больнице без сознания с выраженными тонико-клоничними судорогами. Со слов жены, заболел вчера вечером когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 градусов, многоразовые рвоты, сегодня утром потерял сознание. При осмотре определяются позитивные менингеальные симптомы, на коже конечностей одиночная геморрагическая сыпи. Температура 40,5, АД - 130/85 мм.рт.ст.. Что, в первую очередь нужно провести больному?

@Дегидратационную терапию

Антибактериальную терапию

Противосудорожную терапию

Люмбальную пункцию

Дезинтоксикационную терапию

#

561

Больной С., 40 лет, госпитализированный к больнице на 2 день болезни с жалобами на повышение Т к 38,50С, незначительная боль в горле, отек шее к ключице. При осмотре ротоглотки определяется отек с цианотичным оттенком слизистых мигдаликив, язычка, мягкого пиднебення. На мигдаликах и язычку грубые налеты серого цвета, которые не снимаются шпателем. Какие мероприятия могут предотвратить развитие тяжелых осложнений?

@Введение сыворотки

Дезинтоксмкацийна терапия

Антибактериальная терапия

Назначение кортикостероидов

Интубация

#

562

Больного 23 лет третий день беспокоит многоразовые рвоты без предыдущей тошноты, частый пронос обильными испражнениями, которые имеют вид “рисового отвара”. Голос афоничний, акроцианоз, АД- 30/0 мм.рт.ст., Т-35,80с. Складка кожи на животе долго не расправляется. Пальпация живота безболезнена. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?

@Холера

Сальмонеллез

Пищевая токсикоинфекция

Дизентерия

Кампилобактериоз

#

563

У больного 37 лет, через 3 дня после разделки туши коровы вынужденного забоя на правой кисте появилось зудящее пятно, а затем малоболезненный карбункул диаметром до 3 см и безболезненный отек, который достигал локтя. Определялась Т -37,80С. После лечения пеницилином отек исчез, остался ступ до 3 см в диаметре. Какое обследование может подтвердить диагноз?

@Кожно-аллергическая проба

Кровь на стерильность

Кровь на гемокультуру

Бактериоскопия струпу

Биологическая проба на мышах

#

564

У студента 19 лет диагностирована тяжелая форма менингококкового менингита. Какие мероприятия нужно провести в группе, где он учится?

@Обнаружить бактерионосителей в группе и провести их лечение в условиях стационара

Госпитализировать всю группу к инфекционной больнице на обследование

Прекратить занятие на в группе на 21 день

Проводить ежедневную термометрию в течение 10 дней

Проверять в течение 21 дня менингеальные симптомы

#

565

У больной вирусным гепатитом женщины на 3-й неделе заболевания появился кожный зуд. С чем наиболее вероятно связано его возникновение?

@Высоким уровнем в крови желчных кислот

Повышением уровню прямого билирубина

Повышением уровню непрямого билирубина

Нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений

Накоплением в коже вазоактивных веществ

#

566

У больного брюшным тифом в конце 3 недели болезни появилась желтуха стоп и лодоней. Что есть в основе патогенеза доного симптома?

@Эндогенная каротинемия

Гемолиз эритроцитов

Поражение паренхимы печени

Обтурация желчевыводящих путей

Нарушение кон?билирубину

#

567

При прохождении комиссии у водителя 37 лет обнаружили на верхушке правой легкие немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствия больного не нарушено. Из анамнеза – аллергия на мед, много курит, две недели тому назад после переохлаждения имел катаральные изменения. Аускультативно: дыхание везикулярне, хрипы, не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Наиболее вероятный диагноз?

@Очаговый туберкулез

Бронхопневмония

Периферический рак

Еозинофильна пневмония

Дисеминований туберкулез

#

568

При профосмотре мужчины 40 лет в II сегменте правой легкие обнаружили гомогенную тень 2x1,5 см слабой интенсивности с четкими контурами. Жалоб нет. Перкуторно и аускультативно изменений не обнаружено. Анализ крови без изменений. Проба Манту из 2ТО – 11мм. Работает сантехником, много курит, часто болеет простудными заболеваниями, три недели тому назад лечился по поводу гриппа. Наиболее правдоподобный диагноз:

@Туберкулома

Пневмония

Периферический рак

Аспергилез

Ретенционная киста

#

569

Больной 35 лет, виноградарь, в течение трех месяцев жалуется на кашель с мокротой, одышку, потливость ночью, потерю массы тела и t0 до 37,60. Объективно: над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания дрибнопухирчасти хрипы, перкуторно – укорачивание перкуторного тону. Рентгенологически в обоих легких в верхних и средних отделах вогнищеви тени разных разных размеров, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Ваш диагноз?

@Дисеминований туберкулез

Вогнищева пневмония

Карциноматоз

Актиномикоз

Саркоидоз

#

570

Больной 36 лет, радиолог, жалуется на кашель, боль в груди, кровохарканье, слабость, t0 тела до 37,80 вечером. Заболел неделю тому назад после переохлаждения. Дыхание в легких везикулярне. В крови: L – 10•109/л, СОЭ – 22 мм/час. Рентгенологически: в II сегменте правой легкие тень 3х4 см с нечеткими контурами, средней интенсивности. Ваш диагноз?

@Инфильтративный туберкулез

Рак легких

Абсцесс легких

Крупозная пневмония

Инфаркт правой легкие

#

571

Девочка 11 месяцев, в родах имела черепно-мозговую травму, потому и не была привита вакциной БЦЖ. Какое обследование необходимо сделать перед вакцинацией при отсутствии жалоб?

@Пробу Манту из 2ТО

Общий анализ крови

Рентгенографию органов грудной клетки

Компьютерную томограмму головы

Реограмму

#

572

Девушка 19 лет жалуется на боль в правом подреберье при волнении, нервно-психической нагрузке. Желтухи никогда не было. Об-но: при пальпации небольшая чувствительность в городе боли. Врач допускает дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Какое исследование следует провести первым

@УЗИ брюшной полости

Фракционное дуоденальное зондирование

Пероральную холецистографию

Внутривенную холецистографию

Фиброгастродуоденоскопию

#

573

Женщина 48 лет жалуется на тупую боль в правом подреберьи, повышение температуры к 38,50С и чувства озноба при этом. Об-но: Печень +3-4 см, чувствительная при пальпации, селезенка не увеличена. В крови Л-12,5х109 При дуоденальном зондировании в порции С много хлопьев и лейкоцитов. Проведено посев порции С. Наиболее вероятно, что будет найдено

@Кишечная палочка

Стафилококк

Стрептококк

Энтерококк

Хламидии

#

574

Больная А, 52 лет, секретарша-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в области кисти правой руки при работе, невозможность печатания и писания. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кисть правой руки напряжена, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте предварительный диагноз.

@Судорожная форма координаторного невроза

Невралгическая форма координаторного невроза

Паретическая форма координаторного невроза

Истерический невроз

Хроническая марганцевая интоксикация

#

575

Больной Л., 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Об-но: в горизонтальном положении – отек он шеи. Границы сердца – в норме. Аускультативно: - в легких отмечаются Застойные хрипы, ЧД = 30 за мин., со стороны сердца – шумов не обнаружено, ЧСС = ПС = 112 за мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень + 5 см. Периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ – ритм синусовый, ризьке снижение вольтажа всех зубцов. Ваша лечебная тактика?

@Перикардэктомия

Назначение антибиотиков

Проведение пункции перикарда

Назначение глюкокортикостероїдив

Назначение системной энзимотерапии

#

576

Больной 36 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичне, также отмечается отек шейных он. Границы сердца распространены в оби стороны, тона глухи, ЧСС = ПС = 118 за мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: СОЭ 46 мм/час. На ЭКГ – низкий вольтаж. На рентгенограмме – трапецевидная тень сердца, признака застоя, в легких. Ваша лечебная тактика?

@Проведение пункции перикарда

Назначение сичогонних

Назначение антибиотиков

Проведение перикардэктомии

Назначение глюкокортикостероидов

#

577

У больного 23 лет, из детского возраста установлено заболевание – гемофилия А. Плануеться экстракция зуба. Введение какого медицинского препарата с целью обеспечения гемостаза необходимо проводить перед и после операции?

@Криопреципитат

Свежезамороженная плазма

Аминокапроновая кислота

Викасол

Аскорбиновая кислота

#

578

Больной Х, 29 лет, попал к отделению интенсивной терапии в край тяжелом состоянии. Без сознания. Анамнестический известно, что больной был абсолютно здоровым. Во время аварии на производстве, в цехе в условиях повышенной температуры, принимал участие в ликвидации последствий аварии. Во время чего потерял сознание. С диагнозом: Острый перегрев тяжелой степени, тепловой удар, был доставлен к стационару. Какой вид комы имеет место при тепловом ударе?

@Тепловая кома

Гипоксемическая кома

Церебральная кома

Апоплексическая кома

Гипогликемическая кома

#

579

Больной 30 лет с острым перегревом организма, тепловым ударом после работы в условиях повышенной температуры имеет безудержную рвоту. Преимущество какому раствору для внутривенного введения нужно предоставлять для купирования этого явления?

@Гипертоническому раствору натрия хлорида

Раствору церукалу

Раствору атропина

Гипотоническому раствору глюкозы

Поляризующий смеси

#

580

Женщина, 36 лет, которая болеет сахарным диабетом I типа, обратилась с жалобами на появление удушья при умеренной нагрузке. АД -130/85 мм рт.ст., Ps-94/мин., ритмичный. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. При Эхо-допплер КГ обнаружена гипертрофия перегородки и задней стенки левого желудочка и признаки диастолической дисфункции. Назначение каких препаратов целесообразнее в данном случае?

@Ингибиторы АПФ (2 поколения).

Бета-адреноБлокаторы.

Дигидропиридинови антагонисты Са.

Альфа-адреноблокаторы.

Тиазидни диуретини.

#

581

Больной 49 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. Два года тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Ps-112 за мин.., аритмичный, АД -120/80 мм рт.ст. Сбоку внутренних органов без патологии. На ЭКГ: негативный Т в III и AV видвиденнях без динамики, частые внеочередные расширены (> 0,12 с) желудочковые комплексы с полной компенсаторной паузой, которые исчезли под воздействием инъекции кордарону. Что наиболее целесообразно назначить больному для профилактики повторных нарушений ритма?

@Кордарон внутрь

Небилет

Амлодипин

Дигоксин

Енап

#

582

Мужчина 65 лет жалуется на одышку инспираторного характера. Болеет ИБС 15 лет. АД -150/90 мм рт.ст., ЧСС-52 за мин. Тоны сердца глухи, акцент II тону над легочной артерией. В легких: молкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЭКГ: патологический Q в III, aV видвиденнях без динамики. ЭХОКГ: дилатация левых отсправав, фракция выбросов левого желудочка, – 35%. Что лежит в основе гемодинамичних расстройств у больного?

@Систолическая дисфункция

Диастолическая дисфункция

Систоло-диастолическая дисфункция

Метаболическая дисфункция

Нарушение периферического сопротивления

#

583

Пациент Л., 63 годов. Жалобы на сжимающую загрудинную боль во время быстрой ходьбы с иррадиацией в левую руку, которая прекращается при остановке. В течение 10 лет артериальная гипертензия, 2 месяца тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Ps-72 за мин., АД -140/90 мм рт.ст., ЧД-20 за мин., расширение границ сердца влево на 2 см, тоны сердца приглушены, ритм правилен, печень не увеличена, периферических отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, очаговые рубцовые изменения передней и боковой стенок миокарда левого желудочка. Какие мероприятия вторичной профилактики являются целесообразными у этого пациента?

@Реваскуляризация после коронарографии

Метаболическая терапия

Санаторно-курортное лечение

Постоянный прием аспирина

Прием бета-блокаторов

#

584

Больная 57 лет, менопауза 4 года, избыточный вес. Жалуется на постоянное повышение АД до 175/100 мм рт.ст., значительную одышку во время обычной физической активности. При обследовании ЧСС-88 за мин., АД -180/100 мм рт.ст., на ЭКГ и ЭХОКГ признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения размеров левого предсердия; ФВ ЛШ – 58%. После назначения гипотиазида в суточной дозе 50 мг почувствовала рост интенсивности одышки, невзирая на снижение АД до 150/95 мм рт.ст. Какое нарушение функции миокарда обнаружено у данной больной?

@Диастолической

Систолической

Систолической и диастолической

Хронотропной

Все функции миокарда сохранены

#

585

Студент жалуется на быструю утомляемость ног, головную боль. Объективно: расширение сердца влево на 2 см, систолический шум в точке Боткина-Эрба и над ключицей, акцент II тону над аортой. АД на плече 160/100 мм рт.ст., на бедре 120/80 мм рт.ст. Какой из клинических симптомов наиболее ценный для установления диагноза?

@АД на плече выше, чем на бедре

Систоличний шум в точке Боткина-Эрба

Расширение сердца влево

Акцент II тону над аортой

Повышение АД

#

586

Девочка, 12 лет, ни на что не жалуется. Во время медицинского осмотра при объективном обследовании: границы сердца не смещены. Пальпаторный в III-IV межреберье около левого края грудины систоличне дрожания. Между сердца незначительно увеличены вправо и влево. Выслушивается грубый равномерный систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Дефект межжелудочковой перегородки

Предсердный септальный дефект

Коарктация аорты

Открыт артериальный пролив

Пролапс митрального клапану

#

588

Больной 19 лет жалуется на сердцебиение и удушье при физической нагрузке. Объективно: между сердца смещены вправо. При аускультации выслушиваются систолический шум в II-III мижребер’ї слева от грудины, акцент II тону на легочной артерии и иногда шум Грэхем-Стила. На ЭКГ фиксируются признаки гипертрофии правого желудочка та блокада правой ножки пучка Гиса. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?

@Предсердный септальный дефект

Открыт артериальный пролив

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

Тетрада Фалло

#

589

Больной 5 лет доставлен к стационару с проявлениями удушья, слабости, периодическими головокружениями, в периоды активной игры. Объективно: слабого развития, деформация грудной клетки, цианоз слизевой оболочки и кожи. Аускультативно: в II и III межреберье грубый систолический шум. В крови: эритроцитоз, увеличение гемотокриту. ЭХОКГ: легочный стеноз, зворотня течение в верхней части межжелудочковой перегородки, дестрапозиция аорты, дилятация правого желудочка. Какая врождена изъян сердца у больного?

@Тетрада Фалло

Триада Фалло

Пентада Фалло

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

#

590

Мужчина 48 лет жалуется на рецидивирующую боль за грудиной, невзирая на интенсивную медикаментозную терапию. Объективно: АД -105/60 мм рт. ст., Ps-84/мин., ритмичный. На ЭКГ: депрессия сегмента ST до 2 мм та инверсия зубца Т в отведениях V4 -V6. В крови повышен уровень кардиального тропинина Т. Какая наиболее целесообразная последующая тактика ведения больного?

@Коронарография

Мониторинг ЭКГ

Тромболитична терапия

Проведение ЭХОКГ стрессового теста

Чрезшкирне коронарное вмешательство

#

591

Больной 12 лет жалуется на постоянную одышку, слабость, головокружение. Объективно: отставание в физическом развитии, пальцы в виде “барабанных палочек”, “сердечный горб”. Между сердца расширены справа, эпигастральная пульсация, грубый систолический шум, в II-III межреберье проводится на сонные артерии и межлопаточное пространство слева. Ps-98 за мин., слабого наполнения. АД -90/50 мм рт.ст.. При катетеризации большое давление в правом желудочке, нормальное в легочной артерии. Какой наиболее достоверный диагноз?

@Стеноз легочной артерии

Открыт артериальный пролив

Предсердный септальный дефект

Дефект межжелудочковой перегородки

Тетрада Фалло

#

592

Больной 14 лет жалуется на удушье . Объективно: незначительный цианоз, определяются толчок гипертрофированого правого желудочка и эпигастральная пульсация. Между сердца смещено больше вправо, выслушивается систоло-диастоличний шум в II межреберье слева от грудины, акцент II тону над легочной артерией. Какой метод диагностики наиболее целесообразен?

@Аортография

ЭКГ

Рентгенография

ЭХОКГ

Катетеризация

#

593

Больной с распространенным карбункулом затылочного участка шеи врач-хирург провел хирургическое вмешательство с раскрытием гнойника, некрэктомией, санацией полости раны раствором антисептика, дренирования раны, и налаживанием обработки ее полости растворами антисептиков, введением протеолитических ферментов. Назначил антибиотики широкого спектра действия и имунокорегуючу терапию. Какое из выполненных и назначенных действий хирурга является ведущим компонентом профилактики сепсиса?

@Хирургическое раскрытие гнойника, некрэктомия

Дренирование раны

Местное применение протеолитических ферментов

Назначение антибиотикотерапиї

Назначение медикаментозной имунокорекции

#

594

Больной 25 лет, неженатый, имеют несколько половых партнеров. В течение последних трех месяцев заметил незначительные слизисто- серозные выделения из мочи, субъективно-непостоянный зуд или ощущение жжения в моче. Два месяца как появилась боль в коленном суставе, при том, что больной не получал травму, не переохлаждался. Неделя как почувствовал дискомфорт в глазах – сльозотечия, зуд. О каком предыдущем диагнозе можно думать?

@Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром)

Ревматоидный артрит

Сезонный полиноз

Бактериальный неспецифический уретроконъюнктивит

ОРВИ с поражением конъюнктивы и суставов

#

595

Больной 21 года, в нетрезвом состоянии имел половой контакт с незнакомой женщиной. На второй день возникли ощущения жжения и зуда в моче, на третий день резкая боль во время мочеиспускания, из мочи произвольно вытекают гнойные выделения. Края внешнего отверстия мочи припухлые и красные. Первая порция мочи мутна, содержит много гнойных нитей и хлопья. О каком предыдущем диагнозе возможно думать?

@Острый гонорейный уретрит

Трихомонадний уретрит

Хламидийний уретрит

Кандидозный уретрит

Неспецифический бактериальный уретрит

#

596

Мужчина возрастом 25 лет появился к дерматологу с жалобами на болезненную язву на головке полового члену даметром 5 мм, что появился неделю тому назад. Объективно: язва овальной формы, дно без инфильтрации, покрытое серовато желтыми некротическими массами, вокруг – гипермия и незначительный отек. При пальпации зона язвы болезнена. Паховые лимфатические узлы симметрично увеличенные к размерам черешни неспаяны, болезнены, кожа над ними здорова. Ваш предварительный диагноз?

@Шанкриформная пиодермия

Сифилитический шанкр

Мягкий шанкр

Трихомонадна язва

Епилелиома Кейера

#

597

Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на зуд кожи, который усиливается вечером и тревожит его уже неделя. Патологический процесс распространяется из кистей на кожу живота, ягодиц, полового члену. Объективно: полимофний сыпь, которая состоит из мелких парных волдырьков, пятнистых папул, эскориаций, расчёсов, воспалительных папул красно-коричневого цвета. Поставьте пациенту диагноз.

@Чесотка

Педикулез

Нейродермит

Дисгидротична экзема

Контактно-алергийний дерматит

#

598

Мужчина 35 лет самостоятельно лечил ангину и употребил 2 таблетки бисептолу, после чего за 3-4 часа появилось несколько пятен ярко-красного цвета диаметром до 1 см, на котором возникли волдыри, которые лопаются с образованием эрозий. Впоследствии пятна без эрозий в центре стали синеватыми. Температура тела повысилась до 380, появились симптомы недомогания и лихорадки. Какой предварительный диагноз возможно поставить больному?

@Фиксирована токсидермия (ограниченная)

Пузырчатка

Герпетиформный дерматит Дюринга

Контактный дерматит с эксфолиацией эпидермиса

Герпесвирусна инфекция

#

599

К врачу обратилась больная возрастом 50 лет с жалобами на утолщение и ломкость ногтей ног, что тревожит ее 4 года. Процесс постепенно будет поражать все ногти. Ногти утолщены, холмисты, деформированы жовто-кричнево-сирого цвета, легко взламываются и отстают от ногтевого ложа. ЕЕ мужчина имеет восточные поражения уже 10 лет. Ваш предварительный диагноз?

@Онихомикоз

Псориатичне поражения ногтей

Ониходистрофия

Посттравматическое поражение

Красный приплюснутый лишай

#

600

Больная возрастом 19 лет жалуется на сильную боль в подмышечной впадине. Заболевание началось неделю тому назад после купания в прохладной реке и эпиляции, На следующий день появился болезненный “фурункул”, который ежедневно увеличивался и превратился в опухоль размером из сливу. Во время осмотра обнаружены узловатые конусообразные образования спаянные между собой, кожа над которыми синевато-красного цвета. На отдельных узлах фистульозные отверстия, из каких выделяется густая гнойная масса. Температура тела 38,50 с симптомами общего недомогания. Поставьте диагноз.

@Гидраденит

Карбункул

Туберкулез кожи

Язвенно-некротическая трихофития

Шанкериформна пиодермия

#

601

Мужчина 27 лет, женатый, обратился к врачу с жалобами на незначительные серозные выделения из мочевика, преимущественно утром, до мочеиспускания. Иногда тревожит зуд в канале, боль в яичках, лимфоузлах паховин. Чувствует постепенное снижение либидо. У женщины – хроническое воспаление урогенитальных органов невыясненной этиологии, что привело к дисгормональным сдвигам. Семья бездетна. Ваш предварительный диагноз?

@Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный трихомониаз

Хроническая гонорея

Урогенитальный кандидоз

Гарднерелез

#

602

Пациентка работница хлебозавода, 23 года, незамужняя. На профилактическом медицинском осмотре в области левой срамной губы обнаружена эрозия 1 см в диаметре, округлую, твердую на дне, без эритемы вокруг нее, красно-мясного цвета, блестящую, безболезненную. Отмечается регионарный лимфаденит паховины слева. Сообщила о случайном половом контакте в поезде с малознакомым мужчиной 4 недели тому назад. Ваш предварительный диагноз?

@Первичный сифилис

Трихомонадна эрозия

Кандидозная эрозия

Мягкий шанкер

Шанкериформна пиодермия

#

603

Мужчина 45 лет. Последние 2 недели без внешних причин избегает общения с родными и коллегами, товарищу сознался, что ему “все поднадоело”, женщине заявляет что “скоро она пожалеет о своем отношении к нему”. В вещах пациента было обнаружено несколько конвалют транквилизаторов. Раньше имели место две суицидальные попытки, которые расценивались как демонстративные. Состояние больного можно квалифицировать как.

@Пресуицидальное поведение

Демонстративно–шантажное поведение

Парасуицидальное поведение

Постсуицидальное поведение

Песиместичная установка личности

#

604

Женщина 35 лет. С 13 лет страдает на эпилепсию из генерализованими эпиприступами, которые возникают 1–2 раза в месяц в ночное время и сопровождаются непроизвольным мочеотделением и дефикациєю. После перенесенного гриппа приступы участились, возникают с периодичностью 2–3 минуты, между приступами к сознанию не возвращается, реакция зениц на свет отсутствует. Вибрать наиболее верный диагноз.

@Эпилептический статус

Эпилептический психоз

Увеличение количества малых эпиприступов

Увеличение количества больших эпиприступов

Увеличение количества истерических приступов

#

605

У мальчика 10 лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10–15 секунд) в виде “внезапного отключения”, которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и следующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано?

@Абсанс

Обнубиляция

Транс

Фуга

Шперрунг

#

607

Больной В. 20 лет направлен военкоматом для выяснения половой принадлежности. При рождении пол был определен как мужской. Объективно: рост 174 см, вес 75 кг, пропорции тела интерсексуальные, молочные железы развитые, половое оволосиння по женскому типу, голос высок, менструации с 15 лет, внешние половые органы представлены половым членом 5 см, уретра открывается около мошонки, которая удовлетворительно развита, в левой ее части пальпируется яичко 2,5 см. При УЗИ обследовании органов малого таза обнаружена единорогая матка с яичником справа. Кариотип 46ХУ. Какой диагноз нужно поставить пациенту?

@Настоящий гермафродитизм

“Чистая” дисгенезия гонад

Синдром Шерешевского-Тернера

Первичный гипогонадизм

Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера

#

608

Больная C. обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость, отеки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела женского типа, t-35.8°, ЧСС-58 из хв., АД- 105/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Шитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование обнаружило повышение уровней ТТГ и пролактину, и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения?

@Первичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз

Пролактинома

Гипопитуитаризм

Адипозо-генитальна дистрофия

#

609

Больной В. 18 лет направлен военкоматом для определения пригодности к военной службе. Объективно: пропорции тела мужские, рост 175 см, вес 105 кг, ожирение, распределение жировой ткани, относительно равномерное, с подавляющим откладыванием жира на лице, животе, и конечностях, определяется двусторонняя гинекомастия, на коже бедер плеч, живота значительное количество бледно-розовых полосок растяжения. ЧСС-78 из хв., АД- 155/90 мм рт. ст. внутренние органы без изменений. Внешние половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту, На Рентгенограмме турецкого седла- без деструктивних изменений. Пролактин повыщен на 12% от нормы. Кортизон, ЛГ, ФСГ, тестостерон в пределах нормы. Какая причина ожирения у больного?

@Гипоталамический синдром

Пролактинома

Болезнь Кушинга

Алиментарно-конституциональный тип

Адипозо-генитальна дистрофия

#

610

Больная А., 62 лет. Жалобы на отеки ног, которые увеличиваются вечером. ЧСС = пульс = 90 за 1 мин. Наблюдается диффузный теплый цианоз, сердечный толчок, при аускультации сердца - систолический шум с эпицентром во втором межреберье слева от грудины, где выслушивается акцент второго тона. Гепатомегалия. Наиболее достоверная причина отеков?

@Недостаточность правого желудочка на фоне стеноза легочной артерии

Недостаточность левого желудочка на фоне стеноза аорты

Бивентрикулярна недостаточность на фоне недостаточности аортального клапану

Почечная недостаточность

Венозная недостаточность

#

611

Больной В., 48 лет. Жалобы на постоянную тупую боль в надчревной области, которая усиливается после прийома пищи, рвёт "фонтаном", отрыжку с привкусом "прогорклого масла". Известно, что в течение 15 лет страдает на язвенную болезнь желудка, лечится нерегулярно, за три последние месяца похудел на 6 кг. При физикальному обследовании: сниженного питания, кожа бледна, суха. Язык покрыт белым налётом, влажный. Пальпаторно в эпигастрии выявлено "шум плеска". Нижняя границя желудка на 3-4 см ниже пупка. Какое из осложнений возникло у больного?

@Стеноз привратника желудка

Пенетрация язвы в поджелудочную железу

Перфорация

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Кила пищеводного отверстия диафрагмы

#

612

Больная П., 66 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении в течение 14 суток в связи из ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда участка передней перегородки и боковой стенки левого желудочка. Внезапно, после эмоционального разговора по телефону, больная потеряла сознание, начал быстро нарастать цианоз лица, шеи, верхней половины туловища, резкое набухание шейных вен, появились клонические судороги, конвергенция глазных яблок. Тоны сердца не выслушивались, артериальное давление не определялось. На кардиомониторе – предсердные зубцы Р, желудочковые комплексы отсутствуют. Был заподозрен разрыв и тампонада сердца. Какой механизм развитию данного состояния?

@Сдавливание сердца кровью, которая вылилась в перикард

Фибрилляция желудочков

Острая ливошлункова недостаточность

Разрыл аневризмы аорты

Рефлекторная остановка сердца

#

konec:

