1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела , оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность (дезинфекция термометров)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода Ответ к ситуационной задаче №2. 1 этапом сестринского процесса является -сестринское обследование, которое включает объективное и субъективное виды обследований. 2 этап- интерпретация полученных данных. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента (сестринская диагностика).

Потребность -осознанный физиологический и психологический дефицит чего-либо, что существенно для здоровья человека. Согласно иерархии Маслоу у пациентки нарушены потребности: физиологические (сон , воздух, пища, движение), потребность в безопасности (помощь, защита, одежда, надёжность, кров), потребность в самоуважении и уважении окружающих (успех, уважение , самоуважение, поощрение), потребность в самовыражении (достижение, личное отличие, самостоятельность).

Проблема -настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег, в ответ на возникновение изменений со здоровьем, трудности в общении, незапланированные обстоятельства, входящие в компетенцию медицинской сестры. Настоящие проблемы: - Лихорадка (Т-40, 3 С)

- Беспокойный сон ( галлюцинации) - Гиперемия кожи, кожа покрыта крупным потом - Частое, шумное дыхание - Частота пульса 102 в мин (тахикардия)

- Дефицит самоухода Потенциальные проблемы: -кровохаркание, ухудшение состояния. Приоритетная проблема: -лихорадка Т –40,3 С. 3 этап-определение целей сестринского вмешательства Планирование объёма сестринских вмешательств. Краткосрочные цели: при выполнении назначений врача температура у больного снизится до 37,2 С градусов к концу 3-го дня. Долгосрочные цели: при выполнении всех назначений врача состояние больного улучшиться (к концу 2-й недели). План: 1. Около пациентки установить индивидуальный пост. 2. Поднять поручни у кровати для предотвращения падения.

3. Приготовить все необходимое для ухода во 2-м периоде лихорадки. 4.Выполнять назначения врача, осуществлять уход за пациентом. 5. Уход за пациентом осуществлять в постели. 6. Контроль за Т, пульсом, ЧДД, АД. 7. Контроль за проведением влажной уборки в палате с применением дез. средств 2 раза в день,

8. Проветривать палату.

9. Проведение дезинфекции предметов ухода за пациентом.

10. Обучит родственников элементам ухода за пациентом.

11.онсультировать родственников по вопросам ухода за пациентом. 4этап- реализация сестринских вмешательств. Медицинская сестра реализует намеченный план сестринского вмешательства. 5 этап- оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода: - При выполнении назначений врача температура к концу 3-ого дня снизилась до 37,2 С градусов - Больная выполняет назначения врача под контролем мед. сестры - Состояние больного улучшилось к концу 2-й недели

- Родственники осуществляют ухода за пациентом. Цель достигнута.

Ситуационная задача № 3.

При расспросе пациента А. из анамнеза: хронический тонзиллит (воспаление миндалин окологлоточного кольца), имело место переохлаждение. Жалобы : аппетит снижен, ломота в мышцах, озноб.

Объективно: конечности холодные на ощупь, Т – 37,0; С ЧСС – 82 ударов в мин. Зев гиперемирован. Пациенту назначено исследование: взятие содержимого зева.

Задания:

1. Осуществите этапы сестринского процесса (оформить документально)

2. Организуйте собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения

3. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий

4. Обеспечьте инфекционную безопасность( дезинфекция термометров)

5. Консультируйте пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода

Ситуационная задача № 4.