С.В.Флюрик,

В.Н.Корабач

СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Учебное пособие для студентов всех факультетов

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет»

С.В. Флюрик,

В.Н. Корабач

СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО – ЭВАКУАЦИОННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ В

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Учебное пособие для студентов всех факультетов

Рецензент: полковник мед. службы запаса Е.Б.Конкин.

Рекомендовано Центральным научно-методическим Советом ГрГМУ (протокол №__4_ от «9 февраля» 2006г.

Флюрик С.В.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие /С.В.Флюрик В.Н.Корабач – Гродно, ГрГМУ, 200

Учебное пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов всех факультетов по медицине экстремальных ситуаций.

Данное пособие направлено на самостоятельное изучение студентами темы: «Система лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях», позволяет не прибегая к поиску дополнительной литературы, изучить учебные вопросы в объеме требований действующей Программы по военно-медицинской подготовке 1999 года, а также может быть полезна практическим врачам и организациям здравоохранения в особый период. Предназначена для студентов всех факультетов.

ВВЕДЕНИЕ В настоящее время очень большое количество предприятий, применяющих в своем производственном цикле токсические вещества, сосредоточены в городах или рядом с ними. К примеру, хлор применяется для дезинфекции воды. На Гродненских водозаборах находится в общей сложности четыре тонны хлора. Аммиак применяется при производстве минеральных удобрений (на ОАО «Гродно Азот» находится 21000 тонн), в холодильных установках предприятий пищевой промышленности – около 70 тонн. В результате аварий тонны ядовитых веществ попадают в окружающую среду, и это может создать чрезвычайную ситуацию, для которой характерны: - массовость и одномоментность возникновения пораженных среди населения, разнообразие и тяжесть поражений, появление новых патологий; - массовое разрушение зданий и сооружений, возникновение завалов, затрудняющих работу по оказанию медицинской помощи; - возможность заражения обширных территорий, продовольствия, воды; - возможность эпидемической напряженности; - нарушение работы медицинских учреждений.

Понятие "лечебно-эвакуационного обеспечения" его определение, цели и задачи, стоящие перед ним

Под лечебно-эвакуационным обеспечением (ЛЭО) пораженных принято понимать систему научно-обоснованных мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи, пострадавшим их эвакуацией за пределы очага чрезвычайной ситуации по назначению с последующим лечением и реабилитацией.

ЛЭО объединяется в лечебно-эвакуационную систему, под которой принято понимать совокупность взаимосвязанных принципов медицинской помощи пострадавшим, их лечения, эвакуации и реабилитации и предназначенных для этого сил и средств гражданского здравоохранения и военной медицины.

Для этой цели заблаговременно создаются запасы материальных средств, формируются специальные команды, формируется медицинский отряд гражданской обороны для оказания первой медицинской и первой врачебной медицинской помощи в очаге поражения на первом этапе ЛЭО.

Медицинский отряд ГО: врачей - 10, фельдшеров - 3; медицинских сестер - 12, санитаров -27, фармацевт - 1, прочих – 3, водителей – 13. Всего 69 чел.

Бригады:

- сортировочно-эвакуационная – 2 врача;

- токсико-терапевтическая – 1 токсиколог;

- педиатрическая - 1 (1 педиатр, 1 хирург);

- хирургические - 2 (2 хирурга, 1 терапевт).

Таким образом целью ЛЭО является своевременное в максимально короткий срок оказание первой медицинской и первой врачебной помощи (до 2 часов)в очаге с последующей (до 4 часов) эвакуацией из очага в больницу пострадавших, адекватное лечение и реабилитация пострадавших.

Сущность двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайных ситуациях. Этап медицинской эвакуации, его определение, принципы развертывания, функциональные подразделения.

На данный момент в Республике Беларусь принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства службы экстренной медицинской помощи (СЭМП), формирования и учреждения здравоохранения, развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней.

Возможности медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи пострадавшим существенно дополняются в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения наличием медицинских отрядов гражданской обороны, врачебных, терапевтических и хирургических групп формируемых при медицинских подразделениях, частях и учреждениях Министерства обороны однотипных по задачам и организации работы. Их мобильность и подвижность дает возможность выдвигать максимально близко к очагу пострадавших с последующей организацией оказания медицинской помощи контингенту пораженных не нуждающихся 'в дальнейшей эвакуации.

В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные отделения, предназначенные для:

- приема и медицинской сортировки поступающих пораженных (приемно-сортировочные отделения, приемные отделения больниц).

- проведения санитарной обработки (площадки частичной санитарной обработки (ЧСО) на первом этапе; полной санитарной обработки в санитарном пропускнике больницы);

• временная изоляция инфекционных больных или в состоянии психомоторного возбуждения (изоляторы);

- оказания медицинской помощи пораженным (перевязочные, операционная, противошоковые);

- временной госпитализации нетранспортабельных (госпитальные отделения);

- диагностики пораженных (лаборатории);

- размещения подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационные);

- медицинского снабжения;

- хозяйственного обслуживания пораженных и персонала. В системе двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения развертываются следующие этапы оказания медицинской помощи.

Первый этап медицинской помощи предназначен для оказания первой медицинской в виде само- и взаимопомощи), до врачебной и первой врачебной медицинской помощи. Этот этап развертывается непосредственно близко к границе очага поражения силами медицинских отрядов ГО, врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в очаг катастрофы и близ расположенных сохранившихся в зоне бедствия лечебных учреждений, врачебно-сестринских, хирургических и терапевтических бригад медицинских подразделений, частей и учреждений Министерства обороны.

На первом этапе медицинской помощи оказываются догоспитальные виды медицинской помощи. Они направлены на спасение жизни и подготовку к эвакуации.

Вторым этапом медицинской помощи являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи для лечения пораженных до окончательного исхода.

Работу по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге массовых поражений условно можно разделить на три фазы (периода).

Фаза изоляции, длящаяся с момента возникновения ЧС до начала организованного проведения спасательных работ. В этот период пораженные предоставлены сами себе. Поэтому особую роль приобретают знания и навыки оказания первой медицинской помощи, которая оказывается самими пострадавшими в виде само- и взаимопомощи. Организация такой подготовки заранее является одной из важнейших задач как для местных органов власти, так и здравоохранения и должна быть привязана к конкретным условиям того или иного региона.

Фаза спасения продолжается от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага. В эту фазу работа бригад медицинской помощи (скорой помощи, врачебно-сестринских, терапевтических и хирургических бригад Министерства здравоохранения и Министерство обороны) направлена на спасение пораженных путем оказания мероприятий неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и подготовке пораженных к эвакуации в лечебные учреждения.

Фаза восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пораженных до окончательного исхода.