Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Создать лечебно-охранительный режим. Обеспечить диету №15	Для создания психического и эмоционального покоя
2. Регулярно измерять АД, определять пульс, ЧДД, взвешивать пациентку	Для осуществления контроля за эффективностью лечения
3. Организовать досуг пациентки	Для поднятия эмоционального тонуса
4. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
5. Контролировать физиологические отправления	Контроль состояния
6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами	Для повышения настроения, улучшения эмоционального состояния
7. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода	Для эффективного лечения

Оценка: пациентка отмечает повышение жизненного интереса, активности, отсутствие быстрой утомляемости. Цель достигнута.

Профилактика:

Первичная: здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, своевременное и правильное лечение заболеваний щитовидной железы. Вторичная: динамическое диспансерное наблюдение у эндокринолога.

Проблемно-ситуационная задача

Пациент К., 28 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет 1-го типа, средней степени тяжести, декомпенсация, диабетическая полинейропатия. При сестринском обследовании установлены жалобы на: постоянную жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание, слабость, зуд кожных покровов, боли и парестезии в руках, снижение мышечной силы, онемение и зябкость в ногах. Болеет сахарным диабетом около 15 лет. В последе время инсулин принимает нерегулярно. Часто самостоятельно принимает сахароснижающий препарат адебита. Контроль гликемии и глюкозурии осуществляет нерегулярно. Последний раз сдавал кровь и мочу на сахар более 2 месяцев назад. Женат, имеет здорового сына 4 лет. Отец здоров, мать больна сахарным диабетом.

Объективно: общее состояние тяжёлое. Температура тела 36,3 ^оС. Кожа и слизистые чистые, бледные, сухие. Румянец на щеках. Мышцы на руках атрофированы, мышечная сила снижена. ЧДД 18 в минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Пульс 97 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 150/100 мм рт. ст. Сердце – тоны приглушены, ритмичные. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Стул 1 раз/сут., оформленный. Сахар крови: 11ммоль/л. Анамнез мочи: уд. вес 1026, сахар – 0,8%, суточное количество – 4800мл.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности, общаться, работать. Проблемы пациента настоящие: постоянная жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, слабость, зуд кожных покровов, бои и парестезии в руках, снижение мышечной силы в руках, онемение и зябкость в ногах. Потенциальные проблемы: риск развития гипо- и гипергликемической комы. Приоритетная проблема: жажда.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды к концу седьмого дня лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие жажды к моменту выписки.