#end

11	16-річному хворому на ангіну при­значили ін'єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з'явилися неприємні від­чуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12 * 1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002-1005. Рівень креатині ну в крові - 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гострий пієлонефрит	B. Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит	C. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром	D. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром	E. Гострий інтерстиціальний нефрит	E
	20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася го­стро, з ознобу, підвищення темпера­тури до 38 — 39°С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блюво­ту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об'єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгіальні зна­ки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбільш ймовір­ний діагноз?	A. Псевдотуберкульоз	B. Висипний тиф	C. Грип	D. Омська геморагічна гарячка	E. Кліщовий енцефаліт	E
	25-річна хвора госпіталізована у зв'язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?	A. Ознаки кальцифікації перикарду	B. Зменшення вольтажу електрокардіограми	C. Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації	D. Приглушення тонів серця	E. Ознаки застою по великому колу	A
	72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. AT - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина нирко­вої недостатності?	A. Кортикальний некроз нирок	B. Гепаторенальний синдром	C. Гострий гломерулонефрит	D. Неадекватна інфузія рідини	E. Нефротоксичність гентаміцина	E
	8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п'ятнами. Об'єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстані чути свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:	A. Дослідження цереброспінальної рідини	B. Проведення бронхоскопії	C. Посів з носоглотки	D. Визначення газів артеріальної крові	E. Розгорнутий загальний аналіз крові	D
	Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:	А. ІІВ	В. IIІА	C. ПА	D. IVАВ	E. 1С	B
	Атмосферне повітря промислово­го міста інтенсивно забруднюється ви­кидами кількох промислових підпри­ємств. Аналіз захворюваності місько­го населення показав, що найбільш ча­сте захворювання - хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина за­хворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:	A. Сполук миш'яку	B. Метилртуті	C. Сполук кадмію	D. Сполук свинцю	E. Оксидів сірки	E
	Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зріст дитини, "заїди" в куточках рота, наявність гнійничкових захворювань на шкірі, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?	A. УЗД наднирників	B. Визначення вмісту в крові загального ТЗ та Т4	C. Аналіз крові на цукор	D. УЗД підшлункової залози	E. Загальний аналіз сечі	C
	Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу ді­аграми повинні бути графічно відобра­жені результати даного дослідження?	A. Секторної діаграми	B. Радіальної діаграми	C. Картограми	D. Сповпчикової діаграми	E. Лінійної діаграми	A
	В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифте­рії і зменшити захворюваність до по­одиноких випадків?	A. Рання діагностика	B. Імунізація населення	C. Дезинфекція в осередку	D. Виявлення носіїв	E. Госпіталізація хворих	B
	В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої полови­ни мошни, яєчко відсутнє. Воно змен­шене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низво­диться. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Правобічний крипторхізм, пахова форма	B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)	C. Ектопія правого яєчка, лобкова форма	D. Лівобічний монорхізм	E. Правобічний крипторхізм, черевна форма	A
	В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на три­валі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного об­стеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, без­болісне. В крові: НЬ=90 г/л. Яку пато­логію можна запідозрити?	A. Дисфункціональна маткова кровоте­ча	B. Кістома яєчника	C. Вагітність	D. Рак тіла матки	E. Міома матки, постгеморагічна анемія	E
	В жіночу консультацію звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановле­но: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохі­дні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна при­чина безпліддя?	A. Хронічний аднексит	B. Ановуляторний менструальний цикл	C. Генітальний ендометріоз	D. Імунологічне безпліддя	E. Аномалії розвитку статевих органів	B
	В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральнуваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни ва­гітності потребує стаціонарного ліку­вання?	A. 12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів	B. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів	C. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів	D. 8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів	E. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів	D
	В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на на­явність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомі­єліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна - тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12x3 см. Який найбільш вірогідний попере­дній діагноз?	A. Остеоїд-остеома	B. Туберкульоз	C. Саркома Юнга	D. Вторинний хронічний остеомієліт	E. Патологічний перелом стегнової кістки	D
	В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт. ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставления немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?	A. Декомпенсований геморагічний шок	B. Компенсований геморагічний шок	C. Незворотній геморагічний шок	D. Синдром малого викиду	E. Травматичний шок	A
	В лабораторії СЕС при бактеріо­логічному дослідженні кремових кондитерських виробів, взятих на конди­терській фабриці, виявлено наявність коагулозопозитивного стафілококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробів патогенними стафілококами?	A. Вершкове масло	B. Робітники підприємства	C. Згущене молоко	D. Цукор або цукрова пудра	E. Яєчна маса	B
	В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність - 3,2%. Який ступінь якості молока?	A. Молоко умовно придатне	B. Молоко зниженої якості	C. Молоко фальсифіковане	D. Молоко доброякісне	E. Молоко недоброякісне	E
	В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природнього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:	A. Актинометр	B. Люксметр	C. Психрометр	D. Кататермометр	E. Анемометр	B
	В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко відсу­тнє. Воно зменшене в розмірах, паль­пується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Правобічний крипторхізм, черевна форма	B. Правобічний крипторхізм, пахова форма	C. Ектопія правого яєчка, лобкова форма	D. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)	E. Лівобічний монорхізм	B
	В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом'язової ін'єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гематома	B. Карбункул	C. Бешиха	D. Фурункул	E. Післяін'єкційний абсцес	E
	В приміщенні навчального кла­су школи концентрація СО2 в повітрі - 0,2% , світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20°С, вологість - 55%. Загальне осві­тлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхи­лення найбільш ймовірні?	A. Простудні захворювання	B. Сколіози	C. Вегето-судинні дистонії	D. Порушення зору	E. Зниження працездатності, головний біль	E
	В психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження на­строю. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна про­дукція вкрай лаконічна, в уповільне­ному темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і са­моприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?	A. Нормотиміки	B. Антидепресанти	C. Гіпнотики	D. Транквілізатори	E. Нейролептики	B
	В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки про­меневої терапії типу "Агат" та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персона­лу при роботі з радіоактивними джере­лами такого типу?	A. Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни	B. Скорочення часу роботи та екранування джерела	C. Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скоро­чення часу роботи	D. Герметизація установок та організа­ція вентиляції приміщення	E. Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання	B
	В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випад­ків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує пошире­ність захворювань?	A. Співвідношення	B. Наочності	C. Інтенсивний	D. Стандартизований	E. Екстенсивний	C
	В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0-14 років - 13,0%, 15-49 ро­ків - 52,0%, 50 років та старше - 35,0%. З допомогою якого виду графічного зо­браження найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району?	A. Лінійної діаграми	B. Радіальної діаграми	C. Стовпчикової діаграми	D. Секторної діаграми	E. Картограми	D
	В регіоні Д. за останні 5 років відмічається ріст летальності від інфаркту міокарда. Ситуація вимагає оцінки ефективності роботи кардіологічних стаці­онарів регіону. Визначте одиницю спостереження.	A. Своєчасність звертання за медичною допомогою в кардіологічний стаціонар	B. Оснащення діагностичним обладнанням кардіологічного стаціонару	C. Укомплектованість лікарями-кардіологами	D. Випадок госпіталізації в кардіологічний стаціонар	E. Кардіологічний стаціонар	E
	В регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово збільшується частка осіб, стар­ших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін, інфляції і т.д.)?	A. Витрати стабілізуються	B. Витрати збільшуються	Витрати зменшуються	D.-	Е. Витрати не змінюються	B
	В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?	A. Очні хвороби	B. Новоутворення злоякісні	C. Серцево-судинні захворювання	D. Захворювання шлунково-кишкового тракту	E. ЛОР-захворювання	B
	В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., AT - 50/20 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Холера	B. Гостра дизентерія	C. Кишковий амебіаз	D. Ешерихіоз	E. Сальмонельоз	A
	В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?	A. Дослідження харкотиння на МБТ	B. Фізикальне обстеження	C. Проба Манту з 2 ТО	D. Флюорографічний	E. Загальний аналіз крові	C
	В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка ва­гітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної ва­кцинації в даному випадку?	A. Протипоказів немає	B. Реконвалесцент після вірусного гепа­титу С	C. Хронічний гепатит	D. Гостре інфекційне захворювання	E. Вагітність	A
	В учня 8 класу після травми від­значається різка атрофія всіх м'язів лі­вої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в ліво­му суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збереже­на. Хлопчик носить ортопедичне взут­тя. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?	A. Спеціальна	B. Підготовча	C. Основна	D. Додаткова	E. Інша	A
	В ході обстеження санітарного ста­ну харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчово­го отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?	A. М'ясні та рибні консерви	B. Копчені ковбаси	C. Холодці та заливні страви	D. Борщі та супи на м'ясному бульйоні	E. Каші молочні	C
	В школі після проведення поглибленого медичного огляду в п'ятому класі діти розподілені за групами здо­ров'я. До якої групи здоров'я слід від­нести дітей, які мають функціональні, морфологічні відхилення, функці­ональні відхилення після перенесених захворювань, та тих, що часто хворіють?	A. 5	B. 2	С.4	D.1	Е. З	B
	Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздов­жнє, І позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування "не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливо­стей. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Поперечне положення плода, II позиція	B. Поперечне положення плода, І пози­ція	C. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання	D. Поздовжнє положення плода, голов­не передлежання	E. Косе положення плода, головне передлежання	C
	Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, AT- 170/130мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. Дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Еклампсія	B. Крововилив у мозок	C. Епілепсія	D. Виразка шлунка	E. Набряк головного мозку	A
	Вагітна 25-ти років з терміном вагітно­сті 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100 см. ВДМ- 42 см. Положення пло­ду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглуше­не - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплі­дні води. Контракційне кільце знаходи­ться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?	A. Емболія навколоплідними водами	B. Загроза розриву матки	C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти	D. Повний розрив матки .	E. Кінець І періоду пологів	B
	Вагітна 26-років переведена з нефрологічного відділення до по­логового будинку з діагнозом: вагі­тність 24-25 тижнів, хронічний гло­мерулонефрит, змішана набряково-гіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?	A. Лікування гломерулонефриту	B. Припинення вагітності в 24-25 ти­жнів	C. Доношування вагітності до 28 ти­жнів і припинення її	D. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів	E. Доношування вагітності до 40 тижнів	B
	Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?	A. Накласти шов на шийку матки	B. Переривання вагітності	C. Провести гормональне лікування	D. Зробити амніоцентез	E. Токолітична терапія	A
	Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймопо­дібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згор­тками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напруже­ний плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен прийняти лікар?	A. Проведення токолітичної терапії	B. Консервативне спостереження	C. Призначення прогестерону	D. Вишкрібання порожнини матки	E. Проведення гемотрансфузії	D
	Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду - 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?	A. Розродити шляхом операції кесарського розтину	B. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів	C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні	D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні	E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно	A
	Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння "мушок" перед очима. При огляді: анасарка, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок 7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Епілепсія	B. Передеклампсія важкого ступеня	C. Еклампсія	D. Черепно-мозкова травма	E. Гіпертонічний криз	C
	Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?	A. Зондування порожнини матки	B. Ультразвукове дослідження	C. Лапароскопія	D. Метросальпінгографія	E. Бімануальне дослідження	A
	Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?	A. Направлення на госпіталізацію	B. Обмінна карта	C. Листок непрацездатності	D. Індивідуальна карта вагітної	E. Довідка із санепідстанції	B
	Вагітна стала на облік у жіночій кон­сультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебі­гу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіта­лізації до пологового будинку?	A. Індивідуальна карта вагітної	B. Направлення на госпіталізацію	C. Довідка із санепідстанції	D. Обмінна карта	E. Листок непрацездатності	D
	Вагітність 40 тижнів, AT - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зо­ру, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?	A. Седативна терапія	B. Інфузійна терапія	C. Спостереження в умовах відділення інтенсивної терапії	D. Кесарський розтин	E. Стимуляція пологової діяльності	D
	Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?	A. Гістограма	B. Секторна діаграма	C. Лінійна діаграма	D. Радіальна діаграма	E. Стовпчикова діаграма	C
	Визначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтрим­ки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати ігра­шку великим та вказівним пальцями:	A. 4 місяці	B. 2 місяці	C. 9 місяців	D. 1 рік	E. 6 місяців	E
	Виконання ремонтних робіт в за­критому автомобільному боксі прово­дилось при працюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з'явився сильний головний біль в ділян­ці скронь, шум у вухах, нудота, блюван­ня. Ці ознаки характерні для гострого отруєння:	A. Тетраетилсвинцем	B. Оксидом вуглецю	C. Масляним аерозолем	D. Оксидом азоту	E. Парами бензину	B
	Виникнення передеклампсії у тер­міні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:	A. Аненцефалією	B. Гідатідним занеском	C. Двійнею	D. Наявністю міжшлуночкового дефе­кту у плода	E. Захворюванням нирок у матері	B
	Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.	A. Вода джерельна	B. Дощова вода	C. Тала вода	D. Вода річкова	E. Вода артезіанських свердловин	E
	Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З'явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?	A. Токсемічна	B. Кістковомозкова	C. Церебральна	D.-	Е. Кишкова	E
	Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А.Об'єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. AT- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?	A. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма	B. Свіжозаморожена плазма, альбумін	C. Кріопреципітат, еритроцитарна маса	D. Кріопреципітат, глюкоза	E. Еритроцитарна маса	C
	Водій таксі 46-ти років переніс ін­сульт, після якого залишився правобі­чний геміпарез. Водія визнано інвалі­дом І групи. Визначте, до якої групи здоров'я належить вказана особа?	A. 1	B. З	С 2	D.4	Е.5	E
	Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, бу­ло ЗО передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передча­сних. Який метод статистичної оброб­ки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбі­жностей в порівнювальних групах?	A. Метод стандартизації	B. Кореляційний аналіз	C. Розрахунок середніх величин	D. Розрахунок критерію Стьюдента	E. Розрахунок відносних величин	D
	Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показників смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?	A. Випадок смерті дитини на першому місяці життя	B. Випадок смерті дитини під час пологів	C. Випадок смерті дитини у віці до 1року	D. Випадок смерті дитини після 28 днів життя	E. Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя	C
	Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм рт.ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2,7* 1012/л. У сечі: пит. вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?	A. Гіпертонічна хвороба	B. Хронічний гломерулонефрит	C. Коарктація аорти	D. Хронічний пієлонефрит	E. Атеросклероз аорти	E
	Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з'явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують "рисовий відвар". Об'єктивно: t°- 35,4°С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зроби­ти для оцінки ступеня зневоднення?	A. Виміряти артеріальний тиск	B. Визначити рівень сечовини та креатині-ну в крові	C. Визначити густину плазми крові	D. Виміряти центральний венозний тиск	E. Визначити рівень гемоглобіну	C
	Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок - синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого зашкалою Апгар?	A. 8 балів	B. 10 балів	C. 9 балів	D. 6 балів	E. 5 балів	A
	Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5°С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі - омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Метаепіфізарний остеомієліт	B. Параліч Ерба	C. Пошкодження плеча	D. Флегмона новонародженого	E. Плексит	A
	Дитина 7 років хворіє близько 2 тижнів. З'явився нежить, дитина приймала краплі в ніс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнійно- кров'янисті виділення з носа, мацерація пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопії: на носовій перегород­ці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Риновірусна інфекція	B. Аденовірусна інфекція	C. Гайморит	D. Дифтерія носа	E. Алергічний риніт	D
	Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові за­ходи:	A. Забезпечити доступ до центральної вени	B. Реанімація за системою АВСД	C. Опустити голову та підняти ноги хворого	D. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації	E. Терміново провести ЕКГ- дослідження	B
	Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,5°С, біль голови, слабкість. На п'ятий день хвороби тем­пература знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Артрит кульшового суглоба	B. Вірусний енцефаліт	C. Поліатропатія	D. Поліомієліт	E. Остеомієліт	D
	Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,1°С, згодом швидке зниження до 36,2°С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на догоспітальному етапі?	A. Пеніцилін	B. Левоміцетину сукцинат розчинний	C. Лінкоміцин	D. Гентаміцин	E. Сульфамонометоксин	B
	Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чер­гового щеплення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію?	A. АД-М-анатоксин	B. АП-анатоксин	C. АДП-анатоксин	D. АДП-М-анатоксин	E. АКДП-вакцина	D
	Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:	A. Відповідає вікові	B. На 150 г менше належного	С Гіпотрофія II ступеня	D. Гіпотрофія І ступеня	E. Паратрофія І ступеня	A
	Дитина 2-х років протягом ро­ку хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захво­рювань в даному році?	A. Заповнити три статталони зі знаком (+)	B. Заповнити три статталони зі знаком (-)	C. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (—)	D. Заповнити один статталон із знаком (+)	E. Заповнити один статталон із знаком (-)	A
	Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8°С, по­кашлювання. На 3-й день кашель поси­лився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускуль-тативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш ві­рогідний діагноз?	A. ГРВІ, бронхіоліт	B. ГРВІ, вогнищева пневмонія	C. ГРВІ, бронхіт	D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонен­том	E. ГРВІ, бронхопневмонія	A
	Дитина 3-х років захворіла го­стро, підвищилася температура тіла до 39.5°С стала млявою, повторне блю­вання, головний біль. При огляді вияв­лені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спин­номозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлори­ди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350- U)° (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Серозний менінгіт туберкульозний	B. Гнійний менінгіт	C. Субарахноїдальний крововилив	D. Серозний менінгіт вірусний	E. Пухлина мозку	B
	Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t°- 38. 2°С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?	A. Скарлатина	B. Кір	C. Аденовірусна інфекція	D. Краснуха	E. Ентеровірусна екзантема	B
	Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 го­дин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Від­мічалося одноразове блювання. Об'є­ктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м'який, в правій клу­бовій ділянці визначається пухлино­подібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пухлина Вільмса	B. Шлунково-кишкова кровотеча	C. Піистна інвазія	D. Пілоростеноз	E. Ілеоцекальна інвагінація	E
	Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з напада­ми "гавкаючого"кашлю. Дитина кида­ється у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?	A. Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт	B. Астматичний бронхіт	C. Дифтерія	D. Алергічний набряк горлянки	E. Стороннє тіло горлянки	A
	Дитина 6 місяців потрапила в хірур­гічну клініку через 16 годин з момен­ту захворювання, яке розпочалося ра­птово. Стала неспокійною, терла ніж­ками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся че­рез 20-25 хв., з'явилися блювота і по­вторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена тем­но-червоним виділенням. Попередній діагноз?	A. Ентероколіт	B. Дивертикуліт Меккеля	C. Інвагінація кишечника	D. Глистна кишкова непрохідність	E. Пухлина черевної порожнини	C
	Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчуван­ня. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка?	A. Фруктові соки	B. Кефір	C. Каша	D. Сир	E. Овочеве пюре	D
	Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворо­го?	A. 2-ї	B. 4-ї	C. 1-ї	D. 3-ї	E. 5-ї	B
	Дитина 6-ти тижнів була доставле­на до лікарні з приводу задишки. По­логи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон'юн­ктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтвер­джена двобічна пневмонія. Темпера­тура тіла нормальна і раніше її підви­щення не відзначалося. У крові: лейк.-15- 109/л, э.- 28%. Чим зумовлений симптомокомплекс, що виник?	A. Паразитарна інвазія	B. Pneumocystis carinii	C.Clamydia trachomatis	D. Mycoplasma pneumoniae	E. Вітряна віспа	C
	Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?	A. Спостереження за характером стулу дитини	B. Загартовування дитини	C. Профілактика застудних захворювань	D. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини	E. Профілактика шлунково-кишкових захворювань	D
	Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38°С, з'явилась не­жить, кашель, сльозотеча та крупно-плямистий сип на шкірі. Слизова обо­лонка зіву набрякла, гіперемована, з бі­лястими плямами в ділянках щік. Запа­лення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?	A. Серозне	B. Гнійне	C. Геморагічне	D. Фібринозне	E. Катаральне	E
	Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5°С та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стридору. Що слід зробити негайно?	A. Приготувати все для встановлення повітроводу	B. Дослідити гази крові та встановити в/в катетер	C. Взяти мазок з зіву для отримання культури	D. Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю	E. Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції	A
	Дитина 7 років хворіє близько двох тижнів; з'явилась нежить, приймав кра­плі в ніс. Страждає на харчову алер­гію. Звернувся до ЛОР-лікаря з приво­ду гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. Під час риноскопії на носовій перетинці білісувато-сірі острівці. Слизова рото­глотки не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне?	A. Алергічний риніт	B. Аденовірусна інфекція	C. Риновірусна інфекція	D. Гайморит	E. Дифтерія носа	E
	Дитина 8-ми років скаржиться на го­ловний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об'єктивно: t°- 39,3°C, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон'юн­ктивіт, склерит. Слабко виражена ригі­дність м'язів потилиці. Позитивний сим­птом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.- 13%, бі­лок - 140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нейротоксикоз	B. Пухлина мозку	С Арахноїдит	D. Гнійний менінгіт	E. Серозний менінгіт	E
	Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв'язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку	B. Вроджена патологія кишечнику (порушення ротації кишечнику)	C. Інвагінація кишечнику	D. Атрезія порожньої кишки	E. Гострий апендицит	B
	Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?	A. Антигістамінні	B. b-2 агоністи	C. Кортикостероїди	D. Муколітики	E. Антибіотики	B
	Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечи­ків. Маса тіла 4300,0. Об'єктивно: пра­ва рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Пози­тивний симптом шарфа. Вкажіть най­більш вірогідний діагноз:	A. Дистальний тип правобічного аку­шерського паралічу	B. Тетрапарез	C. Геміпарез	D. Тотальний правобічний акушер­ський параліч	E. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу	D
	Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фа­ктична маса достатня (4350 г), психофізи­чний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуван­ні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?	A. Пілороспазм	B. Аерофагія	C. Пілоростеноз	D. Атрезія стравоходу	E. Гострий гастроентерит	B
	Дитина народилася з масою 3700 ц з оцінкою за шкалою Ангар 8-10 ба­лів. На 5 добу життя дитина була випи­сана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. За­гальний стан дитини не порушений. За­гальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Епідермічна пухирчатка новонаро­джених, доброякісна форма.	B. Ексфоліативний дерматит Ріттера	C. Везикулопустульоз	D. Вроджений сифіліс	E. ВУІ. Краснуха	C
	Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?	A. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї	B. Через 30 хвилин після народження	C. Через 2 години після народження	D. Одразу після народження	E. Після обробки пуповини	A
	Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочерго­ві заходи:	A. Опустити голову та підняти ноги хворого	B. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації	C. Реанімація за системою АВСД	D. Терміново провести ЕКГ- дослідження	E. Забезпечити доступ до центральної вени	C
	Дитина хворіє 5-й день. Турбує підви­щена до 39 - 40°С температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопро­дуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об'єктивно: одутлість облич­чя; слизова оболонка рота пухка, гемо­рагічна енантема на м'якому піднебін­ні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Грип	B. Краснуха	С Аденовірусна інфекція	D. Скарлатина	Е.Кір	E
	Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділен­ні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?	A. Правець	B. Поліомієліт	C. Туберкульоз	D. Кір	E. Дифтерія	C
	Дитині 1 рік. Після введення прикор­му, протягом останніх місяців, відзнача­ються втрата апетиту, проноси с виділен­ням великої кількості калу, іноді блюван­ня. Об'єктивно: температура тіла в нор­мі, маса тіла 7 кг, виражена блідість шкі­ри, набряки на ногах, живіт збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних ки­слот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?	A. Злакові - пшениця, овес	B. Фрукти	C. Білок тваринний	D. Молоко та молочні продукти	E. Легкозасвоювані вуглеводи	A
	Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно при­значити аглютенову дієту?	A. 2 тижні	B. З роки	C. 6 місяців	D. 1 рік	E. Усе життя	E
	Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціями. Випорожнення щоденні. Вагу на­бирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?	A. Пілороспазм	B. Кишкова інфекція	C. Парентеральна диспепсія	D. Проста диспепсія	E. Пілоростеноз	A
	Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необ­хідно призначити для лікування?	A. Цефалоспорини 1-го покоління	B. Макроліди 2-го покоління	C. Протигрибкові	D. Амінопеніціліни	E. Аміноглікозіди	B
	Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Яку суміш слід призначити дитині?	A. Кефір	B. Ацидофільне молоко	C. Цільне коров'яче молоко	D. "Малюк"	E. "Малятко"	E
	Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфіку­вання, у зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонародже­них дітей більший у порівнянні зі старши­ми дітьми та дорослими, а дози - нижчі?	A. У новонароджених більш низька кон­центрація білку та альбумінів у крові	B. У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази	C. У новонароджених більш високий гема­токрит	D. У новонароджених знижений рН крові	E. У новонароджених більш низький рі­вень клубочкової фільтрації	E
	Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гострозапальні вогнища з чіткими межами у вигля­ді плям, які злегка виступають над оточу­ючими ділянками за рахунок набряку шкі­ри. Висипання з'явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаю­ться. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пелюшковий дерматит	B. Псоріаз	C. Ускладнений перебіг корости	D. Мікоз гладенької шкіри	E. Дитяча екзема	A
	Дитині 3 місяці, на штучному виго­довуванні з 2-х місяців. Годується 4 ра­зи на день розведеним коров'ячим мо­локом, 1 раз - овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб виго­довування стало раціональним?	A. Призначити овочевий відвар	B. Ввести в раціон яєчний жовток	C. Призначити цільне коров'яче молоко	D. Включити в раціон 10-процентну манну кашу	E. Призначити адаптовану молочну суміш	E
	Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2°С, брезклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної кліти­ни яскравий плямисто-папульозний, мі­сцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В ле­генях - сухі хрипи. Ваш попередній діа­гноз?	A. Ентеровірусна екзантема	B. Аденовірусна інфекція	C. Краснуха	D. Скарлатина	E. Кір	E
	Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, їй призначений вітамін D з профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарату.	A. 400 MО	B. 300 MО	C. 500 MО	D. 600 MО	E. 700 MО	C
	Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?	A. Амінопеніцилін	B. Цефалоспорин ІІ-го покоління	C. Аміноглікозиди	D. Макролід ІІ-го покоління	E. Макролід 1-го покоління	D
	Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відпові­дає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів мо­же бути у дитини?	A. З	B. 2	С. 5	D. 1	Е. 4	E
	Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет, тип І. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?	A. Нейрогенний	B. Вірусний	C. Вірусно-бактеріальний	D. Бактеріальний	E. Аутоімунний	E
	Діагноз "черевний тиф "було встановлено чоловіку 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкува­лись з хворим?	A. Антибіотикопрофілактика	B. Ізоляція	C. Бактеріологічне дослідження	D. Вакцинація	E. Диспансерний нагляд	C
	Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?	A. Імунопрофілактика	B. Диспансерний нагляд	C. Ізоляція	D. Фагопрофілактика	E. Дезінфекція	C
	Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочен­ня, порушення зору. Напередодні їла в'ялену рибу, яловичину домашньо­го виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, су­хість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман"перед очима). Яка терапія бу­де найбільш адекватною в даному ви­падку?	A. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки	B. Парентеральне введення антибіотиків	C. Парентеральна дезинтоксикація	D. Парентеральне введення протиправцевої сироватки	E. Промивання шлунка	A
	Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2,3* 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Синдром полікістозних яєчників	B. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія	C. Гормонпродукуюча пухлина яєчника	D. Неповний самовільний аборт	E. Хвороба Верльгофа	B
	Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Хвороба Іценко-Кушинга	B. Юнацький диспітуїтаризм	C. Кортикостерома	D. Ендокринно-обмінне ожиріння	E. Функціональний гіперкортицизм	A
	Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: НЬ- 105 г/л, ер.-3,2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотечі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Тромбоцитопенічна пурпура	B. Гемофілія	C. Залізодефіцитна анемія	D. Геморагічний діатез	E. Хвороба Маркіафави-Мікелі	A
	Дівчина 27-ми років хворіє на рев­матоїдний артрит протягом 7-ми міся­ців. Об'єктивно: набряклість ліктьо­вих, променевoзап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревмато­їдні вузлики в ділянці ліктьових су­глобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентге­нограмах суглобів виявляється вира­жений остеопороз. Яка базисна тера­пія в даній ситуації?	A. Метотрексат	B. Преднізолон	C. Індометацин	D. Діклофенак натрію	E. Мелоксікам	A
	Дівчинка 10-ти років має середні по­казники довжини тіла та окружність гру­дної клітки вище середніх величин, пока­зник ваги тіла збільшений за рахунок жи­ровідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фі­зичний розвиток цієї дитини можна ком­плексно оцінити як:	A. Гармонічний	B. Середній	C. Нижче середнього	D. Дисгармонічний	E. Різко дисгармонічний	D
	Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох ро­ків. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°С, AT- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, α2-глобуліни - 27%. Який основний пато­генетичний механізм захворювання?	A. Антикоагулянти	B. Антибіотики	C. Глкжокортикоїди	D. Діуретики	E. Нестероїдні протизапальні препара ти	C
	Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом'ятку". Об'єктивно: дівчинка задовільного жив­лення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м'який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагно­стувати захворювання?	A. Фракційне дослідження шлункового соку	B. Езофагогастродуоденофіброскопія	C. Біохімічний аналіз крові	D. Контрастна рентгеноскопія	E. Гнтрагастральна рН-метрія	B
	Дівчинка 12 років доставлена в лі­карню в непритомному стані. Протя­гом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в жи­воті, блювання. Наросла слабкість, ста­ла загальмованою. При огляді: непри­томна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихан­ня глибоке, шумне. Запах ацетону з ро­та. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., AT - 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворюван­ня можна запідозрити в першу чергу?	A. Кишечна інфекція з нейротоксикозом	B. Ацетонемічний стан	C. Печінкова кома	D. Наднирникова недостатність	E. Діабетична кома	E
	Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?	A. Клебсієла	B. Пневмокок	C. Стафілокок	D. Протей	E. Стрептокок	E
	Дівчинка 12 років потрапила до ста­ціонару із школи, де під час уроку зне­притомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукро­вий діабет. Об'єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін'єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?	A. Гіперглікемічна кома	B. Надниркова недостатність	C. Гіпоглікемічна кома	D. Молочнокисла кома	E. Гіперосмолярна кома	C
	Дівчинка 12 років скаржиться на пе­реймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, бу­ло блювання, t° - 38,5°С . Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встанов­лення діагнозу?	A. УЗД	B. Загальний аналіз крові	C. Загальний аналіз сечі	D. Рентгенодослідження черевної поро­жнини	E. Ректальне дослідження	A
	Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щи­товидної залози II ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностичне вагомим?	A. 1:250	B. 1:50	C. 1:100	D. 1:200	E. 1:150	C
	Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові вста­новлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний ді­агноз?	A. Системна склеродермія	B. Гострий лімфобластний лейкоз	C. Системний червоний вівчак	D. Ревматизм	E. Ювенільний ревматоїдний артрит	C
	Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?	A. Зниження рівня тироксину	B. Підвищення рівня тиреотропного гормона	C. Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну	D. Зниження рівня трийодтироніну	E. Підвищення рівня йоду, зв'язаного з білком	C
	Дівчинка 14-ти років на уроці матема­тики отримала незадовільну оцінку та до­гану вчителя, з приводу чого довго плака­ла. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об'єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властиво­стей, AT- 110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відміче­но. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Симпатикотонічний колапс	B. Істеричне зомління	С Синдром подовженого інтервалу Q-T	D. Ваготонічне зомління	E. Епілепсія	B
	Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об'єм харчування для цієї дитини?	A. 690 мл	B. 600 мл	C. 650 мл	D. 750 мл	E. 730 мл	C
	Дівчинка 2,5 років доставлена в приймальне відділення лікарні на другу добу захворювання, яке почалося з під­вищення температури тіла до 38° С, по­вторного блювання, скарг на болі в жи­воті. Дитина погано спала вночі, вере­дувала, відмовлялася від їжі, дефекація залишалася нормальною. У дівчинки виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?	A. Гострий апендицит	B. Інвагінація кишечнику	C. Кишкова інфекція	D. Глистяна інвазія	E. Гострий менінгоенцефаліт	A
	Дівчинка 4 днів народилася від ІІ жа­даної вагітності, II пологів у строк 39 тижнів. Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крило­подібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш по­передній діагноз?	A. Вроджений гіпотиреоз	B. Недорозвиненість лімфатичної си­стеми	C. Склерема	D. Дитина здорова	E. Синдром Шерешевського-Тернера	E
	Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд був фіксований в одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагувала. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився на плач. Наступного дня нічого не пам'ятала про вчорашній випадок. Який найбільш вірогідний механізм даної реакції?	A. Ендогенний	B. Умовно-рефлекторний	C. Ендогенно-органічний	D. Екзогенно-органічний	E. Психогенний	E
	Дівчинка 5 років госпіталізована в нефрологічне відділення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурією. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. AT - 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. В крові різко збільшена ШЗЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?	A. Преднізолон	B. Лазікс	C. Верошпірон	D. Свіжезаморожена плазма	E. Циклофосфан	A
	Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення тем­ператури тіла до 38°С, задишку. Об'є­ктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.-20,0109/л, ШЗЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?	A. Прискорена ШЗЕ	B. Артралгії	C. Лейкоцитоз	D. Гарячка	E. Кардит	E
	Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржи­ться на наявність у дитини нічних стра­хів, поганий сон, відставання у збіль­шенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?	A. Ексудативно-катаральний	B. Нервово-артритичний	C. Сечокам'яний	D. Лімфатико-гіпопластичний	E. Неврастенічний	B
	Дільничний лікар має підготувати доповідь про стан здоров'я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров'я населення він повинен використати при цьому?	A. Соціального добробуту, задоволення якістю життя	B. Способу життя, забруднення довкілля, генетичні	C. Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток	D. Середня тривалість життя	E. Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень	C
	Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лі­кар?	A. Витяг з медичної карти амбулаторного хворого	B. Довідку про інфекційне захворювання	C. Доповідну записку на ім'я голови сільської ради	D. Екстрене повідомлення про інфе­кційне захворювання	E. Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів	D
	Дільничний педіатр оглядає здоро­ву доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?	A. Гіпотрофії	B. Спазмофілії	C. Паратрофії	D. Рахіту	E. Анемії	D
	Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смер­тності?	A. Дитину, що померла під час пологів	B. Дитину, що померла після 28 днів життя	C. Дитину, що померла у віці до 1 року	D. Дитину, що померла на першому місяці життя	E. Дитину, що померла у перші 6 днів	C
	Дільничному лікарю доручено про­вести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворю­ваності визначає групу тривало і часто хворіючих?	A. На найважливіші неепідемічні хвороби	B. Госпіталізована	C. Загальна	D. Гостра інфекційна	E. З тимчасовою втратою працездатно­сті	E
	Дільничному лікарю доручили під­готувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів се­ред населення на підпорядкованій ділянці. Які заходи щодо первинної про­філактики захворювань він повинен внести в цей план?	A. Заходи щодо покращення умов життя хворих	B. Попередження виникнення захворю­вань	C. Попередження ускладнень захворювань	D. Направлення хворих на санаторне лікування	E. Заходи щодо підвищення якості життя хворих	B
	Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?	A. Попередження виникнення захворювань	B. Проведення реабілітаційних заходів	C. Усунення чинників виникнення захворювань	D. Попередження ускладнень захворювань	E. Покращення умов життя населення	D
	Дільничому педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні немовлячої смертності?	A. Дитину, що померла під час пологів	B. Дитину, що померла на першому місяці життя	C. Дитину, що померла у віці до 1 року	D. Дитину, що померла після 28 днів життя	E. Дитину, що померла у перші 6 днів життя	C
	Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Яке з цих досліджень проводять фізіометричним методом?	A. Визначення маси тіла	B. Визначення життєвої ємкості легень	C. Визначення форми хребта	D. Вимірювання зросту	E. Визначення форми грудної клітки	B
	Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?	A. Молоко	B. Макарони	C. Овочі та фрукти	D. Хліб	E. М'ясо	C
	Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?	A. Арматура прямого світла	B. Арматура розсіяного світла	C. Арматура відбитого світла	D. Арматура комбінованого світла	E. Арматура напіввідбитого світла	C
	Для підвищення загартовано­сті організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено насту­пні принципи: поступовість, послідов­ність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартову­вання не врахований?	A. Підвищення резистентності	B. Нарощування інтенсивності дії	C. Систематичність	D. Нарощування сили дії	E. Підвищення стійкості	C
	Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?	A. Випромінювання	B. Кондукція	C. Конвекція	D. Випаровування	Е. Радіація	C
	Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмісних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог,гематолог. Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом:	A. Терапевт, гематолог, окуліст	B. Отоларинголог, терапевт, дерматолог	C. Терапевт, окуліст, невропатолог	D. Терапевт, дерматолог, травматолог	E. Терапевт, імунолог, хірург	B
	Для профілактики внутрішньо-лікарняних інфекцій, які передаю­ться повітряно-крапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з там­бура, палати, шлюзу. Яка ще структур­на частина повинна входити до складу повного боксу?	A. Кабінет лікаря	B. Медсестринський пост	C. Санвузол	D. Оглядова	E. Маніпуляційна	C
	До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металур­гійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно вплива­ють на стан здоров'я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:	A. Сполучна	B. Змішана	C. Суміжна	D. Комбінована	E. Комплексна	D
	До відділення патології вагітних на­дійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихаль­них розладів у новонародженого?	A. Антибіотики	B. Сурфактант	C. Вітаміни	D. ДОКСА	E. Глюкокортикостероїди	E
	До відділення, через 8 годин після ДТП, доставлено потерпілого із закритою черепно-мозковою травмою, непритомного. Об'єктивно: анізокорія, рана у тім'яній ділянці - 3,0x1,0 см, ригідність м'язів шиї, Ps- 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?	A. Внутрішньочерепна кровотеча	B. Анізокорія	C. Наростання судом	D. Непритомність	E. Наявність ран	A
	До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання мен­струація 5 років тому. Під час гінекологі­чного огляду патології не виявлено. Ваші дії:	A. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки	B. Кольпоскопія	С УЗД	D. Призначити симптоматичну терапію	E. Взяти мазок для цитологічного дослі­дження	A
	До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?	A. Тримістин	B. Ацикловір	C. Флуцинар	D. Дермовейт	E. Міфунгар	B
	До гінеколога на 20-у добу після­пологового періоду звернулася жін­ка зі скаргами на біль в лівій моло­чній залозі, гнійні виділення з соска. Об'єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°С Ліва молочна залоза болі­сна, більша за праву, шкіра її гіперемо-вана; у верхньому квадранті - інфіль­трат 10x15 см із розм'якшенням всере­дині. В крові: ІІ13Е- 50 мм/год, лейк.-15,0 • 109/л. Якою буде тактика лікаря?	A. Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації	B. Направити у післяпологове відділен­ня	C. Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування	D. Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування	E. Направити до гінекологічного відді­лення	C
	До гінекологічного відділення звернулася жінка зі скаргами на кров'янисті виділення з піхви. Остання менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила. Матка при пальпації тістоподібної кон­систенції, безболісна, ВДМ -24 см. Ча­стини плода не пальпуються, серцебит­тя не прослуховується, ворушіння не відчувається. З обох боків матки пальпуються овоїдні утворення 5x6 см. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пузирний заніс	B. Загроза аборту	C. Антенатальна загибель плода	D. Передлежання плаценти	E. Передчасне відшарування плаценти	A
	До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?	A. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності	B. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії	C. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності	D. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності	E. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності	A
	До жіночої консультації звернула­ся жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищен­ня температури тіла до 39,0°С, озноб. Об'єктивно: молочна залоза збільше­на, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груд­дю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегу­лярно. Яка профілактика цього стану?	A. Регуляція менструального циклу	B. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз	C. Проведення профоглядів	D. Регулярні профогляди, використан­ня ВМС	E. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування	B
	До жіночої консультації звернула­ся жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: НЬ 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?	A. Міому матки, постгеморагічну анемію	B. Вагітність	C. Рак тіла матки	D. Дисфункціональну маткову кровотечу	E. Кістому яєчника	A
	До жіночої консультації звернула­ся молода жінка з приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. В анам­незі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?	A. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів	B. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів	C. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів	D. 12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів	E. 8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів	E
	До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Адреногенітальний синдром	B. Клімактеричний синдром	C. Передменструальний синдром	D. Синдром Штейна-Левенталя	E. Синдром Шихана	C
	До інфекційного відділення госпіталі­зовано 8 осіб зі скаргами на біль голо­ви, болючість у литкових м'язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури ті­ла до 40°С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м'ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Бруцельоз	B, Черевний тиф	С Трихінельоз	D. Лептоспіроз	E. Псевдотуберкульоз	C
	До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?	A. Парастезії	B. Гідрофобія	C. Мляві паралічі кінцівок	D. Сухість у роті та горлі	E. Клоніко-тонічні судоми	B
	До кардіологічного відділення го­спіталізована хвора зі скаргами на ни­ючий біль у передсердній ділянці, по­мірну задишку, набряки ніг, мерзля­куватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2-V6 (до 3-4 мм). Об'єктивно: шкі­ра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, то­ни серця глухі, Ps- 60/хв, AT- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Хронічний гломерулонефрит, ХНН	B. ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст	C. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія	D. /Зі2-дефіцитна анемія	E. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст	C
	До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 1012/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0*109/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пе­стицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї пато­логії?	A. Ретикулоцитоз	B. Тромбоцитопенія	C. Зниження рівня холінестерази	D. Лейкоцитоз	E. Анемія	C
	До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов'язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев'язки?	A. 5% розчин йоду	B. Розчин фурациліну	C. 6% розчин перекису водню	D. 0,02% розчин декаметоксину	E. 0,1% розчин марганцевокислого калію	C
	До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?	A. Молоко недоброякісне	B. Молоко доброякісне	C. Молоко фальсифіковане	D. Молоко зниженої якості	E. Молоко умовно придатне	A
	До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на ми­готливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, AT 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?	A. Дігоксин	B. Атенолол	C. Лідокаїн	D. Пропафенон	E. Новокаїнамід	A
	До лікарні звернувся хворий 43 ро­ків зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хво­ріє 3 дні. Під час огляду: на передпліч­чі карбункул, навколо якого вираже­ний набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Сибірка	B. Еризипелоїд	C. Екзема	D. Бешиха	E. Стафілококовий карбункул	A
	До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патоло­гію треба запідозрити в цьому випад­ку?	A. Гіповітаміноз вітаміну В\	B. Кесонна хвороба	C. Шумова хвороба	D. Вібраційна хвороба	E. Ознаки перевтоми	D
	До лікарні швидкої допомогою до­ставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, запаморочення, блюван­ня. Об'єктивно: виражена блідість шкір­них покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони сер­ця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого напов­нення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: паро­ксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:	A. Лідокаїн	B. Ніфедіпін	С Морфін	D. Еналаприл	E. Строфантин	A
	До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Вторинний рецидивний сифіліс	B. Сифіліс прихований рецидивний	C. Сифіліс прихований ранній	D. Первинний серопозитивний сифіліс	E. Третинний сифіліс	C
	До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 39°С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?	A. Лактаційний мастит	B. Рак молочної залози	C. Флегмона молочної залози	D. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням	E. Фіброаденома лівої молочної залози	A
	До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і ни­жньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвило­ся після використання для прання бі­лизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не бу­ло. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Обмежений нейродерміт	B. Простий дерматит	C. Мікробна екзема	D. Токсикоалергічний дерматит	E. Алергічний дерматит	E
	До лікаря сільської лікарської амбу­латорії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався паці­єнт. В обох випадках йому було постав­лено однаковий діагноз - ГРВІ. Як запов­нити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?	A. На кожен випадок окремо з позначкою (-)	B. Не заповнюється на жодний з випадків	C. На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється	D. На кожен випадок окремо з позначкою (+)	E. На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)	D
	До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скар­гами на появу у дівчинки білей гній­ного характеру, що подразнюють шкі­ру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділен­ня зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?	A. Вульвовагініт	B. Цистит	C. Цукровий діабет	D. Дифтерія піхви	E. Трихомонадний кольпіт	A
	До лікаря-терапевта звернувся хворий ЗО років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?	A. Дослідження зіскобу висипних елементів	B. Визначення рівня глюкози крові	C. Визначення дермографізму	D. Серологічне дослідження крові	E. Обстеження на гельмінти	A
	До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов'язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?	A. Ввів протиправцеву сироватку	B. Наклав бінокулярну пов'язку	C. Видалив уламок металу	D. Не закрапав мідріатик	E. Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці	C
	До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яє­чка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма	B. Правобічний крипторхізм, абдомі­нальна форма	C. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)	D. Ектопія правого яєчка, лобкова форма	E. Лівобічний монорхізм	A
	До пологового будинку надійшла ро­ділля з регулярною пологовою діяльні­стю, вилились навколоплідні води. Голов­ка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ри­тмічне - 136/хв. При піхвовому досліджен­ні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'я­чко спереду та нижче великого, розташо­ване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:	A. Перша позиція, задній вид	B. Друга позиція, задній вид	С Перша позиція, передній вид	D. Потиличне передлежання, передній вид	E. Друга позиція, передній вид	C
	До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних ви­ділень з піхви. Під час піхвового обсте­ження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію йдеться?	А. Емболія навколоплідними водами	8. Розрив крайового синуса	C. Повне передлежання плаценти	D. Часткове передлежання плаценти	E. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти	D
	До приймального відділення до­ставлений хворий після падіння з ви­соти, з клінічними ознаками множин­них переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, сві­домість збережена, але психічно за­гальмований, шкіра блідо-сірого ко­льору, на лобі холодний піт. Дихан­ня поверхневе, до 30/хв, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?	A. Травматичний шок 1 ст	B. Непритомність	C. Травматичний шок 2 ст	D. Травматичний шок 3 ст	E. Травматичний шок 4 ст	C
	До приймального відділення лікар­ні доставлений на другу добу хворо­би чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збира­ється в складку, афонія, судомні посми­кування окремих груп м'язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, AT- 50/20 мм рт.ст. Живіт м'який, втя­гнутий, безболісний. Анурія. Рідкі ви­порожнення у вигляді "рисового від­вару". Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Ешеріхіоз	B. Холера	C. Гостра дизентерія	D. Сальмонельоз	E. Кишковий амебіаз	B
	До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно ви­користати для невідкладної допомоги?	A. Теофедрин	B. Ізадрин	C. Нітрогліцерин	D. Анаприлін	E. Мезатон	E
	До районної поліклініки звернула­ся жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у ви­гляді потемніння, яке супроводжується появою великої кількості виразкувань у білясосковій ділянці, набряком молочної залози, відчуттям печії. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дермато­лога - лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ді­лянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.	A. Хронічний мастит	B. Лімфома молочної залози	C. Екзема соска	D. Алергійний дерматит	E. Рак соска	E
	До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9°С. Скарги на головний біль у лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?	A. РС-інфекція	B. Ентеровірусна інфекція	C. Грип	D. Аденовірусна інфекція	E. Парагрип	C
	До стаціонару госпіталізовано ди­тину з масивними набряками на облич­чі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ-90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозво­лить найбільш вірогідно оцінити фун­кцію нирок?	A. Протеїнограма	B. Кліренс ендогенного креатиніну	C. Аналіз сечі за Нечипоренко	D. Загальний аналіз сечі	E. Добова протеїнурія	B
	До стаціонару надійшов хворий 33років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв'язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної A(IІ)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?	A. Свіжоцитратна кров	B. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити	C. Еритроцитарна взвісь	D. Еритроцитарна маса (нативна)	E. Відмиті еритроцити	E
	До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш віро­гідний діагноз?	A. Синдром Штейна-Левенталя	B. Вегето-судинна дистонія	C. Синдром гомологічної крові	D. Синдром Шихана	E. Синдром Шерешевського-Тернера	D
	До хірурга звернувся чоловік з ко­лотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цвяхом. В амбулаторній карті хворого зазначе­но, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо про­філактики правцю в даному випадку?	A. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину	B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину	C. Не проводити специфічну профілактику	D. Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки	E. Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки	C
