Ситуационная задача №32

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощью поступила пациентка К. 25 лет. После врачебного осмотра было решено пациентку госпитализировать. Врач назначил провести пациентке полную санитарную обработку пациентки. Медсестра приемного отделения в санпропускнике начала санитарную обработку пациентки с осмотра волосистой части головы. Пациентка во время врачебного и сестринского осмотра постоянно почесывала затылочную область головы.

При осмотре: неприятный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы, обнаружены живые вши на корнях волос в области затылка, гниды на волосах по всей голове.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Проведите противопедикулёзную обработку пациента одним из педикулоцитов ( приказ № 342) , оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (продемонстрируйте правила надевания и снятия перчаток)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче №32

1 этапом сестринского процесса является-сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. 2 этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека. Согласно иерархии Маслоу у пациентки нарушены потребности: физиологические (сон, прикосновение), потребность в безопасности (помощь, защита, одежда, надёжность, кров), социальные потребности (понимание, одобрение), потребность в самоуважении и уважении окружающих (успех, уважение ,самоуважение , поощрение), потребность в самовыражении (достижение, личное отличие, самостоятельность).

Проблема -настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег, в ответ на возникновение изменений со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящие в компетенцию медицинской сестры. Настоящие проблемы: 1.Неприятный запах от тела пациентки 2. Следы расчёсов на коже головы и в области затылка 3. Гниды на волосах по всей голове

Потенциальные проблемы: 1. Заражение вшами соседей по палате и медперсонала 2. Риск заражения сыпным и возвратным тифом

Приоритетные проблемы: Педикулёз 3 этап-определение целей сестринского вмешательства. Краткосрочные цели: после проведения м/с дезинсекционных мероприятий вши и гниды у пациентки исчезнут в течение 2-х часов

Долгосрочные цели: после проведённой беседы м/с на тему «Личная гигиена», пациентка будет в дальнейшим соблюдать личную гигиену (уход за кожей, волосами и т.д) План: 1. Психологическая поддержка пациентки

2. Приготовить дезинсекционные средства (Ниттилон, Нитифор) 3. Обработать волосистую часть головы одним из дезинсекционных средств

4. Провести обработку гнид 5. Осмотреть кожные покровы тела на наличие платяных и лобковых вшей 6. Отправить одежду пациентки и свою в дезкамеру 7. Обработать кушетку и пол дезинсекционными средствами 8. Послать экстренное извешение в СЭС. Сделать отметку в истории болезни Р(+).

9. М/с проведёт беседу с пациенткой на тему «Личная гигиена».

4этап- реализация сестринских вмешательств. Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства.

5 этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода: 1. После обработки волосистой части головы (вши, гниды) м/с внимательно осмотрела пациентку. Вши и гниды не обнаружены.

2 . М/с направила экстренное извещение в СЭС. Сделать отметку в истории болезни 3. Обучила пациентку элементам ухода за телом

4. Одежду пациентки и свою отправила в дез.камеру 5. Провела дезинсекционные мероприятия в санитарной комнате

Ситуационная задача №33.

Пациент Н. 50 лет, госпитализирован в стационар с диагнозом: СПИД. Во время обследования диагноз был подтвержден, сомнений нет. Жалобы на слабость, резкую потерю массы тела, лихорадку более месяца, хроническую диарею. У пациента увеличение лимфатических узлов, герпес. Депрессия, беспокойство, страх смерти, раздражительность и негативизм по отношению к здоровым людям. Очень травмирован тем, что знакомые отвернулись от него. Преуспевающий адвокат, женат, имеет троих детей. Заражение произошло при гомосексуальном контакте.

Задания: