Фармакодинамические

          • Непрямые антикоагулянты, фибринолитики, а также бутадион, ибупрофен и этакриновая кислота в сочетании с ГК могут приводить к геморрагическим осложнениям. Это связано с ульцерогенным и эрозивным действием ГК в ЖКТ.

          • При назначении ГК и винкристина возможна гипофибриногенемия.

          • ГК повышают гепатотоксичность ацетаминофена.

          • При сочетанном применении ГК с изониазидом есть вероятность нарушений психики. Комбинация резерпина с ГК часто вызывает депрессивное состояние.

          • Трициклические антидепрессанты в сочетании с ГК могут повышать внутриглазное давление, что опасно у больных с глаукомой. При длительном применении ГК снижается противоглаукомный эффект антихолинэстеразных ЛС.

          • ГК, особенно при длительном применении, усиливают действие адреномиметиков, так как повышают чувствительность адренорецепторов.

          • Теофиллин, стимулируя высвобождение эндогенных катехоламинов и сенсибилизируя в отношении них миокард, в сочетании с ГК способствует развитию кардиотоксических эффектов. Теофиллин, за счет активации деацетилазы гистонов, приводящей к торможению транскрипции провоспалительных генов, усиливает противовоспалительное действие ГК.

          • Диуретики и амфотерицин В при сочетании с ГК повышают опасность развития гипокалиемии. При назначении диуретиков вместе с ГК возможно также усиление мочегонного эффекта, но иногда, наоборот, наблюдается задержка натрия.

          • При комбинировании ГК и минералокортикоидов усиливается гипокалиемия и гипернатриемия.

          • Применение слабительных ЛС на фоне длительного лечения ГК может усиливать гипокалиемию.

          • При возникновении гипокалиемии в результате терапии ГК возможно усугубление нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

          • Салицилаты усиливают нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, ГК снижают эффект салицилатов — при отмене ГК возможно развитие интоксикации салицилатами.

          • Под влиянием применяемых местно препаратов ретинола заживление ран у больных, получающих ГК, улучшается, так как возможно восстанавливается нормальная реакция воспаления. При резорбтивном действии ретинола противовоспалительный эффект ГК также уменьшается.

          • При длительном совместном применении ГК с азатиоприном повышается риск возникновения миопатии, катаракты и других побочных эффектов. При сочетании их с меркаптопурином возможно повышение концентрации мочевой кислоты в крови.

          • Имеются данные об уменьшении действия циклофосфана при одновременном применении его с ГК. Это объясняется замедлением биотрансформации и уменьшением образования активных метаболитов циклофосфана.

          • При назначении ГК в сочетании с хингамином следует учитывать возможность усиления нежелательных эффектов (дерматит, миопатия, помутнение роговицы и др.).

          • Под влиянием ГК уменьшается противовирусное действие идоксуридина.

          • Метандростенолон усиливает терапевтические и нежелательные эффекты ГК. Наблюдается задержка натрия, нарушение менструального цикла, стимуляция эритропоэза, гепатотоксическое действие и т.д. Некоторые побочные эффекты, например остеопороз, отрицательный азотистый баланс, анаболические стероиды уменьшают.

          • Андрогены и препараты железа в сочетании с ГК могут усиливать эритропоэз за счет повышения выработки эритропоэтина. ГК увеличивают всасывание цианкобаламина и стимулируют образование “внутреннего фактора” Касла, что приводит к усилению эритропоэза.

          • ГК уменьшают гипогликемизирующий эффект сахароснижающих ЛС.

          • ГК уменьшают гиперкальциемизирующий эффект паратиреоидина.

          • Совместное использование ГК с фторхинолонами повышает риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых.

          • ГК продлевают начальную стадию наркоза и сокращают его продолжительность. При использовании фентанила у больных, получающих ГК, его вводят в меньших дозах.

          • ГК уменьшают эффективность вакцинации погибшими микроорганизмами, усиливают нежелательные эффекты живых вакцин.

          Взаимодействие с алкоголем, пищей, витаминами и лекарственными растениями

          • ГК повышают толерантность к этиловому спирту, хотя уровень алкоголя в крови не изменяют. Приёма алкоголя следует избегать в связи с повышением риска желудочно-кишечных осложнений.

          • ГК снижают всасывание кальция с пищей, во время лечения рекомендовано ограничить употребление кофеина.

          • Зверобой может приводить к снижению концентрации ГК; следует избегать приёма веществ, содержащих кошачий коготь и эхинацею, поскольку они обладают иммуностимулирующими свойствами.