	До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?	A. Метод гіпербаричної оксигенації	B. Метод форсованого діурезу	C. Інфузійна терапія	D. Метод Тейлора	E. Антибактеріальне лікування	D
	До хірургічного відділення наді­йшов хлопчик у першу добу після на­родження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентге­нологічне: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Атрезія стравоходу без нориці	B. Атрезія стравоходу, трахеостравохідна нориця	C. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми	D. Атрезія стравоходу тотальна	E. Бронхо-стравохідна нориця	B
	До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закри­ту травму живота. Під час операції вияв­лені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визна­чення групи крові та резус-належності у потерпілого?	A. Лікар-анестезіолог	B. Хірург	C. Лікар-травматолог	D. Лікар будь-якої спеціальності	E. Лікар-лаборант	D
	До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?	A. Менархе	B. Ювенільна кровотеча	C. Хвороба Верльгофа	D. Рак ендометрія	E. Гемофілія	A
	Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 ба­лів). Після народження у дитини прогре­сує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні ре­флекси Моро та Бабинського. Яка лока­лізація внутрішньочерепного крововили­ву найбільш вірогідна?	A. Субарахноїдальний крововилив	B. Дрібні крововиливи в тканину мозку	C. Субдуральний крововилив	D. Перивентрикулярні крововиливи	E. Крововиливи в шлуночки мозку	A
	Електрик 27 років отримав електротравму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?	A. Гостра печінкова недостатність	B. Зупинка дихання	C. Зупинка кровообігу	D. Гостра ниркова недостатність	E. Набряк легень	C
	Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їди, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5°С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні по­криви та видимі слизові бліді. У крові: НЬ - 70 г/л, ер. 3,4 * 1012/л, КП – О,7 рет. - 2%, лейк.- 4,7 * 109/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив ви­никнення захворювання?	A. Вітаміну В6	B. Заліза	C. Білку	D. Фолієвої кислоти	E. Вітаміну В12	B
	Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патології гінекологі­чної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик об­кладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?	A. Консультація лікаря-нарколога	B. Призначення ліків, яких вимагає пацієнт	C. Додаткова консультація хірурга	D. Консультація лікаря-інфекціоніста	E. Призначення антибіотикотерапії	A
	Жінка 20 років відзначає після ку­ріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, від­чуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який най­більш імовірний діагноз?	A. Морфінізм	B. Нікотиноманія	C. Кокаїноманія	D. Гашишоманія	E. Барбітуроманія	D
	Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?	A. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності	B. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії	C. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії	D. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу	E. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана	C
	Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скарга­ми на біль в низу живота, підвищення температури до 39.5°С. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв, AT- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ді­лянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний ді­агноз?	A. Гострий ендометрит	B. Пельвіоперитоніт	С Апоплексія яєчника	D. Позаматкова вагітність	E. Гострий аднексит	B
	Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40°С. відчуття жару, яке змінюється проливнім потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2.5 * 1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Висипний тиф	B. Сепсис	C. Лептоспіроз	D. Гемолітична анемія	E. Малярія	E
	Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, до­ставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, не­адекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділен­ням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?	A. Сечовина та креатинін крові	B. Газовий склад артеріальної крові	C. Електроліти плазми	D. Аналіз крові на цукор	E. Загальний аналіз крові	D
	Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2,2* 109/л. Яке захворювання можна запідозрити?	А. Хроніосепсис	B. Лімфогранулематоз	C. Туберкульоз	D. Інфекційний мононуклеоз	E. ВІЛ-інфекція	E
	Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання на­пружена, чує "голоси", які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?	A. Седуксен	B. Амітриптилін	C. Галоперидол	D. Аміназин	E. Сонапакс	C
	Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. НЬ –106 г/л, Ps - 120/хв., AT - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?	A. Перекрут ніжки яєчника	B. Апоплексія яєчника	C. Порушена трубна вагітність	D. Гострий апендицит	E. Правосторонній гострий аднексит	C
	Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консульта­ції зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Синдром Ашермана	B. Вагітність	C. Псевдоаменорея	D. Синдром Шихана	E. Фізіологічна аменорея	E
	Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: пульс - 94/хв, AT - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. У крові: НЬ - 90 г/л, ер.- 3,5* 1012/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?	A. Переливання цільної крові	B. Вітамін В12 внутрішньом'язово	C. Препарати заліза per os	D. Препарати заліза парентерально	E. Переливання еритроцитарної маси	C
	Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослі­дження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?	A. Гіпоменструальний синдром	B. Туберкульоз придатків матки	C. Синдром склерокістозних яєчників	D. Двобічні кісти яєчників	E. Хронічний двобічний сальпінгіт	C
	Жінка 28 років звернулася до ліка­ря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?	A. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад	B. Еритроцитурія та уринозурія	C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія	D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія	E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія	D
	Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38,3°С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?	A. Визначення людського хоріотропного гонадотропіну	B. Посів з цервікального каналу	C. Пункція заднього склепіння	D. УЗД органів малого тазу	E. Лапароскопія	B
	Жінка 30 років протягом 4 років у серпні скаржиться на закладеність носа, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повік, слизотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зника­ють. Який тип алергічної реакції має місце?	A. Анафілактичний	B. Цитотоксичний	С.-	D. Гіперчутливість сповільненого типу	E. Імунокомплексний	B
	Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об'єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., AT -100/60 мм рт.ст. В крові: НЬ - 80 г/л, ер. - 3,4 * 1012/л, КП - ОД ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо -7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?	A. Вітаміни внутрішньом'язово	B. Еритроцитарна маса в/в	C. Залізо per os	D. Залізо парентерально	E. Цільна кров в/в	C
	Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. AT 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?	A. Гемодіаліз	B. Гіпотензивна терапія	C. Антиагреганти	D. Антибактеріальна терапія	E. Переливання крові	A
	Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5°С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?	A. Множинні краєві остеофіти	B. Кісти в субхондральній кістці	C. Звуження суглобової щілини, узури	D. Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз	E. Остеоліз епіфізів	C
	Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV- ДНК. Яка тактика ведення хворої?	А. Призначити глюкокортикоїди	В. Призначити вітаміни групи В	C. Призначити жовчогінні препарати	D. Призначити препарати інтерферону	E. Призначити гепатопротектори	D
	Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Жи­віт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?	A. Хронічний гепатит	B. Хронічний гастрит	C. Хронічний панкреатит	D. Хронічний холецистит	E. Хронічний ентероколіт	C
	Жінка 32 років страждає на ревма­тоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з порушенням функції су­глобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому пі­сля ангіни. Лікувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хво­рої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?	A. Курс плазмоферезу	B. Санаторно-курортне лікування	C. Лікування цитостатиками	D. Призначення глюкокортикоїдів	E. Проведення синовектомії	B
	Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,0°С, гнійні виділення зі стате­вих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об'є­ктивно: у ділянці вивідних протоків бар-толінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухли­ва, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко бо­лісні. Виділення гноєподібні, зеленувато­го кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Кольпіт	B. Гострий гонорейний аднексит	C. Метроендометрит	D. Пельвіоперитоніт	E. Параметрит	B
	Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна поло­гова діяльність. Маткові скорочення ко­жні 3 хвилини. Які з перелічених критері­їв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?	A. Розкриття шийки матки не менш 4 см	B. Згладження шийки матки більше 90%	C. Розрив навколоплідного міхура	D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу	E. Тривалість скорочень матки більше ЗО секунд	A
	Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепатоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?	A. Серійні титри антитіл до віруса краснухи	B. Амніоцентез для визначення каріотипу	C. Культуральне дослідження на вірус Herpes Simplex	D. Аналіз сечі на цитомегаловірус	E. Тест на сифіліс	A
	Жінка 33-х років у минулому перене­сла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?	A. Сурогатне материнство	B. Екстракорпоральне запліднення	C. Інсемінація спермою чоловіка	D. Штучне запліднення спермою донора	E. Індукція овуляції	B
	Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних су­глобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні сугло­би набряклі, малорухомі, гарячі на до­тик. В аналізі крові: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна думати?	A. Остеоартроз з реактивним синовітом	B. Ревматоїдний артрит	C. Подагрична артропатія	D. Ревматичний поліартрит	E. Реактивний поліартрит	B
	Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з'явився біль в між-фалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура ті­ла до 38°С. Об'єктивно: міжфалангові, п'ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ-45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захво­рювання можна думати?	A. Алергічний	B. Обмінний	C. Аутоімунний	D. Дистрофічний	E. Дегенеративний	C
	Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згор­тків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Кров'янисті виділення	B. Передлежання плаценти	С Передлежання судини	D. ДВЗ-синдром	E. Відшарування нормально розташованої плаценти	B
	Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ("була на побаченні"). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?	A. Психопатоподібний	B. Ксенофобний	C. Моріоподібний	D. Маніакальний	E. Гебефренічний	D
	Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Целіакія	B. Хвороба Крона	C. Псевдомембранозний коліт	D. Синдром подразненого кишечнику	E. Диспанкреатизм	D
	Жінка 35 років звернулась до лі­каря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права мо­лочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд "лимонної кірки". У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діа­метрі, щільної консистенції, малорухо­мий. Який Ваш діагноз?	A. Набряково-інфільтративний рак молочної залози	B. Дифузна мастопатія	С. Гострий мастит	D. Рак Педжета	E. Бешихоподібний рак молочної залози	A
	Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та "поколювання голками "у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об'єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки	B. Дерматоміозит	C. Системний червоний вовчак	D. Облітеруючий аортоартеріїт	E. Неврологічна аміотрофія	D
	Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота- розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?	A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка	B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику	C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини	D. Розгорнутий клінічний аналіз крові	E. Фракційне дослідження шлункової секреції	A
	Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В остан­ній час напади ядухи виникають 4-5 ра­зів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правиль­ний. Який препарат необхідно призна­чити для профілактики приступів брон­хіальної астми на першому етапі?	A. Кромоглікат натрію	B. Кортикостероїди ін'єкційні	C. Регулярне приймання сальбутамолу	D. Кортикостероїди інгаляційні	E. Кортикостероїди таблетовані	A
	Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, AT- 90/75мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. НЬ-100г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ексудативний перикардит	B. Дилятаційна кардіоміопатія	C. ІХС, стенокардія	D. Інфекційно-алергічний міокардит	E. Міокардіодистрофія	D
	Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об'єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., AT- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?	A. Рентгенографія	B. Сфігмографія	C. Фонокардіографія	D. Коронарографія	E. Ехокардіографія	E
	Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С, за­гальний стан задовільний. Хвора з при­воду іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоскопія: слизо­ва оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дуж­ках м'якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко зні­маються; поверхня слизистої під ними де­що ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Туберкульоз глотки	B. Дифтерія зіву	C. Лакунарна ангіна	D. Фарингомікоз	E. Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана	D
	Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузне збільшена матка. Результати біопсії ендометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Аденоміозит	B. Ендометриоз	C. Ендометрит	D. Лейоміома	E. Саркома матки	B
	Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Астматичний статус	B. Напад бронхіальної астми	C. Серцева астма	D. Набряк легень	E. Трахеобронхіальна дисфункція	A
	Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення тем­ператури тіла до 38° С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап'ястних та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді "метелика',' променевозап'ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тер­тя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є най­більш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?	A. До міозину	B. До ендотеліальних клітин	C. До міозитів	D. До нативної ДНК	E. Ревматоїдного фактора	D
	Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кво­лість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш аде­кватна терапія для цієї хворої?	A. Серцеві глікозиди	B. Біцилінотерапія	C. Хірургічне втручання	D. Вазодилятатори	E. Діуретики	C
	Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м'який, помірно болю­чий в правій здухвинній ділянці, де не­чітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12 • 109/л. Про яку патоло­гію слід думати?	A. Апендикулярний абсцес	B. Апендикулярний інфільтрат	C. Позаматкова вагітність	D. Пухлина сліпої кишки	E. Перекручена кіста яєчника	B
	Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, на гру­дях телеангіектазії, припухлість дрі­бних суглобів кистей, помірна слаб­кість проксимальних м'язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Системний червоний вовчак	B. Ревматоїдний дртрит	C. Системна склеродермія	D. Дерматоміозит	E. Аддісонова хвороба	C
	Жінка 42 років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?	A. Визначення вмісту α-фетопротеїну	B. Визначення аміаку сироватки	C. Визначення АлАТ та АсАТ	D. Визначення рівня лужної фосфатази	E. Визначення ефірів холестерину	B
	Жінка 42 років хворіє на хронічний пієлонефрит протягом 20 років. За останні 6 місяців стан погіршився: з'я­вилася слабкість, відсутність апетиту, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, су­ха. AT - 200/120 мм рт.ст. В крові: ер. - 2,2* 1012/л; НЬ - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинін - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в організмі має найбільше зна­чення у патогенезі стану, що розвинувся?	A. Креатинін	B. Сечовина	C. Сечова кислота	D. Азот сечовини	E. Середні молекули	E
	Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об'єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м'який систолічний шум на верхівці та в т. Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. AT-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6,7 * 109/л., ШЗЕ - 21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ревматизм, мітральна недостатність	B. Гострий міокардит	C. Клімактерична міокардіодистрофія	D. IXC, стенокардія	E. Гіпертрофічна кардіоміопатія	B
	Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За остан­ні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, за­дишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктив­но: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, за­гальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого син­дрому можна запідозрити в даному ви­падку?	A. Синдрому мальабсорбції	B. Синдрому печінково-клітинної недо­статності	C. Реактивного панкреатиту	D. Паранеопластичного синдрому	E. Синдрому подразненої товстої кишки	A
	Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням AT (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами не­ ефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: AT 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа сер­ця розширена на 1 см. Аналіз крові: хо­лестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?	A. Синдром Кона	B. Тиреотоксикоз	C. Феохромоцитома	D. Патологічний клімакс	E. Гіпертонічна хвороба	C
	Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?	A. Невралгія трійчастого нерва	B. Гайморит	C. Артрит нижньощелепного суглобу	D. Невралгія язикоглоткового нерва	E. Лицева мігрень	A
	Жінка 45 років скаржиться на прогресуючу слабкість, протягом останніх6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розміpax, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'я­зане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Рак сигмоподібної кишки	B. Алкогольна хвороба печінки	C. Карцинома яєчника	D. Лімфома товстого кишечнику	E. Хвороба Крона	C
	Жінка 45-ти років скаржиться на про­гресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах, напруже­ний. Дефекація не порушена. УЗД орга­нів черевної порожнини - невелика кіль­кість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику де­кілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі -норма. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Карцинома яєчника	B. Алкогольна хвороба печінки	C. Рак сигмоподібної кишки	D. Хвороба Крона	E. Лімфома товстого кишечнику	A
	Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0°С. Об'єктивно: напруження м'язів живота в правому підребер'ї. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Виразкова хвороба	B. Жовчнокам'яна хвороба	C. Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки	D. Нестабільна стенокардія	E. Гострий холецистит	E
	Жінка 47 років скаржиться на нападоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається затуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю стан задовільний. Об'єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29),AT-170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбіль швірогідний діагноз?	A. Гіпертензивна енцефалопатія	B. Хронічна субдуральна гематома	C. Доброякісна інтракраніальна гіпертензія	D. Мігрень	E. Епілепсія	D
	Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через З місяці від початку захворювання відзначалася наявність HBV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефектив­ним?	A. Вакцинація вагітної жінки	B. Інтерферонотерапія членів родини	C. Вакцинація усіх членів родини	D. Вакцинація чоловіка	E. Вакцинація сина	C
	Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту- головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти ро­ків хворіє на артеріальну гіпертензі­єю. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після прове­деного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін – 0,43 ммоль/л). Які реко­мендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?	A. Обмеження білку	B. Обмеження вуглеводнів	C. Обмеження жирів	D. Збільшення обсягу рідини	E. Вживання їжі з підвищеним вмістом "лужних" страв	A
	Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС - 98/хв. У крові прискорена ШЗЕ, гіпергаммаглобулі- немія. Який найбільш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?	A. Утворення антитіл до нативної ДНК	B. Порушення фіброутворення та мікроциркуляцїї	C. Утворення антитіл до РНК	D. Утворення антитіл до ендотеліальних клітин	E. Утворення антитіл до міозитів	B
	Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вжи­ванням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмір­ного харчування, £°- 36,9°С, язик обкла­дений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міху­ра. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?	A. Сканування печінки	B. УЗД	C. Дуоденальне зондування	D. Дуоденоскопія	E. Холецистографія	B
	Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, t°- 36,9°C, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?	A. Дуоденоскопія	B. Дуоденальне зондування	С. УЗД	D. Сканування печінки	E. Холецистографія	C
	Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епіле­птичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:	A. Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки	B. Зафіксувати язик	C. Викликати медикаментозну пентобар-біталову кому	D. Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну	E. Ввести в/в струминно 50% розчин декс­трози	A
	Жінка 52-х років скаржиться на пе­рекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура 38. 2°С. Відмічається аси­метрія обличчя. Лобні складки з лі­вого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.-10 .109/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гемікранія (мігрень)	B. Пухлина мозку	C. Невралгія трійчастого нерва	D. Неврит лицевого нерва	E. Ішемічний інсульт	D
	Жінка 55 років з некомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений змінений комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенне?	A. Розчин лідокаїну	B. Розчин магнію	C. Розчин кальцію	D. Фізіологічний розчин	E. Розчин калію	E
	Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та за­непокоєння. Про яку вітамінну недостатність йде мова?	A. Тіаміну	B. Нікотинової кислоти	C. Рибофлавіну	D. Ретинолу	E. Пантотенової кислоти	B
	Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; К+- 3,6 ммоль/л; Са2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмотичність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гіперкальційурія	B. Нецукровий діабет	C. Ниркова глюкозурія	D. Психогенна полідипсія	E. Синдром неприйнятної секреції антидіуретичного гормону (SIADH)	B
	Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові сугло­би рук потовщені і болючі при ру­хах, хруст в колінних суглобах при зги­нанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростан­ня по краях суглобів. В крові: лейк.- 6,2* 109/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?	A. Ревматичний поліартрит	B. Подагрична артропатія	C. Ревматоїдний артрит	D. Реактивний поліартрит	E. Деформуючий остеоартроз	E
	Жінка 58 років скаржиться на безпри­чинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктив­но: слизові оболонки та шкіряні покри­ви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. AT - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0 * 1012/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10 * 109/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення ягого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?	A. Фібріногену	B. Осмотичної резистентності еритроцитів	C. Тромбоцитів	D. Часу згортання крові	E. Ретикулоцитів	C
	Жінка 58 років скаржиться на судоми кінцівок. Три тижні тому була проо­перована з приводу карциноми щитови­дної залози. Об'єктивно: температура - 36,5°С, ЧДР - 8/хв., пульс - 72/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивні. Рівні тиреоїдних гормонів та кальцію у крові знижені. Які зрушення гомеостазу призвели до появи цього післяопераційного ускла­днення?	A. Зниження рівня тиротропіну	B. Зниження рівня тиреокальцитоніну	C. Підвищення рівня тиротропіну	D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів	E. Зниження рівня паратгормону	E
	Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця - Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Гострий холецистит	B. Рак підшлункової залози	C. Хронічний холецистит	D. Хронічний панкреатит	E. Гострий холангіт	D
	Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?	A. Збільшення ваги	B. Посилення задишки	C. Набряки у ділянці кісточок	D. Протодіастолічний ритм галопу	E. Застійні хрипи у легенях	D
	Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертен­зію. Після повторного інсульту скар­житься на немотивоване зниження на­строю, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не па­м'ятає події минулого дня. На КТ- ді­лянки постінфарктних змін в корко­вих задньолобових ділянках. Який діа­гноз найбільш вірогідний у хворої?	A. Хвороба Піка	B. Дисоціативна амнезія	C. Хвороба Альцгеймера	D. Хвороба Гентінгтона	E. Судинна деменція	E
	Жінка 62-х років хворіє на бронхіаль­ну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характе­ру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t°-36,6°С, Ps- 78/хв, екстрасистолічна ари­тмія, AT- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хри­пи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗА­НИЙ в даній ситуації?	A. Сустак	B. Нітросорбід	C. Обзідан	D. Ритмілен	E. Коринфар	C
	Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно: t°-37,5°С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, AT-110/75мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії - біль та напруження м'язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?	A. Рентгенологічне	B. Цитологічне	C. Копрологічне дослідження	D. Ендоскопічне	E. Дослідження шлункового вмісту	B
	Жінка 63 років скаржиться на спа­стичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращує­ ться. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відріз­ків товстої кишки. НЬ - 135 г/л, лейк. - 5,7* 109/л, ШЗЕ - 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не зміне­на, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке за­хворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?	A. Хвороба Крона	Неспецифічний виразковий коліт	-	D. Синдром подразненої товстої кишки	E. Ішемічний коліт	D
	Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсу­тність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реаніма­ційні заходи?	A. З удару кулаком по грудині	B. З в/в введення атропіну	C. З інтубації та проведення ШВЛ	D. З проведення черезстравохідної кардіостимуляції	E. З в/в введення адреналіну	A
	Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман" перед очима, розлади ковтання. При огляді: t° - 36. 2°С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?	A. Ботулізм	B. Загострення хронічного холециститу	C. Отруєння грибами	D. Сальмонельоз	E. Харчова токсикоінфекція	A
	Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Herpes zoster	B. Безкаменевий холецистит	C. Дивертикульоз сліпої кишки	D. Загострення хронічного панкреатиту	E. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки	A
	Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД -20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у паці­єнтки необхідно виключити в першу чергу?	A. Неспецифічний виразковий коліт	B. Поліпоз кишечника	C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)	D. Хронічний коліт	E. Рак товстої кишки	E
	Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпіталізована до від­ділення невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій полови­ні тіла і відхилення очного яблука в пра­вий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?	A. Спинальна пункція	B. Електроенцефалограма	C. МРТ мозку	D. Комп'ютерна томографія мозку	E. Ультразвукове дослідження сонних артерій	D
	Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам'яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй родині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Деменція у зв'язку з ураженням лобної частки	B. Вікове порушення пам'яті	C. Хвороба Альцгеймера	D. Судинна деменція	E. Депресія	E
	Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об'єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Міастенія	B. Рак стравоходу	C. Діафрагмальна грижа	D. Ахалазія стравоходу	E. Дифузне звуження стравоходу	B
	Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об'єктивно:, периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обмеження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м'яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л,тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ішіалгія	B. Амілоїдоз	C. Вторинний гіперпаратиреоідизм	D. Мієломна хвороба	E. Остеопороз з патологічним переломом	E
	Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник в низу живота,іррадіюючий в задній прохід, запаморочення, кров'яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструації на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх від­ділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом "плаваючої ма­тки", випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Порушена позаматкова вагітність	B. Перекрут ніжки пухлини яєчника	C. Гострий правостороній аднексит	D. Апоплексія яєчника	E. Гострий апендицит	A
	Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консульта­цію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Синдром Шихана	B. Вагітність	C. Псевдоаменорея	D. Синдром Ашермана	E. Фізіологічна аменорея	E
	Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, мен­струації не було. Від вагітності не за-стережувалася. Який з методів доціль­но застосувати для уточнення діагнозу?	A. Пальпація молочних залоз і видав­лювання молока	B. Ультразвукове дослідження	C. Дворучне піхвове дослідження	D. Дослідження за допомогою дзеркал	E. Ro-графія органів малого тазу	B
	Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Хронічний пієлонефрит	B. Гострий гломерулонефрит	C. Хронічний гломерулонефрит	D. Гострий пієлонефрит	E. Сечокам'яна хвороба	A
	Жінці 50 років, яка хворіє на хроні­чний пієлонефрит, в період загострен­ня було призначено комбінацію анти­бактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?	A. Гломерулосклероз	B. Гостра надниркова недостатність	C. Хронічна ниркова недостатність	D. Гостра ниркова недостатність	E. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна	D
	Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає:	A. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами	B. Видалення сальника та обох яєчників з трубами	C. Біопсія сальника	D. Біопсія яєчника	E. Видалення яєчника та метастазів у сальнику	A
	З відмороженням обох ступнів хво­рий доставлений до приймального від­ділення. Що необхідно зробити?	A. Накласти пов'язку, ввести судино­розширюючі препарати	B. Накласти спиртовий компрес	C. Призначити серцеві препарати	D. Розтерти снігом ступні	E. Помістити ноги в гарячу воду	A
	З метою вивчення впливу мікро­клімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостере­ження за температурою повітря про­тягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєстру­вати температуру:	A. Ртутний термометр	B. Спиртовий термометр	C. Термограф	D. Психрометр Ассмана	E. Психрометр Августа	C
	З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м'язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?	A. Цитратна інтоксикація	B. Анафілактичний шок	C. Алергічна реакція	D. Пірогенна реакція	E. Цитратний шок	A
	З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недо­статністю. Який прогноз щодо праце­здатності хворого в майбутньому?	A. Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи	B. Непрацездатний тільки в підземних умовах	C. Часткова втрата працездатності, регрес 25%	D. Працездатність відновиться	E. Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами	A
	За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?	A. Фізичне навантаження надмірне	B. Урок побудований правильно	C. Тривалі проміжки між вправами	D. Фізичне навантаження недостатнє	E. Фізичне навантаження достатнє	C
	За результатами п'ятирічного мо­ніторингу оцінювали міру впливу чин­ників навколишнього середовища на показники здоров'я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?	A. Обчислення коефіцієнту регресії	B. Обчислення коефіцієнту відповідно­сті	C. Обчислення коефіцієнту кореляції	D. Обчислення показників динамічного ряду	E. Обчислення коефіцієнту вірогідно­сті відмінностей	C
	Забійник вугільної шахти 34-х ро­ків, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних за­хворювань після обстеження і ліку­вання з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке екс­пертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?	A. Направити на МСЕК. для визна­чення відсотка втрати професійної працездатності	B. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування	C. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці	D. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування	E. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації	E
	Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?	A. Відносні величини	B. Динамічний ряд	C. Абсолютні величини	D. Стандартизовані величини	E. Середні величини	A
	Здоров'я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?	A. Фізичного розвитку	B. Інвалідності	C. Загальної смертності	D. Захворюваності	E. Летальності	C
	Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути ви­кликане усіма перерахованими причи­нами, КРІМ:	A. Наявність рідини у порожнині пери­карду	B. ІХС	C. Амілоїдоз	D. Відторгнення кардіотрансплантанту	E. Гіпертиреоз	E
	Інформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демогра­фічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були роз­поділені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облі­кові документи повинні слугувати йо­му джерелом інформації?	A. Медичне свідоцтво про народження	B. Обмінна карта: відомості про ново­народженого	C. Історія розвитку новонародженого	D. Свідоцтво про народження	E. Історія пологів	A
	Каретою швидкої допомоги доставле­ний хворий після падіння з висоти, з клі­нічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Ди­хання поверхневе, до 30/хв, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?	A. Травматичний шок 1 ст	B. Непритомність	С Травматичний шок 4 ст	D. Травматичний шок 2 ст	E. Травматичний шок 3 ст	D
	Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних дослі­джень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:	A. Відбирати не менше 2 л води	B. Опломбувати пробу	C. Відбирати пробу в хімічно чистий посуд	D. Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд	E. Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідження	D
	Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:	A. Репродуктивний рівень	B. Рівень народжуваності	C. Показник дітородності	D. Перинатальний рівень	E. Акушерський рівень	C
	Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величи­ною матки?	A. Між 21 та 30 тижнями	B. Між 31 та 40 тижнями	C. Після 40 тижнів	D. Між 12 та 30 тижнями	E. До 12 тижнів	E
	Комірник протягом дня зважував хі­мічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реа­кція млява, загальний гіпергідроз, по­силення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Отруєння бензолом	B. Харчова токсикоінфекція	C. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками	D. Отруєння миш'якуватими пестицида­ми	E. Отруєння ртутьорганічними сполуками	C
	Лікар-гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18 - тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфікований як кримінальний?	A. Термін вагітності	B. Відсутність письмової згоди чоловіка	C. Виконання аборту під час нічного чергування	D. Вік жінки	E. Наявність сильних больових відчуттів	A
	Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?	A. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів	B. Медична карта профілактично оглянутого	C. Контрольна карта диспансерного спостереження	D. Медична карта амбулаторного хворого	E. Талон на прийом до лікаря	A
	Лікарем-терапевтом вивчається рі­вень загальної захворюваності насе­лення. Які обліково-статистичні доку­менти були ним використані з цією ме­тою?	A. Талони амбулаторного пацієнта з числом"1 "чи "2"	B. Карти хворих, що вибули із стаціонару	C. Статталони зі знаком "+" чи "- "	D. Статталони зі знаком "-"	E. Статталони зі знаком "+"	C
	Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°С, з'явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ. шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39оС з'явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?	A. Загальний аналіз крові	B. Харкотиння на вторинну флору	C. Пункція шийного лімфовузла	D. Спинномозкова пункція	E. Рентгенологічне дослідження легень	D
	Лікарю-терапевту доручено прове­сти аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захво­рювань?	A. Опитування населення	B. Профілактичні огляди	C. Спеціально організоване вивчення	D. Причини смерті	E. Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади	E
	Лікарю-терапевту доручено прове­сти аналіз стану здоров'я дорослого населення на підпорядкованій дільниці. Які групи показників будуть залучені до цього аналізу?	A. Способу життя, захворюваності, фізичного розвитку	B. Захворюваності, інвалідності, смертності немовлят	C. Захворюваності, летальності, фізи­чного розвитку	D. Народжуваності, захворюваності, способу життя	E. Демографічні, захворюваності, інвалідності	E
	Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вто­ринною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів пі­сля тупої травми живота, є:	A. Назогастральна декомпресія і па­рентеральне харчування	B. Негайна ревізія	C. Ретрокишкова гастроеюностомія	D. Формування дуоденостоми	E. Дуоденоеюностомія	A
	Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апе­тит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та ане­мії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтя­ничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. НЬ 90 г/л, ер. - 3,0 * 1012/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, бі­лірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?	A. Спадковий еліптоцитоз	B. В12-дефіцитна анемія	C. Гемолітична анемія	D. Залізодефіцитна анемія	E. Білководефіцитна анемія	C
	Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що "в сечі дитини з'явилася кров". Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:	A. Гемоглобінурія	B. Порфірія	C. Лізис еритроцитів	D. Міоглобінурія	E. Наявність хромогенів в їжі дитини	E
	Мати дівчинки 5 років звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання у прирості маси тіла. Об'єктивно: дівчинка зниженого харчування, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, no-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда, печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам'яну хворобу. Який тип діатезу, найбільш вірогідний, у дитини?	A. Алергічний	B. Ексудативно-катаральний	C. Лімфатико-гіпопластичний	D. Нервово-артритичний	E. Сечокислий	D
	Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи у строк, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилася еритематозна висипка, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом; при розтині їх утворюються ерозії. Симптом Нікольського позитивний. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Везикулопустульоз	B. Сепсис	C. Пухирчатка новонародженого	D. Псевдофурункульоз	E. Дерматит Ріттера	C
	Мати, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за ди­тиною до 3-х років, захворіла і була го­спіталізована. Який документ буде ви­дано в цьому випадку працюючому ба­тькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?	A. Витяг з медичної карти амбулатор­ного чи стаціонарного хворого	B. Листок непрацездатності	C. Довідка невстановленої форми	D. Довідка про хворобу матері	Довідка про необхідність догляду за дитиною	B
	Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за ди­тиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?	A. Витяг з медичної карти амбулатор­ного чи стаціонарного хворого ■	B. Довідка про необхідність догляду за дитиною	C. Довідка про хворобу матері	D. Листок непрацездатності	E. Довідка довільної форми	D
	Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,4°С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?	A. Прихована бактеріальна інфекція	B. Респіраторна інфекція	C. Штучна гіпертермія	D. Хвороба Стілла	E. Лімфома	B
	Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Внутрішньочеревна кровотеча	B. Розрив вродженої аневризми	C. Епідуральна гематома	D. Гостра субдуральна гематома	E. Розрив артеріовенозної мальформації	C
	Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утеплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація надсонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?	A. Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця	B. Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду - проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця	C. Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця	D. Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця	E. Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця	E
	На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, від­чуття стискання, напруження та посми­кування м'язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?	A. Іострий тромбофлебіт	B. Анаеробна газова гангрена	C. Бешиха	D. Тромбоемболія підколінної артерії	E. Правець	E
	На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Вста­новлено, що установка випромінює у ви­димому спектрі та рівні лазерного випро­мінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вка­жіть, які органи будуть уражатися в пер­шу чергу?	A. Печінка	B. Шкіра	С Селезінка	D. Нирки	Е.Очі	E
	На автотранспортному підприємстві за останні п'ять років зареєстрована наступна динаміка захворюваності робітників радикулітом (у випадках на 100 робітників).Роки 1-й 2-й 3-й 4-й 5-й Показники | 5,3 | 5,5 | 5,8 | 6,1 | 6,5 Яка група факторів у даному випадку найбільш обумовлює зростання захворюваності?	A. Умови праці	B. Рівень побуту	C. Спадковість	D. Умови життя	E. Характер відпочинку	A
	На боковій поверхні грудної клітки у хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору "родимку”. Гістологічне дослідження не проводи­ли. Через 4 місяці в пахвовій ділянці з'явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленого утворен­ня гладенький, м'який. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Туляремійний бубон	B. Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини	C. Лімфогранульоматоз	D. Лімфостаз верхньої кінцівки	E. Банальний запальний аксилярний лімфаденіт	D
	На диспансерному обліку в дільнично­го терапевта знаходяться реконвалесцен­ти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров'я?	A. Часто та тривало хворіючи	B. Усі категорії хворих, що наведені в умовах	C. Особи, що страждають на хронічні захворювання	D. Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією	E. Хронічна патологія та ЧТХ	C
	На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента ST нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?	A. Міокардіодистрофія	B. Міокардіосклероз	C. Передозування перепаратів калію	D. Передозування серцевих глікозидів	E. Кардит	D
	На земельній ділянці сільської дільничної лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?	A. Відокремлення садово-паркових зон	B. Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні	C. Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні	D. Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих	E. Поєднання господарської та патологоанатомічної зон	E
	На іригограмі у дитини віком 3 ро­ки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цьо­го пацієнта?	A. Ректальна	B. Сегментарна	C. Ректосигмовидна	D. Тотальна	E. Субтотальна	C
	На машинобудівному заводі прово­диться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом ло­кальної вібрації. Які найбільш ефектив­ні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу ві­брації на організм працюючих?	A. Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів	B. Використання рукавичок, що зменшу­ють вібрацію	C. Проведення санітарно-проствітницької роботи серед робітників	D. Приймання теплих ванн для рук	E. Масаж кистей рук	B
	На момент огляду хворий непри­томний, шкіра суха, гаряча, гіпере­мія обличчя. Дихання Кусмауля, за­пах ацетону в повітрі. Позитивні сим­птоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?	A. В/в інфузія глюкози разом з інсулі­ном	B. В/в інфузія інсуліну короткої дії	C. Введення інсуліну пролонгованої дії	D. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду	E. В/в інфузія неогемодезу з глютамі­новою кислотою	B
	На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об'єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Від­значається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чу­ти на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?	A. Інгаляції сальбутамола	B. Інгаляції кромоліну	C. Кортикостероїди в/в	D. Оксигенотерапія	E. Еуфілін в/в	B
	На оглядовій рентгенограмі легень ви­значається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгено­грамі особливо чітко видно, що ушкодже­на вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказа­на рентгенологічна картина?	A. Ателектаз нижньої частки лівої легені	B. Крупозна пневмонія	C. Лівобічний ексудативний плеврит	D. Ехінокок лівої легені	E. Периферичний рак лівої легені	A
	На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантажен­ня вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження ха­рактеру роботи вантажників, що вру­чну лопатою розбивають запечену ма­су і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до III ступеню важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?	A. Час активних дій, % до тривалості зміни	B. Інтелектуальна напруга	C. Величина статичного навантаження за зміну	D. Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни	E. Максимальна маса вантажу, що пере­міщується	E
	На підприємстві з шкідливими умовами праці проводять комплекс заходів з метою зниження рівня захворюваності. Для досягнення більш високого ефекту цеховий лікар виділяє групу тривало та часто хворіючих. При якому виді захворюваності визначається група тривало та часто хворіючих?	A. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності	B. Госпіталізована захворюваність	C. Загальна захворюваність	D. Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання	E. Гостра інфекційна захворюваність	A
	На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почасті­шали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматита­ми. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вва­жають, що клінічні прояви та зріст за­хворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?	A. Подразнююча дія	B. Алергічна дія	C. Фіброгенна дія	D. Загальнотоксична дія	E. Канцерогенна дія	B
	На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреа­тит 8 років. Підвищеного харчування, ма­са тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкі­рі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогі­дний діагноз?	A. Вульвіт	B. Цукровий діабет	C. Ожиріння аліментарного генезу	D. Лімфогранулематоз	E. Алергічний дерматит	B
	На прийом до лікаря звернувся па­цієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непраце­здатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт про­довжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацезда­тність пацієнта?	A. Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарно	B. Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісію	С Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарно	D. Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділення	E. Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісію	A
	На прийомі у лікаря жінка 55 років скаржилася на задишку при ходьбі. Зріст пацієнтки - 159 см, маса тіла – 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухомий, без фізичних навантажень. Харчується регулярно: на сніданок каші, чай або кава з бутербродами; обід в їдальні завжди складається з трьох страв; вечеря вдома включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці у таком увіці?	A. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4	B. Чотириразовий: сніданок - 30%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5	C. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5	D. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 40%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5	E. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 45%, вечеря - 15%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4	C
	На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2°С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов'язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?	A. Лікування стаціонарне з загальним режимом	B. Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне	C. Лікування амбулаторне	D. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом	Е.-	A
	На рентгенограмі органів грудної клі­тки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмі­рів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захво­рюванню відповідає дана рентгенологі­чна картина?	A. Бульозна хвороба	B. Правобічний пневмоторакс	C. Туберкулома правої легені	D. Периферичний рак	E. Абсцес правої легені	E
	На установці по стерилізації мате­ріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого пору­шення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінен­ня двох операторів. Потерпілі достав­лені до стаціонару через 3 години пі­сля аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?	A. Симптоматична терапія	B. Гемотрансфузія	C. Дезактивація	D. Йодна профілактика	E. Антидотна терапія	A
	На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована брига­да лікарів. Лікар якого фаху є основ­ною особою, відповідальною за безпо­середнє проведення медичного огляду в цьому випадку?	A. Невропатолог	B. Гінеколог	C. Дерматолог	D. Оториноларинголог	E. Терапевт	A
	На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?	A. 11 липня	B. 5 вересня	C. 25 липня	D. 22 серпня	E. 8 серпня	E
	На четверту добу після отриман­ня колотої рани правої стопи у хво­рого підвищилася температура тіла до 38°С, пахвинні лімфатичні вузли збіль­шилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення ра­ни можна думати?	A. Лімфангоїт	B. Флегмона	C. Лімфаденіт	D. Бешиха	E. Правець	C
	Недостатньо очищені відходи про­мислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорга­нізмів, порушення процесів самоочищен­ня води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров'я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?	A. Комплексна	B. Непряма	C. Комбінована	D. Пряма	E. Поєднана	B
	Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новонародженого?	A. Запросити на консультацію невропатолога	B. Ввести налоксон	C. Ввести вітамін К	D. Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові	E. Провести інфузію 10% розчину глюкози	B
	Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зріст - 50 см. При об'єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м'язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без па­тологічних змін. Як оцінити дану дити­ну?	A. Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку	B. Переношений	C. Доношений з нормальною масою тіла	D. Недоношений	E. Незрілий	A
	Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров'янистий ліквор. Який крововилив має місце в цьому випадку?	A. Кефалогематома	B. Супратенторіальний	C. Епідуральний	D. Субарахноїдальний	E. Субтенторіальний	D
	Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атонічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?	A. Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами	B. Часте миття шкіри з миючими засобами	C. Використання індиферентних кремів із захисною метою	D. Систематичне використання місцевих кортикостероїдів	E. Запобігання сонячному опроміненню шкіри	C
	Пацієнт 20-ти років скаржиться на по­червоніння очей, сльозотечу, помірні гній­ні виділення з кон'юнктивальної поро­жнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно: гіперемія кон'юнктиви по­вік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришта­лик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гострий бактеріальний кон'юнктивіт	B. Аденовірусний кератокон'юнктивіт	C. Гонобленорея	D. Гострий іридоцикліт	E. Алергічний кон'юнктивіт	A
	Пацієнт 28 років скаржиться на біль у ногах під час ходи, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна; тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хвороба Рейно	B. Хронічний тромбофлебіт	C. Облітеруючий ендартеріїт	D. Облітеруючий атеросклероз	E. Хвороба Бюргера	C
	Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього утоплення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блювання. Яка головна першочергова дія?	A. Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця	B. Забезпечити інгаляцію кисню	C. Розпочати масивну інфузійну терапію	D. Ввести підшкірне кордіамін для збудження дихального центру	E. Негайно звільнити дихальні шляхи	E
	Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об'єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС - 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено: відсутність зубців Р у всіх від­веденнях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще виражені у VI. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?	A. Миготлива аритмія	B. Передсердна екстрасистолія	C. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса	D. Атріовентрикулярна блокада	E. Шлуночкова екстрасистолія	A
	Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?	A. Троакарна або відкрита епіцистостомія	B. Встановлення постійного уретрального катетера	C. Трансуретральна резекція або простатектомія	D. Встановлення інтрапростатичного стента	E. Мікрохвильова термотерапія простати	A
	Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?	A. Трансуретральна резекція або простатектомія	B. Встановлення інтрапростатичногостента	C. Встановлення постійного уретрального катетера	D. Мікрохвильова термотерапія простати	E. Троакарна або відкрита епіцистостомія	E
	Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзна­чив біль в лобній ділянці зліва та по­яву відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Зайнятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит	B. Остеомієліт верхньої щелепи	C. Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит	D. Лівобічний гострий гнійний гайморит	E. Хронічний атрофічний риносинуїт	A
	Пацієнт скаржиться на наявність вип'ячувань в ділянці ануса, які з'являються при мінімальному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінце­вої лінії на 3, 7, 11 год. візуалізуються синюшні вип'ячування, розміром 1x2 см. Який попередній діагноз?	A. Зовнішній геморой	B. Внутрішній геморой	C. Анальна тріщина	D. Гострий парапроктит	E. Гострий тромбоз гемороїдальних вен	B
	Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об'єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці від­значається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4x5x5 см, з великою кількістю кістозних вклю­чень. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Хронічний оофорит	B. Кістома яєчників	С Полікістоз яєчників	D. Порушення менструального циклу	E. Двобічні пухлини яєчників	C
	Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В кро­ві: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год*л), АлАТ 2,34 ммоль/(год*л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?	A. Есенціале	B. Хофітол	C. Гептрал	D. Противірусна терапія	E. Глюкокортикостероїди	D
	Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі в низу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, на­дмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: встановле­на наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну та­ктику:	A. Видалення фіброматозного вузла через вагіну	B. Надпіхвова ампутація матки без додатків	C. Вітамінотерапія	D. Екстирпація матки без додатків	E. Гормональний гемостаз	A
	Пацієнту 37 років, після вживан­ня жирної їжи раптово з'явився різкий біль у правому підребер'ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?	A. Магнітно-резонансний	B. Термографічний	C. Радіонуклідний	D. Рентгенологічний	E. Ультразвуковий	E
	Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть ре­зультати тесту:	A. Нормальний тест	B. Порушення глікемії натще	С Сумнівний тест	D. Порушення толерантності до глюкози	E. Явний цукровий діабет	D
	Передбачається будівництво багатопрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?	A. Блочний	B. Змішаний	C. Централізовано-блочний	D. Децентралізований	E. Централізований	C
	Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. AT - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який найбільш ймовірний діагноз?	A. Нефропатія III ступеню	B. Харчова токсикоінфекція	C. Водянка вагітних	D. Пієлонефрит в стадії загострення	E. Прееклампсія	E
	Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об'єктивно: AT- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, генералізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:	A. Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням	B. Накладання акушерських щипців	C. Пролонгація вагітності на тлі інтенсив­ної терапії	D. Термінове розродження шляхом кеса­рева розтину на тлі інтенсивної терапії	E. Рання амніотомія	D
	Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім'ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?	A. Кесарський розтин	B. Лікування гіпоксії плода, у II періоді - акушерські щипці	C. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно	D. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода	E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція	A
	Першовагітна звернулася до жіно­чої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закри­те, матка збільшена до 9 тижнів вагітно­сті, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?	A. Міхуровий занесок	B. Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагі­тності	С Завмерла вагітність	D. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності	E. Міома матки	D
	Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє ві­чко відкрите на 2 см. Виділення кров'­янисті, мажучі. Який найбільш вірогі­дний діагноз?	A. Загроза переривання вагітності	B. Аборт в ходу	C. Неповний аборт	D. Завмерла вагітність	E. Аборт, що почався	E
	Першовагітна, 40 тижнів. Положен­ня плода повздовжнє, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Розмі­ри таза 25-28-30-18,5 см. Індекс Солов­йова 14 см. При внутрішньому дослі­дженні шийка матки повністю розкри­та. Плодового міхура немає. Діагональна кон'югата 10,5 см. Яка форма кісткового тазу?	A. Загальнозвужений таз	B. Простий плоский таз	C. Поперечнозвужений таз	D. Таз нормальних розмірів	E. Плоскорахітичний таз	B
	Першовагітна, термін вагітності 41- 42 тижні. Поздовжнє положення пло­да, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чі­тке, ритмічне. Контракційне кільце ко­се, на рівні пупка, ознака Вастена пози­тивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсу­тній, мале тім'ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?	A. Кесарський розтин	B. Акушерські щипці	C. Ведення пологів через природні пологові шляхи	D. Посилення пологової діяльності	E. Плодоруйнівна операція	A
	Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загаль­ною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збу­дований на цій земельній ділянці?	A. На 800 ліжок	B. На 400 ліжок	C. На 200 ліжок	D. Понад 1000 ліжок	E. На 100 ліжок	E
	Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на зда­тність зсідання. На основі якого з наве­дених показників можна ще встановити свіжість молока?	A. Вміст сторонніх домішок	B. Кислотність	C. Щільність	D. Жирність	E. Сухий залишок	B
	Під час антропометричного обсте­ження хлопчика 8 років встановлено: візуально - голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментальне - по­казники глибини шийного вигину ста­новлять 6 см, поперекового - 3 см. Ви­значте вид постави:	A. Сутулувата	B. Кіфотична	C. Лордотична	D. Випрямлена	E. Правильна	A
	Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?	A. Обчислення коефіцієнта достовірності	B. Обчислення показника відповідності	C. Обчислення коефіцієнта кореляції	D. Обчислення стандартизованих показників	E. Обчислення коефіцієнта регресії	C
	Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, переважання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?	A. Напружений	B. Задовільний	C. Незадовільний	D. Добрий	E. Уповільнений	A
	Під час виконання операції шту­чного переривання вагітності в терміні 8-9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілакти­ка такого ускладнення?	A. Запобігання абортам	B. Проведення медико-генетичного консультування	C. Проведення штучного аборту в більш ранні терміни	D. Проведення антибактеріальної терапії	E. Хірургічна стерилізація	A
	Під час внутрішнього акушерсько­го дослідження роділлі крижова за­падина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмі­рі, мале тім'ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходи­ться передлегла частина плода?	A. Площина виходу з малого тазу	B. Над входом у малий таз	C. Площина входу у малий таз	D. Площина вузької частини порожни­ни малого тазу	E. Площина широкої частини поро­жнини малого тазу	A
	Під час внутрішньом'язевого вве­дення вакцини АКДП в поліклініці у дитини віком 3 місяці раптово з'явилися явища ларінгоспазму, блідість шкірних покровів, ціаноз губ, «крик півня», зу­пинка дихання, напруження всього тіла із запрокинутою головою. Алерголо­гічний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педіатр відхилень від норми не відмічав. Який найбільш віро­гідний діагноз?	A. Спазмофілія, тонічні судоми	B. Менінгоенцефалітична реакція, клоніко-тонічні судоми	C. Анафілактичний шок, клонічні судоми	D. Крововилив у головний мозок, тоні­чні судоми	E. Менінгізм клоніко-тонічні судоми	A
	Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка в грижовому мішку. Яка грижа в хворого?	A. Пряма пахвинна грижа	B. Вроджена коса пахвинна грижа	C. Стегнова грижа	D. Набута коса пахвинна грижа	E. Затульна грижа	B
	Під час капітального ремонту лікар­ні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, то­му що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:	A. Створення відчуття затишку	B. Коефіцієнту відображення стін	C. Орієнтації вікон	D. Профілю лікарні	E. Захворювань хворих, які були госпіта­лізовані в ці палати	C
	Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено "географічний язик". Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?	A. D	B. В	C. С	D. А	Е. РР	B
	Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель. Роботи виконуються на висоті, пов'язані з нервово-емоційною напругою. Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку. З дією якого фактора можна пов'язати скарги робочого?	A. Вібрація	B. Напруженість праці	C. Інфразвук	D. Роботи на висоті	E. Шум	C
	Під час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронічні захворювання, різні патологічні стани, відхилення. Який вид захворюваності вивчався в даному випадку?	A. Загальна захворюваність	B. Патологічна ураженість	C. Первинна захворюваність	D. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності	E. Поширеність	B
	Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об'єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров'я відноситься учень?	A. IV група	B. V група	C. І група	D. III група	E. II група	D
	Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необ­хідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який пока­зник природнього освітлення буде най­більш інформативним?	A. Коефіцієнт природнього освітлення	B. Час інсоляції кімнати	C. Світловий коефіцієнт	D. Глибина закладення навчальної кімнати	E. Наявність сумісного (верхньобокового) освітлення	A
	Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?	A. Атрезія стравоходу	B. Атрезія 12-палої кишки	C. Атрезія прямої кишки	D. Атрезія товстої кишки	E. Атрезія здухвинної кишки	B
	Під час огляду плаценти, яка щой­но народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2x3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправ­дана?	A. Інструментальна ревізія порожнини матки	B. Зовнішній масаж матки	C. Нагляд за породіллею	D. Призначення утеротонічних препа­ратів	E. Ручна ревізія порожнини матки	E
	Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кі­сток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що вини­кає при цьому в потерпілого?	A. Порушенням неперервності тазового кільця	B. Переломом крижа	C. Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів	D. Переломом сідничних кісток	E. Заочеревинною гематомою	A
	Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла 31,0°С. Визначте час настання смерті?	A. 1-2 години	B. 10-18 годин	C. 8-10 годин	D. 16-24 години	E. 6-7 годин	E
	Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?	A. Хірургічне видалення кондилом	B. Противовірусне лікування	C. Направити жінку у шкірновенерологічний диспансер	D. Кріодеструкція кондилом	E. Лікування хімічним коагулятором	C
	Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у ІІ-ІП міжребер'ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?	A. Септальний дефект	B. Фіброеластоз	C. Стеноз аорти	D. Коарктація аорти	E. Відкрита артеріальна протока	A
	Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижовокуприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?	A. У площині вузької частини порожнини тазу	B. У площині виходу з малого тазу	C. У площині широкої частини порожнини тазу	D. У площині входу у малий таз	E. Над входом у малий таз	A
	Під час піхвового дослідження че­рез 6 годин після початку родової ді­яльності визначається: розкриття ший­ки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у попереково­му розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мо­ва?	A. Згинання голівки	B. Розгинання голівки	C. Додаткове згинання голівки	D. Внутрішній поворот плечиків	E. Внутрішній поворот голівки	A
	Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об'єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А- 0,5 мг, вітамін В1 -2.0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:	A. В2-гіповітаміноз	B. В6-гіповітаміноз	C. В1-гіповітаміноз	D. С-гіповітаміноз	E. А-гіповітаміноз	E
	Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріаль­ного тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка мо­жлива причина артеріальної гіпертен­зії у дитини?	A. Передозування теофіліну	B. Захворювання нирок	C. Коарктація аорти	D. Ожиріння	E. Хронічне захворювання легень	B
	Під час флюорографічного обстежен­ня в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечислен­ні вогнища малої інтенсивності з нечі­ткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об'є­ктивно: над легенями перкуторно - ле­геневий звук, дихання везикулярне, хри­пи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дисемінований туберкульоз легень	B. Вогнищевий туберкульоз легень	C. Еозинофільна пневмонія	D. Периферичний рак легені	E. Бронхопневмонія	B
	Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі по­трапив до лікарні. Діагностовано правобі­чний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?	A. Свіжозаморожена плазма	B. Відмиті тромбоцити	C. Амінокапронова кислота	D. Альбумін плацентарний	E. Суха плазма	A
	Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2,7* 1012/л, НЬ- 88 г/л, лейк.-5,6 * 109/л, ШЗЕ- 15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:	A. Підвищення вільного та зв'язаного білірубінів	B. Зниження зв'язаного білірубіну	C. Підвищення вільного білірубіну	D. Зниження вільного білірубіну	E. Підвищення зв'язаного білірубіну	C
	Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну рев­матичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових показників та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики?	A. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій	B. Біцилін-5 в комбінації з аспірином	C. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном	D. Біцилін-5 один раз на 3-4 тижні	E. Біцилін-5 один раз на тиждень	D
	Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров'янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Кровов­трата 100 мл. Матка добре скороти­лась, але кров'янисті виділення з невеликими згортками крові тривають: Вкажіть можливу причину кровотечі:	A. Розрив шийки матки або піхви	B. Порушення коагуляції крові	C. Розрив матки	D. Гіпотонія матки	E. Залишки плацентарної тканини в матці	A
	Після перенесеної ГРВІ у дівчин­ки 5 років з'явилися носова кровоте­ча та поліморфна, поліхромна, неси­метрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3* 1012/л, лейк. 7,2 * 109/л, тромб. 25 * 109/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Хвороба Вілебранда	B. ДВЗ-синдром	C. Геморагічний васкуліт	D. Тромбоцитопенічна пурпура	E. Гемофілія	D
	Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД -28-30/хв. PS - 96/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою час­ткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?	A. Гострий абсцес легені	B. Емпієма плеври	C. Піопневмоторакс	D. Гостра вогнищева пневмонія	E. Ексудативний плеврит	A
	Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?	A. Зняти гіпсову пов'язку	B. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу	C. Повторити репозицію	D. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету	E. Призначити анальгетики та сечогінні	D
	Після тривалого періоду субфебри­литету хворий помітив посилення зади­шки, біль у правому підребер'ї, набряки ніг. Об'єктивно: шийні вени набряклі. Ps-120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: знижен­ня вольтажу зубців шлуночкового ком­плексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST Vi - V\. Тінь серця розши­рена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда	B. Метаболічна післяінфекційна міокарді-опатія	C. Первинний ревмокардит	D. Післяінфарктний кардіосклероз	E. Ексудативний перикардит	E
	Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, сиплість голосу, "гавкаючий кашель", неспокій. Об'є­ктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?	A. Адреналін	B. Лазікс	C. Седуксен	D. Еуфілін	E. Преднізолон	E
	Повітря палат хірургічного відділення, в яких перебувають хворі з на­гноєними ранами, забруднене гнійною мікрофлорою в кількостях, що перевищують допустимі рівні. Для попередження забруднення повітря опера­ційної цього хірургічного відділення в операційній повинна бути передбачена вентиляція:	A. Приточно-витяжна з переважанням витяжки	B. Тільки приточна	C. Приточно-витяжна з переважанням притоку	D. Тільки витяжна	E. Приточно-витяжна, рівна за об'єма­ми притоку і витяжки	C
	Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; AT знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:	A. Емболія навколоплідними водами	B. Передлежання плаценти	C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти	D. Синдром нижньої порожнистої вени	E. Розрив матки	E
	Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ - 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 с. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?	A. Передчасне відходження навколоплі­дних вод	B. Дискоординована пологова діяльність	C. Клінічно вузький таз	D. Первинна слабкість пологової діяльності	E. Вторинна слабкість пологової діяльності	D
	Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в терміні ва­гітності 39-40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серце­биття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маткового вічка до 8 см, плідного міхура немає, передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи ?	A. Провести клейдотомію	B. Закінчити пологи консервативно	C. Провести декапітацію	D. Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець	E. Кесарський розтин	C
	Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3%о, у нині­шньому році 15,7%о. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлен­ня цих даних?	A. Радіальна	B. Стовпчикова	C. Лінійна	D. Внутрішньостовпчикова	E. Секторна	B
	Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?	A. Маса тіла	B. М'язова сила кисті	C. Розвиток вторинних статевих ознак	D.ЖМЛ	Е. Окружність грудної клітки	C
	Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народжен­ня дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена ру­кою, проведений масаж матки на кулаці, внтрішньовенне введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи під­вищення скорочувальної діяльності ма­тки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?	A. Накладання швів на шийку матки	B. Вишкрібання матки	C. Зовнішній масаж матки	D. Повторне введення розчину оксито­цину	E. Хірургічна зупинка кровотечі	E
	Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м'який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові -A(ІІ)Rh-, у дитини - A(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Внутрішньочерепна пологова травма	B. Аномалія розвитку паренхіматозних органів	C. Гемолітична хвороба новонародженого	D. Порушення мозкового кровообігу	E. Фізіологічна жовтяниця	C
	Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова - 15 см. Діагональна кон'югата - 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?	A. Простий плаский І ступеня	B. Загальнорівномірнозвужений І ступеня	C. Плоскорахітичний II ступеня	D. Поперечнозвужений	E. Нормальний	B
	Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба після­пологового періоду. Температура тіла 36.8°С;, Ps- 72/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, со­ски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця ниж­че пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Субінволюція матки	B. Фізіологічний перебіг післяполого­вого періоду	C. Залишки плацентарної тканини після пологів	D. Лактостаз	Ё, Післяпологовий метроендометрит	B
	Породілля 28 років, пологи І, термі­нові. На другу добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилює­ться під час ходьби. При пальпації лон­ного зчленування виявляється біль_та_щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефе­ктивне лікування?	A. Лікування у травматологічному відділенні	B. Гіпсова пов'язка на ділянку таза	C. Корсет (на 6 місяців)	D. Металоостеосинтез	E. Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією	E
	Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв'язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На З добу після пологів стан хворої значно погіршився, з'явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5°С. Ps -120 уд/хв. AT -100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відміча­ється позитивний симптом Щьоткіна- Блюмберна. Перистальтика різко зни­жена. Яке лікування необхідно прове­сти?	A. Надвагінальна ампутація матки без придатків	B. Консервативне лікування	C. Стимуляція кишечника з антибактеріальною терапією	D. Екстирпація матки без придатків	E. Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини	E
	Постраждалий у стані травматичного шоку. Об'єктивно: AT- 70 мм рт.ст., ЧСС-140/хв. Вкажіть приблизний об'єм кровов­трати за шоковим індексом:	A. 60%	B. 50%	C. 20%	D. 30%	E. 40%	D
	Потерпілого в автомобільній ка­тастрофі доставлено у нейрохірургі­чну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забій. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?	A. Ангіографію судин головного мозку	B. Рентгенографію кісток черепа	C. Ультразвукове дослідження судин головного мозку	D. Комп'ютерну томографію головного мозку	E. Обстеження очного дна	D
	Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. Після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?	A. Звільнити дихальні шляхи від во­ди, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу	B. Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації	C. Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів	D. Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів	E. Не проводити реанімаційні заходи	A
	Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?	A. Розрив печінки	B. Розрив шлунка	C. Розрив тонкого кишечника	D. Розрив селезінки	E. Розрив сечового міхура	D
	Потерпілого доставлено у тяжко­му стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкір­ні покриви бліді, на дотик холодні. Ди­хання послаблене, AT- 90/50 мм рт.ст., Ps - 60/хв., аритмічний. На правій ки­сті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?	A. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом	B. Електроопік правої ступні та правої кисті	C. Електротравма, гостра серцево судинна недостатність	D. Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки	E. Електроопік правої ступні та правої кисті	C
	Потерпілу 12 років дістали з холодної річкової води через 15 хв. після утоплення без ознак життя. Яких за­ходів необхідно вжити?	A. Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реа­німацію	B. Транспортувати потерпілу в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів	C. Не проводити реанімаційні заходи	D. Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення, розпочати проведення легенево-серцевої реанімації	E. Виконати конікотомію	D
	Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторне. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?	A. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення	B. Лікарсько-консультативна комісія	C. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності	D. Завідувач відділенням	E. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря	A
	Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак від­мовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається ли­сток непрацездатності працівникам та­ких установ?	A. Видається за умови гарантії оплати його власником фірми	B. Видається незалежно від форми власності підприємства	C. Видається довідка довільної форми	D. Видається довідка встановленої форми	E. Видається тільки працівникам дер­жавних установ	B
	Працівник, що брав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставле­ний до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?	A. Тетацин кальцію	B. Атропіну сульфат	C. Унітіол	D. Діпіроксам	E. Амілнітрит	C
	При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла - 132 см, при цьо­му маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Частко­ва сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фі­зичного розвитку хлопчика?	A. Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього – за масою тіла та високий - за ОГК	B. Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості	C. Фізичний розвиток хлопчика середній	D. Фізичний розвиток хлопчика вище середнього	E. Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього	E
	При проведенні скринінг -дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?	A. Спеціальну дієту	B. Сонячні ванни	C. Гормональну терапію	D. Вітамінотерапію	E. Антибіотикотерапію	A
	При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?	A. Обчислення стандартизованих показників	B. Обчислення показника відповідності	C. Обчислення коефіцієнта кореляції	D. Обчислення коефіцієнта достовірності	E. Обчислення коефіцієнта регресії	C
	При вивченні фактичного харчу­вання дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раці­ону за рахунок білків - 16%, жирів -25%. вуглеводнів - 59%. Оцініть від­повідність вмісту білків, жирів, вугле­воднів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:	A. Частка вуглеводнів у раціоні недо­статня, надлишок білків	B. Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності	С Частка вуглеводнів у раціоні недостатня	D. Частка вуглеводнів у раціоні надмір­на	E. Частка жирів у раціоні недостатня	A
	При виконанні медичного контролю за дитячим дошкільним закладом педіатром встановлено: група прові­трюється до приходу дітей, перед за­няттями та під час прогулянок (наскрі­зне провітрювання). Спальня прові­трюється (кутове провітрювання) пе­ред сном і після сну, під час сну проводиться аерація. Чи правильно організований повітряний режим?	A. Правильно	B. Неправильно організовано провітрю­вання групи	C. Неправильно організовано провітрю­вання спальні перед сном	D. Неправильно організована аерація	E. Неправильно організовано провітрювання спальні після сну	A
	При гігієнічному обстеженні лікар­ні встановлено, що площа на одне ліж­ко в палатах на два ліжка і більше ста­новить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2, в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2, в опікових палатах - 9 м2, в радіологічному відділенні - 10 м2, в палатах інтенсивної терапії - 13 м2. В яких палатах площа на одне ліж­ко не відповідає гігієнічним вимогам?	A. В інфекційних для дорослих	B. В інфекційних для дітей	C. В опікових	D. В радіологічних	E. В палатах інтенсивної терапії	C
	При обстеженні групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені за­гальні симптоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифу­зний остеопороз кісткового апарату, осифікація зв'язок, закостеніння сугло­бів, функціональні порушення діяльно­сті ЦНС. Надлишок якого мікроеле­мента у продуктах або питній воді мо­же бути причиною цього стану?	A. Мідь	B. Фтор	С. Йод	D. Цезій	E. Нікель	B
	При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ПА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?	T2NOMO	B. T1N1MO	C. T2N2MO	D. T1N2MO	E. T2NXMO	B
	При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявле­ні лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?	A. Строфулюс	B. Псевдофурункульоз	C. Молочний струп	D. Дитяча екзема	E. Гнейс	E
	При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2x3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?	A. Зовнішній масаж матки	B. Ручна ревізія порожнини матки	C. Нагляд за породіллю	D. Інструментальна ревізія порожнини матки	E. Призначення утеротонічних препаратів	B
	При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовлений больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?	A. Порушенням безперервності тазового кільця	B. Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів	C. Заочеревинною гематомою	D. Переломом сідничних кісток	E. Переломом крижів	A
	При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?	A. Перфоративна виразка	B. Рак товстого кишечнику	C. Хвороба Прайса	D. Метеоризм	E. Кишкова непрохідність	E
	При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм "галопу'' Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пролапс мітрального клапана	B. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору	C. Дилятаційна кардіоміопатія	D. Здоровий	E. Дифузний міокардит	D
	При профогляді пацієнт 16-ти ро­ків скарг не висловлює. Об'єктивно: зниженого харчування, астенік, AT - 110/70 мм рт.ст.. Ps- 80/хв. межі серця в нормі, при аускультації над верхів­кою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою ви­значається третій тон через 0,15 сек. після II-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?	A. Ритм "перепілки"	B. ІІІ-й фізіологічний тон	C. Протодіастолічний ритм "галопу"	D. Пресистолічний ритм "галопу"	E. IV-й фізіологічний тон	B
	При санітарному обстеженні опіко­вого відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28м2. Яка мінімальна площа па­лат повинна бути у цьому відділенні?	A. 52м2	B. 30м2	C. 24м2	D. 40м2	Е.28м2	D
	При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?	A. Дефект міжшлуночкової перетинки	B. Дефект міжпередсердної перетинки	C. Синдром Ейзенменгера	D. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)	E. Відкрита артеріальна протока	C
	При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використан­ня АТФ для відновлення синусового ритму?	A. Тріпотіння передсердь	B. Фібриляція шлуночків	C. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія	D. Пароксизмальна шлуночкова тахі­кардія	E. Фібриляція передсердь	C
	Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:	A. Лейкоцити крові	B. АЛТ	С.ШЗЕ	D. Лужна фосфатаза	E. Азот сечовини	B
	Проведено клініко-статистичне до­слідження дії нового фармакологічно­го препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути ви­користано для оцінки вірогідності ре­зультатів?	A. Коефіцієнт відповідності	B. Коефіцієнт Ст'юдента (t)	C. Критерій знаків	D. Критерій Колмогорова-Смирнова	E. Т-критерій Вілкоксона	B
	Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню району. Який з наведених показників доцільно використовувати під час вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок?	A. Рівень летальності	B. Середня тривалість перебування в стаціонарі	C. Середня тривалість лікування	D. Обіг ліжка	E. Середньорічна зайнятість ліжка	E
	Протягом 2-х годин після народжен­ня плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладе­ний на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром до­лоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі стате­вих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?	A. Провести ручне відокремлення плаценти	B. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича	C. Внутрішньовенне ввести окситоцин	D. Застосувати спосіб Абуладзе	E. Провести кюретаж порожнини матки	A
	Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об'єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт	B. Хронічний обструктивний бронхіт	C. Бронхоектатична хвороба	D. Бронхіальна астма	E. Хронічний необструктивний бронхіт	B
	Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Се­ред них : грип та ГРЗ - 5800, захворю­вання системи кровообігу - 3480, за­хворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відно­сний показник можна розрахувати за цими даними?	A. Відносної інтенсивності	B. Наочності	C. Екстенсивний	D. Інтенсивний	E. Співвідношення	C
	Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Се­ред них: грип та ГРЗ - 5800, захворю­вання системи кровообігу - 3480, за­хворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відно­сний показник можна розрахувати за цими даними?	A. Інтенсивний	B. Співвідношення	С.	D. Наочності	E. Екстенсивний	E
	Протягом трьох років хворий перебуває на диспансерному обліку в поліклініці з діагнозом хронічний бронхіт. В даному році він тричі звертався за медичною допомогою з приводу загострення цієї хвороби. Як статистичне облікувати це захворювання?	A. Заповнюється статталон з (+) на первинне і з (-) на повторні звертання	B. Заповнюється один статталон з (-) на первинне звертання	C. На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (-)	D. На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (+)	E. Заповнюється один статалон з (+) на первинне звертання	B
	Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?	A. Смертність немовлят у районі	B. Смертність підлітків у районі	C. Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність	D. Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами	E. Летальність дітей за віком, у стаціонарах	D
	Робітник - акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсив­ний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. AT - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діа­гноз?	A. Гостре алкогольне отруєння	B. Гостре отруєння свинцем	C. Жовта дистрофія печінки	D. Гострий гемоліз	E. Гострий панкреатит	B
	Робітник 38 років, який працює на ви­робництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантажен­ні, сухий кашель. Об'єктивно : приту­плення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук - бородавки сіруватого кольору. Цехо­вий лікар запідозрив азбестоз. Який ме­тод є найбільш інформативним для під­твердження діагнозу?	A. Бронхоальвеолярний лаваж	B. Рентгенографія ОГК	C. Бронхоскопія	D. Спірографія	E. Дослідження газів крові	B
	Робітник збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації СО. В клініку доставлений в непритомному стані. В крові: ер - 4,5 * 1012/л, НЬ -136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. - 17,2 * 109/л, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - З мм/год., карбоксигемоглобін в крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеня важкості стану потерпілого?	A. Наявність порушень дихання	B. Результати ЕКГ і спірографії	C. Розвиток судинних порушень	D. Поширеність трофічних порушень	E. Тривалість втрати свідомості	E
	Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клі­тці. Для якого професійного захворюван­ня скарги є найбільш типовими?	A. Професійна бронхіальна астма	B. Хронічне легеневе серце	C. Хронічний пиловий бронхіт	D. Бронхоектатична хвороба	E. Силікоз	E
	Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?	A. Хронічне отруєння бензином	B. Хронічне отруєння ртуттю	C. Хронічне отруєння кадмієм	D. Хронічне отруєння свинцем	E. Хронічне отруєння аніліном	B
	Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бо­родавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами послаблене, су­хі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічне: посилення легеневого малюнка, ознаки емфіземи легенів. Який найбільш імо­вірний діагноз?	A. Хронічний обструктивний бронхіт	B. Антрокоз	C. Рак легенів	D. Асбестоз	E. Бронхіальна астма	D
	Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. AT - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Жирова дистрофія печінки	B. Гострий панкреатит	C. Гострий гемоліз	D. Гостре алкогольне отруєння	E. Гостре отруєння свинцем	E
	Робітники рибних промислів підпа­дають під вплив низьких температур оточуючого повітря від -5°С до -15°С. Захворювання яких органів і систем ча­стіше зустрічаються у робітників цих виробництв?	A. Шлунково-кишкового тракту	B. Крові	C. Печінки	D. Серцево-судинної	E. Дихальної системи	E
	Робітницю з діагнозом "гостра ди­зентерія", лікарем здоровпункту, було на­правлено до інфекційного відділення лі­карні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?	A. Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару	B. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів	C. Медична карта амбулаторного хворого	D. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання	E. Медична карта стаціонарного хворого	D
	Робочий 25-ти років опинився у зо­ні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій ча­дного газу. Доставлений у непритом­ному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покри­ви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ-110/60 мм рт.ст. Реєструється правобі­чна пірамідна недостатність. Яке ліку­вання найбільш доцільне?	A. Переливання крові	B. Гемосорбція	C. Люмбальна пункція	D. Гормонотерапія	E. Гіпербарична оксигенація	E
	Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до робо­ти в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огля­ду пройшов робочий?	A. Комплексний	B. Плановий	C. Цільовий	D. Попередній	E. Періодичний	D
	Роділля 25 років в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективні, тривають 1,5 години. Голівка плода в по­рожнині малого таза. Серцебиття пло­да раптом стало глухим, аритмічним, 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодо­вий міхур відсутній. Голівка в порожни­ні малого таза. Яка подальша акушер­ська тактика?	A. Вакуум-екстракція плода	B. Кесарський розтин	C. Подальше консервативне проведення пологів	D. Родостимуляція окситоцином	E. Накладення акушерських щипців	E
	Роділля 28 років доставлена до по­логового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Сер­цебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?	A. Дискоординація пологової діяльності	B. Завершений розрив матки	C. Надмірна пологова діяльність	D. Загрозливий розрив матки	E. Розпочатий розрив матки	D
	Роділля 28 років надійшла до поло­гового відділення з доношеною вагітні­стю, пологовою діяльністю. В анамне­зі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перей­ми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?	A. Консервативне проведення пологів	B. Вакуум-екстракція плода	C. Акушерські щипці	D. Стимуляція пологової діяльності	E. Кесарів розтин	E
	Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова ді­яльність активна. Розміри тазу 26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Віді­йшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхво­ве дослідження: відкриття шийки ма­тки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?	A. Пологостимуляція окситоцином	B. Консервативно-лікувальна	C. Екстракція плоду за тазовий кінець	D. Введення партусистену та спазмолі­тиків	E. Кесарів розтин	C
	Роділля 29 років доставлена до пологового будинку з вагітністю 39-40 тижнів, з приводу кровотечі з піхви та го­строго болю у животі, які з'явилися годину тому. AT -180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров'янисті ви­ділення зі згустками крові. Шийка згла­джена, розкриття повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка - великим сегментом довходу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у пологах?	A. Розрив тіла матки	B. Розрив варикозного вузла у піхві	C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти	D. Розрив шийки матки	E. Повне передлежання плаценти	C
	Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35-36 тижнів послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?	A. Пологи вести консервативно, плід народиться сам	B. Зробити поворот плода за Брекстоном-Гіксом	C. Накласти акушерські щипці	D. Зробити краніотомію	E. Вакуум-екстракція плода	D
	Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різ­ко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Сер­цебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштов­хується. Який найбільш вірогідний ді­агноз?	A. Первинна слабкість пологової ді­яльності	B. Дискоординована пологова діяль­ність	C. Вторинна слабкість пологової діяль­ності	D. Патологічний прелімінарний період	E. Нормальна пологова діяльність	B
	Роділля 30-ти років доставлена до по­логового будинку зі скаргами на різко бо­лючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підви­щеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття шийки матки 4 см, матко­ве вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, від­штовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дискоординована пологова діяльність	B. Первинна слабкість пологової діяльно­сті	C. Патологічний прелімінарний період	D. Нормальна пологова діяльність	E. Вторинна слабкість пологової діяльно­сті	A
	Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв'язку з поча­тком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За остан­ні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення вини­кло?	A. Первинна слабкість пологової діяльності	B. Дискоординована пологова діяль­ність	C. Дистонія шийки матки	D. Бурхлива пологова діяльність	E. Вторинна слабкість пологової діяльності	E
	Роділля, 25 років, II період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?	A. Великим сегментом у площині входу в малий таз	B. В площині вузької частини малого таза	C. Малим сегментом у площині входу в малий таз	D. В площині виходу з малого таза	В площині широкої частини малого таза	D
	Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концен­трація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допу­стимої?	A. 0,05%	B. 0,2%	C. 0,1%	D. 0,15%	E. 0,3%	C
	Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам'яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?	A. Показник відповідності	B. Показник наочності	C. Показник екстенсивності	D. Показник інтенсивності	E. Показник співвідношення	D
	Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рі­вень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, іді­отії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?	A. Залізо	B. Стронцій	C. Хром	D. Кадмій	E. Ртуть	E
	Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім -травми (8,3%) та інші. Які діаграми най­більш інформативно ілюструють стру­ктуру явищ, що вивчаються?	A. Радіальна	B. Лінійна	C. Картограма	D. Секторна	E. Стовпчикова	D
	Сім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жін­ка - домогосподарка. Донька - вихо­ватель дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіо­нерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна в першу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризи­ком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних огля­дів на туберкульоз?	A. Бабусю	B. Чоловіка	C. Доньку	D. Жінку	E. Сина	A
	Слюсар 42-х років на протязі п'яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики осте-оартрозу слід рекомендувати?	A. Білково-вітамінна дієта	B. Обмежити важку фізичну працю	C. Оздоровлення на чорноморському узбережжі	D. Заняття важкою атлетикою	E. Білково-вуглеводна дієта	B
	Слюсар-шліфувальник 43 років скаржиться на болі і оніміння в пальцях рук ввечері, серцебиття, слабкість. Хворіє 3 роки. Пальці кистей рук бліді, гіпергідроз долонь. Пульс - 96/хв. AT - 150/100 мм рт.ст. Температура шкіри рук - 22°С. Капіляроскопія - тло бліде, 8-10 капілярів в полі зору, артеріальне коліно звужене. Який найбільш вірогі­дний діагноз?	A. Вібраційна хвороба від загальної дії, 2 стадія	B. Вібраційна хвороба від локальної дії, 1 стадія	C. Вібраційна хвороба від загальної дії, 1 стадія	D. Вібраційна хвороба від локальної дії, 2 стадія	E. Вібраційна хвороба від локальної дії, 3 стадія	D
	Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, темпера­туру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчут­тя "піску"в очах. Об'єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфову­злів, набряк та ін'єкція судин кон'юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Грип	B. Риновірусна інфекція	C. Парагрип	D. Інфекційний мононуклеоз	E. Аденовірусна інфекція	E
	Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, темпе­ратуру тіла до 37. 8°С, слизові виділен­ня з носа, біль у горлі під час ковтан­ня, відчуття "піску"в очах. Об'єктив­но: збільшення задньошийних. кутово-щелепних лімфовузлів, набряк та ін'є­кція судин кон'юнктив, гіперемія сли­зової оболонки ротоглотки, гіпертро­фія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ріновірусна інфекція	B. Гріш	C. Аденовірусна інфекція	D. Пара грип	E. Інфекційний мононуклеоз	C
	Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випарову­ванням, що може призвести до судом­ної хвороби. Який вид обміну є визна­чальним при цьому ?	A. Водно-сольовий	B. Жировий	C. Вуглеводний	D. Білковий	E. Вітамінний	A
	Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?	A. Електролітно-осмотичні	B. Протеїнові	C. Ліпідні	D. Кальцієві	E. Ацидотичні	D
	У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*1012/л, Нв 58 г/л, КП О,7 рет. 1%, тромб.145 * 109/л, лейк. 156 * 109/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запі­дозрити за клініко-лабораторними показниками?	A. ВІ2-дефіцитну анемію	B. Хронічний мієлолейкоз	C. Апластичну анемію	D. Залізодефіцитну анемію	E. Хронічний лімфолейкоз	E
	У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища го­строї респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препара­тів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?	A. Ацетилсаліцилова кислота	B. Панадол extra	C. Анальгін	D. Піпольфен	E. Парацетамол	A
	У 12-річної дівчинки після вжи­вання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 40°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподі­вану появу червоних плям на шкірі з, утворенням пухирів або відшаровуван­ням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовір­ний діагноз?	A. Бульозний дерматит	B. Поліморфна ексудативна еритема	C. Пухирчатка вульгарна	D. Герпетиформний дерматит Дюринга	E. Гострий епідермальний некроліз	E
	У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. AT - 80/55 мм рт.ст. Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера	B. Ревматичний міокардит	C. Ексудативний перикардит	D. Гіпертрофічна кардіоміопатія	E. Ендокардіальний фіброеластоз	A
	У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалася величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?	A. Сигмальне відхилення	B. Помилка репрезентативності	C. Коефіцієнт Ст'юдента	D. Коефіцієнт варіації	E. Коефіцієнт кореляції	E
	У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з'явилися підвищення температури тіла до 38,5-39,2°С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3,2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?	A. Кількість Т-лімфоцитів	B. Рівень імуноглобулінів сироватки крові	C. Кількість Т-супресорів	D. Антитіла до фосфоліпідів	E. Антитіла до ДНК	E
	У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного за­хворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось си­стемне запаморочення, відчуття двоїн­ня, парез мімічних м'язів праворуч, по­дряпування під час ковтання. Діагно­стовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.	A. Зовіракс	B. Гемодез	C. Лазікс	D. Глюкокортикоїди	E. Цефтріаксон	A
	У 2-місячного хлопчика після прове­дення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гемофілія	B. Хвороба Верльгофа	C. Вроджена афібриногенемія	D. Хвороба Шенлейн-Геноха	E. Геморагічна хвороба новонародже­них	A
	У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Ма­ти працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Аномалія жовчних шляхів	B. Набута гіпотрофія	C. Пологова травма НС	D. Вроджений гіпотиреоз	E. Хвороба Дауна	D
	У 4-місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Вигодовування природне. У матері пі­сля вживання молока з'являються болі в животі і рідке випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24%. Випоро­жнення 3-5 разів на добу, рідке, водя­нисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріо­логічний висів калу - негативний. Пока­зники глікемії після навантаження ла­ктозою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попередній діагноз?	A. Вроджена лактазна недостатність	B. Ентерит	C. Целіакія	D. Муковісцидоз	E. Ексудативна ентеропатія	A
	У 4-річної дівчинки спостерігається нападоподібний кашель, ціаноз, ядуха, розширення міжреберних проміжків, дистанційні свистячі хрипи. На підставі клініко-інструментального об­стеження встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добо­ва доза теофіліну є максимальною для даної хворої?	A. 20 мг/кг	B. 24 мг/кг	C. 18 мг/кг	D. 16 мг/кг	E. 14 мг/кг	B
	У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після піднят­тя важкості, з'явився біль у попере­ку та по ходу лівого сідничного нерва. Об'єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов ре­флекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?	A. Спазмалгон	B. Новокаїн	C. Диклофенак	D. Аспірин	E. Анальгін	C
	У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підборіддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - змен­шений. AT на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпер­трофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?	A. Дефект міжпередсердної перегород­ки	B. Коарктація аорти	C. Аортальний стеноз	D. Відкрита аортальна протока	E. Дефект міжшлуночкової перегород­ки	C
	У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?	A. Седуксен	B. Лідокаїн	C. Ізоптин	D. Новокаїнамід	E. Строфантин	B
	У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід ду­мати у даному випадку?	A. Затяжний	B. Хвилеподібний	C. Хронічний	D. Рецидивуючий	E. Гострий	A
	У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протя­гом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Грижа стравохідного отвору діафрагми	B. Рак стравоходу	С Стороннє тіло стравоходу	D. Ахалазія кардії	E. Дивертикул стравоходу	B
	У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об'єктивно: дещо вибухає ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в III-IV міжребер'ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації - грубий систолічний шум з епіцентром злі­ва від груднини, який проводиться під лопатку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою "че­ревик” легеневий малюнок збіднений, аорта розташована справа. На ЕКГ гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого?	A. Незарощення боталової протоки	B. Коарктацію аорти	C. Дефект міжшлуночкової перегородки	D. Тетраду Фалло	E. Дефект міжпередсердної перегород­ки	D
	У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вро­дженої вади - стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостій­но за 10-15 хвилин. Подача кисню че­рез маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні ки­сневої терапії ввести:	A. Строфантин	B. Преднізолон	C. Морфін	D. Лазикс	E. Но-шпу	C
	У 6-ти місячної дитини з народжен­ня наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища ге­морагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у ди­тини?	A. Синдром Криглера-Найяра	B. Еритробластоз	C. Синдром Жільбера	D. Синдром Дабіна-Джонсона	E. Атрезія жовчовивідних шляхів	E
	У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються "відключення" на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім'я. Про напа­ди потім нічого не пам'ятає. Невроло­гічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдо­цільніше використати для уточнення діагнозу?	A. Дослідження викликаних потенціа­лів	B. Ехоенцефалоскопія	C. Електроенцефалографія	D. Рентгенограма черепа	E. Комп'ютерна томограма	C
	У 9-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 127 см (-0,36), маса тіла - 28,2 кг (+0,96), окружність грудної клітки - 64,9 см (+0,66), ЖМЛ -1520 мл (-0,16). Якою буде комплексна оцінка фізичного розвитку дитини?	A. Різко дисгармонічний	B. Нижче середнього	C. Гармонічний	D. Дисгармонічний	E. Надмірний	C
	У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановле­но, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?	A. Свинцю	B. Нітратів	C. Ртуті	D. Сульфатів	E. Хлоридів	B
	У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вказаного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:	A. Аборт, що почався	B. Загрозливий аборт	C. Неповний аборт	D. Вагітність, що не розвивається	E. Аборт у ходу	B
	У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагно­стичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?	A. Ультразвукове сканування	B. Термографія	C. Ретроградна панкреатохолангіографія	D. Пероральна холецистографія	E. Внутрішньовенна холецистографія	A
	У вагітної 35 років з діагнозом гіпер­тонічна хвороба II ступеня, AT 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огля­ду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша такти­ка лікаря?	A. Інтраамніальне введення граміцидину	B. Введення тономоторних засобів	C. Штучне переривання вагітності	D. Лікування гіпертонічної хвороби	E. Доношування вагітності	C
	У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нормальна пологова діяльність	B. Первинна слабкість пологової діяльності	C. Вторинна слабкість пологової діяльності	D. Патологічний прелімінарний період	E. Дискоординація пологової діяльності	B
	У вагітної в строці 37 тижнів спо­стерігаються генералізовані набряки, AT -170/120 мм рт.ст., протеїнурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія зумов­лює таку картину?	A. Еклампсія	B. Прееклампсія важкого ступеня	C. Прееклампсія середнього ступеня	D. Гіпертонічна хвороба	E. Прееклампсія легкого ступеня	B
	У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?	A. Сульфоніламід	B. Тетрациклін,_	C. Гентаміцин	D. Цефалексин	E. Нітрофурантоін	D
	У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситу­ацію треба епідеміологічне трактува­ти?	A. Епідемія	B. Ендемічний антропоноз	C. Пандемія	D. Спорадична захворюваність	Е.-	C
	У гінекологічне відділення госпіта­лізовано жінку з клінікою гострого жи­вота з підозрою на позаматкову вагі­тність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пун­кцію очеревної порожнини гінеколог?	А.-	B. Fornix vaginae posterior	C. Cervix uteri	D. Rectum	E. Formix vaginae anterior	B
	У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37. 2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини за­довільний. На шкірі спини, розгиналь­них поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова під­небінних дужок дрібноплямиста, по­мірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Скарлатина	B. Ентеровірусна екзантема	С Вітряна віспа	D. Кір	E. Краснуха	E
	У дитини 1,5 місяців у тім'яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зни­кає при натискуванні, розмірами 2-3 см. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Пігментна пляма	B. Лімфангіома	C. Ангіофіброма	D. Вроджена судинна пляма	E. Кавернозна гемангіома	E
	У дитини 1 року спостерігаються t°=39,8°С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ешерихіоз	B. Вірусний гепатит	C. Ротавірусна інфекція	D. Дизентерія	E. Сальмонельоз	E
	У дитини 1,5 місяців у тім’яно - скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-бурякового кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2-3 см. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Ангіофіброма	B. Пігментна пляма	C. Кавернозна гемангіома	D. Лімфангіома	E. Вроджена судинна пляма	C
	У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися відчуття поко­лювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?	A. Гіперазотемія	B. Гіпонатріємія	С. Алкалоз	D. Ацидоз	E. Гіперкаліємія	E
	У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?	A. Но-шпа	B. Обзидан	C. Амізил	D. Корглікон	E. Еуфілін	B
	У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія Т та високий U. Чим обумовлені такі зміни?	A. Гіпомагніємією	B. Гіперкалігістією	C. Гіперкальцігістією	D. Гіпокалігістією	E. Гіпокальцігістією	D
	У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкі­рі пігментні плями. Гз анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?	A. Кір	B. Вітряну віспу	C. ЕСНО-екзантему	D. Скарлатину	E. Краснуху	A
	У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкіра бліда, периоральний ціаноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічається втягування яремної, над - та підключичних ямок. При аускультації дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Яка причина ускладнення перебігу ГРВІ?	A. Бронхіальна астма	B. Обструктивний бронхіт	C. Стороннє тіло дихальних шляхів	D. Бронхіоліт	E. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.	E
	У дитини 2,5 місяців з'явилися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем та лікувальною гімнастикою призначений вітамін D. Вкажіть його дозування та кратність прийому:	A. 500 МО через день	B. 3000 МО щоденно	C. 1000 МО через день	D. 1000 МО щоденно	E. 500 МО щоденно	B
	У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38.8°С. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Перелом ключиці	B. Перелом плечової кістки	C. Флегмона плеча	D. Епіфізарний остеомієліт плечової кістки	E. Травматичний брахіоплексит	D
	У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: НЬ- 120 г/л,ер.- 4,5 * 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?	A. Гемолітична анемія	B. Цитомегаловірусна інфекція	C. Кон'югаційна жовтяниця	D. Природжений гіпотиреоз	E. Природжений гепатит	D
	У дитини 2-х років t - 38,5°С, блю­вання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Шигельоз	B. Кампілобактеріоз	C. Сальмонельоз	D. Ротавірусна інфекція	E. Ентеровірусна інфекція	C
	У дитини 2-х років після гри з "моза­їкою "раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чер­гу?	A. Гострий ларингіт	B. Кашлюк	C. Гострий ларинготрахеїт	D. Гостру пневмонію	E. Аспірацію стороннього тіла	E
	У дитини 3 років з'явилися кашель та нежить. Двоє інших членів сім'ї мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилася температура до 37,8°С. Об'єктивно: дихання за участю допоміжних м'язів;при перкусії - з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- та великопухирчасті вологі і місцями сухі свистячі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Стенозуючий ларинготрахеїт	B. Двобічна бронхопневмонія	C. Гострий бронхіоліт	D. Гострий обструктивний бронхіт	E. Бронхіальна астма	D
	У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з'явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вірусний гепатит А	B. Гемолітична анемія	С Вірусний гепатит В	D. Атрезія біліарних шляхів	E. Кон'югаційна жовтяниця	C
	У дитини 3-х років спостерігається утруднене дихання, відмова від їжі, t°-40°С, гугнявість голосу. Впродовж 10днів були явища риніту. Об'єктивно: м'яке піднебіння симетричне, гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше праворуч. По передньому краю грудниноключичнососкоподібного м'яза, за кутом нижньої щелепи, припухлість, болісна під час пальпації. Дихання утруднене, помірний стридор. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Заглотковий абсцес	B. Правосторонній паратонзилярний абсцес	C. Дифтерія ротоглотки	D. Правосторонній паратонзиліт	E. Правостороння аденофлегмона шиї	A
	У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожилкових та періостальних рефле­ксів; виявлено міоз, зниження реакції зі­ниць на світло. Корнеальні рефлекси збе­режені. Пульс частий, послаблений. AT-80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що ди­тина проковтнула таблетовані ліки. Отру­єнню якими таблетованими ліками відпо­відає така клінічна картина?	A. Гіпотензивні препарати	B. Атропіноподібні препарати	C. Барбітурати	D. Транквілізатори	E. /32-адреноміметики	D
	У дитини 4,5 років з тетрадою Фалло виник задухово-ціанотиний напад. В чому полягає перша допомога?	A. В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень	B. В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень	C. В/в ввести реланіум, анаприлін, ки­сень	D. В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень	E. В/в ввести еуфіллін, строфантін, кисень	C
	У дитини 5 місяців діагностовано рахіт II ступеня, гострий перебіг. При­значено вітамін D3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?	A. Через 1 рік	B. Відразу після закінчення курсу віта­міну D3	C. Через 1 місяць	D. Через 2,5 місяці	E. Одночасно з вітаміном D3	D
	У дитини 5 років на 8 день захво­рювання, яке супроводжувалося підви­щенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі ту­луба та волосистої частини голови, з'я­вився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання мо­же бути енцефаліт у цієї дитини?	A. Герпетична інфекція	B. Кір	C. Ентеровірусна інфекція	D. Вітряна віспа	E. Краснуха	D
	У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліу­рія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ниркова глюкозурія	B. Цукровий діабет	C. Канальцевий некроз	D. Фруктозурія	E. Пентозурія	A
	У дитини 6 місяців під час огляду ви­значається збільшення розмірів голо­ви. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Роз­ходження швів. Симптом "заходу сонця". Велике тім'ячко 3x3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Жи­віт м'який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гідроцефалія	B. Мікроцефалія	С-	D. Здорова дитина	E. Рахіт	A
	У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, на­пади судом. Який із наступних лабора­торних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?	A. Визначення концентрації триптофану	B. Визначення концентрації гістидину	C. Визначення концентрації лейцину	D. Визначення концентрації валіну	E. Визначення концентрації фенілпірувату	E
	У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?	A. Поверхнева трихофітія	B. Інфільтративно-нагнійна трихофітія	C. Себорея	D. Круговидне облисіння	E. Мікроспорія	E
	У дитини 6 років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з'явився папульозний геморагічний висип, здебільше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розви­тку, не зникають при натискуванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?	A. Природжений дефект мезенхімальної стінки судини	B. Зниження кількості тромбоцитів	C. Порушення якості тромбоцитів	D. Запально-імунна реакція в стінці судини	E. Ураження судинної стінки бактеріями	D
	У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37, 5°С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. AT - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. -4-6 в п/з, ер. - змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?	A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією	B. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом	C. Тубулоінтерстиціальний нефрит	D. Гострий пієлонефрит	Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом	E
	У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгинальних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?	A. Анафілактоїдна пурпура	B. Артеріїт Такаясу	С Дерматоміозит	D. Постстрептококовий гломерулонефрит	E. Системний червоний вовчак	A
	У дитини 8 років фебрильна ли­хоманка, що супроводжується появою дрібноплямистого висипу рожевого кольору на тулубі та кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Окрім того, мають місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини слід припусти­ти?	A. Інфекційно-алергічний поліартрит	B. Ювенільний ревматоїдний артрит	C. Ревматизм	D. Системне захворювання сполучної тканини	E. Остеомієліт, септична форма	B
	У дитини 8-ми років з'явилися субфе-брильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пурпуропо-дібна висипка на нижніх кінцівках. У се­чі: еритроцитурія та протеїнурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:	A. Лихоманка Скелястих гір	B. Хвороба Верльгофа	С.СЧВ	D. Післястрептококовии гломерулоне­фрит	E. Хвороба Шенляйн-Іеноха	E
	У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВІ, раптово з'явилися судоми, загаль­ний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктив­но: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхі­дно ввести дитині першочергово?	A. Препарати кальцію	B. Протисудомні	C. Седативні	D. Ілюкокортикоїди	E. Антирахітичні	B
	У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диференційний діагноз?	A. Гіпоглікемія	B. Гіпербілірубінемія	C. Гіперкаліємія	D. Гіпокальціємія	E. Гіпомагніємія	A
	У дитини дошкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічних захворювань немає. Протягом року 5 разів хворів на гострі захворювання. До якої групи здоров'я слід віднести цю дитину?	A. V	В. III	C. IV	D. I	Е ІІ	E
	У дитини з тетрадою Фалло має мі­сце:	A. Підвищення тиску у правому шлу­ночку	B. Посилення кровообігу у малому колі кровообігу	С Підвищення пульсового тиску	D. Нормальне насичення киснем {РаО'і) у лівому шлуночку	E. Нормальний градієнт тиску на леге­невому клапані	A
	У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з'явилися наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ- екстрасистолія, PQ- 0,18. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?	A. Передозування або непереносимість серцевих глікозидів	B. Атріовентрикулярна блокада І ступеня	C. Набряк легень	D. Гіпокаліємія	E. Гостра кишкова інфекція	A
	У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40°С, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Остеоартрит	B. Септичний артрит	C. Ревматизм	D. Ювенільний ревматоїдниї артрит	E. Токсичний синовіїт	D
	У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?	A. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця	B. Оксигенотерапія	С Промивання шлунка	D. Внутрішньовенне введення еуфіліну	E. Внутрішньосерцеве введення адреналі­ну	A
