- •Методическая рекомендация « приобретенные пороки сердца». Утверждено на методическом совещании кафедры
- •Одесса - 2009
- •Актуальность темы.
- •3.2. Содержание темы.
- •I. Врожденные пороки сердца Этиология
- •Патогенез
- •Диагноз
- •Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения (с артериовенозным шунтом крови)
- •Врожденные пороки сердца с недостаточностью малого круга кровообращения (с веноартериальным шунтом крови)
- •Врожденные пороки сердца с препятствием выбросу крови из желудочков.
- •Лечение и диспансерное наблюдение больных с врожденными пороками сердца.
- •II. Приобретенные пороки сердца. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Недостаточность клапана аорты
- •Сужение устья аорты (аортальный стеноз).
- •Недостаточность трёхстворчатого клапана.
- •Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия
- •Комбинированные и сочетанные (многоклапанные) пороки сердца
- •Комбинированный митральный порок.
- •Комбинированный аортальный порок.
- •Сочетание аортальной недостаточности и митрального стеноза.
- •Сочетание митрального и аортального стеноза.
- •Сочетание митрального и трикуспидального пороков сердца.
- •Лечение пороков клапанов сердца
- •Пролапс митрального клапана.
- •Оздоровительные упражнения при пороках клапанов сердца
- •4. Материалы методического обеспечения занятия.
- •4.2.Рекомендованная литература:
- •5. Материалы для самоконтроля качества подготовки к занятию.
- •1. Показаниями к хирургическому лечению врожденных пороков сердца являются:
4. Материалы методического обеспечения занятия.
4.1. Информацию, необходимую для формирования знаний, умений можно найти в учебниках и дополнительной литературе:
4.2.Рекомендованная литература:
основная: И. Кузин М.И. Хирургические болезни. Г.: Медицина, 1995.- С. 587-602.
- дополнительная:
Аббакумов С. А., Аллилуев И. Г., Маколкин В. И. Боли в области сердца. -Г.: Медицина, 1985. - 191с.
Моисеев В. С., Сумароков А. В. Клиническая кардиология. -Г.: Универсум паблишинг, 1995. - 240с.
Аббакумов С. А., Маколкин В. И., Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония. -Чебоксары: Изд-во Чувашия, 1995. - 252с.
Справочник семейного врача. Вып. 1. Внутренние болезни / Под ред. Г. П. Матвейкова. - Минск: Изд-во Беларусь, 1992. - 638с.
4.3. Ориентирующая карточка для самостоятельной подготовки студента с использованием литературы из темы :
Основные задачи
|
Указания
|
Ответа
|
1
|
2
|
3
|
Выучить:
|
|
|
Этиологию
|
Назвать основные этиологические факторы …
|
|
Клинику
|
Составить классификацию клинических
|
|
|
проявлений...
|
|
Диагностику
|
Дать перечень основных методов диагностики …...
|
|
Дифференциальную
|
Заполнить таблицу дифференциальной
|
|
диагностику
|
диагностики заболевания …....
|
|
Лечение
|
Составить типичную схему лечения …
|
|
|
и др.
|
|
5. Материалы для самоконтроля качества подготовки к занятию.
5.1. . Вопросы для самоконтроля.
1. Укажите методы исследования, которые позволяют установить точный анатомический и функциональный диагноз заболеваний сердца.
2.Что такое «кардиоплегия»?
3.Какие расстройства гемодинамики возникают при тампонаде сердца?
4.Как классифицируются перикардиты?
5.Когда возникают показания к пункции перикарда? Из каких точек ее можно
выполнить?
6.С какими заболеваниями следует дифференцировать «сдавливающий» перикардит?
7.Укажите, на какие группы подразделяются врожденные пороки сердца?
8.Какие существуют разновидности изолированного сужения легочной артерии? В чем их суть?
9.Чем характеризуется тетрада Фалло?
10.К какому типу врожденных пороков сердца относится тетрада Фалло?
11.Укажите причины развития врожденных пороков сердца?
12.Назовите стадии течения митрального стеноза.
13.Что такое Боталлов проток? Какие гемодинамические нарушения развиваются при его незаращении?
13.Укажите клинические признаки при дефектах межжелудочковой перегородки.
14.Укажите клинические и физикальные проявления недостаточности митрального клапана.
15.При какой стадии недостаточности митрального клапана оперативное лечение больным не показано?
16.Какие операции выполняются при аортальных пороках сердца?
17.Что следует понимать под хронической ишемической болезнью сердца?
18.Что относится к неинвазивным методам исследования сердца?
20.Назовите составные части «кардиоплегического» раствора.
21.Что такое тампонада сердца?
22.Какой объем излившейся в перикард крови, может вызвать остановку сердца?
23. При каких врождённых пороках сердца определяется симптом Вальсальвы?
24.Укажите причины возникновения перикардита?
25.Какие врожденные пороки сердца относятся к «первично-синим»?
26.Укажите клинические проявления изолированного сужения легочной артерии.
