1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте обучение и правила подготовки пациента к исследованию сбора мочи на сахар, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( назовите режимы работы парового

стерилизатора)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 25.

Пациент 34 лет, поступает на стационарное лечение эндокринологическое отделение

С диагнозом: сахарный диабет.

При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажда (до 10 литров в сутки),частые мочеиспускания, общую слабость.

Объективно: сознание яркое, кожные покровы бледные, сухие, РS- 88 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, А/Д 140/90 мм.рт.ст.,ЧДД- 18 раз в минуту, рост 168 см. вес-99 кг.

Пациенту назначено:

1. Инсулин простой .

2. Диете №9.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции инсулина 30 ЕД (1 мл. – 100 ЕД), оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дайте определение «дезинфекция», назовите ее виды и методы )

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 26.

Пациент 28 лет, поступил в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД-20 в минуту, Рs-92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, А/Д 140/90 мм.рт.ст., температура тела 37.6С.

Пациенту назначено:

- Определение суточного диуреза и водного баланса

- Постельный режим.

- Диете №7.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте определение водного баланса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция мочеприемников)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 27.

Пациентка находится в доме пристарелых . В беседе пациентка 70 лет постоянно жалуется, что не может уснуть. При опросе выявлено, что в течение дня пациентка большую часть дня проводит в кресле, не ходит на прогулки. Ни с кем из соседей не общается. Родственники ее не посещают.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте закладывание мази в глаза ( из тюбика , с помощью стеклянной палочки ) , оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (контроль качества предстерилизационной очистки инструментов на скрытую кровь)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче №27 1 этапом сестринского процесса является -сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. 2 этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека. Согласно иерархии Маслоу у пациентки нарушены потребности: физиологические (сон, движение), потребность в безопасности (помощь, защита, одежда, надёжность, кров), социальные потребности (понимание, общение , семья, друзья), потребность в самоуважении и уважении окружающих (успех, уважение , самоуважение, поощрение), потребность в самовыражении (достижение, личное отличие, самостоятельность ). Проблема -настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег, в ответ на возникновение изменений со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящие в компетенцию медицинской сестры. Настоящие проблемы: - не может уснуть - гиподинамия - мало общается - чувство одиночества - необходимость психологической поддержки Потенциальные проблемы: - снижение защитных функций организма - дефицит самоухода Приоритетные проблемы: - не может уснуть - чувство одиночества 3 этап-определение целей сестринского вмешательства. Планирование объёма сестринских вмешательств. Краткосрочные цели: медсестра проведёт беседу с пациенткой о необходимости ежедневных ( 2 раза в день) прогулок, убедит пациентку, что прогулки на свежем воздухе нормализует сон. Долгосрочные цели: медсестра привлечёт пациентку к общению со сверстниками ( например разведение цветов, работа на приусадебном участке, утренняя зарядка и прогулка по саду, совместный просмотр любимых сериалов и их обсуждение и т.д) План: - Установить доверительные отношения с пациенткой - Провести её в сад, показать клумбы, сказать ей, что на них можно посадить цветы - Знакомство её с такими же пациентами, которые занимаются на свежем воздухе (гуляют в саду) - Провести беседу о благоприятном воздействии свежего воздуха на организм пациентки 4этап- реализация сестринских вмешательств. Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства. 5 этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода: пациетка познакомилась с женщиной 73 лет. Они имеют общие интересы: обсуждение сериалов, прогулки по парку, иногда работа в саду. Сон нормализовался. Цель достигнута.

Ситуационная задача №28

Пациент 43-ех лет находится на постельном режиме 3-ий день после операции на кишечник. За это время у пациента не было стула.

Назначено:

1. Проведение масляной клизмы

2. Диета №3

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (стерилизация изделий из резины)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача №29

В челюстнолицевом отделении поступил пациент после автомобильной катастрофы. В отделении пациенту наложили шину на верхнюю челюсть. Пациента беспокоит боль, жар, он выражает озабоченность по поводу приема пищи и общения с другими людьми.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику введения назогастрального зонда и кормление пациента с его помощью, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция металлических шпателей)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче № 29.

1 этапом сестринского процесса является -сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. 2 этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека.

Согласно иерархии Маслоу у пациентки нарушены потребности: физиологические (сон, движение, прикосновение), потребность в безопасности (помощь, защита, одежда, надёжность, кров), потребность в самоуважении и уважении окружающих (успех), потребность в самовыражении (достижение, личное отличие, самостоятельность).

Проблема -настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег, в ответ на возникновение изменений со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящие в компетенцию медицинской сестры. Настоящие проблемы: боль , жар, беспокойство по поводу своего состояния, невозможность вербального общения, невозможность самостоятельно питаться (ч-з рот), нарушение сна, невозможность самостоятельно одеваться.

Потенциальная проблема: ухудшение состояния.

Приоритетные проблемы: боль в месте перелома (перелом челюсти), жар, невозможность самостоятельно питаться. 3 этап-определение целей сестринского вмешательства. Планирование объёма сестринских вмешательств. Краткосрочные цели: Боль и жар в месте перелома исчезнут, при выполнении назначений врача к концу недели.

Медсестра будет осуществлять кормление пациента ч-з зонд введенный ч-з нос регулярно 5-6 раз в день

Долгосрочные цели: При выполнении назначений врача состояние пациента улучшится, ему снимут шины к моменту выписки из стационара.

План: 1. Психологическая поддержка пациента.

2. Выполнение назначений врача.

3. Приготовить необходимое для введения назогастрального зонда. Ввести его

4. Осуществлять кормление пациента соблюдая алгоритмы действий.

5. Осуществлять уход за назогастральным зондом .

6. Обучить родственников элементам кормления пациента ч-з назогастральный зонд.

4этап- реализация сестринских вмешательств. Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства. 5 этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода:

1. Пациент успокоился.

2. Состояние нормализовалось.

3. После проведенного лечения по назначению врача боль и жар у пациента исчезли к концу 4-го дня.

4. С его согласия ему был введен назогастральный зонд. Медсестра обучила родственников кормлению ч-з зонд.

5. Пациент самостоятельно научился приему пищи ч-з зонд. Правильно ухаживает за зондом.

6. Пациент верит в благополучный исход заболевания.

Цель достигнута.

Ситуационная задача №30.

В палату интенсивной терапии поступил пациент с болями сердца. А/Д - 160/90 мм.рт. ст. Врач прописал строгий постельный режим.

Назначено:

1. Постановка системы для в/в вливания изотонического раствора хлорида натрия (0,9%)

2. Диета № 10

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику капельного введения лекарственных веществ, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция изделий однократного применения)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача №31.

У пациента 45- ти лет в течении 3-ех дней держалась температура в пределах 39 – 40 С. На четвертый день к вечеру м/с обратила внимание на бледность кожных покровов, холодный пот, влажное постельное белье; провела термометрию. Температура - 36,2 С, пульс 82 удара в мин, ЧДД – 26 в мин., А/Д – 90/60 мм.рт.ст.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику оказания сестринской помощи пациенту в третьем периоде лихорадки, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (контроль качества предстерилизационной очистки инструментов на наличие моющих средств)

6. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода