Методические рекомендации по проведению самостоятельной работы студентов

Мотивация: химический состав белков крови в определенной степени отражает состояние обмена веществ в организме. Различные заболевания сопровождаются изменением содержания в крови тех или иных белковых компонентов. Биохимический анализ белков крови проводится с целью диагностики заболеваний, установления прогноза болезни и оценки эффективности проводимого лечения. Кровь является источником получения белковых лекарственных препаратов. На занятии студенты рассматривают основные биохимические показатели белкового состава крови, закрепляя знания об их происхождении, особенностях строения и функционирования, диагностической значимости. Наиболее частые нарушения функций крови связаны с нарушением эритропоэза или ускоренным распадом эритроцитов, повреждением печени, повреждением кровеносных сосудов. Биохимический анализ крови применяется для диагностики заболеваний и для контроля за эффективностью лечения. Знание роли почек в поддержании гомеостаза необходимо для понимания механизмов возникновения патологических отклонений в метаболизме и изменения биохимических параметров мочи.

Общая цель: сформировать знания о некоторых специализированных белках и пептидах крови, диагностической ценности анализа ферментов плазмы, небелковых органических компонентах плазмы и важнейших азотсодержащих соединениях, минеральных веществах крови. Рассмотреть функции почек и механизм образования мочи, изучить общие свойства и составные части мочи в норме и патологии. Ознакомиться с возможностью применения результатов биохимического анализа мочи для диагностики заболеваний и оценки эффективности проводимого лечения. Полученные по данной теме знания формируют профессиональные компетенции (ПК- 3, ПК- 9, ПК- 15), необходимые в последующем для изучения вопросов профессиональной направленности, в том числе, по дисциплинам базовой части цикла: инфекционные болезни (вирусный гепатит), внутренние болезни (печеночно-клеточная недостаточность, печеночная кома, холецистит, цирроз печени), клиническая фармакологии (желчегонные средства, гепатопротекторы), педиатрия, гигиена и др.

Конкретные цели и задачи.

- знать основные свойства и функции белков плазмы и ферментов крови; небелковые органические компоненты плазмы и важнейшие азотсодержащие соединения, минеральные вещества крови; знать роль железа в метаболизме, пути его поступления, транспорта, депонирования, реутилизации и потерь в организме; основные этапы синтеза и катаболизма гема; значение определения концентрации билирубина в биологических жидкостях для диагностики желтух разной этиологии. Знать функции почек, особенности их метаболизма; биохимию образования мочи. физиологическое значение этого процесса; роль почек в поддержании гомеостаза (изоволемии, изосомии, изотонии, рН, уровня глюкозы, Са2+ и др.); общие свойства и химический состав мочи в норме, патологические компоненты мочи.

- уметь обосновывать основные причины возникновения гипо –, гиперпротеинемий и диспротеинемий, применять знания о функциях белковых и небелковых органических компонентов крови и минеральных веществ для объяснения нарушений обмена при патологии; уметь описать диагностические признаки порфирий, железодефицитной анемии, гемохроматоза, желтух, используя знания о молекулярных механизмах нарушений метаболизма железа и гема; интерпретировать уровни биохимических показателей продуктов катаболизма гемма в крови (моче) для диагностики различных типов желтух. Уметь описать диагностические признаки нарушений метаболизма, используя знания о молекулярных механизмах образования мочи, изменения ее состава при патологии; интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной диагностики при исследовании нормальных и патологических компонентов мочи.

- владеть методом анализа получаемой по дисциплине информации с позиции междисциплинарных связей и будущих задач профессиональной деятельности. Владеть медико-функциональным понятийным аппаратом (терминами): гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, белки «острой фазы», порфирия, железодефицитная анемия, гемосидероз, гемохроматоз, желтухи, гипербилирубинемия, билирубинурия, уробилинурия, аминоацидурия, анурия, гиперурикурия, гипостенурия, глюкозурия, олигурия, никтурия, протеинурия, полиурия, фосфатурия, ураты, оксалаты, клиренс.

Практическое занятие № 41

Тема: «Белковые фракции крови, состав, функции, диагностическое значение их определения. Белки острой фазы» (семинар)

1. Кровь – часть внутренней среды организма. Главнейшие функции крови.

2. Белки крови. Альбумины, их транспортная функция и вклад в онкотическое давление плазмы.

3. Глобулины, их характеристика.

4. Общие закономерности действия каскадных протеолитических систем крови; их взаимосвязи в осуществлении защитных функций.

5. Роль антипротеиназ плазмы. Эндогенные ингибиторы протеиназ (альфа-1-антитрипсин, антиплазмин, альфа-2-макроглобулин и др.).

6. Белки «острой фазы».

7. Белки-переносчики ионов металлов (трансферрин).

8. Ферменты плазмы, «собственные» и поступающие при повреждении клеток. Диагностическая ценность анализа ферментов плазмы.

