Задача 5.
Больной Д., 42 лет, вернулся из длительной командировки в одну из стран Африки. На протяжении нескольких недель отмечались серии коротких приступов лихорадки с ознобом. Через некоторое время присоединились явления лимфаденита нижних конечностей, отечность ног. Объективно: значительные отеки нижних конечностей, наружных половых органов, кожа ног гиперемирована, в области бедер, паха и мошонки пальпируются плотные эластичные тяжи под кожей.
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Какое нарушение водного баланса имеет место у больного Д. |
Ответ дан правильно
20 баллов |
Нет правильного ответа
0 балллов |
|
|
2 |
Учитывая данные анамнеза заболевания, укажите какой фактор патогенеза участвует в развитии отеков у бального Д. |
Ответ сформулирован правильно
30 баллов |
Формулировка ответа имеет неточности
15 баллов |
Нет правильного ответа
0 баллов |
|
3 |
Составьте схему патогенеза отека тканей у больного Д. |
Схема патогенеза отеков составлена правильно
30 баллов |
Имеются незначительные ошибки в схеме патогенеза отеков
20 баллов |
Звенья патогенеза отеков указаны без логической последователь ности 15 баллов |
Схема патогенеза отеков не составлена
0 баллов |
4 |
Оцените значение отека для организма больного, предложите патогенетическую терапию |
Дана правильная оценка значения отека, обоснованы методы терапии
20 баллов |
Дана правильная оценка значения отека Имеются неточности в обосновании методов терапии 15 баллов |
Дан неполный ответ, Предложены методы терапии без обоснования
10 баллов |
Студент не ответил на вопрос
0 баллов |
Задача № 6. Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «острый
инфаркт миокарда».
рН 7,32
рСО2 38 мм рт. ст.
SB 18,0 ммоль/л
ВВ 36,0 ммоль/л
ВЕ -6,5 ммоль/л
Mолочная кислота крови- 2,8ммоль/л (в норме 0,5-2,0 ммоль/л)
Титрационная кислотность - 200 мл/сутки ( в норме 70-100 мл/сут)
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови и степени его выраженности 20 баллов |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови без указания степени его выраженности 10 баллов |
Правильного ответа нет
0 баллов |
|
2 |
Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте
|
Правильно оценено значение всех показателей КОС
20 баллов |
Оценено значение не всех показателей КОС
15 баллов |
Оценено значение только изменений рСО2
10 баллов |
Не оценено значение показателей КОС
0 баллов |
3 |
Оцените значение показателей КОС Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного
|
Дана правильная оценка изменений показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС 30 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС
20 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, не указана причина нарушений КОС
10 баллов |
Нет правильного ответа
0 баллов |
4 |
Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
|
Правильно и глубоко дан анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях) 30 баллов |
Дан неглубокий анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях)
20 баллов |
Дан анализ не всех механизмов компенсации
15 баллов |
Не объяснены механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
0 баллов |
Задача № 7. Пациент в коматозном состоянии.
рН 7,17
рСО2 50 мм рт. ст.
SB 15,0 ммоль/л
ВВ 38,0 ммоль/л
ВЕ -13 ммоль/л
Кетоновые тела - 250 мкмоль (в норме 140-200мкмоль/л)
Титрационная кислотность - 270 мл/сутки (в норме 70-100 мл/сут)
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови и степени его выраженности 20 баллов |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови без указания степени его выраженности 10 баллов |
Правильного ответа нет
0 баллов |
|
2 |
Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте
|
Правильно оценено значение всех показателей КОС
20 баллов |
Оценено значение не всех показателей КОС
15 баллов |
Оценено значение только изменений рСО2
10 баллов |
Не оценено значение показателей КОС
0 баллов |
3 |
Оцените значение показателей КОС Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного
|
Дана правильная оценка изменений показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС 30 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС
20 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, не указана причина нарушений КОС
10 баллов |
Нет правильного ответа
0 баллов |
4 |
Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
|
Правильно и глубоко дан анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях) 30 баллов |
Дан неглубокий анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях)
20 баллов |
Дан анализ не всех механизмов компенсации
15 баллов |
Не объяснены механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
0 баллов |
Задача № 8. У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.
рН 7,56
рСО2 26 мм рт. ст.
SB 24,0 ммоль/л
АВ 17,0 ммоль/л
ВЕ +4,0 ммоль/л
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови и степени его выраженности 20 баллов |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови без указания степени его выраженности 10 баллов |
Правильного ответа нет
0 баллов |
|
2 |
Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте
|
Правильно оценено значение всех показателей КОС
20 баллов |
Оценено значение не всех показателей КОС
15 баллов |
Оценено значение только изменений рСО2
10 баллов |
Не оценено значение показателей КОС
0 баллов |
3 |
Оцените значение показателей КОС Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного
|
Дана правильная оценка изменений показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС 30 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС
20 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, не указана причина нарушений КОС
10 баллов |
Нет правильного ответа
0 баллов |
4 |
Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
|
Правильно и глубоко дан анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях) 30 баллов |
Дан неглубокий анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях)
20 баллов |
Дан анализ не всех механизмов компенсации
15 баллов |
Не объяснены механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
0 баллов |
Задача № 9.
У больного диффузный гломерулонефрит. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного.
рН 7,23
рСО2 34 мм рт. ст.
SB 16,0 ммоль/л
АВ 13,0 ммоль/л
ВЕ - 11,0 ммоль/л
ТК мочи: 8 мл щёлочи (в норме 70-100 мл/сут)
Аммиак мочи: 8 ммоль/л (в норме 20-50 ммоль/л)
Сделайте разбор задачи по указанному алгоритму:
1 |
Оцените значение рН артериальной крови с указанием степени его выраженности (компенсированный, декомпенсированный |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови и степени его выраженности 20 баллов |
Дана правильная оценка значению рН артериальной крови без указания степени его выраженности 10 баллов |
Правильного ответа нет
0 баллов |
|
2 |
Сделайте заключение о форме нарушения КОС по патогенезу. Ответ обоснуйте
|
Правильно оценено значение всех показателей КОС
20 баллов |
Оценено значение не всех показателей КОС
15 баллов |
Оценено значение только изменений рСО2
10 баллов |
Не оценено значение показателей КОС
0 баллов |
3 |
Оцените значение показателей КОС Что могло явиться причиной нарушения КОС у данного больного
|
Дана правильная оценка изменений показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС 30 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, правильно указана причина нарушений КОС
20 баллов |
Дана правильная оценка изменений 2 показателей КОС, не указана причина нарушений КОС
10 баллов |
Нет правильного ответа
0 баллов |
4 |
Объясните механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
|
Правильно и глубоко дан анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях) 30 баллов |
Дан неглубокий анализ всех механизмов компенсации (буферных систем, легких, почек, ионообмена в тканях)
20 баллов |
Дан анализ не всех механизмов компенсации
15 баллов |
Не объяснены механизмы компенсации нарушений КОС у данного больного
0 баллов |