§ 3. Мифы о медицине

3.1. Готов платить за лечение, но только с положительным результатом. Наш врач нас плохо лечит.

В медицине практически ничего нельзя гарантировать на 100%. Многое зависит от индивидуальных, часто непредсказуемых, особенностей  человеческого организма. Врач может назначить абсолютно правильное  лечение, а у пациента - окажется индивидуальная нечувствительность к  какому-то из  лекарств (которую невозможно было выявить до лечения), в результате терапия оказывается неэффективной. Кроме того, расхожее клише «медицина здесь бессильна», к сожалению, все еще довольно часто справедливо в некоторых ситуациях. Несмотря на существенный прогресс здравоохранения, все еще нет достаточно эффективного лечения онкологических заболеваний, врожденных аномалий развития (особенно на ферментативном, биохимическом уровне) и многих других патологий. Врач может все сделать правильно, но ожидаемого эффекта может не быть. Кстати, в США хорошим считается врач, который помогает 70% пациентов. Даже очень хороший врач иногда не сможет вылечить «пустяковую» болезнь: слишком многое зависит не от него. Плата за лечение берется за время, силы, эрудицию, профессиональные навыки, а также анализы, процедуры, результат которых зависит только от состояния организма человека. Здоровье нельзя купить.

3.2. Сделали анализы - но ничего не нашли. Зря сдавали.

Ошибочно мнение, что врач всегда может поставить правильный диагноз, основываясь на осмотре и сборе анамнеза. Очень часто нужны дополнительные исследования. При этом, если обследование не выявило отклонений от нормы - это тоже результат. Некоторые труднодиагностируемые заболевания выявляются методом исключения: если нет этого и этого, значит, это - то-то. В других случаях, можно делать прогноз: если у беременной женщины не выявлены урогенитальные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.), то с большой вероятностью беременность будет протекать гладко, а у ребенка не будет врожденных аномалий развития; если функция почек - в норме, можно назначать препараты, выводящиеся с мочей, в терапевтических дозировках, не ожидая интоксикации, которая может возникнуть при почечной недостаточности. Наконец, хорошие анализы являются контролем, т.е. при сравнении одних и тех же анализов в динамике можно вычислить срок заболевания, что бывает очень важно.

3.3. Чем дороже - тем лучше.

Распространенное заблуждение, что если обследование и лечение - дорогие, значит качество их значительно выше по сравнению с менее дорогостоящими. Цена медицинских услуг, препаратов зависит от многих факторов: известность, вложения в рекламу, трудоемкость, редкость и т.д.

3.4. Если результат - быстрый, значит лечение (диагностика и т.Д) хорошее и наоборот.

Современные возможности диагностики, в большинстве случаев, дают быстрый результат (все знают, что общие анализы крови и мочи, рентген или УЗИ готовы уже в день исследования или на следующий день). Но существуют исследования, результата которых нужно подождать неделю или больше, но значение их для постановки правильного диагноза - велико. Это - микробиологические исследования, связанные с посевом материала. Некоторые патогенные  микроорганизмы на искусственных средах растут медленно, поэтому если начать преждевременно изучать результаты, можно совершить ошибку, сделав неправильные выводы о качественном и количественном состоянии микрофлоры исследуемого материала. Сейчас появились и широко распространяются экспресс-методики микробиологического анализа (определение антител в крови, биохимическое исследование метаболитов микробов и др.), но надежность и достоверность классических посевов, по прежнему, велика.

Существуют такие схемы лечения, которые направлены на стимуляцию собственных защитных механизмов организма (например, лечение дисбактериоза с использованием комплексного иммуноглобулинового препарата и препаратов, содержащих живые бактерии - эубиотиков). В этом случае, как правило, быстрый эффект не наступает, поскольку нужно время, чтобы организм нормально «заработал» сам. Есть лекарства, которые начинают действовать только после того, как в организме накопится их достаточное количество (такими препаратами являются кетотифен, витамин Д, некоторые антибиотики). Такие препараты назначаются на длительный срок, а эффект от их применения появляется не сразу, для противоаллергического препарата кетотифен - через 3 - 6 недель от начала использования. Но при этом, чаще всего, эффект от терапии - более стойкий и надежный. Конечно, есть ситуации, когда нужно добиться быстрого эффекта, например при сепсисе, высокой лихорадке, острой интоксикации, быстро нарастающей отрицательной динамике. Тогда назначаются сильно- и быстродействующие препараты, где высокая эффективность напрямую связана с токсическим действием (чем эффективнее лекарство, тем больше у него побочных эффектов, - это закон). Но после такого лечения, практически всегда, нужно проводить длительную восстанавливающую терапию. Кроме того, чем дольше существует какая-то патология, тем дольше приходится ее лечить, поэтому хронические заболевания лечатся дольше, чем острые.