27.Какая стадия митрального стеноза наиболее благоприятна для оперативного лечения?
28.Какая стадия митрального стеноза является противопоказанием для оперативного лечения?
29.Что такое синдром Эйзенменгера?
30.Какую операцию выполняют при незаращении Боталлова притока?
31.Укажите клинические признаки при дефектах межпредсердной перегородки.
32.Укажите гемодинамические нарушения, которые развиваются при стенозе митрального клапана.
33.Дайте определение перикардиту как патологии.
34.Укажите клинические и физикальные признаки «серозного» перикардита.
35.Перечислите инвазивные методы исследования сердца.
36.Какой объем крови, изливающийся в полость перикарда, может вызвать тампонаду сердца?
37.Из каких этапов состоит подготовка кардиохирургических больных?
38.Укажите клинические признаки ранения сердца.
39.Какое мероприятие во время операции по поводу ранения сердца необходимо выполнить в первую очередь?
40.Что Вы понимаете под «фибринозным» перикардитом?
41.Перечислите клинические проявления гнойного перикардита.
42.Что такое «панцирное сердце»? Причина его развития?
43.Какие врожденные пороки сердца относятся к «первично-белым»?
44.Какое оперативное вмешательство выполняется при изолированном сужении легочной артерии? При каких условиях возможно его выполнение?
45.При каких стадиях митрального стеноза возможно оперативное лечение?
46.Какое техническое обеспечение необходимо для выполнения кардиохирургических операций?
47.Перечислите основные клинические симптомы острой тампонады сердца.
48.Какие реанимационные мероприятия необходимо выполнить, если после ушивания раны сердца наступила его остановка?
49.Укажите основные клинические признаки «фибринозного» перикардита.
50.Укажите основные медикаментозные препараты, которые применяют при консервативном лечении перикардита.
51.Что относится к третьей группе врождённых пороков сердца?
52.Укажите клинические проявления врождённого стеноза аорты.
53.В каком возрасте, и какими клиническими признаками проявляется тетрада Фалло?
54.Укажите клинические признаки и данные физикального обследования больных со стенозом митрального клапана.
55.Укажите физикальные признаки тампонады сердца.
56.Дайте определение понятия «серозный» перикардит.
57.Укажите клинические признаки и проявления «сдавливающего» перикардита.
58.Какие операции выполняются при врожденных стенозах аорты, и какие обеспечивающие условия для этого необходимы?
59.Укажите клинические признаки и данные физикального обследования больных со стенозом митрального клапана.
60.В чем заключаются гемодинамические нарушения при дефектах межпредсердной перегородки?
61.В каких стадиях недостаточности митрального клапана возможно оперативное лечение?
62.Укажите причины возникновения аортальных пороков сердца.
63. Укажите клинические проявления ишемической болезни сердца.
64.Укажите и опишите жалобы больных при ишемической болезни сердца.
65.Перечислите хирургические осложнения инфаркта миокарда. Когда возникают показания к хирургическому лечению инфаркта миокарда?
66.Укажите причины возникновения нарушений сердечного ритма.
67.Что такое приступ Морганьи-Адамса-Стокса? Чем он опасен?
68.Укажите причины развития аневризмы грудной аорты.
69.Опишите гемодинамические нарушения, которые развиваются при незаращении аортального протока.
70.Перечислите клинические признаки, которые развиваются при незаращении аортального протока.
71.Как лечится «сдавливающий» перикардит?
72.В чём отличие хронического перикардита от острого?
73.Как лечится хронический перикардит?
74.Какие Вы знаете рентгенологические признаки тампонады сердца?
75.Хирургическое лечение ишемической болезни сердца.
76.Что предусматривает хирургическое лечение нарушений ритма сердца и его проводимости?
77.Укажите причину развития недостаточности митрального клапана.
78.Какие гемодинамические нарушения развиваются при недостаточности митрального клапана?
79.Какая стадия недостаточности митрального клапана наиболее благоприятна для оперативного лечения?
80.Какая стадия недостаточности митрального клапана является противопоказанием для оперативного лечения?
81.Какие клинические признаки характерны для аортальных пороков сердца?
82.Какой объем излившейся в перикард крови может вызвать тампонаду сердца? остановку сердца?
83.Какой доступ следует избрать при операции по поводу ранения сердца?
84.Как и какие швы следует накладывать на рану сердца?
85.Какова причина развития гнойного перикардита?
86.Какие операции выполняются при стенозе митрального клапана?
87.Какие инвазивные методы исследования позволяют выявить окклюзию
коронарных артерий при ишемической болезни сердца?
88.Укажите клинические признаки постинфарктной аневризмы сердца.
89.Что является показанием к хирургическому лечению нарушений ритма и проводимости сердца?
90.Укажите типы расслаивающей аневризмы грудной аорты.
91.Какие операции выполняются при дефекте межпредсердной перегородки? Какие для этого необходимы технические условия?
92. Что Вы понимаете под «стентированием» коронарных сосудов?
5.2.Тестовые задания для самоконтроля.