	У дитини, віком 26 днів, з діагнозом "пупковий сепсис "під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку пра­вого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, пла­чем при повиванні, підвищенням t до 38,8°С. Який найбільш імовірний попе­редній діагноз?	A. Епіфізарний остеомієліт плечової кістки	B. Перелом плечової кістки	C. Травматичний брахіоплексіт	D. Перелом ключиці	E. Флегмона плеча	A
	У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахіпное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?	A. Напружений пневмоторакс	B. Плевральний випіт	C. Напад страху	D. Прогресування пневмонії	E. Формування пневмоцеле	A
	У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5°С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?	A. Цитомегаловірусна інфекція	B. Токсоплазмоз	C. Краснуха	D. Герпетична інфекція	E. Хламідійна інфекція	C
	У дитячій дошкільній установі до меню входять наступні страви: кашагречана молочна, макарони з м'ясним фаршем, салат з огірків, кисіль, хлібжитній. Яку з перелічених страв необ­хідно вилучити з меню?	A. Салат з огірків	B. Хліб житній	C. Кашу гречану молочну	D. Кисіль	E. Макарони з м'ясним фаршем	A
	У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічне і рентгенологічно встановлено діагноз: вроджений гіпер­трофічний пілоростеноз. Протягом 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лікування?	A. Оперативне втручання	B. Амбулаторне спостереження	C. Механічна пілородилятація	D. Призначення антибіотиків	E. Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків	A
	У дичини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворо­бу можна думати?	A. Хондродистрофія	B. Анемія	C. Спазмофілія	D. Фосфат-діабет	E. Рахіт	E
	У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8°С, закладеності та серозних виді­лень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з'явився біль в очах. Об'єктивно: обличчя одутле, очі нама­гається тримати заплющеними, плівча­стий кон'юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лім­фовузлів. Який найбільш імовірний ді­агноз?	А.Грип	B. PC-вірусна інфекція	C. Парагрип	D. Аденовірусне захворювання	E. Риновірусна інфекція	D
	У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?	A. Аналіз крові	B. УЗД	C. Пробу Нечипоренка	D. Консультація гінеколога	E. Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків	E
	У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з'явилася макрогематурія. AT- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?	A. Збільшення об'єму внутрішньосудинної рідини	B. Коарктація аорти	C. Зменшення вироблення ендотеліального релаксуючого фактору	D. Збільшення вироблення катехоламінів	E. Збільшення вироблення альдостерону	A
	У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислу­ховуються різнокаліберні вологі та су­хі хрипи, дихання ослаблене. З утру­дненням відхаркується в'язкий секрет. Відзначено наявність "барабанних па­личок", відставання у фізичному роз­витку. Який найбільш вірогідний діа­гноз у цієї дитини?	A. Рецидивний бронхіт	B. Туберкульоз легень	C. Вроджений полікістоз легень	D. Бронхіальна астма	E. Муковісцедоз, легенева форма	E
	У дівчинки 3-х років протягом 2-х діб спостерігається підвищення температури тіла до 38°С, нежить, сухий по­верхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гострий простий бронхіт	B. Рецидивний бронхіт, фаза загострення	C. Гострий обструктивний бронхіт	D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія	E. Гострий простий трахеїт	E
	У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пухлина каротидного тіла	B. Лімфоаденопатія	C. Дермоїдні кісти	D. Пухлина слинних залоз	E. Паротит	E
	У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено по­зитивний симптом Нікольського. За­гальний стан дитини важкий. Вираже­ний неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш віро­гідний діагноз?	A. Псевдофурункульоз Фігнера	B. Флегмона новонародженого	C. Мі котична еритема	D. Пухирчатка новонародженого	E. Ексфоліативний дерматит	E
	У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з'явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу НЬ у дитини 200 г/л, ер.- 6,1* 1012/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht- 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?	A. Фетальний гепатит	B. Фізіологічна жовтяниця	C. Гемолітична хвороба новонароджених	D. Атрезія жовчовивідних шляхів	E. Черепно-мозкова пологова травма	E
	У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В (III), матері -А(П). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?	A. Група крові А(ІІ), Rh (+)	B. Група крові О(І), Rh (-)	C. Група крові В(ІІІ), Rh (-)	D. Група крові В(ІІІ), Rh (+)	E. Група крові А(ІІ), Rh (-)	C
	У доярки на правій кисті має мі­сце виразка 3x3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набря­кла, безболісна. Колір шкіри у ділян­ці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого бо­ку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені по­мірно. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Шкірна форма сибірки	B. Бешихове запалення	C. Банальний карбункул	Г). Виразково-бубонна форма туляре­мії	Е. Шкірно-бубонна форма чуми	A
	У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злит­тя. t°=37,2°С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?	A. Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності	B. Переривання вагітності	C. Збереження вагітності	D. Консультація в генетичному центрі	E. Щомісячне ультразвукове обстеження плода	B
	У жінки 24 років після затримки мі­сячних на 6 тижнів з'явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритом­ність. Аналіз крові: НЬ 70 г/л. Запідо­зрено порушення за типом розриву лі­вої маткової труби, позаматкову вагі­тність, геморагічний шок ІІІ ступеня. Якою має бути подальша тактика ліка­ря?	A. Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів	B. Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння	C. Проведення УЗД органів малого таза	D. Проведення реанімаційних заходів, через 1-2 доби лапаротомія в плановому порядку	E. Проведення лапароскопії	A
	У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холецистектомію, з'явились болі в правому підре­бер'ї попередньої інтенсивності. Відмі­тила ахолічні випорожнення, потемнін­ня сечі. Який метод дослідження най­більш показаний для уточнення діагно­зу?	A. Термографія тулуба	B. Ультразвукове дослідження	C. Езофагогастродуоденоскопія	D. Сцинтіграфія печінки	E. Ретроградна холангіографія	E
	У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрібання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?	A. Гістеректомія	B. Гістероскопія	C. Почати терапію високими дозами прогестинів	D. Призначення антагоністів GnRH	E. Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)	A
	У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою З 400 г. довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Гру­па крові у жінки В {ІII) Rh-, у батька новонародженої - A (II) Rh + , у новонародженої - В (111) Rh+. Яка причина анемії?	A. Конфлікт по антигену В	B. Конфлікт по антигену А	C. Внутрішньоутробне інфікування	D. Резус-конфлікт	E. Конфлікт по антигену АВ	D
	У жінки 30 років після емоційного потрясіння з'явилися тонічні судоми, які змінилися клонічними; супроводжувалися знепритомнінням, виділенням піни з рота, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. AT-120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Епілепсія	B. Інсульт	C. Синкопе	D. Еклампсія	E. Неврастенія	A
	У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?	A. Використання порожнинних акушерських щипців	B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином	C. Використання вихідних акушерських щипців	D. Шкірно-головні щипці за Івановим	E. Кесарський розтин	C
	У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка по­дальша тактика проведення пологів?	A. Кесарський розтин	B. Шкірно-головні щипці за Івановим	C. Використання вихідних акушерських щипців	D. Стимуляція пологової діяльності окси-тоцином	E. Використання порожнинних акушер­ських щипців	C
	У жінки 30-ти років при других по­логах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хво­роби. Група крові у жінки A(ll)Rh—, група крові в новонародженого В(ІІІ)Rh+, у ба­тька новонародженого також B(llI)Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?	A. Резус-конфлікт	B. Конфлікт по антигену АВ	С Конфлікт по антигену А	D. Конфлікт по АВ0	E. Конфлікт по антигену В	A
	У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірно­му фізичному навантаженні, серце­биття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 96/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою І тон ослаблений, м'який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клі­нічна картина?	A. Міокардіопатія	B. Гострий вірусний міокардит	C. Ідіопатичний міокардит	D. Гострий інфекційно-алергічний міокардит	E. Нейроциркуляторна дистонія	B
	У жінки 33 років при інструмен­тальній ревізії порожнини матки з при­воду неповного інфікованого аборту трапилася перфорація стінки матки бі­ля дна. Яка тактика ведення?	А. Ушивання перфораційного отвору	B. Строгий ліжковий режим, спостере­ження	C. Ушивання перфораційного отвору після висічення країв	D. Антибіотики, скорочуючі засоби, спостереження	E. Екстирпація матки	E
	У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному випадку?	A. Кольпоцитологія	B. Гістеросальпінгографія	C. Діагностичне вишкрібання порожнини матки	D. Визначення тиреоїдного профілю	E. Кольпоскопія	C
	У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?	A. Ензимопатія	B. Іемоглобінопатія	C. Аутоімунне ураження	D. Гіпоплазія кісткового мозку	E. Мембранопатія	E
	У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м'язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?	A. Сканування кісток скелету	B. КТ черевної порожнини	C. Відкрита біопсія	D. Пункційна біопсія	E. Ампутація	D
	У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу -гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?	A. Визначення швидкості клуб очкової фільтрації за ендогенним креатиніном	B. Визначення рівня реніну в крові	C. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в крові	D. Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею	E. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові	D
	У жінки 40 років під час пальпації щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, "холодний "при сцинтіграфії з 131І. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?	A. Термографія	B. Аспіраційна тонкоголкова біопсія	C. Рефлексометрія	D. Визначення рівня ТТГ у крові	E. Визначення екскреції йоду з сечею	B
	У жінки 40 років, на 40-му тижні 6-ї патологічної вагітності (загроза зриву, гестоз І типу II половини), від 3-х пологів народився хлопчик в асфіксії. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрілості, синдром гідроцефалії. Шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вроджений гепатит	B. Сепсис	C. Вроджений токсоплазмоз	D. Вроджена вада серця	E. Гемолітична хвороба новонародженого	C
	У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагно­стичних методів буде найбільш інфор­мативним у встановленні діагнозу?	A. Ультразвукове дослідження	B. Гістологічне дослідження біоптату	C. Мамографія	D. Термографія	E. Аспіраційна біопсія з цитологією	B
	У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?	A. Кров'янисті виділення з соска	B. Болісне рухливе ущільнення	C. Безболісне рухливе ущільнення	D. Чисті виділення з соска	E. Ущільнення шкіри з втягнутим соском	E
	У жінки 45 років 2 дні тому з'явився біль в епігастральній ділянці, який потім перемістився в низ живота, більше в праву здухвинну ділянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блю­вання. На 3-й день біль зменшився, але з'явився пухлиноподібний утвір у правій здухвинній ділянці, зберігалась суб­фебрильна температура. При пальпації живіт м'який, у правій здухвинній ділянці болючий пухлиноподібний утвір, щільноеластичної консистенції, перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?	A. Абсцес простору Дугласа	B. Апендикулярний інфільтрат	C. Канцероїд апендикса	D. Правостонній піосальпінкс	E. Пухлина сліпої кишки	B
	У жінки 46-ти років, що протя­гом 5-ти років страждає на гіпертоні­чну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?	A. Інгібітор АПФ	B. Сечогінне	C. а-адреноблокатор	D. Дигідропіридиновии антагоніст кальцію	E. бета-адреноблокатор	E
	У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозне розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:	A. Операція Троянова-Тренделенбурга	B. Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі	C. Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов'язка	D. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол	E. Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі	C
	У жінки 60 років скарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізи­чна праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлино­подібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною імовірний діагноз?	A. Неповне випадання матки, цистоцеле	B. Повне випадання матки	C. Кіста бартолінієвої залози	D. Фіброматозний вузол, що народжується	E. Кіста гартнерового ходу	A
	У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність пози­тивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?	A. 22 лютого 1998 року	B. 8 лютого 1998 року	C. 28 лютого 1998 року	D. 1 лютого 1998 року	E. 15 лютого 1998 року	B
	У здорової жінки 75-ти років, що ве­де помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сиро­ваткова концентрація загального холе­стерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ -без патології. Яка з перерахованих дієти­чних рекомендацій найбільш прийнятна?	A. Зменшення прийому простих вуглево­дів	B. Зменшення прийому холестерину	C. Збільшення вживання клітковини	D. Ніяких змін у дієті	E. Зменшення прийому насичених жирів	D
	У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі – фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри. З якою патологією, найбільш вірогідно, пов'язані такі прояви?	A. Гіповітаміноз С	B. Парадонтоз	C. Гіповітаміноз А	D. Полігіповітаміноз	E. Гіповітаміноз В1	A
	У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?	A. Ліжковий фонд стаціонару	B. Оборот ліжка	C. Середня тривалість простою ліжка	D. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі	E. Середньорічна зайнятість ліжка	B
	У клініці оперується хворий з приво­ду цирозу печінки, портальної гіпертен­зії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?	A. Втановлення зонду Блекмора	B. Селективне порто-кавальне шунту­вання	C. Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту	D. Спленектомія, перев'язка вен страво­ходу	E. Порто-кавальне шунтування	D
	У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкір­ні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях не­має, зіниці не розширені. З якого захо­ду необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?	A. Дихання "рот до роту"	B. Дефібриляція	C. Зовнішній масаж серця	D. Налагодження прохідності дихаль­них шляхів	E. Прекардіальний удар	E
	У лікувально-профілактичних закладах, незалежно від організаційно-правової форми власності, повинні дотримуватись права пацієнтів. Яке з цих прав є найбільш значущим?	A. Право бути почутим	B. Право на захист від некомпетентності	C. Право на захист своїх інтересів	D. Право на інформацію	E. Право свободи вибору	C
	У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з нижчеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?	A. Прогулянка на свіжому повітрі	B. Ранкова гімнастика на свіжому повітрі	C. Контрастний душ	D. Ванна з гідромасажем	E. Гігієнічний душ	C
	У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних при­чин цього:	A. Підвищення інтенсивності утворення антитіл	B. Зниження інтенсивності утворення антитіл	C. Підвищення активності клітинного імунітету	D. Зниження активності клітинного імуні­тету	E. Зростання порушень мітозів	D
	У місті з населенням 400000 чоловік за рік зареєстровано 5600 випадків смерті, у тому числі 3300 випадків від хвороб системи кровообігу, 730 - від новоутворень. Який показник дозволить охарактеризувати смертність від хвороб системи кровообігу в місті?	A. Показник відносної інтенсивності	B. Екстенсивний показник	C. Показник наочності	D. Інтенсивний показник	E. Показник співвідношення	D
	У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідо­мої особи, отруєної етиловим алкого­лем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?	A. У трупа отруєного	B. У трупа утопленого	C. У трупа з внутрішньою кровотечею	D. У трупа з раптовою смертю	E. У всіх трупів невідомих осіб	E
	У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі та­ких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?	Mg.	Са .	J	D. Fe	E. F	E
	У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігає­ться тахіпное, дихання по типу гойдал­ки, западання груднини, експіраторні шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихання з не­постійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Пневмонія новонароджених	B. Хвороба гіалінових мембран	C. Синдром масивної меконіальної аспі­рації	D. Пологова травма	E. Ателектази легень	B
	У новонародженого з пупкової ран­ки гнійні виділення, шкіра навколо пу­пка припухла. Об'єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Іемолітична хвороба новонароджених	B. Тромбоцитопатія	С Геморагічна хвороба новонароджених	D. Сепсис	E. Омфаліт	D
	У новонародженого після патологі­чних пологів з першого дня життя відсу­тні активні рухи у правій руці. Стан по­рушений. Рефлекс Моро праворуч не ви­кликається. Різко знижені сухожилковоперіостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Травматичний плексит, дистальний тип	B. Остеомієліт правої плечової кістки	C. Травматичний плексит, тотальний тип	D. Внутрішньочерепна пологова травма	E. Травматичний перелом правої плечової кістки	C
	У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спинномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: НЬ 85 г/л. Ці дані відповідають картині:	A. Внутрішньоутробної інфекції	B. Менінгіту	C. Анемії	D. Сепсису	E. Внутрішньочерепного крововиливу	E
	У новонародженої дитини на першому тижні життя з'явилось блювання після годування, уповільнилося збіль­шення ваги. На 3 день захворюван­ня спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, справа під кутом лопатки на фоні по­слабленого дихання вологі дрібнопу-хирчасті хрипи. При рентгенологічно­му обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафра­гми. Який патологічний процес ускла­днився розвитком пневмонії?	A. Трахеостравохідна нориця	B. Пілоростеноз	C. Халазія стравоходу	D. Перфорація стравоходу	E. Пілороспазм	C
	У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон'юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гонококовий кон'юнктивіт	B. Дакріоцистит	C. Пневмококовий кон'юнктивіт	D. Хламідійний кон'юнктивіт	E. Хімічний кон'юнктивіт	E
	У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?	A. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності	B. Тестикулярна фемінізація	C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої	D. Гранульозоклітинна пухлина	E. Перехід естрогенів матері до плоду	E
	У пацієнта 54 років виявлений цен­тральний рак правої легені з ателе­ктазом середньої долі. Для вибору та­ктики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостін­ня. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?	A. Рентгентомографія грудної порожнини	B. Перфузійна сцинтиграфія	C. Інгаляційна сцинтиграфія	D. Сонографія середостіння	E. Комп'ютерна томографія грудної порожнини	E
	У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об'єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах – вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?	A. Еуфілін	B. Нітрогліцерин	C. Дофамін	D. Лазикс	E. Анаприлін	B
	У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6* 1012/л, Нв 87 г/л, лейк. 13 * 109/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45 * 109/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гостра лейкемія	B. Еритремія	C. Хронічна мієлоїдна лейкемія	D. Мієломна хвороба	E. Хронічна лімфоцитарна лейкемія	A
	У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентерально­му харчуванні, розвинулися діарея, де­пресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перера­хованих елементів необхідно для ко­рекції змін, що виникли?	A. Цинк	B. Йод	С Мідь	D. Кремній	E. Селен	A
	У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передо­зування серцевими глікозидами. Яка та­ктика лікування в цьому випадку?	А. Підвищення концентрації натрію в крові	В.	C. Зниження концентрації магнію в крові	D. Підвищення рівня кальцію в крові	E. Підвищення концентрації калію в крові	E
	У пацієнтки 36 років невелика жовтяниця, слабкість, періодичні запаморочення, серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см нижче ребер. Се­ча кольору міцного чаю. Кал темнокоричневого кольору. В аналізі крові нормохромна анемія з ретикулоцитозом 40:1000. В аналізі сечі реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пі­гменти відсутні. Яке дослідження не­обхідно провести для встановлення діа­гнозу?	A. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів	B. Визначення вмісту вітаміну В 12	C. Визначення сироваткового заліза крові	D. Стернальну пункцію	E. Електрофорез білків сироватки крові	A
	У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нормальна пологова діяльність	B. Дискоординація пологової діяльності	C. Вторинна слабкість пологової діяльності	D. Патологічний прелімінарний період	E. Первинна слабкість пологової діяльності	E
	У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?	A. Кесарський розтин	B. Стимуляція пологової діяльності	C. Акушерські щипці	D. Консервативне ведення пологів	E. Вакуум-екстракція плоду	A
	У повторнородячої, в терміні вагітності 40 тижнів, при огляді зліва від пупка визначаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується серцебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода мо­жна думати в даному випадку?	A. Навскісне положення плода	B. Тазове передлежання плода	C. Поздовжнє положення плода, голов­не передлежання	D. Поперечне положення плода, II позиція	E. Поперечне положення плода, І пози­ція	E
	У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пупкова грижа	B. Неускладнена грижа пупкового канатика	C. Гастрошизис	D. Ускладнена грижа пупкового канатика	E. Вентральна грижа	B
	У пологовому будинку під час пер­шого годування у новонародженого бу­ло помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку мо­же свідчити цей симптом?	A. Бронхіогенні нориці	B. Вовча паща	C. Заяча губа	D. Макростома	E. Мікростома	B
	У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см само­стійно виділився послід та 100 мл кро­ві. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вва­жається припустимою у даної породіллі?	A. 1000 мл	B. 400 мл	C. 650 мл	D. 500 мл	E. 300 мл	B
	У породіллі масивна кровотеча пі­сля народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та поло­гові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна причина крово­течі?	A. Гіпотонія матки	B. Атонія матки	C. Пошкодження шийки матки	D. Розрив матки	E. Затримка частки плаценти	B
	У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури тіла до 38,8°С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно:AT-120/80 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Лактостаз	B. Субінволюція матки	C. Післяпологовий ендометрит	D. Післяпологовий гнійний метроендометрит	E. Септичний шок	D
	У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різ­ко виражена контрактура м'язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, вираже­ний субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемїї, ацидозу. У хворого IV ступінь ішемії кінцівки, не­оборотні зміни тканин. Визначте опти­мальну тактику лікування:	A. Динамічний нагляд, введення вели­ких доз діуретиків	B. Непряма реваскуляризація тканин гомілки	C. Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія	D. Ампутація кінцівки	E. Відновлювальна операція на підко­лінній артерії	D
	У потерпілого під час пожежі чолові­ка 30-ти років термічні опіки Ш-А та ІИ-Б ступеня складають 20% загального шкір­ного покриву. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС-120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузій-ної корекції під час транспортування?	A. Сольові розчини	B. Альбумін	С Свіжозаморожена плазма	D. Поліглюкін	E. 10% розчин глюкози	A
	У працівника 4-го блоку ЧАЕС че­рез 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:	A. Дуже важкий	B. Важкий	C. Середній	D. -	Е. Легкий	E
	У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?	A. Оксид вуглецю	B. Діоксид сірки	C. Оксиди азоту	D. Свинець	E. Продукти фотохімічних реакцій	B
	У раніше здорового хлопчика 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?	A. Внутрішньовенна пієлографія та цистографія	B. Комп'ютерна томографія черевної порожнини	C. Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю	D. Іригоскопія	E. Діагностична лапаротомія	E
	У результаті справжнього утоплення в морській воді, у хворого констатована клінічна смерть. Вкажіть правильну послідовність реанімаційних заходів:	A. Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця	B. Непрямий масаж серця, ШВЛ, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів	C. ШВЛ, непрямий масаж серця, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів	D. Непрямий масаж серця, ШВЛ	Е.-	A
	У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильо­ваним бензином, відзначається знижен­ня пам'яті, брадикардія, відчуття волос­ся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?	A. Тетраетилсвинець	B. Бензол	C. Фосфорорганічні сполуки	D. Хлорид свинцю	E. Нітробензол	A
	У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного об­стеження виявлено злоякісне ново­утворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, най­більш вірогідно, призвів до виникнен­ня цього професійного захворювання?	A. Бензидин	B. Азбест	C. Карбоніл нікелю	D. Миш'як	E. Вінілхлорид	A
	У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260 — 280мг/м3, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?	A. Антрако-силікатоз	B. Силікатоз	C. Карбоконіоз	D. Антрако-силікоз	E. Силікоз	D
	У робітниці свиноферми, на фоні пов­ного здоров'я, з'явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9°С, інтенсивний біль голови, нудота. На на­ступний день відзначалися біль у м'язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об'є­ктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемоване, склерит, субікте-ричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вірусний гепатит	B. Ієрсиніоз	С Лептоспіроз	D. Грип	E. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом	C
	У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?	A. Епізіотомія	B. Захист промежини	C. Перінеотомія	D. Дотримуватися вичікувальної тактики	E. Вакуум-екстракція плоду	A
	У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота -100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?	A. Ввести спазмолітики	B. Проводити профілактику гіпоксії плода	C. Продовжувати спостереження	D. Виконати терміново кесарський розтин	E. Створити медикаментозний сон-відпочинок	D
	У роділлі 38 років III пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гіпотонічна кровотеча	B. Защемлення плаценти, що відділилася	C. Часткове щільне прикріплення плаценти	D. Прирощення плаценти	E. Тотальне щільне прикріплення плаценти	C
	У роділлі в ранньому післяполого­вому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t° - 35,7°С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130-140/хв, AT 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15-20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, НЬ 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?	A. Холод на низ живота	B. Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці	C. Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія	D. Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки	E. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння	C
	У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можнапідійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім'ячко зліва, збоку. Який період пологів?	A. Послідовий період	B. Період розкриття шийки матки	C. Прелімінарний період	D. Передвісники пологів	E. Період вигнання плода	B
	У селищі міського типу зареєстро­вано спалах харчового отруєння. Ді­агноз ботулізму встановлено на під­ставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхі­дно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?	A. М'ясо відварне	B. Консерви	C. Молоко пастеризоване	D. Капуста	E. Картопля	B
	У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього ві­ку відзначаються часті випадки подов­ження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у грунті та ґрунтовій воді:	A. Фтору	B. Свинцю	C. Миш'яку	D. Йоду	E. Стронцію	E
	У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілакти­ки утворення спайок у відновному періоді?	A. Вправи з подовженим видихом	B. Статичні дихальні вправи	C. Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху	D. Вправи з вимовлянням звуків на видиху	E. Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху	E
	У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?	A. Прогресивний склад населення	B. Еміграція населення	C. Міграція населення	D. Регресивний склад населення	E. Стаціонарний склад населення	A
	У учня 4 класу виявлено різко дисгармонійний фізичний розвиток. Хлопчик страждає на хронічний бронхіт в стадії компенсації. Протягом року гострими захворюваннями він не хворів. До якої групи здоров'я відноситься хлопчик?	A.V	В.ІІІ	С.ІІ	D.IV	Е.І	B
	У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з'являється гостре запалення з утворен­ням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закри­вається. Про яке ускладнення перелому можна думати?	A. Туберкульоз кісток	B. Несправжній суглоб	C. Трофічна виразка	D. Хронічний остеомієліт	E. Флегмона м'яких тканин	D
	У хворого 15-ти років під час прохо­дження медичної комісії зафіксовано АТ-170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускуль­тації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У се­чі: питома вага -1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.-0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вазоренальна гіпертензія	B. Ренопаренхіматозна гіпертензія	C. Коарктація аорти	D. Вегетосудинна дистонія	E. Есенційна гіпертензія	C
	У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?	A. Недостатністю глютаматтрансферази	B. Обтурацією загальної жовчної протоки	C. Недостатністю тирозинсульфотрансферази	D. Внутрішньосудинним гемолізом	E. Недостатністю глюкуронілтрансферази	E
	У хворого 19-ти років, після по­верхневого ушкодження шкіри на до­лонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з'явився незначний біль та пу­хир, заповнений гноєм. На тильній по­верхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Фурункул	B. Лімфангіт	C. Бешиха	D. Шкірний панарицій	E. Кістковий панарицій	D
	У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спосте­рігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, по­верхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом "стеаринової плями", "тер­мінальної плівки "та "кров'яної роси". Про яке захворювання слід думати?	A. Вторинний сифіліс	B. Червоний плескатий лишай	C. Псоріаз	D. Атопічний дерматит	E. Папульозно-некротичний туберку­льоз шкіри	C
	У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II міжребер'ї зліва від груднини з проведенням в міжло-паточну ділянку. AT на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Дефект міжшлуночкової перегород­ки	B. Тетрада Фалло	C. Стеноз легеневої артерії	D. Коарктація аорти	E. Панартеріїт аорти	D
	У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з'явилася слабкість правої ступні. Об'єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Ретробульбарний неврит зорового нерва	B. Мієліт	C. Невропатія правого малогомілкового нерва	D. Розсіяний склероз	E. Поліомієліт	D
	У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Бронхіальна астма	B. Аспірація таблетки диклофенаку	C. Серцева астма	D. Істерична астма	E. Набряк Квінке	E
	У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу ка­шлю відійшло 250 мл харкотиння жов­того кольору. Об'єктивно: температура 37,2°С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, AT 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь кру­глої форми із чіткими межами, з просві­тленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?	A. Бронхіальне дихання	B. Амфоричне дихання	C. Дрібнопухирчасті звучні хрипи	D. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи	E. Крепітація	B
	У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з'явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочки виявлено округлих обрисів ерозію - 1,5 см в діаметрі, твер­ду на споді, з рівними краями, без помі­тних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Первинний сифіліс (твердий шанкр)	B. Простий герпес	C. М'який шанкр	D. Шанкриформна піодермія	E. Короста, ускладнена піококами	A
	У хворого 26 років з післяоперацій­ним гіпотиреозом, який отримував ти­роксин 100 мкг 2 рази на день, з'явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.	A. Додати до лікування мерказоліл	B. Збільшити дозу тироксину	C. Зменшити дозу тироксину	D. Призначити седативні препарати	E. Призначити β-адреноблокатори	C
	У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоні­ста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітли­вість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізуючого лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гострий лейкоз	B. ЦМВ-інфекція	C. Хроніосепсис	D. ВІЛ-інфекція	E. Лімфогранулематоз	D
	У хворого 27 років на 5-й день ре­спіраторного захворювання виник го­стрий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блю­ванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою голо­вою, ноги приведені до тулуба, вираже­на ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:	A. Вегетативний криз	B. Менінгеальний синдром	C. Синдром лікворної гіпотензії	D. Синдром лікворної гіпертензії	E. Корінцевий синдром	B
	У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вжи­вав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6°С, артеріальний тиск не визна­чається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткопо­дібний, тони серця послаблені. Який ді­агноз найбільш імовірний?	A. Отруєння сурогатами алкоголю	B. Сальмонельоз	C. Холера	D. Отруєння грибами	E. Ротавірусний гастроентерит	C
	У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом «грип», на5 день хвороби з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура - 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Лептоспіроз	B. Алкогольний делірій	C. Висипний тиф	D. Kip	Е. Черевний тиф	C
	У хворого 28 років на фоні аденові­русної інфекції з'явилися болі в ділян­ці серця, серцебиття, задишка. Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв., нитко­подібний, AT - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лі­вої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?	A. Ревмокардит	B. Міокардит	C. Ексудативний перикардит	D. Дилятаційна кардіоміопатія	E. Інфекційний ендокардит	B
	У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія II ступеня. Який спосіб профі­лактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворо­го?	A. Усунення впливу негативних чинни­ків	B. Санаторно-курортне лікування	C. Фізіотерапевтичне лікування	D. Проведення регулярних курсів меди­каментозної терапії	E. Виконання поперекової симпатектомії	E
	У хворого 28-ми років без постійно­го місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом "грип", на 5-й день хвороби з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрі­шніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почер­воніння склер, тремор язика, тахікар­дія, спленомегалія, збудження. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Кір	B. Висипний тиф	С Алкогольний делірій	D. Лептоспіроз	E. Черевний тиф	B
	У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в'яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:	A. Гостра опікова токсемія	B. Вторинний опіковий шок	C. Первинний опіковий шок	D. Септикотоксемія	E. Реконвалесценція	D
	У хворого 30 років, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоско­пічному дослідженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стра­воходу та кардіального відділу шлунка. Який діагноз буде правильним?	A. Гострі виразки шлунка	B. Хвороба Рандю-Ослера-Вебера	C. Синдром Маллорі-Вейса	D. Синдром Менетріє	E. Ерозивний гастрит	C
	У хворого 30-ти років на 9-ту добу хво­роби, яка почалась поступово з повіль­ним наростанням гарячки та інтоксика­ції, з'явився нерясний розеольозний висип на шкірі живота. Об'єктивно: блідий, і°-40°С, Ps- 80/хв, AT- 100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?	A. Черевний тиф	B. Кір	C. Скарлатина	D. Висипний тиф	E. Сепсис	A
	У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної тклітки. Закритий перелом правого стегна. AT -100/60 мм рт.ст., Ps - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, AT - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?	A. Жирова емболія легеневої артерії	B. Гостра анемія	C. Тромбоемболія легеневої артерії	D. Больовий шок	E. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок	A
	У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8,2* 109/л, ШЗЕ- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Хронічний не обструктивний бронхіт в стадії загострення	B. Рак легені	C. Гострий бронхіт	D. Правобічна вогнищева пневмонія	E. Туберкульоз	D
	У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?	A. Перфорація стравоходу	B. Інфаркт міокарда	C. Піопневмоторакс	D. Інфаркт-пневмонія	E. Ексудативний плеврит	C
	У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:	A. Через затульний отвір	B. Через пряму кишку	C. Через післяопераційну рану	D. Сакральним доступом	E. Через передню черевну стінку	B
	У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета 2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в леге­нях вислуховуються сухі свистячі хри­пи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Персистуюча астма середньої важко­сті	B. Важка персистуюча астма	C. Інтермітуюча бронхіальна астма	D. Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми	E. Легка персистуюча астма	C
	У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5°С, головний біль, блю­вання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'я­зів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Лептоспіроз	B. Тромбоцитопенічна пурпура	C. Висипний тиф	D. Менінгококова інфекція	E. Гострий лейкоз	D
	У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: НЬ 90 г/л, ер. 2,7* 1012/л. Який до­датковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діа­гнозу?	A. Визначення кислотності шлункового соку	B. Лапароскопія	C. Проба Холландера	D. Рентгеноскопія шлунка	E. Ендоскопічне дослідження	E
	У хворого 35 років після емоційно­го напруження виникає переймоподі­бний біль у животі, який супроводжу­ється частими рідкими випорожнення­ми з великою кількістю слизу, загаль­ною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Неспецифічний виразковий коліт	B. Хронічний коліт	C. Хвороба Крона	D. Синдром подразнення товстої кишки	E. Хронічний ентерит	D
	У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалі­зі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушен­ня питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної кар­тини?	A. Гіпергідратація	B. Гіпокальціємія	C. Гіперкаліємія	D. Гіпокаліємія	E. Гіпернатріємія	C
	У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зро­стаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: бра­дикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?	A. Гіпергідратація	B. Гіпокаліємія	C. Гіпернатріємія	D. Гіперкаліємія	E. Гіпокальціємія	D
	У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11x9x8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. ACT - 0,46 ммоль/г*л; АЛТ - 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний - 21 мкмоль/л, вільний - 17Д мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?	A. Тромбоз печінкової вени	B. Конструктивний перикардит	C. Пухлина очеревини (мезотеліома)	D. Тромбоз нижньої порожнистої вени	E. Тромбоз ворітної вени	E
	У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневротичного синдро­му на фоні суттєвої втрати ваги, про­пасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?	A. М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу	B. Визначення антинуклеарних антитіл	C. Засів крові на гемокультуру	D. Визначення HLA антигенів	E. Електроміографія	A
	У хворого 38 років, кухаря, первинно-хронічний гломерулонефрит, ХН II ст. Знаходиться на амбулаторному лікуванні програмним гемодіалізом з інтервалом двічі на тиждень. Веде відносно активний образ життя. Оцініть працездатність хворого.	A. Хворий тимчасово непрацездатний	B. Може бути визначений інвалідом III групи	C. Хворий працездатний	D. Може бути визнаний інвалідом І групи	E. Може бути визнаним інвалідом II групи	E
	У хворого 38-ми років після піднят­тя вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній по­верхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному по­ложенні. Під час обстеження виявлені по­зитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Поліневрит	B. Патологія міжхребцевих дисків	C. Мієлопатія	D. Арахномієліт	E. Пухлина спинного мозку	B
	У хворого 39-ти років, який хво­ріє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блюван­ня, що тривають п'яту годину. Об'є­ктивно: Ps- 88/хв, AT- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ри­гідність потиличних м'язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є пі­дозра на субарахноїдальний кровови­лив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діа­гнозу?	A. Поперековий прокол	B. Ультразвукова доплерографія	С.ЕЕГ	D. Дослідження очного дна	E. Комп'ютерна томографія	A
	У хворого 41 року із стажем під­земної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, II ста­дія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:	A. Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом	B. Потребує встановлення II групи інвалідності	C. Потребує встановлення III групи інвалідності	D. Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності	E. Працездатний, може працювати на своєму робочому місці	D
	У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з'явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?	A. Розкриття флегмони, дренування,антибактеріальна терапія	B. Напівспиртові компреси та антибіотикотерапія	C. Загальна антибактеріальна терапія	D. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів	E. УВЧ-терапія	A
	У хворого 42-х років протягом ти­жня, кожні 48 годин, з'являються на­пади лихоманки, що змінюються жа­ром. Температура тіла підвищується до 40°С. Зниження температури че­рез 3-4 години супроводжується на­дмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з'явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим від­тінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?	A. Мікроскопія висячої краплі крові	B. Бактеріологічний метод	C. Імуноферментний аналіз	D. Загальний аналіз крові	E. Мікроскопія мазка крові і товстої краплі	E
	У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явилися головний біль, серцебиття, страх. Об'єктивно: Ps- 100/хв, AT- 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?	A. Дібазол	B. Фуросемід	C. Обзідан	D. Резерпін	E. Сульфат магнію	C
	У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонально­го класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертензивному пре­парату слід надати перевагу?	A. Клофелін	B. Метопролол	C. Еналаприл	D. Доксозазин	E. Адельфан	B
	У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клі­тки, що посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2°С, НЬ -120 г/л, лейк. - 6* 109/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості купола діафрагми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?	A. Напад стенокардії	B. Фібринозний плеврит	C. Міжреберна невралгія	D. Інфаркт міокарда	E. Пневмонія	B
	У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні "зірочки" на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печін­ки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патоге­нетичним механізмом розвитку даного стану є:	A. Гіперспленізм	B. Гіперальдостеронізм	C. Надмірне вживання солі	D. Холестаз	E. Внутрішньопечінковий блок	E
	У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ГГ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: AT-120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв, поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у Г, aVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нестабільна стенокардія	B. Стабільна стенокардія, ІІ ФК	C. Стенокардія варіантна	D. Стабільна стенокардія, IV ФК	E. Інфаркт міокарда	A
	У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м'язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?	A. Напружені яремні вени	B. Тільця Малорі при біопсії печінки	C. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю	D. АлАТ набагато вище АсАТ	E. Спленомегалія	B
	У хворого 50 років протягом 1 години відмічалося три напади тонікоклонічних судом, між нападами свідо­мість порушена, AT - 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Який найбільш імовірний стан у хворого?	A. Епілептичний статус	B. Серія епілептичних нападів	C. Транзиторні ішемічні атаки	D. Церебрально-судинний криз	E. Тривалий епілептичний напад	A
	У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений AT навіть після призначення трьох антигіпертензивних препаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню AT, хворий не приймає. Об'єктивно: AT 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?	A. Призначити рентгенографію черепу	B. Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга	C. Перевірити, як пацієнт приймає препарати	D. Призначити ангіографію нирок	E. Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти	C
	У хворого 54-х років, який про­тягом 10-ти років хворіє на вираз­кову хворобу 12-ти палої кишки, пі­сля прийому їжі, виник гострий "кин­джальний "біль в епігастрії. Об'єктив­но: блідий, брадикардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний сим­птом Щоткіна-Блюмберга. Яку пато­логію запідозрить лікар швидкої допо­моги?	A. Гостра кишкова непрохідність	B. Проривна виразка 12-ти палої ки­шки	C. Защемлена кила	D. Тромбоз кишечнику	E. Гострий панкреатит	B
	У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміще­на на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ-140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце -6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка пер­шочергова тактика лікування?	A. Призначити інсулін	B. Призначити глібенкламід	C. Призначити хворому лише дієтоте­рапію	D. Призначити метформін	E. Призначити репаглінід	C
	У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри І стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптималь­ний метод лікування.	A. Хіміотерапевтичний	B. Хірургічний	C. Далекодистанційна гамма-терапія	D. Далекодистанційна рентгентерапія	E. Близькодистанційна рентгентерапія	E
	У хворого 59 років протягом міся­ця відмічалось короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім вранці пі­сля сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VІІ і ХІІ пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні?	A. Гемостатики	B. Кортикостероїди	C. Антикоагулянти	D. Діуретики	E. Гіпотензивні	C
	У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з'явилася стійка слабкість у кінцівках. Об'єктивно: AT- 140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?	A. Гемостатики	B. Гіпотензивні	C. Кортикостероїди	D. Антикоагулянти	E. Діуретики	D
	У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?	A. Системний червоний вовчак	B. Постпневмонічний плеврит	C. Бластоматозний процес	D. Травматичний плеврит	E. Синдром Дресслера	C
	У хворого 62 років хронічна серцева недостатність II А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?	A. Кофеїн	B. Капотен	C. Ізоптин	D. Рибоксин	E. Дигоксин	E
	У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при огля­довій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми за­темнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Периферичний рак легені	B. Кіста легені	C. Абсцес легені	D. Ателектаз легені	E. Центральний рак легені	E
	У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., AT- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVE. Яка патологія виникла у хворого?	A. Тампонада серця	B. Тромбоемболія легеневої артерії	C. Кардіогеннйй шок	D. Розшаровуюча аневризма аорти	E. Серцева астма	C
	У хворого в перший день після опе­рації резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини органі­змом?	А. 2,5 мл/кг маси тіла	В. 2500 мл	C. 40 мл/кг маси тіла	D. 14,5 мл/кг маси тіла	E. 300 мл	D
	У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвинулося психомоторне збудження: намагався бігати по відділенню; вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, "впізнавав "знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок пам'ятав про перенесений стан. Визначте психопатологічний синдром:	A. Онейроїдний синдром	B. Присмерковий розлад свідомості	C. Маніакальний синдром	D. Деліріозний синдром	E. Галюцинаторно-параноїдний синдром	D
	У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом "з рота до рота "та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?	A. Малий об'єм повітря, що вдихається	B. Маленький рот у хворого	C. Відсутність зонду в шлунку	D. Западіння язика	E. Проведення непрямого масажу серця	D
	У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування -адреноміметиків інгаляційне та внутрішньовенне, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?	A. β-адреноблокатори внутрішньовенно	B. Нестероїдні протизапальні препарати	C. Кортикостероїди інгаляційне	D. Кортикостероїди внутрішньовенно	E. Антигістамінні засоби	D
	У хворого виявлено порушення зо­ру у вечірній час. Лікар встановив ді­агноз: "куряча сліпота". З дефіцитом якого вітаміну пов'язана ця хвороба?	A. Вітаміну С	B. Вітаміну РР	C. Вітаміну В1	D. Вітаміну D	E. Вітаміну А	E
	У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,5°С. Надвечір з'явилися ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Герпетичний енцефаліт	B. Крововилив у мозок	C. Абсцес мозку	D. Субарахноїдальний крововилив	E. Менінгококовий менінгіт	E
	У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Об'єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, AT- 140/90 мм рт.ст., t°- 37,5°С. Виявляються ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:	A. Менінгіт	B. Гіпертонічний криз	C. Субарахноїдальний крововилив	D. Ішемічний інсульт	E. Крововилив у мозок	C
	У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом	B. Пухлина середбстіння	C. Діафрагмальна кила	D. Пневомторакс	E. Ателектаз	A
	У хворого з'явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?	A. Антибіотики	B. Сечогінні	C. Антагоністи кальцію	D. Кортикостероїди	E. НПЗП	D
	У хворого із встановленим діагнозом "закрита травма грудної клітки злі­ва, малий гемоторакс "під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика ліку­вання хворого?	A. Торакотомія зліва	B. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження	C. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика	D. Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія	E. Дренування плевральної порожнини за Бюлау	D
	У хворого на перший день після опе­рації резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в ре­жимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?	A. 14,5 мл/кг маси тіла	B. 2,5 мл/кг маси тіла	C. 300 мл	D. 40 мл/кг маси тіла	Е. 2500 мл	A
	У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб си­нюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х109/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:	A. Алопуринол	B. Етамід	C. Діклофенак	D. Преднізолон	E. Колхіцин	E
	У хворого на фоні цирозу печінки пі­сля вживання алкоголю з'явилися голов­ний біль, блювання, відраза до їжі, безсон­ня, жовтяниця, "печінковий"запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення ци­розу печінки можна подумати?	A. Гостра виразка шлунка	B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу	C. Тромбоз мезентеріальних судин	D. Портальна гіпертензія	E. Печінково-клітинна недостатність	E
	У хворого опік полум'ям 2А, ЗА, ЗБ ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку близько 35% по­верхні тіла, з них глибоких - 28% по­верхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Тем­пература тіла 38,1°С, Ps - 92/хв., ари­тмічний, AT -125/70 мм рт.ст. Який попередній діагноз?	A. Гостра опікова токсемія	B. Опікова септикотоксемія	C. Опіковий шок	Хронічний опіковий шок	Реконвалесценція	B
	У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаОа- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., AT- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?	A. Пневмоторакс	B. Набряк легень	C. Синдром Мендельсона	D. Двостороння пневмонія	E. Респіраторний дистрес-синдром	E
	У хворого після підняття вантажу ви­ник нестерпний біль у попереку. Діль­ничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРО­ТИПОКАЗАНО хворому?	A. Аналгетики	B. Дегідратуючі засоби	C. Вітаміни групи В	D. Внутрішньовенно еуфілін	E. Зігрівальні процедури	E
	У хворого скарги на никтурію, по­стійний ниючій біль у промежині та на­длобковій ділянці, в'ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох мі­сяців, коли поступово почало утруднюва­тися сечовипускання, з'явився біль у про­межині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиме­трична, центральна борозна згладжена, права частка кам'янистої щільності, не-болюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?	A. Туберкульоз простати	B. Хронічний конгестивний простатит	C. Склероз простати	D. Рак простати	E. Сечокам'яна хвороба, камінь правої частки простати	D
	У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'я­вилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяни­ця, збільшення печінки, олігурія. Спо­стерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити за­хворювання?	A. Гострий холецистит	B. Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину	C. Отруєння несправжніми опеньками	D. Отруєння блідою поганкою	E. Отруєння мухоморами	D
	У хворої 18 років через 3 тижні пі­сля ангіни з'явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слаб­кість, серцебиття, блідо-рожевий висипна шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. І тон послаблений, систолі­чний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 с. Антистрептолізін -О- 500 од. Яку профілактику слід при­значити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?	A. Аспірін при інтеркурентних інфекці­ях	B. Аспірін 1-2 місяці навесні та восени	C. Біцилін-5 протягом 5 років	D. Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання	E. Біцилін-5 навесні та восени	C
	У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з'я­вилася диплопія, двобічний птоз, пору­шення ковтання, поверхневе дихання ча­стотою 40/хв, м'язова слабкість, парез ки­шок. Який медичний захід необхідно про­вести найпершим?	A. Введення глюкокортикостероїдів	B. Введення протиботулінічної сироватки	C. Промивання шлунка та кишок	D. Інтубація трахеї для проведення шту­чного дихання	E. Внутрішньовенна дезінтоксикаціина терапія	D
	У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструаль­ного циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному до­слідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?	A. Передменструальний синдром	B. Андробластома яєчників	C. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)	D. Адреногенітальний синдром	E. Хронічний двобічний аднексит	C
	У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кистей, яке супроводжувалося свербежем. Об'єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Обмежений нейродерміт	B. Професійна екзема	C. Алергічний дерматит	D. Токсикодермія	E. Простий дерматит	C
	У хворої 35-ти років, після сильно­го нервового напруження, на тильній по­верхні кистей з'явилися ділянки почерво­ніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних ву­зликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес су­проводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Токсикодермія	B. Справжня екзема	С Мікробна екзема	D. Простий контактний дерматит	E. Алергічний дерматит	B
	У хворої 36 років під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнішній ді­аметр холедоха був 14 мм і після холедохотомїї під тиском стала виділяти­ся каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?	A. Водянка	B. Емпієма	C. Холангіт	D. Панкреатит	E. Абсцес	C
	У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6°С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. AT -100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ревматизм	B. Сухий плеврит	C. Ревматоїдний артрит	D. Системний червоний вовчак	E. Інфекційно-алергічний міокардит	D
	У хворої 36-ти років під час профі­лактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими після­пологовими розривами. При кольпоскопі-чному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?	A. Діагностичне вишкрібання	B. Цистоскопія, іригоскопія	С Біопсія шийки матки	D. УЗД органів малого тазу	E. Бактеріологічне обстеження виділень	C
	У хворої 45 років через 2 тижні пі­сля перенесеної пневмонії з'явилися за­дишка при ходьбі, постійні ниючі бо­лі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t°=37,2°С, межі серця не змінені, І тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада І ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: НЬ124 г/л, лейк.5,68* 109/л, ШOE 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гострий міокардит	B. ІХС, нестабільна стенокардія	C. Метаболічна кардіопатія	D. Інфекційний ендокардит	E. Тромбоемболія легеневої артерії	A
	У хворої 46 років під час обстежен­ня через 3 місяці після перенесеного го­строго панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0 х 109, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:	A. Внутрішнє дренування кісти	B. Резекція підшлункової залози з видаленням кісти	C. Внутрішнє дренування протоки під­шлункової залози	D. Диспансерний нагляд	E. Зовнішнє дренування кісти	D
	У хворої 46-ти років діарея з ви­діленням великої кількості кашкопо­дібного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об'є­ктивному обстеженні - помірна болі­сність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному досліджен­ні - стеаторея за рахунок нейтрально­го жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:	A. Холінолітики	B. Холінолітики та антибактеріальні препарати	C. Антациди та спазмолітики	D. Поліферментні препарати	E. Метронідазол та лоперамід	D
	У хворої 48 років опік полум'ям обох кистей. На долонях і тильних поверхнях має місце відшарування епідермісу і утворення пухирів, заповне­них серозною рідиною. Передпліччя не уражені. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Термічний опік кистей 1 ст.	B. Термічний опік кистей 4 ст.	C. Термічний опік кистей 2 - ЗА ст.	D. Термічний опік кистей 1-2 ст.	E. Термічний опік кистей З Б ст.	C
	У хворої 51 року затримка менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров'янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?	A. Обстеження на TORCH-інфекцію	B. Консервативне лікування кровотечі	C. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки	D. Надпіхвова ампутація матки без додатків	E. Гістеректомія	C
	У хворої 52 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресу раптово з'явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об'єктивно: хвора збу­джена, Ps - 120/хв., AT - 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?	A. Ніфедипін	B. Папаверин	C. Інгібітори АПФ	D. β-адреноблокатори	E. Адельфан	D