9. Небелковые органические компоненты плазмы. Важнейшие азотсодержащие соединения.

10. Минеральные вещества крови: распределение между плазмой и клетками; нормальные диапазоны концентраций важнейших из них.

Практическое занятие № 42

Тема: «Количественное определение общего белка в сыворотке крови рефрактометрическим методом. Разделение белков методом электрофореза»

Работа 1. Определение общего белка сыворотки крови рефрактометрическим методом

Работа 2. Разделение белков методом электрофореза

Работа 3. Тимоловая проба

Практическое занятие № 43

Тема: «Обмен гемоглобина. Синтез и распад гема, билирубин, желтухи. Обмен железа» (семинар)

1. Обмен железа, гемосидероз, гемохроматоз, железодефицитные анемии. 2. Синтез гема и его регуляция. 3. Катаболизм гемоглобина, образование билирубина. Его дальнейшие превращения, судьба желчных пигментов. 4. Общие представления о желтухах и ее вариантах (гемолитическая, обтурационная, паренхиматозная, желтуха новорожденных, болезнь Жильбера). 5. Диагностическое значение определения билирубина и других желчных пигментов

Практическое занятие № 44

Тема: «Нормальные и патологические компоненты мочи» (семинар)

1. Почки как главный орган экскреции конечных метаболитов. Клиренс (очищение) компонентов плазмы крови как показатель эффективности его выведения почками.

2. Процесс образования мочи. Критерии оценки клубочковой фильтрации.

3. Молекулярные механизмы реабсорбции и секреции в почечных канальцах.

4. Роль почек в регуляции кислотно-основного равновесия, осмотического давления, водно-электролитного баланса, артериального давления, процессов эритропоэза.

5. Нейро-гуморальная регуляция функций почек: молекулярные механизмы действия систем вазоактивных пептидов (ренин-ангиотензиновая система, калликреин-кининовая система), вазопрессина, альдостерона, предсердного натрийуретического фактора, паратгормона, кальцитриола.

6. Общие свойства и состав мочи. Суточная экскреция мочевины, аммиака, мочевины, мочевой и гиппуровой кислот, безазотистых веществ, минеральных ионов

7. Патологические составные части мочи (кровь, белок, глюкоза, кетоновые тела, порфирины, желчные пигменты). Возможные причины образования мочевых камней.

Практическое занятие № 45

Тема: «Экспресс-методы определения патологических компонентов мочи»

(лабораторная работа)

Практическое занятие № 46

Тема: «Биохимия крови и мочи» (коллоквиум)

1. Кровь – часть внутренней среды организма. Главнейшие функции крови.

2. Белки крови. Альбумины, их транспортная функция и вклад в онкотическое давление плазмы.

3. Глобулины, их характеристика.

4. Общие закономерности действия каскадных протеолитических систем крови; их взаимосвязи в осуществлении защитных функций.

5. Роль антипротеиназ плазмы. Эндогенные ингибиторы протеиназ (альфа-1-антитрипсин, антиплазмин, альфа-2-макроглобулин и др.).

6. Белки «острой фазы».

7. Белки-переносчики ионов металлов (трансферрин).

8. Ферменты плазмы, «собственные» и поступающие при повреждении клеток. Диагностическая ценность анализа ферментов плазмы.

9. Небелковые органические компоненты плазмы. Важнейшие азотсодержащие соединения.

10. Минеральные вещества крови: распределение между плазмой и клетками; нормальные диапазоны концентраций важнейших из них.

11. Обмен железа, гемосидероз, гемохроматоз, железодефицитные анемии.

12. Синтез гема и его регуляция.

13. Катаболизм гемоглобина, образование билирубина. Его дальнейшие превращения,

судьба желчных пигментов.

14. Общие представления о желтухах и ее вариантах (гемолитическая, обтурационная,

паренхиматозная, желтуха новорожденных, болезнь Жильбера).

15. Диагностическое значение определения билирубина в крови

16. Почки как главный орган экскреции конечных метаболитов. Клиренс (очищение)

компонентов плазмы крови как показатель эффективности его выведения почками.

17. Процесс образования мочи. Критерии оценки клубочковой фильтрации.

18. Молекулярные механизмы реабсорбции и секреции в почечных канальцах.

19. Роль почек в регуляции кислотно-основного равновесия, осмотического давления,

водно-электролитного баланса, артериального давления, процессов эритропоэза.

20. Нейро-гуморальная регуляция функций почек: молекулярные механизмы действия

систем вазоактивных пептидов (ренин-ангиотензиновая система, калликреин-

кининовая система), вазопрессина, альдостерона, предсердного натрийуретического

фактора, паратгормона, кальцитриола.

21.Общие свойства и состав мочи. Суточная экскреция мочевины, аммиака, мочевины,

мочевой и гиппуровой кислот, безазотистых веществ, минеральных ионов

22. Патологические составные части мочи (кровь, белок, глюкоза, кетоновые тела,

порфирины, желчные пигменты).