- •I. Классические -обусловленные избыточной продукцией соляной кислоты в желудке):
- •II. Опосредованные (зависимые)- течение заболевания поддерживается повышенной продукцией кислоты в желудке):
- •III. Симптоматические расстройства желудочно-кишечного тракта:
- •1. Всасывающиеся антациды (резорбирующиеся, всасывающиеся, системные):
- •2. Невсасывающиеся антациды (несистемные, нерастворимые):
- •2.1. Монокомпонентные:
- •2.1. Комбинированные:
- •2.2. Смешанные:
- •Антацидный эффект
- •Предотвращение обратной диффузии ионов водорода
- •5.Цитопротективный эффект
- •6. Обволакивающее и/или вяжущее (для препаратов Bi) действие.
- •7. Слабое противовоспалительное действие.
- •Сравнительная характеристика действия катионов металлов, входящих в состав антацидных препаратов
- •Кислотонейтрализующая активность различных действующих веществ, входящих в состав антацидов
- •Кислотонейтрализующая активность некоторых коммерческих антацидных препаратов
- •Скорость наступления и продолжительность действия монокомпонентных антацидов
- •3. Терапия гэрб
- •4 .Антацидные препараты в терапии хронического дуоденита:
- •Блокаторы h-2 -рецепторов гистамина
- •1. Фармакокинетические
- •2. Фармакодинамические
- •Ингибиторы протонного насоса
- •Дальнейшие изменения структуры радикалов привели к созданию новых препаратов – пантопразола и рабепразола (рис.6).
- •1.Всасывание
- •2. Концентрирование в секреторных канальцах
- •4. Образование необратимой ковалентной связи с протонной помпой
- •Дозировки различных ипп
- •8.Эндокринные нарушения
- •Антибиотики для лечения нр-инфекции
- •Пилобакт am
- •Гастропротекторы
- •Классификация современных цитопротекторов в терапии заболеваний желудка
- •Механизм действия гастропротекторов
- •Схемы терапии цитопротекторами
- •Фармакокинетика
- •Показания
- •Фармакокинетика
- •Побочные действия
- •Противопоказания
- •Особые указания
- •Лекарственное взаимодействие
- •Фармакологическое действие
- •Фармакокинетика
- •Побочное действие
- •Противопоказания
- •Применение при беременности и кормлении грудью
- •Особые указания
- •Лекарственное взаимодействие
- •Стандарты Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб)
- •Язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter Pylori (нр)
- •Альтернативные варианты антихеликобактерной терапии язвенной болезни, ассоциированной с hp
- •Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемые с нестероидными противовоспалительными препаратами (нпвп)
- •Хронический панкреатит
- •Медикаментозная терапия гэрб
- •2. Антацидные препараты
- •4.Алгинаты
- •Использование антисекреторных препаратов при гэрб,
- •1.Ступенчатая терапия в двух вариантах:
- •Тактика ведения больных гэрб после стойкого устранения симптомов и эзофагита
- •Периодическая (курсовая) терапия:
- •Схемы эрадикационной терапии инфекции h. Pylori (по Маастрихтскому соглашению III, 2005)
Фармакологическое действие
Средство, улучшающее микроциркуляцию в органах, в том числе и слизистых оболочках желудка и кишечника, ангиопротектор, производное диметилксантина. Гастропротективное действие реализуется через следующие пути:
уменьшает вязкость крови,
вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов),
улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях.
Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов.
Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.
Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.
Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Противопоказания
Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации.
Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.
Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.
Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.