Проблемно-ситуационная задача

Пациентка М., 38 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузный токсический зоб, III степень. При сестринском обследовании установлены жалобы на: сердцебиение, повышенную потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Отмечается тремор конечностей, экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, видна на глаз. Температура тела 37,2 ^оС. ЧДД 18 в минуту. Пульс 105 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, у верхушки выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определить нарушенные потребности и сформулировать проблемы пациентки.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, поддерживать температуру тела, работать, спать, отдыхать. Проблемы настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница. Проблемы потенциальные: высокий риск развития тиреотоксического криза. Приоритетная проблема: сердцебиение.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение сердцебиения к концу седьмого дня лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие сердцебияния к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима	Для эффективного лечения
2. обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание	Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий
3. Обеспечить дробное, легкоусвояемое, богатое витаминами питание	Для восполнения энергетических затрат
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать пациентку	Для предупреждения тиреотоксического криза
5. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания	Для активного участия пациентки в лечении
6. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Для возможной коррекции лечения
7. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Оценка: пациентка отметила уменьшение сердцебиения к седьмому дню лечения. Цель достигнута.

Профилактика:

Первичная: здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, исключение вредных привычек, неправильных поведенческих реакций, предупреждение простудных заболеваний. Вторичная: динамическое диспансерное наблюдение больных диффузным токсическим зобом у эндокринолога.

Проблемно-ситуационная задача

Пациентка Э., 46 лет, находится на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз. При сестринском обследовании установлены жалобы на: быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. Больная заторможена, речь замедленная, голос низкий, грубый. Отмечает безразличие к окружающему, происходящим событиям, увеличение массы тела.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, волосы тонкие, редкие. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 ударов в минуту, ритмичный, ЧДД 16 в минуту.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, Сформулировать проблемы пациентки.

2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: спать, работать, общаться, быть здоровой, поддерживать в норме температуру тела. Проблемы настоящие: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, снижение интереса к жизненным проявлениям, сонливость, увеличение массы тела. Проблема потенциальная: риск возникновения миокардидодистрофии. Приоритетная проблема: быстрая утомляемость.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение самочувствия, уменьшение быстрой утомляемости к седьмому дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутсвие быстрой утомляемости после курса лечения.