
- •Методическая рекомендация « приобретенные пороки сердца». Утверждено на методическом совещании кафедры
- •Одесса - 2009
- •Актуальность темы.
- •3.2. Содержание темы.
- •I. Врожденные пороки сердца Этиология
- •Патогенез
- •Диагноз
- •Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения (с артериовенозным шунтом крови)
- •Врожденные пороки сердца с недостаточностью малого круга кровообращения (с веноартериальным шунтом крови)
- •Врожденные пороки сердца с препятствием выбросу крови из желудочков.
- •Лечение и диспансерное наблюдение больных с врожденными пороками сердца.
- •II. Приобретенные пороки сердца. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Недостаточность клапана аорты
- •Сужение устья аорты (аортальный стеноз).
- •Недостаточность трёхстворчатого клапана.
- •Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия
- •Комбинированные и сочетанные (многоклапанные) пороки сердца
- •Комбинированный митральный порок.
- •Комбинированный аортальный порок.
- •Сочетание аортальной недостаточности и митрального стеноза.
- •Сочетание митрального и аортального стеноза.
- •Сочетание митрального и трикуспидального пороков сердца.
- •Лечение пороков клапанов сердца
- •Пролапс митрального клапана.
- •Оздоровительные упражнения при пороках клапанов сердца
- •4. Материалы методического обеспечения занятия.
- •4.2.Рекомендованная литература:
- •5. Материалы для самоконтроля качества подготовки к занятию.
- •1. Показаниями к хирургическому лечению врожденных пороков сердца являются:
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии №3.
Методическая рекомендация « приобретенные пороки сердца». Утверждено на методическом совещании кафедры
"28 "____08_____2009г.
Протокол №_1___.
И. о. зав. кафедрой, , профессор Ю. В. Грубник
Одесса - 2009
Тема: «ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА».- 4 ч.
Актуальность темы.
В странах Европейского континента частота врожденных пороков сердца (ВПС) среди новорожденных составляет 0,8%-1 %. В России каждый год в среднем рождается от 40 до 45 тыс. детей с ВПС.
2. Учебные цели: (формируются на уровне "знать"-II, "уметь" - III). В результате самостоятельной проработки этой темы студенты должны:
-знать:
- анатомию сердца и магистральных сосудов;
- классификацию пороков сердца и магистральных сосудов;
клинические проявления;
методы обследования;
общую врачебную тактику;
методы лечения.
уметь:
проводить обследования больных,
выявлять клинические признаки пороков сердца и магистральных сосудов;
назначать дополнительные методы обследования и проводить наблюдения за больными;
направлять больных на консультацию и лечение в специализированные центры..
3. Материалы для к аудиторной подготовке студентов.
3.1. Основные базовые знания, умение, привычки, которые необходимые для самостоятельного изучения и усвоения темы и которые базируются на междисциплинарных зв'язках:№№ П.11.
|
Дисциплина
|
Знать
|
Уметь
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Анатомия и топографическая анатомия.
|
Строение сердца и магистральных сосудов.
|
- |
2.
|
Биохимия
|
Биохимические изменения в системе гомеостаза.
|
-
|
3.
|
Патофизиология
|
Этиологию и патогенез пороков сердца. Анатомо-функциональные особенности гемодинамики.
|
Определить тяжесть сердечно-сосудистой недостаточности и расстройств гемодинамики. |
4.
|
Пропедевтика внутренних болезней
|
Симптоматологию заболеваний сердца и методы обследования таких больных.
|
Проводить клиническую и лабораторную диагностику. Формулировать клинический диагноз согласно классификации.
|
3.2. Содержание темы.
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА. МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ.
I. Врожденные пороки сердца Этиология
ВПС в 90% случаев относятся к болезням с полигенно-мультифакториальным наследованием. Заболевание зависит от конкретного сочетания неблагоприятных факторов среды и преемственного предрасположения. Неблагоприятными факторами среды являются: ионизирующая радиация; химические вещества (кислоты, спирты, соли, циклические соединения, тяжёлые металлы и др.); загрязнение воздуха, воды и почвы мутагенными веществами; лекарственные препараты (акрихин, аминазин, антагонисты фолиевой кислоты, винкристин, брунеомицин и др.).
В 5% случаев ВПС являются частью синдрома с множественным поражением органов и систем, обусловленного хромосомными аномалиями, а в 3,5% - мутацией единичных генов. При этих формах ВПС и семейных случаях необходимо обследовать детей и их родственников в генетическом центре.
При ВПС с мультифакториальным типом наследования шанс рождения здорового ребенка в семье - 97%.
Факторы риска рождения ребенка с ВПС: возраст родителей (мать старше 35 лет, отец старше 45 лет), профессиональные вредности и (или) алкоголизм родителей; особенно опасны в 1 триместр беременности - тяжёлый токсикоз, прием антибиотиков, сульфаниламидных и (или) гормональных препаратов, вирусные заболевания матери (краснуха и др.).