ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №3.

Методическая рекомендация « приобретенные пороки сердца». Утверждено на методическом совещании кафедры

"28 "____08_____2009г.

Протокол №_1___.

И. о. зав. кафедрой, , профессор Ю. В. Грубник

Одесса - 2009

Тема: «ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА».- 4 ч.

1. Актуальность темы.

В странах Европейского континента частота врожденных пороков сердца (ВПС) среди новорожденных составляет 0,8%-1 %. В России каждый год в среднем рождается от 40 до 45 тыс. детей с ВПС.

2. Учебные цели: (формируются на уровне "знать"-II, "уметь" - III). В результате самостоятельной проработки этой темы студенты должны:

-знать:

- анатомию сердца и магистральных сосудов;

- классификацию пороков сердца и магистральных сосудов;

• клинические проявления;

• методы обследования;

• общую врачебную тактику;

• методы лечения.

• уметь:

• проводить обследования больных,

• выявлять клинические признаки пороков сердца и магистральных сосудов;

• назначать дополнительные методы обследования и проводить наблюдения за больными;

• направлять больных на консультацию и лечение в специализированные центры..

3. Материалы для к аудиторной подготовке студентов.

3.1. Основные базовые знания, умение, привычки, которые необходимые для самостоятельного изучения и усвоения темы и которые базируются на междисциплинарных зв'язках:№№ П.11.	Дисциплина	Знать	Уметь
1	2	3	4
1.	Анатомия и топографическая анатомия.	Строение сердца и магистральных сосудов.	-
2.	Биохимия	Биохимические изменения в системе гомеостаза.	-
3.	Патофизиология	Этиологию и патогенез пороков сердца. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики.	Определить тяжесть сердечно-сосудистой недостаточности и расстройств гемодинамики.
4.	Пропедевтика внутренних болезней	Симптоматологию заболеваний сердца и методы обследования таких больных.	Проводить клиническую и лабораторную диагностику. Формулировать клинический диагноз согласно классификации.

3.2. Содержание темы.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА. МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ.

I. Врожденные пороки сердца Этиология

ВПС в 90% случаев относятся к болезням с полигенно-мультифакториальным наследованием. Заболевание зависит от конкретного сочетания неблагоприятных факторов среды и преемственного предрасположения. Неблагоприятными факторами среды являются: ионизирующая радиация; химические вещества (кислоты, спирты, соли, циклические соединения, тяжёлые металлы и др.); загрязнение воздуха, воды и почвы мутагенными веществами; лекарственные препараты (акрихин, аминазин, антагонисты фолиевой кислоты, винкристин, брунеомицин и др.).

В 5% случаев ВПС являются частью синдрома с множественным поражением органов и систем, обусловленного хромосомными аномалиями, а в 3,5% - мутацией единичных генов. При этих формах ВПС и семейных случаях необходимо обследовать детей и их родственников в генетическом центре.

При ВПС с мультифакториальным типом наследования шанс рождения здорового ребенка в семье - 97%.

Факторы риска рождения ребенка с ВПС: возраст родителей (мать старше 35 лет, отец старше 45 лет), профессиональные вредности и (или) алкоголизм родителей; особенно опасны в 1 триместр беременности - тяжёлый токсикоз, прием антибиотиков, сульфаниламидных и (или) гормональных препаратов, вирусные заболевания матери (краснуха и др.).