1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дезинфекция клизменного наконечника и кружки Эсмарха)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 20.

Пациент 53 лет госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом пищевое отравление

Жалобы пациента : слабость, тошнота, рвота,

Объективно: состояние средней тяжести , рост 180 см., температура тела 36,8 С, кожа бледная, живот мягкий , болезненный в эпигастрии, пульс 76 в мин., А/Д 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 16 в мин. Со слов пациента накануне поел в придорожной столовой

Назначено:

- промывание желудка

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику промывания желудка, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность ( дезинфекция зондов)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ответ к ситуационной задаче № 20

Первым этапом сп является

Сестринское обследование, которое включает в себя : субъективное и объективное обследование.

Второй этап СП. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента. Сестринская диагностика.

Согласно иерархии А.Маслоу у пациента нарушены следующие потребности: пища, помощь, защита, надёжность, кров, одежда, успех, владение имуществом, самостоятельность.

Потребность – это осознанный физиологический и психологический дефицит чего –либо, что существенно для здоровья человека .

Проблема – это настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег в ответ на возникающие изменения со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящая в компетенцию м/с.

Настоящие проблемы: чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, снижение массы тела, незнание пациента приёма лекарственных средств, незнание пациента о характере назначенной диеты, уход в болезнь, незнание пациента правил подготовки к ФГДС, страх перед проведением манипуляций.

Потенциальные проблемы: ухудшение состояния, язва, истощение, снижение защитных функций организма.

Приоритетные проблемы: тяжесть в эпигастрии, отсутствие аппетита.

3-ий этап "Планирование сестринской помощи"

Краткосрочные цели: пациент будет соблюдать правила приёма лекарственных средств. Изучит инструкцию.

Состояние пациента улучшится при выполнении назеначений врача к концу недели. Пациент подготовится к исследованию ФГДС под руководством м/с.

Долгосрочные цели : пациент после выписки из стационара будет соблюдать диету № 1 м вести ЗОЖ.

План:

1. Психологическая поддержка пациента;

2. Контроль м/с за выполнение пациентом назначений врача ( правила приема лекарственных средств);

3. Объяснить пациенту сущность назначенной диеты ( механическое, химическое , термическое щажение; пища должна быть приготовлена на пару, измельченной, температура пищи теплая, прием пищи малыми порциями);

4. Обучить пациента правилам подготовки к ФГДС;

Контроль за А/Д, ЧДД, Р;

5. Контроль за соблюдением больным режима двигательной активности;

6. Проведение бесед о на тему ЗОЖ ;

7.Контроль за проведением влажной уборки в палате с применением дез. ср-в (2 раза в день), проветривание палаты, проведение дезинфекции всех предметов ухода.

8.После выполнения всех манипуляций сделать запись о выполнении в мед. карту. Данные сестринского обследования и сестринского ухода занести в сестринскую карту пациента.

4-ый этап СП . Реализация плана ухода.

Медсестра реализует намеченный план сестринского ухода.

5-ый этап СП. Оценка эффективности с/ухода и необходимая корректировка плана ухода.

1. Пациент выполняет назначения врача.

2. Соблюдает строго диету №1.

3. Пациент верит в благополучный исход заболевания.

4. Под руководством м/с подготовился к исследованию ФГДС. Данное исследование он прошел.

Цель достигнута.

Ситуационная задача № 21.

В неврологическом отделении на стационарном лечении находится тяжелобольной А 56 лет . В результате инсульта он не может самостоятельно обслуживать себя «руки и ноги не слушаются его». За пациентом никто из родственников не ухаживает.

Объективно: состояние средней тяжести, 180/100 мм. рт. ст., Р – 80 в мин.

Назначено :

- строгий постельный режим

- диета № 10

Задания: