Острый лимфоцитарный хориоменингит

Редкая форма нейроинфекции. Резервуаром вируса явля­ются серые домашние мыши. Заражение происходит вследствие контакта с предметами, загрязненными экскремента­ми или носовой слизью этих животных. При попадании в организм вирус гематогенным путем разносится по всему организму.

Заболевание может принимать характер небольших эпи­демических вспышек, но чаще встречаются спорадические случаи. В основном болеют люди в возрасте 20-35 лет.

Инкубационный период заболевания продолжается 1- 2 нед. Начало заболевания характеризуется общим недомоганием, слабостью, головной болью, катаральными явлени­ями. В дальнейшем довольно резко повышается температура тела до 39-40 °С, возникает рвота, нарастает интенсивность головной боли. В течение нескольких часов развиваются менингеальные знаки. Нередко больных беспокоят боли в глазных яблоках, чувство давления в них, фотофобия. Воз­можны нестойкие нарушения функции глазодвигательных нервов, парез мимических мышц. У 1/4 больных наблюда­ются симптомы, свидетельствующие о вовлечении вещества мозга: патологические стопные знаки, анизорефлексия, на­рушение координации.

Наряду с этим возможны и абортивно протекающие формы, проявляющиеся лишь общеинфекционными признаками.

Для установления диагноза необходимо исследование со­става цереброспинальной жидкости. При проведении поясничного прокола жидкость выделяется под повышенным давлением, она прозрачна, содержит увеличенное число клеточных элементов - лимфоцитов. Количество их до­стигает 1000 в 1 мл и выше, содержание белка и глюкозы обычно не изменено.

Течение заболевания доброкачественное. Через 7-10 дней после начала состояние больных улучшается - исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. Полная санация цереброспинальной жидкости затягивается до 1,5-2 мес. В период реконвалесценции характерны боли в сус­тавах рук, которые сопровождаются отеком. На 2-3-й не­деле от начала заболевания возможно развитие генерализованной алопеции, орхита.

Диагностика острого лимфоцитарного хориоменингита основана на наличии умеренно выраженного менингеального синдрома на фоне повышения температуры тела, характер­ных изменений в цереброспинальной жидкости и доброка­чественного течения заболевания. Этиология заболевания устанавливается при помощи выделения вируса из крови и цереброспинальной жидкости, а также исследования реак­ции нейтрализации и связывания комплемента. Срочный диагноз этиологии менингита устанавливают путем исполь­зования метода флюоресцирующих антител.

Лечение симптоматическое.

Менингит при опоясывающем герпесе

Группа герпес-вирусов насчитывает 80 видов. Один из глав­ных признаков семейства - способность к пожизненной персистенции в организме хозяина. Вирус Varicella -Zoster вызывает ветрянку у детей и опоясывающий лишай у взрослых. Заболеваемость опоясывающим лишаем – 1-2%.

Асептический менингит проявляется лихорадкой, голо­вной болью, очень легкими менингеальными знаками. На­чало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39°С. Спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко. Менингеальные знаки едва намечены. Ликворный синдром зостерного менингита характеризуется преимуще­ственно лимфоцитарным плеоцитозом (от 25 до 150 клеток в 1 мм). Плеоцитоз снижается от первых дней к 6-й неделе заболевания. По сравнению с другими асептическими ме­нингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации цереброспиальной жидкости. Лимфоцитарный плеоцитоз встречается в 40-80% случаев манифестной зостерной инфекции. Подобные данные позволяют полагать, что асимптомный менингит при опоясывающем лишае не осложнение, а едва ли не обязательный компонент за­болевания. Показано назначение ацикловира.