	У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB(IV)Rh~. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?	A. Донори рідкісних груп крові	B. Донори резерву	C. Екстренні донори	D. Активної групи	E. Донори-родичі	A
	У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з'явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?	A. Кровотеча	B. Клапанний пневмоторакс	C. Тромбоемболія легеневої артерії	D. Інфаркт міокарду	E. Гіпостатична пневмонія	C
	У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін'єкції, в лівій сідниці з'явилися біль та ущільнення тканин. Об'єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сі­дниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається ін­фільтрат 6x6 см, болісний, у центрі роз­м'якшення. Температура тіла - 37,9°С. Що слід зробити для визначення наявності аб­сцесу?	A. Пункція	B. Рентгенографія	С Загальний аналіз крові	D. Біопсія	E. Ультразвукове дослідження	A
	У хворої 65 років при пальпації живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13x8 см, помірно болісна під час пальпації, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Артеріо-венозна аневризма	B. Аневризма черевної аорти	C. Недостатність мітрального клапану	D. Недостатність тристулкового клапану	E. Пухлина шлунку	B
	У хворої 67 років гостро підвищилася t° до 38,7°С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучо­го характеру в ділянці попереку. Об'є­ктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болі­сна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Еризипелоїд	B. Herpes zoster	C. Флегмона м'яких тканин	D. Бешиха	E. Стрептодермія	B
	У хворої 72-х років з важкою су­путньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було по­шкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник ко­лапс лівої легені. Яку допомогу необ­хідно надати хворій?	Л. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія	B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія	C. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу	D. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу	E. Ендоскопічне ушивання рани стра­воходу, дренування	B
	У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об'ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного ха­рактеру. В лікарні за місцем проживан­ня лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв'язкою. З'я­вився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Післятромбофлебітичний синдром	B. Бешихове запалення	C. Гострий тромбоз глибоких вен	D. Хвороба Бюргера	E. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен	E
	У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з'явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?	A. Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою	B. Слоновість	C. Бешихове запалення	D. Тромбоз глибоких вен	E. Тромбоз підколінної артерії	A
	У хворої з нижньочастковою пневмо­нією лівої легені з'явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об'єктив­но: визначається широка зона притуплёння на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого ме­тода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?	A. Спірографія	B. Рентгенографія	С Бронхографія	D. Торакоскопія	E. Бронхоскопія з біопсією	B
	У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з'явився біль у правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7°С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?	A. Пневмонія	B. Пневмоторакс	C. Інфаркт легені	D. Абсцес легені	E. Ексудативний плеврит	C
	У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?	A. Недостатність клапанів аорти	B. Відкрита артеріальна протока	C. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору	D. Стеноз легеневої артерії	E. Недостатність мітрального клапану	C
	У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті ди­хання, не здутий. Пальпаторно: помір­не напруження м'язів передньої черев­ної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визнача­ється. Перистальтика вислуховується, в'яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38.9°С. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Перфорація черевнотифозної ви­разки	B. Гострий панкреатит	C. Гострий перфоративний апендицит	D. Спайкова кишкова непрохідність	E. Перфорація гострої виразки шлунка	A
	У хворої під час роботи на городі раптово з'явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений по­перековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий Ахіллів рефлекс. Яке за­хворювання можна запідозрити?	A. Неврит нерву стегна	B. Люмбалгія	C. Печінкова коліка	D. Ниркова коліка	E. Попереково-крижовий радикуліт	E
	У хворої, яка протягом 6-ти років кон­тактує з бензолом, у крові спостерігає­ться не дуже виражена лейкопенія, помір­ний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновегетативний син­дром. Який ступінь важкості хронічної ін­токсикації бензолом відповідає вказаній картині?	А. Легкий	В.	С Середній	D. Важкий	E. Захворювання не пов'язане з умовами праці	A
	У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?	A. Метод Тейлора	B. Інфузійна терапія	C. Метод форсованого діурезу	D. Метод гіпербаричної оксигенації	E. Антибактеріальне лікування	A
	У хлопчика 1 року виникло защем­лення пахвинної грижі. Об'єктивно: гіпе­ремія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптималь­ний?	A. Негайне оперативне втручання	B. Негайне вправлення грижі під коротко­часним наркозом	C. Ручне вправлення грижі	D. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі	E. Призначення барбітуратів	A
	У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активні­стю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, пря­мий - 44 мкмоль/л, ACT - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?	A. Порушення синтетичної функції печінки	B. Цитоліз гепатоцитів	C. Гіперспленізм	D. Порушення кон'югації білірубіну	E. Внутрішньопечінковий холестаз	B
	У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В кро­ві: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+4-+). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?	A. Порушення водно-електролітного ба­лансу	B. Послаблення процесів гліколізу	С Порушення кислотно-лужного балансу	D. Посилений розпад кетогенних аміноки­слот та ліпідів	E. Порушення процесів фосфорилювання глюкози	D
	У хлопчика 11-ти років під час про­філактичного медичного огляду ви­значався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведе­ні вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випу­клий. В хребті спостерігається збіль­шення глибини шийного та попереко­вого викривлень. Який вид постави ви­явлений у дитини?	A. Нормальна	B. Кіфоз	C. Лордоз	D. Сутулувата	E. Виправлена	B
	У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визна­чено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?	A. Папаверин	B. Но-шпа	C. Альмагель	D. Атропін	E. Де-нол	E
	У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця ви­явили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця зву­чні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Незарощення Боталової протоки	B. Недостатність клапана легеневої арте­рії	C. Стеноз клапана легеневої артерії	D. Дефект міжпередсердної перегородки	E. Функціональний шум	E
	У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об'єктивно: AT- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД-28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сечі білок ++++, еритроцити не виявлені. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломерулосклерозу	B. Хвороба Шенлейн-Геноха з нефритом	C. Нефротичний синдром	D. Гемолітико-уремічний синдром	E. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит	C
	У хлопчика 3 років на фоні вродже­ної вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як назива­ється такий стан?	A. Субнанізм	B. Нанізм	C. Гіпотрофія	D. Гіпостатура	E. Гіпоплазія	D
	У хлопчика 4 років через 2 ти­жні після ангіни з'явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази від­значалась блювота. Об'єктивно: підви­щення AT, сеча кольору м'ясних поми­їв. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гломерулонефрит	B. Цистит	C. Пієлонефрит	D. Уретрит	E. Гнтерстиціальний нефрит	A
	У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пухлина головного мозку	B. Гастроентерит	C. Пілоричний стеноз	D. Непрохідність тонкого кишечнику	E. Інвагінація	C
	У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакци­ною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невід­кладної допомоги?	A. Адреналін	B. Фуросемід	C. Преднізолон	D. Седуксен	E. Гепарин	C
	У хлопчика 7 років раптово з'явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно: температура тіла - 37,5°С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123г/л, лейк.- 5,6* 109/л, тромб.- 354 * 109/л,протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 35-45 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VIILC - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нестача вітаміну К	B. Гемофілія В	C. Тромбоцитопенія	D. Гемофілія А	E. Хвороба Шенлейна-Геноха	D
	У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:	A. Дицинон	B. Переливання еритроцитарної маси	C. Введення кріопреципітату	D. Вікасол	E. Переливання свіжозамороженої плазми	C
	У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зу­пинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді вияв­лені лише ознаки рахіту, температура тіла - 36,6°С. Вигодовується материн­ським молоком. Який препарат необ­хідно призначити в першу чергу після нападу?	A. Фінлепсин	B. Глюконат кальцію	C. Вітамін D	D. Оксибутират натрію	E. Вітамін С	B
	У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клі­тки медіальніше соска. Об'єктивно: АТ-90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР- 32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пуль­сової хвилі в ділянці югулярної вени, по­слаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:	A. Введення периферичних вазодилятато­рів з метою зниження ЦВТ	B. Проведення ЕКГ	C. Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ	D. Катетеризація лівої плевральної по­рожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою	E. Продовження парентерального введен­ня рідини до підвищення артеріального тиску	B
	У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II се­гменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ - 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст біл­ку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебіль­шенням лімфоцитів. Яка найбільш ві­рогідна етнологія плевриту?	A. Аутоімунна	B. Стафілококова	C. Вірусна	D. Ракова	E. Туберкульозна	E
	У чоловіка 25-ти років раптово ви­ник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об'єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перерахо­ване може мати місце, КРІМ:	A. Шум тертя плеври зліва	B. Дистанційні сухі хрипи	C. Відсутність сухих хрипів	D. Відсутність вологих хрипів	E. Підвищене голосове тремтіння з правого боку	A
	У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з'явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?	A. Призначити кортикостероїди перорально	B. Продовжити ту ж саму терапію	C. Призначити інгаляційні кортикостероїди	D. Замінити тайлед інталом	E. -	C
	У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам'яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?	A. Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом	B. Визначення концентрації тиреоїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну	C. Тест з інфузією кальцію	D. Визначення концентрації катехоламінів у сечі	E. Сканування печінки	D
	У чоловіка 30-ти років на шкірі тулу­ба з'явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кіль­ка днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діа­гноз найбільш вірогідний?	A. Контактний дерматит	B. Короста	C. Алергічний дерматит	D. Екзема	E. Нейродерміт	B
	У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загрудинний біль. Об'єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відно­сної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента ST в усіх стандартних, посиле­них від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Тромбоемболія легеневої артерії	B. Інфаркт міокарда	C. Міокардит	D. Стенокардія	E. Перикардит	E
	У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neisseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧ-негативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?	A. Реінфікування від партнера	B. Супутня інфекція вірусом герпесу.	C. Виникнення бактеріальної резистентності	D.-	Е. Неадекватна пеніцилінотерапія	A
	У чоловіка 33 років без будь-яких скарг AT- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпертензивна терапія?	А.Інсульт	B. Інфаркт міокарду	C. Аневризма аорти	D. Ниркова недостатність	E. Застійна серцева недостатність	A
	У чоловіка 35 років під час підняття ваги з'явився різкий біль в лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пневмоторакс	B. Міозит	C. Лівосторонній груднинний радикуліт	D. Тромбоемболія легеневої артерії	E. Інфаркт міокарда	A
	У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардиту з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об'єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?	A. Встановлення кардіостимулятора	B. Повторна госпіталізація	C. Спостереження у терапевта	D. Направлення на МСЕК	E. Електрофізіологічне обстеження	C
	У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з ір­радіацією у ліву поперекову і пахвин­ні ділянки, що супроводжується ну­дотою, пітливістю і частим сечовипу­сканням. Хворий занепокоєний, мету­шиться по ліжку. Під час огляду пато­логічних змін не виявлено. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Herpes zoster	B. Лівобічна ниркова колька	C. Перекрут лівого яєчка	D. Ретроперітонеальний крововилив	E. Дивертикуліт сигмоподібної кишки	B
	У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з'явилася висипка, що складається з дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки розкидані по шкірі не упорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий пов'язує з відвідуванням спортивно-оздоровчого центру та сауни за кілька днів до цього. Подібні симптоми відзначаються і у товариша, що був тоді з ним. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Алергічний дерматит	B. Контактний дерматит	C. Короста	D. Екзема	E. Вошивість	E
	У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум плеску "в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?	A. Прикрита перфорація виразки	B. Пенетрація виразки	C. Рак шлунка	D. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка	E. Хронічний панкреатит	D
	У чоловіка 44-х років виникла дизар­трія, синдром Іорнера з правого боку, ги­кавка, правобічна атаксія, втрата больо­вої чутливості обличчя праворуч та ту­луба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціо­нальною дією буде:	A. Хірургічна декомпресія мозку	B. Ендартеректомія правої сонної артерії	C. Введення прямих антикоагулянтів та спостереження	D. Амбулаторне спостереження	E. Ендартеректомія лівої сонної артерії	C
	У чоловіка 45 років з нормальною масою тіла вперше виявлений цукровий діабет. Коригувати глюкозу крові за допомогою дієти не вдалося, глікемія протягом доби від 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?	A. Інсулін	B. Сульфаніламідні цукровознижуючі препарати	C. Бігуаніди у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами	D. Бігуаніди	E. Інсулін у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами	B
	У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°С*. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грамнегативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Бронхоектатична хвороба	B. Емболія легеневої артерії	C. Бронхіт	D. Стрептококова інфекція	E. Астма	C
	У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?	A. Панкреатин	B. Контрикал	C. Левоміцетин	D. Амінокапронова кислота	E. Імодіум	A
	У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?	A. Флекаїнід	B. Верапаміл	C. Пропафенон	D. Лідокаїн	E. Аміодарон	D
	У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний бронхіт, ем­фізему легень, з дихальною недостатні­стю ІІ-ІП ступеня, є скарги на періодичні болі в ділянці серця. AT -150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке відхилення електричної осі вправо з S 1=6 мм і R ІІІ=8 mm, QRS - 0,09 с, депресією ST ІІ-ІІІ=1,5 мм і інверсією Т ІІ-ІІІ=1,5 мм, а також Р ІІ-ІІІ=3 мм. Оцініть дані ЕКГ?	A. Блокада лівої ніжки пучка Гіса	B. Гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя	C. Блокада правої ніжки пучка Гіса	D. Гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя	E. Гіпетрофія правого і лівого шлуночка	D
	У чоловіка 65-ти років гостро вини­кли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об'єктивно: пульс на а.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похо­лодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці сим­птоми з найбільшим ступенем вірогідно­сті свідчать про:	А. Тромбофлебіт глибоких вен	В.-	C. Грижа поперекового хребтового диска	D. Артеріальну оклюзію	E. Тромбофлебіт поверхневих вен	D
	У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв'язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, вини­кли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна нейтропенія. Чим викликані такі гемо динамічні зміни?	A. Вторинні ендотеліальні зміни, в резуль­таті бактеріального ураження	B. Ендотоксемія з активацією системи комплементу	C. Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду	D. Вторинна недостатність кровообігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстрикції	E. Вторинна рефлекторна вазодилятація, у результаті зменшення серцевого викиду	B
	У чоловіка 75-ти років приблизно че­рез ЗО хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупковій ділянці, що супроводжується блюванням і відчут­тям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими напа­дами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгеноло­гічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у пато­генезі вказаних змін?	A. Неопластичний процес	B. Ішемія	C. Минуща обструкція	D. Запалення	E. Психогенні зміни	B
	У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болі­сні ущільнення. Ці ущільнення слід:	A. Залишити у спокої	B. Видалити	C. Призначити місцево стероїди	D. Розкрити та дренувати	E. Взяти аспірат для бакпосіву та цитології	A
	Умови праці робітників парникового господарства характеризуються несприятливим мікрокліматом: темпе­ратура повітря складає 31°С, темпера­тура огородження - 23°С, відносна вологість - 95%, швидкість руху повітря - 0,2 м/с. Який ефективний шлях віддачі тепла тілом робітників в цих умовах?	A. Кондукція	B. Випаровування вологи з повітрям, що видихається	C. Випаровування поту	D. Радіація	E. Конвекція	D
	Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, AT 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстави роз­цінити ушкодження як важкі?	A. Стійка втрата працездатності	B. Характер рани	C. Неврологічні патологічні симптоми	D. Симптоми, небезпечні для життя	E. Терміни розладу стану здоров'я	D
	Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менстру­альна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лі­вого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворен­ня овоїдної форми, розміром 10x11см з гладенькою поверхнею, тугоеласти-чної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічний сальпінгоофорит	B. Пухлина лівого яєчника	C. Піовар зліва	D. Рак яєчників	E. Апендицит	B
	Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об'єктивно: збуджена, t° - 39°С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Респіраторно-синцитіальна інфекція	B. Аденовірусна інфекція	C. Грип, типовий перебіг	D. Грип з явищами набряку мозку	E. Парагрип	D
	Хвора 17 років надійшла, до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об'єктивно: AT- 100/60 ммрт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Аборт, що почався	B. Повний аборт	C. Неповний аборт	D. Відмерла вагітність	E. Загроза аборту	C
	Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гі- перемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Еризипелоїд	B. Підшкірний панарицій	C. Шкірний панарицій	D. Пароніхія	E. Піднігтьовий панарицій	D
	Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизово-гнійні ви­ділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уре­тра інфільтрована, шийка матки гіпе­ремована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Кандідомікоз	B. Трихомоніаз	C. Хронічна гонорея	D. Хламідіоз	E. Свіжа гостра висхідна гонорея	E
	Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з'являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Захворювання нирок	B. Передменструальний синдром	C. Мастопатія	D. Неврастенія	E. Захворювання серцево-судинної системи	B
	Хвора 18 років скаржиться на за­тримку менструації на 15 діб. Пору­шення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктив­но: загальний стан задовільний, жи­віт м'який безболісний, AT- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властиво­стей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагі­тність. Яка тактика лікаря ЖК є най­більш правильною?	A. Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД	B. Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечі	C. Провести дослідження за тестами функціональної діагностики	D. Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу	E. Виконати пункцію черевної поро­жнини через заднє склепіння	D
	Хвора 18 років, підвищеного хар­чування, скаржиться на біль у право­му підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, однора­зове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальо­том. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напру­ження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому під­ребер'ї. Який найбільш імовірний діа­гноз?	A. Гострий гастрит	B. Гострий панкреатит	C. Гострий гепатит	D. Гострий апендицит	E. Гострий холецистит	E
	Хвора 18-ти років надійшла до гі­некологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовні­шнє вічко закрито. Тіло матки куля­стої форми, м'якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагі­тності. Який діагноз найбільш вірогі­дний?	A. Фіброміома тіла матки	B. Аборт, що розпочався	C. Аборт у ходу	D. Загрозливий аборт	E. Неповний аборт	D
	Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірва­ною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкува­лась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан норма­лізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом остан­ніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопа­тологічний синдром імовірно виник у хворої?	A. Сутінковий розлад свідомості	B. Деліріозний синдром	C. Аментивний синдром	D. Онейроїдний синдром	E. Оглушення	A
	Хвора 20 років доставлена в стаціонар з приводу коміркової кровотечі після екстракції зуба. Аналіз крові: ер. - 2,8 * 1012/л, НЬ - 80 г/л, лейк. -4,0 * 109/л, е - 2%, п - 3%, с - 62%, л -28%, м - 5% ; тромбоцити - 24 * 109/л; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш імовір­ний діагноз?	A. Тромбоцитопенічна пурпура	B. Гемофілія В, кровотеча	C. Гострий лейкоз	D. Агранулоцитоз	E. Апластична анемія	A
	Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. AT-170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Синдром Іценка-Кушинга	B. Синдром Шихана	C. Синдром Шерешевського-Тернера	D. Синдром Штейна-Левенталя	E. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха	A
	Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рід­кі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постій­ну субфебрильну температуру, реци­дивний герпес. Об'єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4 • 1012/л, НЬ-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0 • 109/л, е.- 2%, н.- 6%, с- 61%, л.- 17%, м.-3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Амебіаз	B. Затяжна дизентерія	С СНІД	D. Інфекційний мононуклеоз	E. Лімфогранулематоз	C
	Хвора 22 років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:	A. Аспірин	B. Ніфедипін	C. Дипіридамол	D. Каптоприл	E. Нітрати	B
	Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об'єктивно: AT- 110/70 мм рт.ст. Ps- 78/хв, і°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3x4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гострий апендицит	B. Кіста правого яєчника	C. Маткова вагітність	D. Трубна вагітність, що перервалася	E. Прогресуюча трубна вагітність	E
	Хвора 22 років скаржиться на по­стійний інтенсивний біль у правій зду­хвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 до­би. Об'єктивно: t - 37,8°С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвин­ній ділянці значна болючість та напру­га м'язів, позитивні симптоми подра­знення парієтальної очеревини. Лейк. -10.6 * 109/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?	A. Гострий панкреатит	B. Правобічна ниркова коліка	C. Гострий простий апендицит	D. Гостра кишкова непрохідність	E. Гострий деструктивний апендицит	E
	Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слаб­кість, зниження апетиту, нудоту, дис­комфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захво­ріла 7 днів тому, коли з'явилась загаль­на слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. По­темніла сеча, став ахолічним кал. В ди­тсадку контактувала з дітьми, які хво­ріли на жовтяницю. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печін­ка збільшена на 2-3 см, пальпується се­лезінка. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Інфекційний мононуклеоз	B. Лямбліоз	C. Лептоспіроз	D. Механічна жовтяниця	E. Вірусний гепатит А	E
	Хвора 22-х років скаржиться на нию­чий біль у правій здухвинній ділянці про­тягом тижня, ранкову нудоту, зміну сма­ку. Затримка менструації 3 тижні. Об'є­ктивно: AT- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/хв, t°-37,0°С. Бімануально: матка дещо збіль­шена, м'яка, рухома, безболісна. Паль­пація придатків: з правого боку болюче утворення 3x4 см, щільно-еластичної кон­систенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Маткова вагітність	B. Кіста правого яєчника	C. Прогресуюча трубна вагітність	D. Гострий апендицит	E. Трубна вагітність, що перервалася	C
	Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: "Я не хочу жити! Да­ремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цьо­го не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає". Якою повин­на бути тактика лікаря?	A. Лікування в денному психіатричному стаціонарі	B. Планова госпіталізація до психіатри­чної лікарні	C. Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує	D. Лікування в дільничного психіатра	E. Невідкладна госпіталізація до психіатричної лікарні	E
	Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об'єктивно: Ps - 72/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?	A. Визначення вмісту ТТГ в крові	B. Визначення вмісту Т4 в крові	C. Поглинання І131 щитовидною залозою	D. Ультразвукове дослідження щитовидної залози	E. Сцинтиграфія щитовидної залози	A
	Хвора 23-х років захворіла 3 ти­жні тому, коли з'явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навко­ло з'явились нові інфільтрати. До цьо­го випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний ді­агноз?	A. Мікоз	B. Гідраденіт	С Оперізуючий герпес	D. Стрептодермія	Е. Фурункул	B
	Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps- 72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?	A. Іпохондричний невроз	B. Малопрогредієнтна шизофренія	C. Неврастенія	D. Невроз нав'язливих станів	E. Депресивний невроз	C
	Хвора 24 років. За характером ком­панійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колю­чий біль в ділянці серця, загальну слаб­кість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку кар­тину?	A. Іпохондричний невроз	B. Неврастенія	C. Депресивний невроз	D. Малопрогредієнтна шизофренія	E. Невроз нав'язливих станів	B
	Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, під­вищений апетит. Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси ті­ла 33,2 кг/м2, окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Аліментарно-конституційне ожи­ріння, Г ст., абдомінальний тип	B. Аліментарно-конституційне ожирін­ня, ГГ ст., абдомінальний тип	C. Гіпоталамічне ожиріння за типом Гценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип	D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип	E. Аліментарно-конституційне ожи­ріння, III ст., геноїдний тип	A
	Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з непри­ємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визна­чаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Бактеріальний вагіноз	B. Хламідіоз	C. Гонорея	D. Трихомонадний кольпіт	E. Кандидомікоз піхви	D
	Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37°С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гематометра	B. Параметрит	C. Перфорація матки після аборту	D. Післяабортний метроендометрит	E. Пельвіоперитоніт	D
	Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію ле­геневої артерії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії необ­хідно застосувати?	A. Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину	B. Періодичне накладання цинк-желатипової пов'язки Унна на скомпрометовану кінцівку	C. Операція імплантації кава-фільтру	D. Довічне застосування непрямих анти­коагулянтів в профілактичній дозі	E. Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок	C
	Хвора 25-ти років скаржиться на під­вищення температури тіла до 38°С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. EV: шийка матки чи­ста, матка дещо збільшена в розмірах, бо­люча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'яні. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Післяабортний метроендометрит	B. Гематометра	C. Параметрит	D. Пельвіоперитоніт	E. Перфорація матки після аборту	A
	Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагі­чні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1.0 • 10]2/л, НЬ-37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2 • 109/л, тр.-42- 109/л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встанов­лення діагнозу?	A. Біопсія печінки	B. УЗД органів черевної порожнини	C. Біопсія селезінки	D. Стернальна пункція	E. Коагулограма	D
	Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps -98/хв., ритмічний, AT - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п'ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Недостатність мітрального клапана	B. Пролапс мітрального клапана	C. Недостатність клапана аорти	D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору	E. Дефект міжшлуночкової перегородки	D
	Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв'язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпоча­лися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гі­некологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Первинна аменорея	B. Олігоменорея	C. Вторинна аменорея	D. Несправжня аменорея	E. Альгодисменорея	C
	Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, не зв'я­зана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень ТЗ , Т4. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Аденома щитоподібної залози	B. Спорадичний зоб	C. Дифузний токсичний зоб	D. Рак щитоподібної залози	E. Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією	C
	Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з'являються під час цвітіння трав і дерев. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічний катаральний риніт	B. Алергічний сезонний риніт	C. Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма	D. Хронічний гіпертрофічний риніт	E. Гострий риніт	B
	Хвора 28 років чистила рибу і про­колола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лім­фатичних вузлів. Який найбільш імо­вірний діагноз?	A. Лімфаденіт	B. Еризипелоїд	C. Підшкірний панарицій	D. Бешиха	E. Лімфангоїт	B
	Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсу­тизм. Під час гінекологічного дослі­дження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної конси­стенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розмі­ром 4-5 см в діаметрі, з множинни­ми збільшеними фолікулами по пери­ферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Синдром Морган'ї-Стюарта	B. Альгодисменорея	C. Синдром Шихана	D. Передменструальний синдром	E. Синдром Штейна-Левенталя	E
	Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель задишку, підвищення температури тіла до 39,б°С.Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?	A. Гнійний плеврит	B. Емпієма плеври	C. Абсцес легені	D. Хронічна пневмонія	E. Рак легені	C
	Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?	A. Дисфункціональна маткова кровотеча	B. Субмукозний фіброматозний вузол	C. Внутрішній ендометріоз	D. Гіперменорея	Поліменорея	C
	Хвора 29 років скаржиться на без­пліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток ста­тевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?	A. Генітальний ендометріоз	B. Імунологічне безпліддя	C. Хронічний аднексит	D. Ановуляторний менструальний цикл	E. Аномалії розвитку статевих органів	D
	Хвора 29-ти років звернулася до гіне­колога зі скаргами на дратівливість, пла­ксивість, головний біль, нудоту, інколи -блювання, біль у ділянці серця, напади та­хікардії, зниження пам'яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструа­ції та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Альгодисменорея	B. Апоплексія яєчників	C. Невроз	D. Генітальний ендометріоз	E. Передменструальний синдром	E
	Хвора 30 років звернулася до лі­каря зі скаргами на відсутність міся­чних протягом 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масив­ною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ва­ги. Об'єктивно: хвора астенічна, зовні­шні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло ма­тки маленьке, безболісне. Додатки ма­тки не визначаються. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушинга)	B. Синдром Штейна-Левенталя	C. Первинна аменорея	D. Маткова вагітність	E. Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)	E
	Хвора 30 років знаходиться в пси­хіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно при­вертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши ліка­ря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. На­одинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:	A. Шизофренія	B. Іпохондричний розвиток особистості	C. Істеричний невроз	D. Маніакально-депресивний психоз	E. Невроз нав'язливих станів	C
	Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, під­вищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Сим­птоми Хоманса та Люзеса - негативні. Який попередній діагноз?	A. Лімфостаз	B. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен	C. Емболія аорти	D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз	E. Тромбоз аорти	B
	Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об'єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8 • І012-/л, НЬ- 90 г/л, Нt- 0,38, тромб.- :30• 109/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?	A. Відмиті еритроцити	B. Еритроцитарна завись	C. Консервована кров	D. Нативна еритроцитарна маса	E. Тромбоцитарна маса	E
	Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз захворювання?	A. Легені	B. Нирки	C. Серце	D. Шлунково-кишковий тракт	E. Шкіра та суглоби	B
	Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різ­кий біль в низу живота. Місячні - 2 ти­жні тому, у термін. Бімануальне піхво­ве дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через болючість та напруження передньо-черевної стін­ки. Заднє склепіння нависає, болюче. Що потрібно зробити для уточнення ді­агнозу?	A. УЗ-дослідження	B. Кульдоскопія	C. Повтор бімануального дослідження під наркозом	D. Гістероскопія	E. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви	E
	Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їди по стравоходу, а також біль за грудни­ною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Дивертикул стравоходу	B. Ахалазія кардії	C. Опік стравоходу, стриктура	D. Рак стравоходу	E. Рак вихідного відділу шлунка	B
	Хвора 32-х років була збита автомо­білем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пря­му кишку, часте, утруднене та болісне се­човипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об'єктивно: визначається на­пруження над лобком, перкуторно - при­туплення, що поширюється на здухвин­ну ділянку. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Забій нирки	B. Розрив сечоводу	C. Позаочеревинний розрив сечового міхура	D. Розрив нирки	E. Розрив уретри	C
	Хвора 32-х років протягом 14-ти ро­ків страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворю­вання?	A. Нирки	B. Серце	C. Шкіра та суглоби	D. Шлунково-кишковий тракт	E. Легені	A
	Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, від­сутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протя­гом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання від­повідає тихим голосом, обличчя сум­не, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно при­гнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хво­ру?	A. Психіатр	B. Гастроентеролог	C. Невролог	D. Ендокринолог	E. Медичний психолог	A
	Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднен­ня під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об'єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фа­ланг. Ущільнення шкіри у ділянці пле­чового поясу. У легенях рентгеноло­гічно базальний пневмосклероз. При ФГС- звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9.8 • 109/л, ШЗЕ- 22 мм/год, γ-глобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Системний червоний вівчак	B. Дерматоміозит	C. Ревматоїдний артрит	D. Мікседема	E. Системна склеродермія	E
	Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктив­но: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t -36,6°С, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт де­що напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. НЬ - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Ниркова коліка	B. Гострий апендицит	C. Позаматкова вагітність	D. Кишкова непрохідність	E. Апоплексія яєчника	E
	Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тирео­токсикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відміче­не збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?	A. Додати тироксин	B. Оперативне лікування	C. Додати глюкокортикоїди	D. Відмінити мерказоліл	E. Радіойодтерапія	A
	Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом го­стрий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікува­лася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ді­лянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими конту­рами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:	A. Консервативне лікування у відділенні	B. Ендоскопічна апендектомія	C. Апендектомія в ургентному порядку	D. Апендектомія в плановому порядку	E. Нагляд хірурга поліклінічного відді­лення	A
	Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купування нападу?	A. Метоклопрамід	B. Анестезин	C. Атропін	D. Папаверин	E. Морфін	C
	Хвора 35 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в верхньозовнішньому квадранті правої сідниці, що з'явилися після ін'єкції. Хворіє протягом 3 діб. В місці ін'єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм'якшенням в центрі. Встановлено діагноз: постін'єкційний абсцес правої сідниці. Яка подальша тактика хірурга?	A. Госпіталізація, призначення антибіотиків, УВЧ	B. Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю	C. Пункція абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептиків	D. Розкриття абсцесу, санація і дренування порожнини	E. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв. на праву сідницю	D
	Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?	A. Обтурація стравоходу	B. Ателектаз легені	C. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту	D. Стравохідна кровотеча	E. Аспіраційна пневмонія	C
	Хвора 37 років захворіла 3 місяці то­му після перенесення гострої респіра­торної інфекції. З'явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищила­ся температура до 38°С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Реактивний поліартрит	B. Остеоартроз	C. Подагрична артропатія	D. Ревматичний поліартрит	E. Ревматоїдний артрит	E
	Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з'явилися запаморочення та серцебиття. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: НЬ- 80 г/л, ер.- 4,0* 1012/л, КП- 0,7;лейк.- 5,3*109/л; п- 2%, с- 65%, е- 2%, л-24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, ШЗЕ-15мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гемофілія	B. Залізодефіцитна анемія	C. Апластична анемія	D. Геморагічний васкуліт	E. Хвороба Верльгофа	E
	Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розпо­всюдився на весь живіт. Живіт втягну­тий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черев­ної порожнини, виконаній у вертикаль­ному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Перфорація виразки шлунка	B. Гостра кишкова непрохідність	C. Печінкова коліка	D. Гострий апендицит	E. Гострий холецистит	A
	Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет II типу і аліментарно-конституціональне ожиріння І ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об'єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути такти­ка лікаря?	A. Перевести хвору на інсулін	B. Призначити додатково акарбозу	C. Відмінити метформін, дотримуватися дієти	D. Комбінувати приймання метформіну з інсуліном	E. Перевести хвору на гліпізид	A
	Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверх­ні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з'явилось від­чуття тиску. Об'єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується ву­зол 3 см в діаметрі, підвищеної щіль­ності, горбкуватий, неболючий. Збіль­шені лімфатичні вузли шиї. Функціо­нальний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вузловий еутиреоїдний зоб	B. Хронічний лімфатознии тиреоїдит Хашимото	C. Вузловий гіпертиреоїдний зоб	D. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя	E. Рак щитоподібної залози	E
	Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв'язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?	A. Дренаж плевральної порожнини	B. Трахеостомія	C. Мікротрахеостомія	D. Лікувальна бронхоскопія	E. Постуральний дренаж	C
	Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8* 109/л, ер.- 3,0* 1012/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?	A. Мотиліум	B. Сульфосалазин	C. Вікасол	D. Лінекс	E. Креон	B
	Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфе­кційних захворювань виключені. Шкі­ра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділян­ці сигмовидної кишки слизова оболон­ка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі вираз­ки. Який попередній діагноз?	A. Неспецифічний виразковий коліт	B. Поліпоз кишечнику	C. Хронічний панкреатит	D. Хвороба Крона	E. Хронічний коліт	A
	Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення AT до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, ци­ліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічний гломерулонефрит	B. Туберкульоз нирок	C. Хронічний пієлонефрит	D. Амілоїдоз нирок	E. Гіпертонічна хвороба	C
	Хвора 42 років страждає на си­стемний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні то­му після переохолодження підвищила­ся температура, з'явилися болі в сугло­бах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судо­ми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х1012/л, тр. 100х109/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6-10 в п/з. Якою по­винна бути адекватна терапія?	A. Нестероїдні протизапальні препара­ти + азатіоприн	B. Преднізолон, делагіл, курантил	C. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом	D. Нестероїдні протизапальні препара­ти, курантил,гепарин	E. Збільшити дозу преднізолону та делагілу	C
	Хвора 43 років скаржиться на кон­тактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена в розмірі, обмежена в рухо­мості. У дзеркалах: шийка матки у ви­гляді цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Шийкова вагітність	B. Лейкоплакія	C. Рак шийки матки	D. Фіброїд, що народжується	E. Поліп шийки матки	C
	Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2°С протягом останніх З місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Правобічний гострий мастит	B. Передменструальний синдром	C. Рак правої грудної залози	D. Правобічний хронічний мастит	E. Туберкульоз правої грудної залози	C
	Хвора 43 років скаржиться на свер­біння, біль у вульві і піхві, а також ба­гато виділень із піхви у вигляді “сиру” Із анамнезу - 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфаніламіди з приводу пневмонії. Статеве життя не регулярне, вже рік користується гормональною контрацепцією. Яка профілактика даної патології у хворої ?	A. Застосування антимікотичних препаратів.	B. Визначення гормонального статусу хворої	C. Підвищення реактивності організму	D. Обмеження споживання глюкози	E. Застосування препаратів метронідазолу	A
	Хвора 43-х років протягом п'яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об'єктивно: аностія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам'яті та крити­ки. Краніограма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщен­ня серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний ді­агноз?	A. Пухлина лівої півкулі мозочка	B. Абсцес потиличної частки головного мозку	C. Пухлина лобної частки головного мозку	D. Хронічна недостатність мозкового кро­вообігу	E. Хвороба Альцгеймера	C
	Хвора 43-х років скаржиться на пе­ріодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спо­стерігається спазм мімічної мускула­тури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя чер­воніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?	A. Анальгін	B. Преднізолон	C. Індометацин	D. Актовегін	E. Фінлепсин	E
	Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяни­чний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, ACT 2,1 ммоль/л-год, АЛТ 1,8 ммоль/л-год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л-год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у ви­сокому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гострий гепатит В	B. Первинний біліарний цироз печінки	C. Первинний рак печінки	D. Алкогольний цироз печінки	E. Хронічний вірусний гепатит В	B
	Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров'яни­сті виділення з піхви, які з'явилися пі­сля затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому досліджен­ні: шийка матки чиста, матка не збіль­шена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Позаматкова вагітність	B. Рак тіла матки	C. Аденоміоз	D. Дисфункціональна маткова крово­теча	E. Підслизова міома матки	D
	Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визна­чається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визна­чається гіперехогенне утворення діаме­тром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?	A, Туберкульоз нирки	B. Камінь у нирці	С Пухлина нирки доброякісна	D. Кіста у нирці	E. Пухлина нирки злоякісна	B
	Хвора 46-ти років скаржиться на ра­птово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напа­ди продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності вини­кає в хворої?	A. Напад тріпотіння передсердь	B. Напад надшлуночкової пароксизмаль­ної тахікардії	C. Напад екстрасистолічної аритмії	D. Напад миготливої аритмії	E. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії	B
	Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка ма­тки гіпертрофована, тіло матки збіль­шене до 8-9 тижнів вагітності, щіль­не, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фа­ктор впливає на вибір об'єму оператив­ного втручання в даному випадку?	A. Розміри міоматозного вузла	B. Розміри тіла матки	C. Наявність залізодефіцитної анемії	D. Стан шийки матки	E. Локалізація міоматозного вузла	D
	Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш імовірний діагноз?	A. Холедохолітіаз	B. Гострий асептичний некротичний панкреатит	C. Жовчний перитоніт	D. Перихоледохальний лімфаденіт	E. Перфоративна виразка 12-палоїкишки	B
	Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення AT до280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохромоцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?	A. Збільшення концентрації катехоламінів	B. Збільшення виділення тироксину	C. Збільшення виділення вазопресину	D. Збільшення рівня альдостерону крові	E. Збільшення плазмової активності реніну	A
	Хвора 49 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приноси­ла полегшення. Об'єктивно: стан сере­дньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладений білим нальотом, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистен­тність м'язів, симптом Курвуазьє. AT -115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?	A. Фізіотерапевтичне лікування	B. Хірургічне лікування	C. Антибіотики	D. Гепатопротектори	E. Жовчогінні препарати	B
	Хвора 50 років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищен­ня температури до 38°С. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: пульс 100/хв., AT - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ - знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Міокардит	B. Ексудативний перикардит	C. Інфаркт міокарда	D. Стенокардія	E. Дилятаційна кардіоміопатія	B
	Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобі­чна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну по­яву частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостій­но нормалізується. Визначте діагноз?	A. Демпінг-синдром	B. Синдром подразненого кишечника	C. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю	D. Післяваготомна діарея	E. Хронічний коліт	D
	Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль в низу живо­та. Постменопауза 2 роки. При огляді встановлено збільшення розмірів жи­вота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндри­чна, чиста. Тіло матки невеликих розмі­рів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується горбистий, безболі­сний нерухомий утвір, щільної конси­стенції, розміром 12x15 см. Який най­більш імовірний діагноз?	A. Фіброміома матки	B. Тубооваріальний абсцес	C. Киста лівого яєчника	D. Рак яєчників	E. Генітальний ендометріоз	D
	Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. AT-180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дерматоміозит	B. Еритремія	C. Гіпертонічна хвороба	D. Системна склеродермія	E. Алергічний дерматит	B
	Хвора 52-х років надійшла до стаці­онару зі скаргами на підвищену крово­точивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові крово­течі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворю­вання?	A. Дефіцит VIII фактору згортання крові	B. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові	C. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл	D. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо	E. Порушення гемостазу	C
	Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної кліти­ни, задишку, кашель з великою кіль­кістю пінистого харкотиння у вигляді "м'ясних помиїв", з неприємним запа­хом. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою леге­нею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогі­дний діагноз?	A. Бронхоектатична хвороба	B. Абсцес легені	C. Хронічна пневмонія	D. Емпієма плеври	E. Гангрена легені	E
	Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10x13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Блукаюча нирка	B. Фіброміома матки	C. Ендометріоз	D. Тубооваріальна пухлина	E. Рак яєчників	E
	Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з'явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α- і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Хронічний гломерулонефрит	B. Системний червоний вовчак	C. Мієломна хвороба	D. Вторинний амілоїдоз нирок	E. Гострий гломерулонефрит	D
	Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через ЗО хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: НЬ - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення	B. Перфоративна виразка шлунка	C. Висока кишкова непрохідність	D. Хронічний панкреатит	E. Рак шлунка	E
	Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних су­глобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скар­гами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексуда­тивні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?	A. Направлення на МСЕК	B. Проведення артроскопії	C. Консультація у ортопеда	D. Повторне стаціонарне лікування	E. Лікування в умовах поліклініки	E
	Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на не­значний больовий синдром після тривало­го статичного навантаження. Локальні гі­пертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?	A. Провести артроскопію	B. Направити на МСЕК	C. Лікування в умовах санаторію	D. Консультація у ортопеда	E. Повторне стаціонарне лікування	C
	Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпер­тензію. Загальний стан дитини важкий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломеруло­нефрит. Який з клініко-лаболаторних по­казників при цьому захворюванні є без­умовним показанням для включення в те­рапію глюкокортикоїдних гормонів?	A. Добова протеїнурія більше 3 г	B. Макрогематурія	С Підвищення креатиніну	D. Анемія	E. Добова протеїнурія до 3 г	A
	Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Псоріатичний артрит	B. Хвороба Рейтера	C. Хвороба Бехтерева	D. Ревматичний артрит	E. Деформуючий остеоартроз, вузлова форма	E
	Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії паль­ців рук та ніг. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладень­кий. Гепатомегалія. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 2,3 • 1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП-1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Ке-бота. Який препарат для лікування най­більш доцільний?	A. Дисферол	B. Преднізолон	C. Вітамін Бі2	D. Еритроцитарна маса	E. Фероплекс	C
	Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового ко­льору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 2.3 • 10|2/л, ретикулоцити - 0,2%: КП- 1.2, макроцитоз: тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш до­цільний?	A. Фероплекс	B. Вітамін ІЗі2	C. Преднізолон	D. Еритроцитарна маса	E. Дисферол	B
	Хвора 62 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, давлячі болі в області серця, тривалістю до 25-30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, AT -170/104 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см . Аналіз крові: НЬ - 186 г/л, ер. - 6, 2 * 1012/л, лейк. -11,2 г/л, ШЗЕ - 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях VI-V4. Який попередній діагноз в даному випадку?	A. Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння	B. Гіпертонічна хвороба II ступеня	C. Хвороба Іценко-Кушинга	D. Еритремія	E. Цироз печінки зі спленомегалією	D
	Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу ве­ликих розмірів. У з'вязку з технічними труднощами вимушено виконана субто-тальна резекція обох часток щитоподі­бної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м'язів обличчя та верх­ніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Чим найвіро­гідніше зумовлений такий стан хворої?	A. Трахеомаляція	B. Післяопераційний гіпотиреоз	C. Тиреотоксичний криз	D. Пошкодження зворотнього нерва	E. Недостатність паращитоподібних залоз	E
	Хвора 64 років госпіталізована з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку з'явились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров'янисті, типу "м'ясних помиїв", з'явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?	A. Фіброміома матки	B. Рак матки	C. Внутрішній генітальний ендометріоз	D. Міхуровий занос	E. Хоріонепітеліома	B
	Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає че­рез 2-3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хво­роба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?	A. Піроксикам	B. Індометацин	C. Ортофен	D. Ацетилсаліцилова кислота	E. Німесулід	E
	Хвора 64-х років скаржиться на загаль­ну слабкість, шум у голові, охриплість го­лосу. Об'єктивно: шкіра бліда з жовтяни­чним відтінком, язик червоний зі згладже­ними сосочками, асиметрія тактильної та больової чутливості, Ps- 120/хв, AT- 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, ер.-1,2- 1012/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тр.- 140 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год, анізоци-тоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке до­слідження буде вирішальним у з'ясуванні генезу анемії?	A. Ендолюмбальна пункція	B. Непряма проба Кумбса	C. Фіброгастроскопія	D. Стернальна пункція	E. Пряма проба Кумбса	D
	Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвин­ній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 мі­сяців, стійкі закрепи, відсутність апе­титу. Об'єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфіль­трат 6x8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При ау­скультації - посилення кишкових шу­мів. В крові: НЬ- 80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Заочеревинна пухлина	B. Рак сліпої кишки	C. Рак правої нирки	D. Апендикулярний інфільтрат	E. Злоякісна пухлина тонкої кишки	B
	Хвора 65 років скаржиться на напад ядухи, біль в серці, серцебиття пі­сля фізичного навантаження. Три міся­ці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарда. Хвора покрита холо­дним потом, акроціаноз, вени шиї набу­хли, пульс 110/хв., AT - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчу­тне на відстані. Під час кашлю виділя­ється піноподібне харкотиння, забарв­лене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?	A. Гостре легеневе серце	B. Підвищення виділення катехоламінів	C. Затримка в організмі води та натрію	D. Гостра лівошлуночкова недостатність	E. Гостра судинна недостатність	D
	Хвора 65 років скаржиться на по­ступове зниження зору лівого ока про­тягом 10 місяців. Об'єктивно: гостро­та зору лівого ока - 0,01, не корегується. Око спокійне, зіниця сіруватого кольору, рефлекс з очного дна відсу­тній. Очного дна не видно. Внутрішньоочний тиск -18 мм рт.ст. Який найбільш імовірний попередній діагноз?	A. Порушення кровообігу в судинах сітківки	B. Відкритокутова глаукома	C. Відшарування сітківки	D. Більмо рогівки	E. Вікова катаракта	E
	Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м'язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Менінгоенцефаліт	B. Геморагічний інсульт	C. Тетанія	D. Правець/	E. Епілепсія	D
	Хвора 65-ти років впала та забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить на спині, права нижня кін­цівка ротована назовні, явного вкорочен­ня немає, зі сторонньою допомогою може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Перелом проксимального відділу сте­гнової кістки	B. Перелом діафізу стегнової кістки	C. Перелом кісток таза	D. Забій таза та грудної клітки	E. Забій правого кульшового суглоба	A
	Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2x3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дивертикул сліпої кишки	B. Пухлина сліпої кишки	C. Апендикулярний інфільтрат	D. Неспецифічний виразковий коліт	E. Поліп сліпої кишки	B
	Хвора 72 років перебувала на ліку­ванні в урологічному відділенні з при­воду сечокам'яної хвороби. Після ін'­єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'є­ктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час паль­пації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гострий напад первинної глаукоми лівого ока	B. Дегенерація рогівки лівого ока	C. Гострий кератит лівого ока	D. Гострий іридоцикліт лівого ока	E. Вторинна глаукома лівого ока	A
	Хвора 72 років скаржиться на ви­сипання на тулубі, яке з'явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3-0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не злива­ються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3-0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольо­вані. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Інфільтрована виразкова піодермія	B. Третинний горбковий сифіліс	C. Папуло-некротичний туберкульоз	D. Інфільтративно-нагнійна піодермія	E. Туберкульозний вовчак	B
	Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об'єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стін­ка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Тромбоз мезентеріальних судин	B. Бешихове запалення	C. Ішемічний абдомінальний синдром	D. Іостра кишкова непрохідність	E. Заворот кишечнику	A
	Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім'я. Настрій дратівливо-невдоволений. Постійно но­сить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, „безцінні книги” Який найбільш імовірний діагноз?	A. Пресенільна меланхолія	B. Атеросклеротична (лакунарна) деменція	C. Розлад поведінки	D. Розлад особистості (психопатія)	E. Стареча деменція	E
	Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке пору­шення мови спостерігається?	A. Мутизм	B. Логоневроз	C. Афазія	D. Негативізм	E. Парафазія	A
	Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Кистома яєчників	B. Полікистоз яєчників	C. Туберкульоз статевих органів	D. Хронічний сальпінгіт	E. Поширена форма ендометріозу	E
	Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який по­силюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому скле­пінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Туберкульоз статевих органів	B. Кістома яєчників	C. Полікістоз яєчників	D. Поширена форма ендометріозу	E. Хронічний сальпінгіт	D
	Хвора доставлена ургентне зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді,Ps-102 уд/хв., AT- 90/60 мм рт ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Апоплексія яєчника	B. Фіброїд, який народжується	C. Позаматкова вагітність	D. Кишкова непрохідність	E. Аборт, що розпочався	A
	Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого хара­ктеру, нудоту, повторне блювання, здут­тя живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий, виражена блідість шкір­них покривів. Пульс - 100/хв. AT -110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, проте м'який при пальпа­ції. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитоз 26 * 109/л. Амілаза крові 44 г/(год.л). Який попе­редній діагноз?	A. Перфоративна виразка шлунка	B. Гострий тромбоз мезентеріальних судин	C. Гострий холецистит	D. Гострий апендицит	E. Гострий панкреатит	E
	Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час мі­сячних і статевих контактів, та ірраді­ює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому бу­ла підозра на ендометріоз. Під час пі­хвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічне запалення придатків ма­тки	B. Параметрит	C. Аденоміоз	D. Ретроцервікальний ендометріоз	E. Периметрит	D
	Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія ма­тки та придатків не виявлена. Який найільш імовірний діагноз?	A. Урогенітальний кандидоз	B. Бактеріальний вагіноз	C. Гонококова інфекція	D. Урогенітальний трихомоніаз	E. Урогенітальний герпес	D
	Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді "дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання". Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?	A. Іпохондрія	B. Парастезії	C. Деперсоналізація	D. Синестезії	E. Сенестопатії	E
	Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?	A. Бактеріальний вагіноз	B. Гонококова інфекція	C. Урогенітальний кандидоз	D. Урогенітальний трихомоніаз	E. Урогенітальний герпес	D
	Хвора скаржиться на періодичну появу протягом року висипки в ділянці ліктьових та колінних суглобів. Впер­ше висипка з'явилась після стресу. За­раз вона складається з багатьох бля­шок, поверхня центральної частини яких вкрита сріблястою лускою. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Еритематоз	B. Екзема	C. Дерматит	D. Червоний плоский лишай	E. Псоріаз	E
	Хвора скаржиться на сильний го­ловний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесе­ної ГРВІ. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, і0- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гіл­ки трійчастого нерва болісна, дихан­ня через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс'0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. ГРВІ, ускладнена невралгією трій­частого нерва	B. Хронічний риніт у стадії загострення	C. Гостра вірусна інфекція	D. Хронічний гнійний синуcіт у стадії загострення	E. Гострий гнійний синусіт	E
	Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічне підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?	A. Метотрексат	B. Аспірин	C. Преднізолон	D. Делагіл	E. Диклофенак-натрію	A
	Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, AT- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?	A. Характер рани	B. Терміни розладу стану здоров'я	C. Стійка втрата працездатності	D. Неврологічні патологічні симптоми	E. Симптоми, небезпечні для життя	E
	Хворий 36 років в результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. При М-ЕХО-енцефалографії знайдено змі­щення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп'ютерній то­мографії в лобно-тім'яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6x7x7 см. Яка найбільш правильна тактика лікування?	A. Оксибаротерапія	B. Дезинтоксикаційна терапія	C. Краніоцеребральна гіпотермія	D. Динамічне спостереження	E. Хірургічне лікування	E
	Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з'являється "ма­сний "кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причи­ною стеатореї?	A. Амілази	B. Кислотності шлункового соку	C. Лужної фосфатази	D. Ліпази	E. Трипсину	D
	Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний - з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?	A. Стимулятори	B. Нейролептики	C. Транквілізатори	D. Антидепресанти	E. Ноотропи	E
	Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?	A. Нефроптоз	B. Стеноз ниркових артерій	C. Гіпертонічна хвороба	D. Синдром Кона	E. Хронічний гломерулонефрит	B
	Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси облич­чя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. НЬ крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?	A. Рубцеве звуження стравоходу	B. Доброякісна пухлина стравоходу	C. Ахалазія стравоходу	D. Хронічний неспецифічний езофагіт	E. Рак стравоходу	E
	Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше право­руч, неможливість ковтати навіть рід­ку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t -38,9°С, мова ускладнена, голос здавле­ний, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільше­ні. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пухлина глотки	B. Флегмонозна ангіна	C. Перитонзилярний абсцес	D. Ангіна Симановського-Венсана	E. Дифтерія	C
	Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?	A. Туберкульоз правої гомілки	B. Травма правої гомілки	C. Сифіліс правої гомілки	D. Остеомієліт правої гомілки	E. Кісткова кіста	D
	Хворий 15-ти років відстає в фі­зичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об'єктивно: селезін­ка 16x12x10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Бі­лірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:	A. Спленектомія	B. Оментоспленопексія	C. Оментогепатопексія	D. Пересадка селезінки	E. Портокавальний анастомоз	A
	Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівне. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги "Проекція людства на площину Всесвіту", носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Депресивний розлад	B. Шизоїдний розлад особистості	C. Аутичний розлад особистості	D. Шизофренія	E. Хвороба Піка	D
	Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: і°- 38°С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, не болючі. Печінка +1 см, не болюча, селезінка +0,5см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9* 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с- 28%, м- 2%,л- 39%, бласт- 31%, рет.- 31%, тромб.-120 * 109/л, ШЗЕ- З6 мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?	A. Гострий мієлобластний лейкоз	B. Хронічний лімфолейкоз	C. Гострий лімфобластний лейкоз	D. Хронічний мієлолейкоз	E. Недиференційований лейкоз	C
	Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, неспаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка+3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гострий лімфолейкоз	B. Ангіна	C. Інфекційний мононуклеоз	D. Дифтерія	E. Аденовірусна інфекція	C
	Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,5°С. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об'єктивно: температура тіла 38,5°С. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м'який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?	A. Креатинкіназа	B. Ревматоїдний фактор	C. Антистрептолізин-О	D. Серомукоїд	E. 1-антитрипсин	C
	Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищен­ня температури до 39,8°С, озноб, слаб­кість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5 * 1012/л, лейк. 0,9 * 109/л, н. 11%, б. 3%, э. 6%, л. 68%, м. 12%, тромб. 217 * 109/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гаптеновий агранулоцитоз	B. Лакунарна ангіна	C. Дифтерія	D. Гострий лімфоїдний лейкоз	E. Ангіна Плаун-Венсана	A
	Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків AT. Об'є­ктивно: пульс - 100/хв. AT - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент II тону у II міжребер'ї справа від груднини. Систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?	A. Аортографія	B. Внутрішньовенна урографія	C. Ехографія нирок	D. Визначення рівня реніну плазми	E. Пункційна біопсія нирки	A
	Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об'єктивно: t°-39°G, хворий адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Пневмонія	B. Парагрип	C. Респіраторний мікоплазмоз	D. Менінгококова інфекція	E. Грип	E
	Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t° - 39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?	A. Менінгококова інфекція	B. Парагрип	C. Респіраторний мікоплазмоз	D. Грип	E. Пневмонія	D
	Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жовтяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до38°С протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об'єктивно: млявий, і°-36,8°С, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гемолітична анемія	B. Кишковий ієрсиніоз	C. Лептоспіроз	D. Інфекційний мононуклеоз	E. Вірусний гепатит А	E
	Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився рапто­во, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації на­пружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсу­тня. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Загострення виразкової хвороби	B. Гострий панкреатит	C. Гострий перфоративний холецистит	D. Перфоративна виразка дванадцяти­палої кишки	E. Гострий перфоративний апендицит	D
	Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приво­ду гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свід­чити про настання ремісії?	A. Вміст бластних клітин до 5%	B. Вміст бластних клітин до 15%	C. Відсутність бластних клітин	D. Вміст бластних клітин до 10%	E. Вміст бластних клітин до 1%	A
	Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: £° - 39. 5°С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Черевний тиф	B. Бруцельоз	C. Інфекційний мононуклеоз	D. Пневмонія	E. Висипний тиф	A
	Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в'яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м'язового тонусу, анізоко­рія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний ді­агноз?	A. Гострий гастрит	B. Харчова токсикоінфекція	C. Ботулізм	D. Гострий енцефаліт	E. Сальмонельоз	C
	Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшен­ня підщелепних лімфовузлів. Об'є­ктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?	A. Бактеріемія	B. Алергічний	C. Дія бактеріального ендотоксину	D. Дія бактеріального екзотоксину	E. Накопичення недоокиснених проду­ктів	D
	Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. -3,1 * 1012/л; Hb - 78 г/л; КП - 0,7; лейк. - 9, 2 * 109/л; ШЗЕ - 21 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,66 г/л; лейк. - 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?	A. Не призначалася відповідна дієта	B. Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою	C. Не визначалося сироваткове залізо крові	D. Не лікувалося основне захворювання	E. Не призначались переливання еритроцитарної маси	D
	Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?	A. Малігнізація	B. Перфорація	C. Стеноз	D. Кровотеча	E. Пенетрація	E
	Хворий 25 років пройшов курс лі­кування у гастроентерологічному від­діленні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лі­карськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком яко­го ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?	A. Кровотеча	B. Малігнізація	C. Пенетрація	D. Стеноз	E. Перфорація	D
	Хворий 25 років скаржиться на біль в І пальці правої кисті. Об'єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з'являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?	A. Кістковий панарицій	B. Суглобовий панарицій	C. Сухожилковий панарицій	D. Підшкірний панарицій	E. Пароніхія	C
	Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38°С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмі­чний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш ві­рогідно зумовив цей патологічний про­цес?	A. β-гемолітичний стрептокок	B. Вірус	C. Пневмокок	D. Стафілокок	E. Гриби	A
	Хворий 26 років перебував на лі­куванні з хронічним гломерулонефри­том. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування мо­же бути рекомендовано?	A. Моршин	B. Південний берег Криму	C. Миргород	D. Трускавець	E. Не рекомендовано	B
	Хворий 26 років скаржиться на за­дишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перене­сеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в ле­генях вологі хрипи у нижньо-задніх від­ділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Ме­жі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який най­більш імовірний діагноз?	A. Сухий фібринозний перикардит	B. Гострий дифузний міокардит	C. Гостра пневмонія	D. Дилатаційна кардіоміопатія	E. Інфаркт міокарда	B
	Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслі­док автомобільної аварії, отримав закри­ту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахі­кардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, приту­плення перкуторного звуку, різко осла­блене дихання. Під час пункції плевраль­ної порожнини отримано геморагічну рі­дину. Про яке посттравматичне ускла­днення йде мова?	A. Закритий пневмоторакс	B. Правобічний гідроторакс	C. Правобічний гемоторакс	D. Посттравматичний хілоторакс	E. Ексудативний плеврит	C
	Хворий 27 років доставлений в клі­ніку з розтрощеною раною задньої по­верхні правої гомілки через 2 години пі­сля травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижче перерахованих є вирішальними для попередження роз­витку анаеробної інфекції?	A. Призначення раціональної антибіотикотерапії	B. Введення лікувальної дози протиган­гренозної сироватки	C. Радикальна хірургічна обробка	D. Введення профілактичної дози про­тигангренозної сироватки	E. Проведення гіпербаричної оксигенації	C
	Хворий 27 років доставлений швид­кою допомогою через 1,5 години з моменту падіння з висоти 3 метри зі скаргами на болі в спині. При огляді: відмі­чається вистояння остистого відростка L1, кіфотичне викривлення, локальна болючість при пальпації, обмеження рухів в хребті через біль. Який попередній діагноз?	A. Звих тіла L1	B. Компресійний перелом тіла L1	C. Перелом поперечного відростка тіла L1	D. Перелом остистого відростка L1	E. Забій поперекового відділу хребта	A
	Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після приймання їжі. Об'єктивно: збільшення селезінки, печін­ки. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, НЬ- 100 ґ/л, КП- 0,87, лейк.- 100 • 109/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лімф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.-400 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Хронічний мієлолейкоз	B. Гострий лейкоз	C. Еритремія	D. Хронічний лімфолейкоз	E. Цироз печінки	A
	Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2 об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?	A. Інфаркт легені	B. Спонтанний пневмоторакс	C. Емпієма плеври	D. Сухий плеврит	E. Ексудативний плеврит	B
	Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднен­ня. Часто хворів на респіраторні захво­рювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднав­ся пронос з домішками слизу та крові. При огляді: полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Рак товстого кишечнику	B. Туберкульоз	C. Хроніосепсис	D. СНІД	E. Хронічний лімфолейкоз	D
	Хворий 28-ми років, через 2 годи­ни після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосе­редженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огля­ду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?	A. Іктеричний синдром	B. Гостра печінкова недостатність	C. Гепатолієнальний синдром	D. Холестатичний синдром	E. Портальна гіпертензія	B
	Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об'єктив­но: вказівний палець дещо зігнутий, ди­стальна фаланга його гіперемована, зна­чно збільшена в об'ємі. Зондом чітко ви­значається точка максимальної болючо­сті. Температура тіла 36,9°С. Яким повин­но бути місцеве лікування?	A. Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії	B. Резекція дистальної фаланги пальця	C. Обколювання ураженої ділянки антибі­отиками з новокаїном	D. Застосування напівспиртових компресів	E. Розтин та дренування гнійного процесу пальця	E
	Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з'явилися через 5 днів після випадкового статевого зв'язку. У мазку з виділень уретри, забарв­леним за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Трихомонадний уретрит	B. Бактеріальний уретрит	C. Дріжджовий уретрит	D. Гонорейний уретрит	E. Хламідійний уретрит	D
	Хворий 30 років доставлений в приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. Рентгенологічне: обширне просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня підтиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер'я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Ушкодження діафрагми	B. Пневмогемоторакс	C. Пневмоторакс	D. Гемоторакс	E. Забій легені	C
	Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури до 39°С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгено­грамі грудної клітки справа рівень рідини досягає II ребра. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Гангрена правої легені	B. Гостра тотальна емпієма плеври справа	C. Гострий абсцес правої легені	D. Тромбоемболія легеневої артерії	E. Гостра тотальна пневмонія справа	B
	Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спосте­рігається сонливість. Виникає занепо­коєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З ро­ботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:	A. Транквілізатори	B. Ноотропні препарати	C. Антипсихотики	D. Психостимулятори	E. Антидепресанти	E
	Хворий 30 років, який страждав го­ловними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась ну­дота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37, б°С. Лікар запідозрив субарахноїдальний кровови­лив. Яке додаткове обстеження необхі­дно провести для підтвердження діагно­зу?	A. Церебральну ангіографію	B. Реоенцефалографію	C. Рентгенографію черепа	D. Комп'ютерну томографію	E. Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору	E
	Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t°=40°C, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та се­лезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?	A. Вживання недоброякісної їжі	B. Купання в стоячій водоймі	C. Наявність вошей	D. Наявність парентеральних втручань	E. Контакт з гризунами	C
	Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6місяців його турбує біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?	A. Сканування печінки	B. Ангіографія	C. Біохімічне лабораторне дослідження	D. Ультразвукове дослідження	E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини	D
	Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м'язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об'єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t° до 38,5°С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., AT- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, НЬ- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, 7-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вузликовий періартеріїт	B. Системний червоний вовчак -	C. Нирково-кам'яна хвороба	D. Гострий нефрит.	E. Дерматоміозит	A
	Хворий 32-х років проживає в райо­ні ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому під­ребер'ї, підвищення температури. Запі­дозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформа­тивний у такому випадку?	A. Ангіографія	B. Сканування печінки	С Біохімічне лабораторне дослідження	D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини	E. Ультразвукове дослідження ~	E
	Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10.0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?	A. Дослідження глікемії натщесерце	B. Ілюкозотолерантний тест	C. Визначення фруктозаміну в крові	D. Визначення глікозильованого гемоглобіну крові	E. Визначення антитіл до острівцевих клітин	E
	Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. AT 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.-3:1 * 1012/л, НЬ - 95 г/л, КП - 0.92; лейк.9,4 * 109/л, е. - 7, с. - 45, п. -1, л. - 40, м. 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?	A. Феохромоцитома	B. Первинна недостатність кори наднирників	C. Вроджена гіперплазія кори наднирників	D. Первинний гіперальдостеронізм	E. Нецукровий діабет	B
	Хворий 34 років скаржиться на болі в колінних і гомілковостопних суглобах при рухах, печіння в очах і ріжучий біль при сечовипусканні. Об'єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемійована, гаряча на дотик, рухи в суглобі обмежені через болі. Кон'юнктива гиперемійована. З уретри слизово-серозні виділення. Визначення якого виду збудника буде найбільш імовірним при дослідженні зі­шкребу з уретри?	A. Гонокока	B. Трихомонади	C. Стафілокока	D. Хламідїї	E. Мікоплазми	D
	Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі ЗО мг на добу. Облич­чя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, AT 106/74 мм рт.ст. В крові: загальний бі­лок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цьо­го хворого доцільно:	A. Обмежити добове споживання білка	B. Застосувати аскорутин	C. Відмінити преднізолон	D. Призначити ніфедипін	E. Збільшити добове споживання білка	A
	Хворий 34-х років 3 роки тому пере­ніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗІ епізо­дично вживав гашиш. Протягом остан­ніх 2-х місяців з'явилися "вкладання" та "відняття"думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його ду­мок. Відзначається неврологічна мікро-симптоматика. Соматичний стан без па­тології. Критеріям якого психічного за­хворювання відповідає даний стан?	A. Посттравматичний психоз	B. Інтоксикаційний психоз	C. Маніакально-депресивний психоз	D. Шизофренія	E. Епілептична особистість	D
	Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скар­житься на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'є­ктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, вну­трішніх поверхонь щік. AT- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,1 • 1012/л, НЬ- 95 г/л, КП-0,92; лейк.- 9,4-Ю9/л, е.- 7, с- 45, п.-1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нецукровий діабет	B. Феохромоцитома	C. Вроджена гіперплазія кори наднирників	D. Первинна недостатність кори наднир­ників	E. Первинний гіперальдостеронізм	D
	Хворий 35 років, який протягом10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об'єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко контуруються. Який попередній діагноз?	A. Бронхіоліт	B. Антракоз	C. Туберкульоз	D. Канцероматоз	E. Пневмонія	B
	Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?	A. Кардіоспазм	B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба	C. Виразкова хвороба шлунка	D. Виразкова хвороба 12-палої кишки	E. Функціональна диспепсія	B
	Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої ки­шки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функці­єю шлунку протягом 2 років. Після лі­кування в стаціонарі виписаний у за­довільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілакти­чною метою для амбулаторного при­ймання?	A. Фамотидин	B. Платифілін	C. Но-шпу	D. Атропін	E. Трихопол	A
	Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?	A. Нервове перенапруження	B. Інфікування Helicobacter pylori	C. Аліментарний чинник	D. Токсична дія алкоголю	E. Наявність антитіл до парієтальних кліток	B
	Хворий 35-ти років надійшов до ра­йонної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу Яка до­цільна лікувальна тактика в плані профі­лактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?	A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем	B. Хірургічне усунення згорненого гемо­тораксу	С Комплексна консервативна терапія	D. Лікування плевральними пункціями	E. Дренування плевральної порожнини активним дренажем	B
	Хворий 35-ти років надійшов до ста­ціонару зі скаргами на біль в лівому груднино-ключичному та колінному су­глобах, попереку. Захворів гостро, з під­вищенням температури до 38°С. Об'є­ктивно: лівий груднино-ключичний та ко­лінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ-40 мм/год, СРБ- 1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зі-скобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Ревматоїдний артрит	B. Хвороба Бехтерева	C. Подагра	D. Синдром Рейтера	E. Ревматичний артрит	D
	Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень при­туплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?	A. Ексудативний плеврит	B. Позалікарняна пневмонія	C. Госпітальна пневмонія	D. Гострий бронхіт	E. Туберкульоз легень	B
	Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?	A. Атропін	B. Сукцимер	C. Тіосульфат натрію	D. Тетацин кальцію	E. Унітіол	A
	Хворий 37 років доставлений ка­ретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер'ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, AT 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична та­ктика лікаря?	A. Комп'ютерна томографія	B. Ангіографія	C. Оглядове рентгенівське дослідження	D. Лапароскопія	E. УЗД	D
	Хворий 37 років доставлений у реа­німаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. AT - 160/110 мм рт. ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?	A. Гіперглікемічна кома	B. Алкогольна кома	C. Гіпоглікемічна кома	D. Мозкова кома	E. Уремічна кома	E
	Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об'єктивно: нігтьові пластинки І, II, III пальців обох стоп та II, НІ паль­ців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та пра­вій долоні - гіперкератоз, в складках шкі­ри - мукоподібне лущення. Інші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уто­чнення діагнозу?	A. Біопсія шкіри	B. Серологічне дослідження крові	С Загальний аналіз крові	D. Аналіз крові на цукор	E. Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок	E
	Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на до­бу), підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмі­чний. AT - 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при­туплення біля кута лопатки. Аускультативно: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз найбільш імовірний?	A. Гострий абсцес легені	B. Вогнищева пневмонія	C. Гострий бронхіт	D. Хронічний бронхіт	E. Емпієма плеври	A
	Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, соскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?	A. Допегіт	B. Каптоприл	C. Празозин	D. Анаприлін	E. Клофелін	B
	Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час хо­дьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. За­хворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t° до 38,7°С. Який най­більш імовірний діагноз?	A. Гострий парапроктит	B. Защемлений геморой	C. Гострий простатит	D. Гострий проктит	E. Аноректальний тромбоз	A
	Хворий 39-ти років з клінічними озна­ками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три вираз­ки дванадцятипалої кишки, які часто ре-цидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сирова­тки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випад­ку?	A. Рентгенографія ОЧП	B. Ендоскопічна ретроградна холангіографія	C. КТ живота	D. Колоноскопія	E. Тест з ін'єкцією секретину	E
	Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий голов­ний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носо­ві кровотечі. У 15-ти річному віці пе­реніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення ар­теріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному ви­падку?	A. Білірубін крові	B. Креатинін крові	C. Сечова кислота	D. Фібриноген	E. Натрій крові	B
	Хворий 39-ти років скаржиться на за­дишку при фізичному навантаженні, на­бряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС- 150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розшире­ні в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної ду­ги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, кла­панний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Тиреотоксична кардіоміопатія	B. Дилатаційна кардіоміопатія	C. Рестриктивна кардіоміопатія	D. Ексудативний перикардит	E. Гіпертрофічна кардіоміопатія	B
	Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?	A. Тест з ін'єкцією секретину	B. Рентгенографія ОЧП	C. КТ живота	D. Колоноскопія	E. Ендоскопічна ретроградна холангіографія	A
	Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притиснен­ням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?	A. 0,5 години	B. 3 години	C. 4 години	D. 20 хвилин	E. 2 години	E
	Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в попереко­вому відділі хребта при фізичному на­вантаженні, в шийному і грудному від­ділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах пра­воруч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опуще­ною донизу головою, атрофія сідни­чних м'язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв'язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?	A. Анкілозуючий спондилоартрит	B. Туберкульозний спондиліт	C. Розповсюджений остеохондроз хребта	D. Псоріатична спондилоартропатія	E. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера	A
	Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймально­го відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, AT- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діу­рез 20 мл/год. В крові: НЬ-100 г/л, ер.-3,6 • 1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Геморагічний шок	B. Тромбоемболія	C. Больовий шок	D. Жирова емболія	E. Травматичний шок	D
	Хворий 40-ка років захворів мі­сяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгено­логічному обстеженні в верхніх від­ділах легень виявлені вогнища різно­манітної величини, що місцями злива­ються. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Карциноматоз легенів	B. Застійна легеня	C. Дисемінований туберкульоз легенів	D. Двобічна вогнищева пневмонія	E. Ідіопатичний фіброзуючий альвео-літ	C
	Хворий 40-ка років, лісник, викли­кав бригаду ШМД. Скарги на силь­ний головний біль, температуру тіла до 39, 5oС, тремтіння кінцівок. Із анам­незу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збуджен­ням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спа­зми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?	A. Госпіталізація до інфекційного ста­ціонару	B. Госпіталізація до неврологічного відділення	C. Залишити вдома з подальшою кон­сультацією психіатра	D. Госпіталізація до психіатричного стаціонару	E. Госпіталізація до реанімаційного відділення	A
	Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент ГГ тону над легеневою артерією. AT- 80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?	A. Введення еуфіліну	B. Інгаляція кисню	C. Викликати кардіологічну бригаду	D. Аспірація повітря з плевральної порожнини	E. Введення адреналіну	D
	Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, "сі­тку "перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спосте­рігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який най­більш імовірний діагноз?	A. Тимчасовий розлад мозкового крово­обігу	B. Отруєння метиловим спиртом	C. Отруєння неїстівними грибами	D. Стовбурний енцефаліт	E. Ботулізм	E
	Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання,при пальпації м'який, болючий у правому та лівому підребер'ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу	B. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки	C. Гострий панкреатит	D. Гострий холецистит	E. Гострий апендицит	C
	Хворий 42 років надійшов через З години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічне пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?	A. Дренування плевральної порожнини	B. Пункція плевральної порожнини	C. Торакотомія	D. Торакоскопія	E. Дренування переднього середостіння	E
	Хворий 42 років скаржиться на нападоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являє­ться при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?	A. ІХС: стенокардія, що виникла впер­ше	B. ІХС: прогресуюча стенокардія	C. ІХС: стабільна стенокардія напруги, ІФК	D. ІХС: стабільна стенокардія напруги, ІVФК	E. ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)	A
	Хворий 42-х років після підняття важ­кого предмету відзначив різкий біль у пра­вій половині грудної клітки, різко поси­лилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps-122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. AT- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний за­хід на догоспітальному етапі?	A. Введення еуфіліну	B. Інгаляція кисню	C. Введення адреналіну	D. Викликати кардіологічну бригаду	E. Аспірація повітря з плевральної поро­жнини	E
	Хворий 43 років протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утвору в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?	A. Абсцес	B. Карбункул	C. Фурункул	D. Флегмона	E. Лімфангоїт	B
	Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма	B. Гострий тромбоз вен з правого боку	C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен	D. Лімфедема правої нижньої кінцівки	E. Синдром Паркс-Вебера	A
	Хворий 45-ти років, моряк, госпі­талізований на 2-й день захворюван­ня. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°С, сильний головний біль, задишку, кашель з ви­діленням пінистого іржавого харко­тиння. Об'єктивно: блідий, ціаноз сли­зових, ЧДР- 24/хв, тахікардія. В леге­нях дихання ослаблене, вислуховую­ться вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Орнітоз	B. Чума, легенева форма	C. Міліарний туберкульоз	D. Сепсис	E. Грип	B
	Хворий 46 років протягом 5 років лі­кується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: зріст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., AT - 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету слід застосувати даному хворому?	A. Призначити бігуаніди	B. Нормалізувати артеріальний тиск	C. Призначити гепатопротектори	D. Призначити сечогінні	E. Позбавитись зайвої ваги	E
	Хворий 46 років скаржиться на різ­кий, нападоподібний біль у правій по­перековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого ви­никла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної фор­ми. Раніше ні на що не хворів. Який най­більш імовірний діагноз?	A. Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки	B. Пухлина сечового міхура	C. Некротичний папіліт	D. Гострий гломерулонефрит	E. Рак правої нирки	E
	Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до38,6°С. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?	A. Загальний аналіз крові	B. Оглядова рентгенографія грудної клітки	C. Імунограма	D. Пункція збільшеного лімфовузла	E. Загальний білок та білкові фракції	D
	Хворий 46-ти років тривалий час хво­ріє на хронічний пієлонефрит. З'явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артері­альний тиск стабілізувався - 160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електрофореграмі се­чі?	A. 7-глобулін	B. Фібриноген	C. а\- та а^-глобулін	D. /3-глобулін	E. Альбумін	E
	Хворий 47-ми років тривало спосте­рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом на­пади почастішали, не купіруються інгаля­ціями астмопента та беротека. З призна­чення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?	A. Ілюкокортикоїди	B. Серцеві глікозиди	C. Оксигенотерапія	D. Інфузійна терапія	E. Бронходилятатори	A
	Хворий 48 років другу добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово "захропів". Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів; зіниці розширилися. Пульс на a.carotis відсутній. Яка першочергова тактика?	A. Запис ЕКГ	B. Електрична дефібриляція	C. Введення адреналіну з атропіном внутрішньосерцево	D. Прекардіальний удар	E. "Потрійний прийом "за Сафаром	B
	Хворий 48 років скаржиться на ни­ючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та відходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизенте­рію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визна­чення діагнозу?	A. Пальцеве дослідження прямої кишки	B. Ректороманоскопія	C. Колоноскопія	D. УЗД органів черевної порожнини	E. Копроцитограма у динаміці	C
	Хворий 49 років скаржиться на біль та набряк дрібних суглобів правої ступні, почервоніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до 38°С, що з'явились три дні тому. За останні 6 років було декілька нападів артриту, що тривали до 7-10 днів. В анамнезі - хро­нічний тонзиліт. При огляді: плюснефалангові суглоби правої стопи збільшені в об'ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без патологічних змін. ШЗЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворюван­ня?	A. Зменшення кількості хондроїтинсульфату	B. Підвищення біосинтезу сечової ки­слоти	C. Утворення антитіл до нативної ДНК	D. Гіперпродукція аутоантитіл до кола­гену	E. Імунна відповідь на стрептококову інфекцію	B
	Хворий 49 років скаржиться на бо­лі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів не­має. ШОЕ 48 мм/год. Іострофазові по­казники підвищені. Рентгенологічне: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Рак легені з артропатією	B. Туберкульоз легені з ураженням суглобів	C. Абсцес легені, ревматоїдний артрит	D. Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом	E. Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит	A
	Хворий 49 років скаржиться на яду­ху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений ви­дих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Печін­ка біля краю реберної дуги. Який попе­редній діагноз?	A. Аспірація стороннього тіла	B. Серцева астма	C. Хронічний обструктивний бронхіт	D. Астматичний статус	E. Бронхіальна астма, помірної важко­сті	D
	Хворий 49 років страждає виразко­вою хворобою цибулини 12-палої ки­шки протягом 12 років. Госпіталізований в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, судоми. При рентгенобстженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій ли­шається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Яка невідкладна допомога по­трібна?	A. Прокінетики, Н2-блокатори гістаміну	B. Внутрішньом'язово спазмолітики, фестал	C. Антацидні препарати, блокатори протонової помпи	D. Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію	E. Внутрішньом'язово розчин аміназіну	D
	Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, AT - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?	A. Призначення симпатоміметиків	B. Проведення гемосорбції	C. Призначення поліглюкіну	D. Внутрішньовенне введення сольових розчинів	E. Переливання свіжозамороженої плазми	D
	Хворий 50 років надійшов до хі­рургічного відділення з підозрою на кишкову непрохідність. З якого методу необхідно почати обстеження хворого для уточнення діагнозу?	A. Оглядової рентгенографії черевної порожнини у горизонтальному поло­женні	B. Комп'ютерної томографії черевної порожнини	C. Оглядової рентгенографії грудної та черевної порожнин у вертикальному положенні	D. Іригоскопїї	E. Ультразвукового дослідження черев­ної порожнини	C
	Хворий 50 років надійшов зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю та порушення сечовипускання не спостерігалося; гематурія продовжується протягом 3-х днів. Об'єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. Під час ректального дослідження - передміхурова залоза не збільшена. При цистоскопії змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?	A. Варикоцеле	B. Рак нирки	C. Некротичний папіліт	D. Туберкульоз сечового міхура	E. Дистопія нирки	B
	Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нор­мального самопочуття. Вперше кров в сечі помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. До лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї. В крові: ер. - 2,9 * 1012/л, НЬ -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналіз сечі: пито­ма вага -1018, білок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попередній діагноз?	A. Хронічний пієлонефрит	B. Рак правої нирки	C. Хронічний тромбофлебіт	D. Гострий гломерулонефрит	E. Сечокам'яна хвороба	B
	Хворий 50 років скаржиться на сти­скуючий біль за грудниною, який вини­кає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторне медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, AT 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ди­фузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Прогресуюча стенокардія	B. Інфаркт міокарда	C. Стенокардія, яка виникла вперше	D. Стенокардія Принцметала	E. Стабільна стенокардія напруження 4ФК	C
	Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2доби. Об'єктивно: набряк повік, застійна ін'єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Цикліт	B. Затяжний гострий напад глаукоми	C. Ірит	D. Кератит	E. Іридоцикліт	B
	Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастания болю в кінцівках, особливо у зап'ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об'єктивно: шкіра зап'ястків тепла та гіперемована. Оглядова Rh-графія: періостальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?	A. Призначення біопсії обох зап'ястків	B. Призначення рентгенографії грудної клітки	C. Призначення ципрофлоксацину	D. -	Е. Призначення препаратів золота	B
	Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Відрив нирки	B. Субкапсулярний розрив нирки	C. Забій нирки	D. Множинні розриви нирки	E. Паранефральна гематома	C
	Хворий 52 років надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об'єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався лише теопеком, або еуфіліном в/в. Призначте базисну терапію після ліквідації загострення:	A. Тайлед	B. Атровент	C. Алупент	D. Амінофілін	E. Інгакорт	B
	Хворий 52 років скаржиться на напади стискаючого загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, що виникають рідко, при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об'є­ктивно: розміри серця розширені вліво, тони приглушені. ps- 76/хв, ритмічний, AT- 155/80 мм рт.ст. На ЕКГ: відхилен­ня електричної вісі серця вліво, решта показників без особливостей. Яке до­даткове дослідження необхідне для під­твердження діагнозу?	A. Велоергометрична проба	B. Визначення ліпопротеїдів крові	C. Ехокардіоскопія	D. Трансамінази крові	E. Загальний аналіз крові	A
	Хворий 52 років скаржиться на опе­різуючий біль у верхній половині живо­та, нудоту, блювання 1-2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2-3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо-Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього за­хворювання?	A. Утруднення відтоку рідини з печінки	B. Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку	C. Порушення активності ентерокінази в кишечнику	D. Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці	E. Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі	E
	Хворий 52 років страждає гіпертонічною хворобою II стадії. Палить. Лікується, нерегулярно. При обстеженні AT -175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковоступних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:	А. Клофелін	B. Еналаприл	C. Пропранолол	D. Ніфедипін	E. Адельфан	B
	Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, слабкість у м'язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами бу­ло неефективним. Об'єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м'язів плечового поясу та сте­гон болісна. Тони серця послаблені, си­столічний шум над верхівкою. Який най­більш вірогідний основний патогенети­чний механізм розвитку цього захворю­вання?	A. Синтез міозин-специфічних антитіл	B. Утворення антитіл до РНК	C. Утворення циркулюючих імунних ком­плексів	D. Утворення антитіл до нативної ДНК	E. Гіперпродукція колагену	A
	Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються невроло­гічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сон­них артеріях - збережена. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Синдром Рейно	B. Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром "обкрадання"	C. Оклюзія брахіоцефального стовбу­ра	D. Синдром торакального виходу	E. Хвороба Такаясу	B
	Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту про­ведено курс фізіотерапевтичного лі­кування, однак стан хворого не покра­щився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові "пробоїни". В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?	A. Мієломна хвороба	B. Сечокам'яна хвороба	C. Гострий радикуліт	D. Метастази у кістки	E. Лімфогранулематоз	A
	Хворий 54 років переведений у клі­ніку через 12 діб від початку захво­рювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії паль­пується різко болючий інфільтрат від­повідно локалізації підшлункової зало­зи. В черевній порожнині - рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В кро­ві: лейк. - 18 * 109/л. Яка подальша та­ктика?	A. Перітонеальний діаліз	Збільшення дози антиферментів	С-	D. Оперативне лікування	E. Продовження консервативного лікування	D
	Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/ФЖЄЛ- 50%. Визначте тіш дихальної недостатності (ДН) у хворого:	A. Дихальної недостатності немає	B. Змішаний тип ДН з переважанням обструкції	C. Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції	D. Рестриктивний тип ДН	E. Обструктивний тип ДН	B
	Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5 * 1012/л, НЬ - 87 г/л, лейк. - 12,6* 109/л, п/яд. зсув, ШЗЕ - 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?	A. Рак поперечно-ободової кишки	B. Хронічний коліт	C. Рак шлунка	D. Хронічний панкреатит	E. Виразкова хвороба шлунка	A
	Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар трав­матологічного пункту виявив різку де­формацію контурів правого плечово­го суглобу, неможливість активних ру­хів правою кінцівкою. Рентгенологі­чне: несумісність суглобних повер­хонь. Який найбільш іновірний діагноз?	A. Забій плеча	B. Вивих плеча	C. Вивих лопатки	D. Перелом плеча	E. Вивих ключиці	E
	Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два місяці відзначає печію, пекучий біль за грудниною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з'явилося блювання свіжою темною кров'ю. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв,AT- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:	A. Синдром Бадда-Кіарі	B. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки	C. Розрив варикозних вен стравоходу	D. Синдром Малорі-Вейса	E. Ахалазія стравоходу	C
	Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Прогресуюча стенокардія	B. Стенокардія напруження і спокою IV ФК	C. Стенокардія напруження II ФК	D. Стенокардія напруження III ФК	E. Вазоспастична стенокардія	A
	Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пі­нистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?	A. Синдром жирової диспепсії	B. Синдром мальабсорбції	C. Синдром дискінезії	D. Синдром бродильної диспепсії	E. Синдром гнилісної диспепсії	D
	Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічне: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?	A. Плевропневмонія	B. Туберкульоз легень	C. Інфаркт легень	D. Бронхоектатична хвороба	E. Рак легень	E
	Хворий 56 років скаржиться на залишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18-річного віку. Під час проведення гроби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?	A. Інгаляційні глюкокортикостероїди	B. Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)	C. Антибіотики	D. Інгаляційні холінолітики (атровент)	E. Інгаляційні симпатоміметики (беротек)	D
	Хворий 56 років скаржиться на печію, відригування, що посилюються при нахилі тулуба, біль при ковтанні за грудниною. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохі­дного отвору діафрагми. Чим зумовле­на дана клінічна симптоматика?	A. Виразкою 12-палої кишки	B. Ерозивним гастритом	C. Рефлюкс-езофагітом	D. Виразкою шлунка	E. Хронічним гастритом	C
	Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з'яв­ляється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить пі­сля прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумов­лює таку картину?	A. Інфаркт міокарда	B. Сухий перикардит	C. Стенокардія спокою	D. Остеохондроз шийного відділу	E. Варіантна стенокардія	E
	Хворий 57 років скаржиться на бо­лі в поперековій ділянці, кістках таза, підвищення температури до 38°С, пітливість, схуднення за останні місяці. В крові: анемія, незначна тромбоцитопе­нія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгеноло­гічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Мієломна хвороба	B. Рак шлунка	C. Хвороба Бехтерева	D. Хронічний гломерулонефрит	E. Метастази раку в кістки	A
	Хворий 57 років скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота по­в'язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, палить. Непря­ма ларингоскопія: слизова оболонка складок переддвер'я, особливо голосових складок, рожевого кольору, не­рівномірно потовщена, в області задніх відділів голосових складок ділянки бі­лого кольору, обидві половини гортані рухомі. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічний гіперпластичний ларингіт	B. Туберкульоз гортані	C. Склерома гортані	D. Рак гортані	E. Папіломатоз гортані	A
	Хворий 57-ми років раптово втра­тив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної вели­чини і форми (симптом "розчавленого помідора"). Диск зорового нерва на­бряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти пря­мої дії. Який найбільш вірогідний діа­гноз?	A. Тромбоз центральної вени сітківки	B. Гіпертонічна ангіонейропатія	C. Емболія центральної артерії сітків­ки	D. Діабетична ретинопатія	E. Гіпертонічна ангіопатія	A
	Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк - незначний, обмежується пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?	A. III ступінь	B. І ступінь	C. II ступінь	D. IV ступінь	E. V ступінь	B
	Хворий 58 років доставлений в при­ймальне відділення з болями у лівій по­ловині грудної клітки. При клінічному обстеженні крім тахікардії (102/хв.) від­хилень не виявлено. На ЕКГ патологі­чний зубець Q у І, aVL, QS у VI, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від'ємним Т. Який найбільш вірогі­дний діагноз?	A. Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка	B. Ексудативний перикардит	C. Розшарування аорти	D. Варіантна стенокардія	E. Тромбоемболія легеневої артерії	A
	Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв'язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болем у лівому підребер'ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болем. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?	A. Цироз печінки	B. Сечокам'яна хвороба	C. Лімфогранулематоз	D. Лейкемоїдна реакція	E. Хронічний мієлолейкоз	E
	Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об'єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом "борозни". Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок	B. Хвороба Бюргера	C. Облітеруючий ендартеріїт	D. Тромбоз стегнової артерії	E. Хвороба Рейно	A
	Хворий 58 років страждає на арте­ріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напа­ди болю за грудниною, перебої в ро­боті серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, AT 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екс­трасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:	A. Метопролол	B. Празозин	C. Тріампур	D. Ніфедипін	E. Клофелін	A
	Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з'явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних скла­док. Об'єктивно: загальний стан важ­кий, AT 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na+ 125 ммоль/л, С/~ 74 ммоль/л, К+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встанови­ти попередній діагноз?	A. Діастази в сечі	B. Креатиніну в крові	C. Кортизолу в крові	D. Лужної фосфатази в сечі	E. Кетонових тіл в сечі	C
	Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзна­чає посилення виділення харкотиння, ча­сто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС-80/хв, AT-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор зниже­ний. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патоло­гічний процес у нирках:	A. Хронічний гломерулонефрит	B. Хронічний пієлонефрит	C. Інтерстиціальний нефрит	D. Амілоїдоз нирок	E. Іострий гломерулонефрит	D
	Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно: фіолетово - синюшна еритема навколо очей та надколінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ревматоїдний артрит	B. Атонічний дерматит	C. Системний червоний вовчак	D. Реактивний поліартрит	E. Дерматоміозит	E
	Хворий 60 років працює на фермі, де худоба хворіє на лишаї. Скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури до 38°С, "вузли" на волосистій частині голови. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голо­ви декілька осередків ураження, різко відмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кірками, позитивний симптом "медових стільників." Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?	A. Глибока трихофітія	B. Фавус	C. Фурункул	D. Акантолітична пухирчатка	E. Себорея	A
	Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискуючого хара­ктеру при ходьбі до 200 м. Біль три­ває до 10 хв., супроводжується відчут­тям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з'явився в спокої, став частішим, перестав зніма­тись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?	A. ІХС. Стабільна стенокардія ІІІ ФК	B. Варіантна стенокардія	C. ІХС. Прогресуюча стенокардія	D. ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда	E. ІХС. Стабільна стенокардія ІV ФК	C
	Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, радужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ – 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Увеїт правого ока	B. Макулодистрофія	C. Гострий напад глаукоми	D. Кератит правого ока	E. Неврит зорового нерва	C
	Хворий 62 років з після інфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки ший­них вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитив­на динаміка. Визначте стадію ХСН:	A. ХСН-І стадія	B. ХСН-ІІА стадія	C. ХСН-ІІБ стадія	D. ХСН ІІІ стадія	E. ХСН-0 стадія	C
	Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров'яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?	A. Комп'ютерну томографію тазу	B. Цистоскопію	C. УЗД нирок та заочеревинного простору	D. Екскреторну урографію	E. Хромоцистоскопію	C
	Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збе­режений. Об'єктивно: риси обличчя за­гострені. Шкіра бліда, із землистим від­тінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. НЬ 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?	A. Рубцеве звуження стравоходу	B. Хронічний неспецифічний езофагіт	C. Рак стравоходу	D. Доброякісна пухлина стравоходу	E. Ахалазія стравоходу	C
	Хворий 62-х років скаржиться на наяв­ність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктив­но: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, бо­лісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пахвинний лімфаденіт	B. Пухлинний утвір	C. Невправима лівобічна пахвинна грижа	D. Лівобічна защемлена пахвинна грижа	E. Вправима лівобічна пахвинна грижа	A
	Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого хара­ктеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об'єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. AT -80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмі­чна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихан­ня в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?	A. Повторний інфаркт міокарда	B. Перикардит	C. Пневмонія	D. Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка	E. Тромбоемболія легеневої артерії	E
	Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічне в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?	A. Бронхографія	B. Бронхоскопія з біопсією	C. Аналіз харкотиння	D. Спірографія	E. Томографія легень	B
	Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє З дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?	A. Екзема	B. Дерматит	C. Червоний плескатий лишай	D. Бешиха	E. Оперізуючий лишай	E
	Хворий 65 років скаржиться на ни­ючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об'єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсу­юче утворення, над яким вислуховує­ ться дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патоло­гія у хворого?	A. Пухлина товстої кишки	B. Дистонія лівої нирки	C. Аневризма аорти	D. Коарктація аорти	E. Парааортальний лімфаденіт	C
	Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та пі­сля дефекації, наявність слизу та неве­ликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального до­слідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтра­том. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хронічний парапроктит	B. Хвороба Крона	C. Рак середньоампулярного відділу прямої кишки	D. Рубцевий стеноз прямої кишки	E. Неспецифічний виразковий коліт	C
	Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін-вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?	A. Крупозна пневмонія	B. Набряк легень	C. Інфаркт-пневмонія	D. Тромбоемболія легеневої артерії	E. Астматичний статус	B
	Хворий 65-ти років тиждень тому пе­реніс гострий інфаркт міокарда. Загаль­ний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність на­бряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхів­кового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Кардіосклеротична аневризма серця	B. Гострий перикардит	С Гостра аневризма серця	D. Ревматична аневризма серця	E. Хронічна аневризма серця	C
	Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1 * 1012/л, Ht - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?	A. Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку	B. Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами	C. Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення	D. Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза	E. Підвищене руйнування еритроцитів	C
	Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з при­воду кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподі­бне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помір­но болісне, горбисте. Під час пальце­вого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Параколічний абсцес	B. Рак сигмоподібної кишки	C. Амебіаз	D. Хвороба Крона	E. Спайкова хвороба	B
	Хворий 67-ми років скаржиться на за­дишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об'єктивно: £°- 37,3°С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифу­зно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Вогнищевий туберкульоз легень	B. Великовогнищева пневмонія	C. Бронхоектатична хвороба	D. Рак легень	E. Ексудативний плеврит	D
	Хворий 68 років скаржиться на за­дишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер'ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'є­ктивно: ифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним від­ростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Псевдоцироз Піка	B. Хронічне легеневе серце	C. Ішемічна хвороба серця	D. Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину	E. Ексудативний перикардит	B
	Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреа­тит. В останні 5 років відзначає змен­шення больового синдрому, здуття жи­вота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:	A. Синдрому лактазної недостатності	B. Внутрішньосекреторної недостатно­сті підшлункової залози	C. Синдрому подразненого кишечнику	D. Хронічного ентероколіту	E. Зовнішньосекреторної недостатно­сті підшлункової залози	E
	Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV паль­ця. На цукровий діабет хворіє 15 ро­ків, лікується нерегулярно. Яке ускла­днення цукрового діабету виникло в хворого?	A. Гематома	B. Панарицій	C. Перелом IV пальця правої стопи	D. Бешиха	E. Гангрена IV пальця правої стопи	E
	Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися по­рушення нам'яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із слу­жбовими обов'язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предме­тів, став безпорадним, порушилася мо­ва. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп'ютерно-томографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діа­гноз є найбільш вірогідним?	A. Прогресивний параліч	B. Хвороба Альцгеймера	C. Хвороба Піка	D. Атеросклеротична деменція	E. Сенільна деменція	B
	Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинаннярозміром 5x5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імо­вірний діагноз?	A. Метастази пухлини черевної порожнини	B. Двобічні косі пахвинні грижі	C. Двобічні ліпоми пахвинних ділянок	D. Двобічні прямі пахвинні грижі	E. Двобічний пахвинний лімфаденіт	D
	Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Повзуча виразка рогівки	B. Іострий кон'юнктивіт	C. Проникаюче поранення рогівки правого ока	D. Гострий іридоцикліт	E. Вірусний кератит	A
	Хворий 70 років скаржиться на під­вищення температури до 38,5°С протя­гом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. AT - 130/80 мм рт. ст. , Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який діагноз можна припустити у хво­рого?	A. Полікистоз нирок	B. Сечокам'яна хвороба	C. Хронічний гломерулонефрит	D. Рак нирки	E. Амілоїдоз	D
	Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об'єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, 1-й тон глухий, періодично значно посилений. AT- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?	А.. Брадисистолічна форма миготливої аритмії	B. Синусова брадикардія	C. АВ блокада І ступеня	D. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса	E. АВ блокада ІІІ ступеня	E
	Хворий 70 років, 3 дні тому травмував око гілкою дерева. Скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Гострий кон'юнктивіт	B. Повзуча виразка рогівки	C. Проникаюче поранення рогівки правого ока	D. Гострий іридоцикліт	E. Вірусний кератит	B
	Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і протягом доби досягла максимуму. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгеальні симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., AT -140/90 мм рт.ст., температура 36,5°С. Який попередній діагноз?	A. Енцефаліт	B. Минущі порушення мозкового кровообігу	C. Ішемічний інсульт	D. Геморагічний інсульт	E. Пухлина головного мозку	C
	Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці сер­ця. Об'єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмі­чні, 1-й тон глухий, періодично значно посилений. AT- 180/90 мм рт.ст. Яка най­більш вірогідна причина гемодинамічних порушень?	A. Брадисистолічна форма миготливої аритмії	B. АВ блокада І ступеня	C. Синусова брадикардія	D. Повна блокада лівої ніжки пучка Пса	E. АВ блокада III ступеня	E
	Хворий 73 років скаржиться на епі­зоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1- 4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?	A. Постійне приймання бета-блокаторів	B. Постійне приймання атропіну	C. Імплантація штучного водія ритму	D. Курс метаболічної терапії	E. Постійне приймання ізадрину	C
	Хворий 74-х років страждає на гі­пертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, за­паморочення; приймає еналаприл. Об'є­ктивно: акцент II тону над аортою, Ps-84/хв, ритмічний, AT-180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням ві­ку?	A. Петльові діуретики	B. Центральні симпатолітики	С Тазідні діуретики	D. /3-адреноблокатори	E. а-адреноблокатори	C
	Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?	A. Енурез	B. Полакіурія	C. Нетримання сечі	D. Дизурія	E. Парадоксальна ішурія	E
	Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегі­дратації. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м'язова гіпото­нія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4 см. Яку кому характеризує ця клініка?	A. Лактатацидемічну	B. Кетоацидотичну	C. Гіпоглікемічну	D. Гіперосмолярну	E. Мозкову	B
	Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту з недостатньою кулі­нарною обробкою є причиною даного захворювання?	A. М'яса птиці	B. Баранини	C. Риби	D. Яловичини	E. Свинини	E
	Хворий госпіталізований до хі­рургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново по­казано дренування плевральної по­рожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:	A. В місці найбільшої тупості, визначе­ної під час перкусії	B. В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії	C. В 2-му міжребір'ї по середньоклю-чичній лінії	D. В проекції плеврального синуса	E. В 6-му міжребір'ї по задньопахвовіи лінії	C
	Хворий госпіталізований зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2°С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулуба. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти - 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідне для уточнення діагноза?	A. Розгорнутий аналіз крові	B. Коагулограма	C. Рентгенографія кісток черепа	D. Посів із мигдаликів	E. Стернальна пункція	E
	Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихо­манку, болючу висипку на шкірі тулу­ба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на бо­ковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відміча­ються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Дерматит простий контактний	B. Герпетиформний дерматоз Дюрінга	C. Дерматит контактний алергічний	D. Мікробна екзема	E. Герпес оперізуючий	E
	Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності цьому хворому?	A. Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК	B. Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення	C. Медико-соціальна експертна комісія	D. Головний лікар медичного закладу	E. Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі	A
	Хворий знаходиться на стаціонар­ному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар при­значив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здо­ров'я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:	A. М'ясо відварене	B. Картопляно-морквяне пюре	C. Молоко	D. Бульйон	E. Виноградний сік	B
	Хворий лікувався з приводу інфар­кту міокарда. На 13 день наступило по­гіршення: болі в грудній клітці, зади­шка. Об'єктивно: температура 38,2°С, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи, а через 2 дні діагносто­ваний правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 8,9 * 109/л, еозинофілів- 8 %. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міо­карда у хворого?	A. Серцева астма	B. Пневмонія	C. Повторний інфаркт міокарда	D. Синдром Дресслера	E. Тромбоемболія легеневої артерії	D
	Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2°С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія,тромбоцитопенія, бласти- 14%, ПІЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?	A. Стернальна пункція	B. Рентгенографія кісток черепу	C. Розгорнутий аналіз крові	D. Посів із мигдаликів	E. Коагулограма	A
	Хворий оперований два роки тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, проведено ушивання виразки. За останні два місяці схуд на 12 кг, що пов'язує з боязню приймати тверду їжу через біль та виснажливу нудоту, що з'являються після їди. Почав самостійно викликати блювання, останнє приносить полегшення. Який попередній діагноз?	A. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки	B. Пілороспазм	C. Хронічний післяопераційний панкреатит	D. Рубцевий пілородуоденальний стеноз	E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення	D
	Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серо­зною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Перед­пліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла	B. Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла	C. Опік полум'ям кистей III a ступеня площею 4% поверхні тіла	D. Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла	E. Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла	D
	Хворий отримав радіаційне опромі­нення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, "синяки" на тілі, сер­цебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. - 1,2*1012/л,НЬ-54г/л,лейк.-1,7*109/л, е. - 0%, п. - 0%, с. - 32%, л. - 62%, м. - 6%; ШЗЕ - 52 мм/год.; тромб. - 30 * 109/л. Яке лікування найбільш до­цільне в даному випадку?	A. Переливання цільної крові	B. Пересадка кісткового мозку	C. Переливання еритроцитарної маси	D. Антилімфоцитарний імуноглобулін	E. Переливання тромбоцитарної маси	B
	Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибакте­ріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворо­го?	A. Збільшити кількість кисломолочних продуктів	B. Збільшити кількість рослинних олій	C. Збільшити кількість м'ясних продуктів	D. Збільшити кількість продуктів, бага­тих на клітковину	E. Збільшити кількість продуктів, багатих на жири	A
	Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно: температура тіла 38,5°С,збільшені та болючі пахвинні лімфатичні вузли з правого боку. Шкіра кінцівки набрякла, гіперемована, з елементами висипу у вигляді пухирців з темною рідиною всередині; пальпація її болюча. Видно чітку межу між почервонінням та здоровою шкірою. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Флегмона гомілки	B. Вітряна віспа	C. Сибірка, шкірна форма	D. Герпетична інфекція	E. Бешиха, геморагічна форма	E
	Хворий скаржиться на відчуття важ­кості за грудниною та періодичне відчут­тя зупинки їжі, дисфагію. Під час рент­генологічного обстеження барієвий кон­траст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стра­воходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш ві­рогідний діагноз?	A. Дивертикул стравоходу	B. Варикозне розширення вен стравоходу	C. Рак стравоходу	D. Грижа стравохідного отвору діафрагми	E. Поліп стравоходу	A
	Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втому. Об'є­ктивно: набряклі розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз на фоні відсутності сухісті шкі­ри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?	A. Уринарної екскреції вітаміну В1	B. Уринарної екскреції вітаміну С	C. Вітаміну А у сироватці крові	D. Резистентності шкірних капілярів	E. Темпової адаптації	B
	Хворий скаржиться на надзвичай­но різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки про­тягом 10 років. Положення хворого ви­мушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болю­чий в епігастрії, виражене захисне на­пруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?	A. Гострий панкреатит	B. Загострення виразкової хвороби	C. Пенетрація виразки в підшлункову залозу	D. Перфоративна виразка	E. Тромбоз мезентеріальних судин	D
	Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?	A. Правостороння коса пахова грижа	B. Правостороння стегнова грижа	C. Варикозне розширення вен правого стегна	D. Ліпома правої пахової ділянки	E. Правостороння пряма пахова грижа	E
	Хворий скаржиться на періодичний рясний домішок алої крові в калі після акту дефекації. Хворіє більше 5-ти років. Захворювання пов'язує з важкими фізи­чними навантаженнями. Кровотеча поси­люється після фізичних навантажень або вживання алкогольних напоїв. Випоро­жнення 1 раз на 2-3 доби, безболісні, ко­жного разу супроводжуються випадінням гемороїдальних вузлів. Який найбільш ві­рогідний діагноз?	A. Рак прямої кишки	B. Зовнішній кровоточивий геморой	C. Дивертикульоз тонкої кишки	D. Внутрішній кровоточивий геморой	E. Гострий проктосигмоїдит	D
	Хворий скаржиться на печію та по­стійний біль за грудниною. Після вжи­вання їжі. при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кардії на дні шлунка на 8 см вище ді­афрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лі­кування цього хворого?	A. Консервативне лікування в терапев­тичному стаціонарі	B. Санаторно-курортне лікування	C. Консервативне лікування в поліклі­ніці	D. Операція в хірургічному стаціонарі	E. Консервативне лікування в хірургі­чному стаціонарі	D
	Хворий скаржиться на різку зади­шку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли рапто­во 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З ча­сом біль зменшувався, але зростала за­дишка, запаморочення, блідість, холо­дний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнен­ня з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?	A. Лівобічна пневмонія	B. Абсцес легені	C. Плеврит	D. Інфаркт легені	E. Спонтанний лівобічний пневмото­ракс	E
	Хворий скаржиться на сильний ти­снучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9°С, мовлення утруднене, го­лос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Перитонзилярний абсцес	B. Пухлина глотки	C. Ангіна Симановського-Венсана	D. Флегмонозна ангіна	E. Дифтерія	A
	Хворий страждає на хронічний ре­цидивний панкреатит з вираженим пору­шенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алко­голю, з'являється "масний"кал. Знижен­ня продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?	A. Кислотність шлункового соку	B. Трипсин	С Ліпаза	D. Лужна фосфатаза	E. Амілаза	C
	Хворий три місяці знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу важкої травми. На який максималь­ний термін може надаватися листок непрацездатності хворому при безперервному лікуванні у лікувально-профілактичному закладі?	A. 1 місяць	B. 5 місяців	C. 4 місяці	D. 2 місяці	E. З місяці	C
	Хворий, госпіталізований з діагно­зом кишкової непрохідності, відмічає схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причи­ну непрохідності слід подумати хірур­гу?	A. Неспецифічний виразковий коліт	B. Глистяна інвазія	C. Спайкова хвороба	D. Пухлина кишечнику	E. Копроліти	D
	Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія у зв'язку із pлоякісною капілярною цистаденомою щитовидної залози. Через 2 місяці ви­никла підозра на наявність метастазів у легенях. Який з рентгенологічних ме­тодів потрібно використати в першу чергу?	A. Бронхографія	B. Бронхоскопія	C. Рентгеноскопія легень	D. Ангіопульмонографія	E. Рентгенографія легень	E
	Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров обсягом 400 мл після проведення усіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршався, з'явились головні болі та болі в м'язах, підвищилась тем­пература тіла до 38, О С Чим пояснює­ться стан хворої?	A. Пірогенною реакцією ередньої важкості	B. Повітряною емболією	C. Алергічною реакцією	D. Розвитком бактеріально-токсичного шоку	E. Розвитком гемотрансфузійного шоку	A
	Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецистектомія, дренування черевної порожнини. У післяопераційному періоді призначався гепарин, відзначався геморагічний синдром. Який препарат треба застосувати для усунення побічної дії гепарину?	A. 1 % розчин протаміну сульфату	B. 10% розчин хлориду кальцію	C. 5% розчин амінокапронової кислоти	D. 1 % розчин вікасолу	E. 1 % розчин хлориду кальцію	A
	Хворій 65-ти років, яка знаходи­ться у палаті інтенсивної терапії пуль-монологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постій­на оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої на­стало "кисневе апное". Для виведення з цього стану краще за все здійснити:	A. Інфузія лужних розчинів	B. Припинення інгаляції кисню	C. Внутрішньовенне введення аналептиків	D. Додаткова інгаляція €()•)	E. Штучна вентиляція легень	E
	Хворого 15-ти років турбує голов­ний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об'є­ктивно: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ-150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артерія­ми - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Аортальний стеноз	B. Аортальна недостатність	C. Коарктація легеневої артерії	D. Коарктація аорти	E. Аневризма аорти	D
	Хворого 17 років непокоять голов­ний біль, носові кровотечі, відчуття хо­лоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульса­ція на артеріях ступні та стегновій арте­рії різко послаблена. AT 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Аортальна недостатність	B. Аортальний стеноз	C. Гіпертонічна хвороба	D. Коарктація аорти	E. Аневризма аорти	D
	Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які по­силюються після нервових переванта­жень. Обстеження не виявили органі­чних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базаль­ної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Невиразкова шлункова диспепсія	B. Хронічний гастрит типу В з підвищеною секрецією	C. Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт	D. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією	E. Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит	A
	Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39° С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Лептоспіроз	B. Черевний тиф	C. Висипний тиф	D. Бруцельоз	E. Сепсис	B
	Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?	A. Лептоспіроз	B. Малярія	C. Вірусний гепатит	D. Сепсис	E. Рак головки підшлункової залози	B
	Хворого 30-ти років госпіталізо­вано з діагнозом кишкової непрохі­дності. Під час операції з'ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викли­кана клубком глистів. Які це глисти?	A. Цистицерки	B. Аскариди	C. Рішта	D. Гострики	E. Філярії	B
	Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?	A. Камбала	B. Окунь морський	C. Карп річний	D. Палтус морський	E. Мінтай	C
	Хворому 20-ти років, що достав­лений з вулиці у зимовий період з кро­вотечею із плечової артерії, при на­данні першої медичної допомоги, з ме­тою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть макси­мальну експозицію джгута:	A. 60 хвилин	B. ЗО хвилин	C. 120 хвилин	D. 180 хвилин	E. 15 хвилин	A
	Хворому 23-х років 4 дні тому ви­конана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відно­сно задовільний. На рану після оброб­ки шви не накладались. Під час пере­в'язки виявлено, що рана з нерясни-ми кров'янисто-гнійними виділення­ми, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани там­поном з'являється посмикування м'я­зів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш ві­рогідний діагноз?	A. Правець	B. Гнильна інфекція	C. Газова гангрена	D. Сибірка	E. Стафілококова інфекція	A
	Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холецисти­ту. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер'ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Обе­ріть найкращий варіант лікування хворо­го:	A. Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію	B. Проводити консервативне лікування: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби	C. Провести зовнішнє дренування холедо-ха	D. Провести ендоскопічну папілосфінкте-ротомію	E. Провести холедоходуоденостомію	D
	Хворому 50 років. 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. AT - 220/140 мм рт. ст., Ps - 80/хв.. ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент II тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?	A. Регургітація крові через мі тральний клапан	B. Регургітація крові через аортальний клапан	C. Гіпертрофія і дрілятація лівого шлуночка	D. Дилятація і гіпертрофія правого луночка	E. Дилятація лівого передсердя	C
	Хворому 56 років проведено зши­вання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8°С, з'явились болі в нозі і гній­ні виділення з рани. Після зняття швів з рани з'явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово припи­нене накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?	A. Провести електрокоагуляцію крово­точивої судини	B. Перев'язати судину в рані	C. Перев'язати артерію на протязі та прошити її в рані	D. Перев'язати судину на протязі	E. Провести тугу тампонаду рани	C
	Хворому на інфільтративний ту­беркульоз легень призначено стрепто­міцин, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від по­чатку лікування хворий почав скаржи­тись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний вплив?	A. Стрептоміцин	B. Піразинамід	C. Рифампіцин	D. Вітамін С	E. Ізоніазид	A
	Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів - клітини Березовського-Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з'ясування поширення пухлинного процесу?	A. Термографію	B. Лімфосцинтиграфію	C. Ангіографію	D. Рентгенологічне дослідження	E. Лімфографію	B
	Хвору 49 років прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 діб у хворої з'явилось блювання, перестали відходити гази та кал.Об'єктивно: живіт роздутий, позитивні симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Підозрюється гостра кишкова непрохідність. Які додаткові методи обстеження найбільш інформативні для діагностики ускладнення?	А. Лапароскопія	8. Колоноскопія	C. УЗД органів черевної порожнини	D. Гастродуоденоскопія	E. Оглядова рентгенографія черевноїобласті	E
	Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12кг, періодичне блювання жовчю, t° до 37,6°С. Під час сонографії: у передньо­му сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень - до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Абсцес печінки	B. Паравезикальні абсцеси печінки	C. Ехінокок печінки	D. Кістозний рак печінки	E. Рак печінки	C
	Хвору турбують раптово виника­ючі нападоподібні болі в правій попе­рековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів з'явилась гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія спра­ва, зліва - норма. Який найбільш вірогі­дний діагноз?	A. Камінь правої нирки, ниркова коліка	B. Пухлина миски правої нирки	C. Гострий апендицит	D. Перекрут кисти правого яєчника	E. Заворот кишечнику	A
	Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м'ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з'явилися риніт, кон'юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?	А. Циркулюючі імунні комплекси	B.IgA	С. ІgJ	D.ІgE	E.ІgM	D
	Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з'явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селе­зінки. Який тип алергічної реакції має місце?	A. Гіперчутливість негайного типу	B. Імунокомплексний	С-	D. Гіперчутливість сповільненого типу	E. Цитотоксичний	B
	Хлопчик 12 років захворів гостро: лихоманка до 39°С, проливні по­ти, озноб. Лікар виявив збільшені ший­ні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш ін­формативним для підтвердження діа­гнозу?	A. Лейкоцитарна формула крові	B. Пункція лімфатичного вузла	C. Пункція селезінки	D. Радіоізотопне дослідження лімфати­чної системи	E. Біопсія лімфатичного вузла	E
	Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пнев­монію з обструктивним синдромом. Лі­кування малоефективне. Під час прове­дення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Обструктивний синдром	B. Бронхіальна астма	C. Хронічний бронхіт	D. Вроджена аномалія легенів	E. Муковісцидоз	E
	Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?	A. Ампіцилін	B. Біцилін-1	C. Оксацилін	D. Еритроміцин	E. Біцилін-5	E
	Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біля пупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховуються. У крові: лейк.-10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?	A. Невідкладно	B. У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л	C. У разі підвищення температури тіла	D. Немає потреби	E. У разі проявів симптомів подразнення очеревини	A
	Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Остан­нім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?	A. Гіперфосфатемія	B. Гіпербілірубінемія	C. Підвищення рівня ACT	D. Гіперпротеїнемія	E. Гіперамілаземія	E
	Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?	A. Хелікобактер пілорі	B. Стресові ситуації	C. Харчова алергія	D. Аліментарний фактор	E. Глистна інвазія	A
	Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом року. Напади ядухи короткочасні - 1-2 рази на місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу. ЧДР- 48/хв. Перкуторно: над легенями звук з коробковим відтінком;аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?	A. Супрастин	B. Еуфілін	C. Преднізолон	D. Індометацин	E. Сальбутамол	E
	Хлопчик 14 років протягом 3 ро­ків періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та пе­чію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?	A. Альмагель	B. Де-нол	C. Атропін	D. Папаверин	E. Но-шпа	B
	Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?	A. Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців	B. Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути	C. Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами	D. Призначення кортикостероїдів протягом літа	E. Захисний одяг	B
	Хлопчик 3 місяців вигодовується коров'ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг	B. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг	C. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг	D. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг	E. Гіпервітоміноз D	A
	Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання у важкому стані. Температура тіла 38,5°С, ЧСС - 138/хв. При клінікорентгенологічному обстеженні вста­новлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена важкість стану дитини?	A. Інтоксикацією	B. Обструкцією дихальних шляхів	C. Нейротоксикозом	D. Гіпертермією	E. Серцевою недостатністю	B
	Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швид­ку втомлюваність. В анамнезі часті респі­раторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в ІІ-Ш міжребер'ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний "машинний"шум, що прово­диться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дефект міжшлуночкової перегородки	B. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії	C. Відкрита артеріальна протока	D. Клапанний стеноз аорти	E. Дефект міжпередсердної перегородки	C
	Хлопчик 5-ти місяців народився не­доношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блі­дість шкірних покровів, сонливість. В крові: НЬ- 95 г/л, ер.- 3,5- 1012/л, ретик.-9°/оо, КП- 0,7 осмотична стійкість ери­троцитів - 0,44-0,33%, сироваткове за­лізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?	A. Незрілість кровотворення	B. Дефіцит вітаміну В 12	C. Дефіцит заліза	D. Гемоліз еритроцитів	E. Інфекційний процес	C
	Хлопчик 7 років захворів 2 тижні тому, коли з'явився нежить. Приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії: на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?	A. Алергічний риніт	B. Риновірусна інфекція	C. Дифтерія носа	D. Гайморит	E. Аденовірусна інфекція	C
	Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?	A. Гематуричний	B. Нефритичний	C. Ізольований сечовий	D. Змішаний	E. Нефротичний	E
	Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?	A. Прийом пеніцілину протягом 2 днів	B. Прийом антибіотиків недоцільний	C. Одноразовий прийом цефалексину	D. Прийом пеніцілину протягом 5 днів	E. Прийом еритроміцину протягом 5 днів	B
	Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюва­ність, порушення сну, погіршення апе­титу, нудоту, особливо зранку. Шкір­ні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?	A. Дискінезія жовчних ходів	B. Залишкові явища перенесеного гепатиту В	C. Розвиток хронічного гепатиту	D. Розвиток цирозу печінки	E. Рецидив вірусного гепатиту В	C
	Хлопчик 8-ми років скаржиться на по­стійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спосте­рігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримував­ся вологий кашель. Результати якого об­стеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?	A. Бакпосів харкотиння	B. Рентгенографія органів грудної клітки	C. Бронхоскопія	D. Спірографія	E. Бронхографія	E
	Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?	A. 1в - протягом 1,5 тижнів	B. 1в - протягом 3 тижнів	C. 1а - протягом місяця	D. la - протягом тижня	E. 1в - протягом 2 тижнів	D
	Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 ОД/кг ваги на добу. Інсулін вводи­ться під шкіру плеча шприц-ручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофїї?	A. Обмежити жири в дієті дитини	B. Міняти місце введення інсуліну	С Призначити антиоксиданти	D. Періодично переходити на інший вид інсуліну	E. Зменшити дозу інсуліну	B
	Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно- нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?	A. Сегментарними ателектазами	B. Хворобою гіалінових мембран	C. Набряково-геморагічним синдромом	D. Природженою емфіземою легень	E. Бронхолегеневою дисплазією	B
	Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?	A. Целіакія	B. Дисбактеріоз кишечнику	C. Хронічний ентерит	D. Муковісцидоз	E. Дисахаридазна недостатність	A
	Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-х місячному віці з'явилися скарги на задишку. Об'єктивно: ЧДР до 60/хв, тахікардія до 170/хв, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?	A. β-адреноблокатори	B. Серцеві глікозиди	C. Нестероїдні протизапальні	D. Препарати калію	E. Глюкокортикоїди	B
	Холодний період року характеризу­вався низькою температурою повітря, по­стійною хмарністю, снігопадами. У зв'яз­ку з цим перебування дітей дошкіль­ної установи на відкритому повітрі бу­ло обмежено. При медичному огляді ді­ти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного ви­ховання. При лабораторному досліджен­ні крові виявлено порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:	A. Надмірне фізичне навантаження	B. Охолоджуючий мікроклімат в приміще­ні	С Нагріваючий мікроклімат в приміщені	D. Ультрафіолетова недостатність	E. Дискомфортний мікроклімат в примі­щені	D
	Цеховим лікарем на підприємстві щорічно проводиться аналіз стану здо­ров'я робітників. На які диспансерні групи здоров'я розподіляються робі­тники підприємства у щорічному звіті?	A. Здорові, хворі на важливі неепідемічні захворювання, практично здорові	B. Здорові, хворі з тимчасовою втратою працездатності, хворі з декомпенсова­ним перебігом захворювання	C. Здорові, практично здорові, хворі за 3-ма стадіями компенсації	D. Здорові, часто хворіючі з компенсо­ваним перебігом хвороби	E. Здорові, хворі на гострі захворюван­ня, хворі з субкомпенсованим перебігом хвороби	C
	Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаю­ться слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пу­хкі, спаяні з дужками, в лакунах - гній­ні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Паратонзпліт	B. Хронічній фарингіт	C. Гостра лакунарна ангіна	D. Пухлина мигдаликів	E. Хронічний тонзиліт	E
	Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х ро­ків раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії ле­гень змін не виявлено. Тони серця нор­мальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Пса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — Т та зубця Т. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Перикардит	B. Розшаровуюча аневризма аорти	C. Аспірація	D. Тромбоемболія легеневої артерії	E. Гострий інфаркт міокарда	D
	Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, при цьому з'явився гострий біль у правому колінному суглобі. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об'єктивно: об'єм рухів у правому колінному суглобі 100 — 150°, бокової рухливості немає. Який най­більш вірогідний діагноз?	A. Напружений гемартроз колінного суглоба	B. Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки	C. Пошкодження внутрішнього меніску	D. Підвивих надколінка, можливо звичний	E. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки	C
	Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протя­гом дня та після фізичних навантажень. Об'єктивно: обмеження рухливості в по­перековому відділі хребта, підвищення м'язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгено­грамі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Прове­дення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?	A. Сечова кислота в плазмі крові	B. Ревматоїдний фактор	С.ШЗЕ	D. Антинуклеарні антитіла	E. HLA-B27	E
	Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, голов­ний біль, запаморочення, зменшен­ня виділення сечі, зміну кольору се­чі (темно-червона). Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на облич­чі, шкірні покриви бліді, температура - 37,4°С; ЧСС- 86/хв, AT- 170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захво­рюванні?	A. Зеленячий стрептокок	B. Гноєтворний стрептокок	C. Золотистий стафілокок	D. бета-гемолітичний стрептокок	E. Сапрофітний стафілокок	D
	Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв'язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці.В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39 — 40°С, з лихоманкою. Об'єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?	A. Абсцес нирки	B. Лівобічна нижньочасткова пневмонія	C. Інфаркт селезінки	D. Ревматична атака	E. Інфекційний ендокардит	E
	Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав Ібупрофен з приводу розтягнення зв'язок гомілковоступневого суглоба. Об'єктив­но: Ps- 90/хв, AT- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відді­лі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6,7 * 109/л, тромб.-236 * 109/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, К+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - пра­вобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Нефритичний синдром	B. Туберкульоз нирок	C. Гострий пієлонефрит	D. Нефротичний синдром	E. Гостра ниркова недостатність	D
	Чоловік 25-ти років, який 4 роки хво­ріє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кін­цівок, затримку сечі. Об'єктивно: цен­тральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випад­ку?	A. Глюкокортикоїди	B. Ноотропи	С Антибіотики	D. Вітаміни	E. Десенсибілізуючі	A
	Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об'єктивно: температура - 37,8°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., AT - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологічне: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію процесу?	A. 1 місяць	B. 2 місяці	C. 12 місяців	D. 6 місяців	E. З місяці	B
	Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6°С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - жорстке дихання. Рентгено­логічне: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого ма­люнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничний лікар повинен спостерігати хворого?	A. З місяці	B. Постійно	C. 12 місяців	D. 6 місяців	E. 1 місяць	C
	Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5°С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ешерихіоз	B. Амебіаз	C. Неспецифічний виразковий коліт	D. Злоякісні пухлини товстої кишки	E. Гостра дизентерія	E
	Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І131). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?	A. Тіосечовина	B. Цистамін	C. Лейцин	D. Валін	E. Йодид калію	E
	Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Cвідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно вико­нати?	A. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска	B. Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ	C. Покласти потерпілого спиною на щит	D. Повернути потерпілого на правий бік	E. Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска	E
	Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з'явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об'єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?	A. Амбулаторне лікування ампіциліном	B. Призначення бронхоскопії	C. Призначення рентгенографії грудної клітки	D. Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога	E. Призначення посіву мазка з зіву	D
	Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39°С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Інфекційний артрит	B. Бешихове запалення	C. Остеоартроз	D. Ревматоїдний артрит	E. Подагра	E
	Чоловік 30 років, ін'єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому під­ребер'ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л*год, ACT 1,8 ммоль/л*год. Яке обстеження підтвердить діагноз?	A. УЗД печінки	B. Визначення НВs антигена	C. Визначення АЛТ у динаміці	D. Комп'ютерна томографія	E. Полімеразна ланцюгова реакція (HCY-PHK)	E
	Чоловік 30-ти років за характе­ром завжди був замкнений. У психі­атрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голови щось лопається, руха­ється, закипає". Об'єктивно: патоло­гії не виявлено. Який найбільш віро­гідний психопатологічний симптом у цьому випадку?	A. Сенестопатія	B. Гіперестезія	C. Галюцинація	D. Дисморфопсія	E. Парестезія	A
	Чоловік 30-ти років за характером зав­жди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, "наче під шкірою голо­ви щось лопається, рухається, закипає". Об'єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?	A. Гіперестезія	B. Галюцинація	C. Дисморфопсія	D. Сенестопатія	E. Парестезія	D
	Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з'явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?	A. Госпіталізація до неврологічного відділення	B. Психотерапевтична бесіда	C. Амбулаторне лікування	D. Госпіталізація до психлікарні	E. Суворий нагляд вдома	D
	Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяці, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - 38,9°С, ЧДР 24/хв., пульс - 110/хв., AT - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний висип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: НЬ - 70 г/л; ер. 2,2 * 1012/л; лейк. - 3,5 *109/л; бластні клітини - 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м 8%; тромбоцити - 35 * 109/л; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемі­чного синдрому у даного хворого?	A. Апластична анемія	B. Тромбоцитопенічна пурпура	C. Хронічний мієлолейкоз	D. Хронічний лімфолейкоз	E. Гострий лейкоз	E
	Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,8°С, AT-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м'язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м'язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Синдром Гійєна-Барре	B. Гострий дисемінований енцефаломієліт	C. Поліомієліт	D. Поліміозит	E. Міастенія гравіс	A
	Чоловік 32 років скаржиться на пе­чію та ниючий біль в епігастрії через 2 -З години після прийому їжі. Загострен­ня - навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадця­типалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний прові­дний механізм розвитку захворювання?	A. Харчова алергія	B. Зниження синтезу простагландинів	C. Продукція аутоантитіл	Порушення моторики шлунка	E. Хелікобактерна інфекція	E
	Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після опера­ції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При по­вторному обстеженні - 11,1ммоль/л (пі­сля їди), рівень глікованого гемоглобі­ну 10%. Дайте пояснення представле­ним даним:	A. Порушена толерантність до глюкози	B. Норма	C. Цукровий діабет	D. Післяопераційна гіпоінсулінемія	E. Група ризику за цукровим діабетом	C
	Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, епізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Діафрагмальна грижа	B. Пухлина стравоходу	C. Ахалазія стравоходу	D. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба	E. Globus hystericus	D
	Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за две­рі та в сусіднє приміщення, бо переко­наний, що там знаходяться його прия­телі. Стверджує, що чує розмову дру­зів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною від­бувається суперечка з приводу "його покарання", голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:	A. Нав'язливі ідеї	B. Вербальні ілюзії	C. Конфабуляції	D. Гострий галюциноз	Е Маячіння	D
	Чоловік 37-ми років, фермер, скар­житься на загальну слабкість, спасти­чний біль у нижніх відділах живота, пе­реважно у лівій здухвинній ділянці, ча­сті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. За­хворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, голов­ного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37.8°С. Сигмо­подібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?	A. Ієрсиніоз	B. Амебіаз	C. Сальмонельоз	D. Дизентерія	E. Неспецифічний виразковий коліт	D
	Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого"харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав го­стро після переохолодження. Об'єктив­но: температура - 39,2°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкі­ра волога, гіперемія щік. При аускуль­тації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно ви­кликав захворювання пацієнта?	A. Пневмокок	B. Стафілокок	C. Ентерокок	D. Мікоплазма	E. Клебсієла	A
	Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунково-кишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Рак стравоходу	B. Міастенія	C. Ахалазія стравоходу	D. Кандидоз стравоходу	E. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба	C
	Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний біль та наростаючу останні 3 тижні слабкість в м'язах пле­чового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голін­ні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: НЬ- 114 г/л, лейк.- 10,8 • 109/л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показни­ка матимуть вирішальне діагностичне значення?	A. Сіалові кислоти	B. Креатинфосфокіназа	С Церулоплазмін	D. Антитіла до нДНК	E. 7-глобуліни	B
	Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв'язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?	A. Неспецифічний аортоартеріїт	B. Гострий гломерулонефрит	C. Вузликовий периартеріїт	D. Геморагічний васкуліт	E. Системний червоний вовчак	C
	Чоловік 40 років після алкогольно­го сп'яніння протягом 4-5 годин про­спав на вулиці. Через 2 дні у нього під­вищилася температура, з'явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39°С. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?	A. Рак легені з розвитком пневмоніту	B. Гострий абсцес легені	C. Плеврит	D. Бронхоектатична хвороба	E. Загострення хронічного бронхіту	B
	Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, до­мішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?	A. Тріщина анусу	B. Дисморфофобія	C. Тромбоз гемороїдальних вузлів	D. Парапроктит	E. Випадіння та защемлення геморої­дальних вузлів	A
	Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об'єктивно: дифузна гіперпігментація шкіри, поліартрит (суглоби зап'ястків та кульшовий суглоб), палькується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Хвороба Аддісона	B. Інсулінзалежний цукровий діабет	C. Гемохроматоз	D. Хронічний гепатит	E. Карцинома підшлункової залози	C
	Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіці­єнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, ACT - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?	A. Антибактеріальні засоби	B. Гепатопротектори	C. Противірусні препарати	D.Глюкокортикоїди, цитостатики	E. Гемосорбція, вітамінотерапія	D
	Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на по­стійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - мно­жинні ділянки звуження з послідую-чим розширенням. Яка з перерахова­них операцій найбільш показана паці­єнту?	A. Сфінктеротомія	B. Дистальна панкреатоеюностомія	C. Дистальна панкреатектомія	D. Латеральна панкреатоеюностомія	E. Тотальна панкреатектомія	D
	Чоловік 40-ка років хворіє на ауто-імунний гепатит. В крові: А/Г коефіці­єнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, ACT- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є най­більш ефективним в лікуванні?	A. Гемосорбція, вітамінотерапія	B. Гепатопротектори	C. Противірусні препарати	D. Антибактеріальні засоби	E. Глюкокортикоїди, цитостатики	E
	Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4° С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?	A. Призначення еритроміцину	B. Дослідження промивних вод бронхів	C. Проведення томографії нижньої долі лівої легені	D. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори	E. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії	A
	Чоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров'ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити - на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?	A. Туберкульоз сечового міхура	B. Гострий простатит	C. Рак передміхурової залози	D. Рак сечового міхура	E. Гострий цистит	E
	Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру тіла 39,6°С, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих ті­ней малої інтенсивності, які розташо­вані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - ін­фільтрат 15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?	A. Застійна пневмонія	B. Міліарний туберкульоз	C. Підгострий дисимінований туберкульоз	D. Вогнищевий туберкульоз	E. Ідіопатичний альвеоліт	B
	Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан про­гресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кін­цівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпую­ться, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?	A, Іострий лейкоз	B. Іострий агранулоцитоз	С Геморагічний васкуліт	D. Хвороба Верльгофа	E. Гіпопластична анемія	E
	Чоловік 43-х років, проходить меди­чний огляд. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним при­чинним фактором цього стану є недоста­тнє надходження до організму наступного мікроелементу:	A. Залізо	B. Мідь	С Магній	D. Селен	E. Цинк	A
	Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екстрасистолами відзначає появу стенокардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об'єктивно: Ps- 80 уд/хв., AT-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?	A. Ізосорбіду динітрат	B. Ніфедипін	C. Еналаприл	D. Верапаміл	E. Пропранолол	E
	Чоловік 45 років потрапив у лікар­ню зі скаргами на біль, що виник ра­птово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктив­но: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, лі­ва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?	A. Езофагогастроскопію	B. Рентгенографію	C. Бронхоскопію	D. УЗД черевної порожнини	E. Електрокардіографію	B
	Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворо­бу. Об'єктивно: £°- 36,5°С, ЧДР- 16/хв, Ps-70/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастраль-ній ділянці. Які показники внутрішньо-шлункової рН-метрії в ділянці тіла шлун­ка будуть найхарактернішими для захво­рювання цього пацієнта?	A. рН - 5,0 - 6,0	B. рН - 3,0 - 4,0	C. рН = 4,0 - 5,0	D.pH = l,0-2,0	Е. рН = 6,0 - 7,0	D
	Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримує­ться 2 місяці та після курсу консерва­тивної терапії не зменшилася. Об'є­ктивно: динаміка хребта у попереко­вому відділі обмежена, симптом Ласе-га позитивний праворуч. Колінні ре­флекси D = 5, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обсте­ження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?	А. Магнітно-резонансна томографія	В.	С Рентгенографія хребта	D. Реовазографія ніг	E. Електроміографія м'язів ніг	A
	Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помі­тив зміни в своєму психічному стані: ба­чить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які не­суть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?	A. Психосенсорні розлади	B. Справжні галюцинації	C. Ілюзорні розлади	D. Маячні ідеї	E. Депресивні розлади	B
	Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При до­слідженні крові - Ht- 32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рі­вень вітаміну В12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої ки­слоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розви­тку цих змін можуть бути усі перера­ховані, КРІМ:	A. Вегетаріанство	B. Дивертикульоз товстого кишечнику	C. Регіонарний ентерит	D. Панкреатит	E. Глистна інвазія	B
	Чоловік 54 років доставлений до лікарні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з'явився під час підняття важкого вантажу. Біль локалізований у центральній ча­стині грудної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення ті­ла, супроводжується нудотою, без блю­вання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, при­ймає інгібітори АПФ. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГ- синусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Защемлена грижа стравохідного отвору	B. Міокардит	C. Розшаровуюча аневризма аорти	D. Гострий інфаркт міокарда	E. Гострий перикардит	C
	Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальгетика. Об'єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження, м'язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м'язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. AT- 230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Мігрень	B. Гострий бактеріальний менінгіт	C. Гостра субдуральна гематома	D. Міастенія	E. Розсіяний склероз	C
	Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об'єктивно: AT- 140/80мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболізісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Синдром Дреслера	B. Розшаровуюча аневризма аорти	C. Синдром Тітце	D. Гострий перикардит	E. Тромбоемболія легеневої артерії	D
	Чоловік 55 років потрапив в кліні­ку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протя­гом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, по­криті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. AT - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для вста­новлення діагнозу?	A. Сечової кислоти	B. Осаду сечі	C. Молочної кислоти	Ревматоїдного фактору	.ШЗЕ	A
	Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, AT- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткових досліджень: креатинів -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?	A. Сечогінні	B. Реополіглюкін	C. Антибіотики	D. Ксиліт, сорбіт	E. Гемодіаліз	E
	Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об'єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, си­столічний шум у 1І-ІІІ міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систо­лічний шум над мечоподібним відрос­тком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої ар­терії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Пса. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Дефект міжпередсердної перего­родки	B. Відкрита артеріальна протока	C. Дефект міжшлуночкової перегород­ки	D. Тетрада Фалло	E. Коарктація аорти	A
	Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, "перебої" в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps - 100/хв., аритмічний, AT - 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?	A. Ехокардіографія	B. ЕКГ в динаміці	C. Рентгенокімографія	D. Велоергометрія	E. Коронарографія	A
	Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хруст при рухах в них. Хворіє 4 роки. Об'єктивно: активні та пасивні рухи в уражених суглобах не в повному обсязі за рахунок больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений, на його рентгенограмі звуження сугло­бової щілини, остеофіти. Який механі­зм розвитку захворювання є ведучим?	A. Зміни протеогліканів основної речо­вини хряща	B. Відкладення кристалів пірофосфату кальцію	C. Надмірне утворення імунних компле­ксів	D. Зміни властивостей суглобової ріди­ни	E. Дія інфекційного агенту	A
	Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об'єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупартової зв'язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Ектопічне яєчко	B. Аневризма стегнової артерії	C. Стегнова грижа	D. Пахвинна грижа	E. Невринома стегнового нерва	B
	Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об'єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом'яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини невиявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Саркоїдоз	B. Системний червоний вовчак	C. Бронхоектатична хвороба	D. Атипова пневмонія	E. Туберкульоз легень	E
	Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?	A. Електроімпульсну терапію	B. Введення внутрішньосерцево адреналіну	C. Вагусні проби	D. Черезстравохідну кардіостимуляцію	E. Введення внутрішньовенно лідокаїну	A
	Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.-14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які віддзеркалюють функцію печінки, у межах норми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?	A. Білірубін 42 мкмоль/л	B. Глюкоза 12,0 ммоль/л	C. Кальцій 1,8 ммоль/л	D. АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)	E. Амілаза 2000 од/л	C
	Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об'єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м'який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Варикоцеле	B. Пахвинна грижа	C. Ектопічне яєчко	D. Пахвинна лімфаденопатія	E. Варикоз підшкірних вен	A
	Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, щопосилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння здебіль­шого зранку. Хворіє на хронічний об­структивний бронхіт. Об'єктивно: тем­пература - 36,8°С, ЧДР - 22/хв., пульс - 84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускуль­тації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62% від належного зна­чення; фармакологічна проба з атро-вентом - приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції най­більш імовірний у хворого?	A. Гіперкринія	B. Мукостаз	C. Бронхоспазм	D. Дифузно-склеротичні зміни	E. Запальний набряк	D
	Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?	A. Холтерівське моніторірування	B. ФЕГДС	C. Рентгенографія органів грудної клітини	D. Велоергометрія	E. Ехокардіографія	D
	Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв'язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діазепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази кро­ві: рН- 7,17; Ра02- 42 мм рт.ст.; РСО2-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?	A. В/в введення 10 мг дексаметазону	B. Інтубація	C. Корекція гіпоксії інгалацією газової суміші з високим вмістом кисню	D. Корекція ацидоза шляхом ін фузії бікарбонату	E. Консультація нейрохірурга	B
	Чоловік 65 років, який приймає дигоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. AT- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:	А. Ішемія кишечнику	В.-	C. Тромбоз мезентеріальних судин	D. Дивертикульоз	E. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною	C
	Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастральній ді­лянці після вживання їжі, діарею, жовтя­ницю. Об'єктивно: збільшений, безболі­сний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташо­ваний первинний процес, який призвів до зазначених змін?	A. Печінка	B. Дванадцятипала кишка	С Жовчний міхур	D. Загальна жовчна протока	E. Підшлункова залоза	E
	Чоловік 68 років викликав дільни­чого лікаря у зв'язку з появою нападоподібного кашлю з невеликою кіль­кістю " іржавого " харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулін-залежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2°С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіпере­мія щік. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничного лікаря?	A. Призначити амбулаторне лікування	B. Госпіталізувати в терапевтичне відді­лення	C. Госпіталізувати в реанімаційне відді­лення	D. Госпіталізувати в ендокринологічне відділення	E. Направити на обстеження в поліклініку	B
	Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35 * 109/л, з них лімфо­цитів 60%, тільця Боткіна -Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тром­боцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого най­більш імовірний діагноз?	A. Хронічний лімфолейкоз	B. Туберкульозний лімфаденіт	C. Іострий лейкоз	D. Лімфогранулематоз	E. Хронічний мієлолейкоз	A
	Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із пере­лічених діагнозів найбільш вірогідний?	A. Пухлина стовбуру мозку	B. Ішемічний інсульт	C. Геморагічний інсульт	D. Стовбуровий енцефаліт	E. Дисциркуляційна енцефалопатія	E
	Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно зниже­ний, тривожний. На фоні тривалого без­соння з'явилися страхи, небажання жи­ти, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?	A. Фобічний	B. Депресивний	C. Астенічний	D. Параноїдний	E. Обсесивний	B
	Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх2 місяців. Дисфагії та блювання "кавовою гущею "не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв'язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об'єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Пухлина стравоходу	B. Виразка шлунка	C. Діафрагмальна грижа	D. Пілоростеноз	E. Карцинома шлунка	E
	Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?	A. рН- 7,5; РСО2- 50 мм рт.ст.	B. Утворення у тазу, що пальпується	C. Лейкоцитоз 40	D. Наявність "чаш" Клойберга на оглядовій рентгенограмі	E. Аспірат з шлунка кольору "кавової гущі"	D
	Чоловіку 75- років з діагнозом ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит – призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилася задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворо­го з'явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтокси­кації дигоксином?	A. У комплексі лікування відсутній унітіол	B. Порушення елімінації препарату нирками	C. Порушення метаболізму дигоксину в печінці	D. Занадто довгий прийом насичуючої дози	E. Перевищення добової насичуючої дози	B
	Чоловіку 75 років з ІХС: стенокарді­єю, склеротичною гіпертензією, бради­кардією та цукровим діабетом був при­значений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така поча­ткова доза призначена через:	A. Зниження толерантності до глюкози	B. Гіпоглікемічний ефект препарату	C. Збільшення періоду напіввиведення ніфедипіну	D. Уповільнення метаболізму препарату у печінці	E. Підвищення ризику церебральної гіпоперфузії	E
	Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м - від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань, згідно санітар­них норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води?	A. 15м	B. 20м	С.25м	D. 10м	E. 30 м	E
	Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. При огляді: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом "прилиплої п'я­ти". Який попередній діагноз?	A. Забій кульшового суглоба	B. Перелом вертлюгової западини	C. Перелом шийки стегнової кістки	D. Звих стегна	E. Перелом діафізу стегна	C
	Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?	A. Сирінгомієлія	B. Поліневрит	C. Хвороба Рейно	D. Вібраційна хвороба	E. Деформуючий артроз	D
	Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?	A. Гіперкаліємія	B. Підвищення рівня азоту сечовини	C. Підвищення гематокриту	D. Гіпернатріємія	E. Низька осмолярність сечі	D
	Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, 4CC=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. AT-135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?	A. Утриматись від лікування	B. Виконати вагусні проби	C. Дати анаприлін per os	D. Ввести новокаїнамід в/в	E. Провести кардіоверсію	B
	Юнак 20 років мешкає в осеред­ку туберкульозної інфекції. При обсте­женні проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?	A. Папула 20 мм	B. Гіперемія 12 мм	C. Папула 4 мм	D. Гіперемія 24 мм	E. Папула 6 мм, некроз	E
	Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?	A. Сечокам'яна хвороба	B. Серцева недостатність	C. Гострий гломерулонефрит	D. Рабдоміоліз	E. Септицемія	A
	Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта?	A.. Жінкам під час профілактичного огляду	B. Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози	C. Пацієнтам з захворюванням нирок	D. Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації	E. Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи	D
	Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?	A. Взяти на диспансерне спостереження	B. Призначити хіміопрофілактику двома препаратами	C. Взяти на диспансерний облік та призначити лікування	D. -	E. Призначити хіміопрофілактику одним препаратом	C

Крок 2. Загальна лікарська підготовка.