Учебные цели

Знать:

- основы медицинской и врачебной этики и деонтологии в работе с пациентом, с медицинским персоналом и коллегами по работе;

- правила ведения основной медицинской документации;

- этапы опроса больного;

- правила проведения общего осмотра пациента;

- правила пальпации, перкуссии и аускультации внутренних органов;

- нормальные показатели крови и мочи;

- показатели нормальной электрокардиограммы;

- патологические изменения данных лабораторных и инструментальных методов исследования при различных клинических синдромах.

Уметь:

- применять правила медицинской этики и деонтологии;

- собирать жалобы пациента и анамнестические данные;

- проводить общий осмотр больного, пальпацию, перкуссию и аускультацию органов и систем;

- назначать адекватное лабораторное и инструментальное дообследование;

- выделять основные патологические симптомы и синдромы;

- интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования больного;

- оформлять историю болезни, согласно принятым нормам.

Тема №1

ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО

Врачебная этика (от греческого ethos - обычай, нрав, характер) рассматривает вопросы нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга и чести, совести и достоинства.

Врачебная (медицинская) деонтология (от греческого deontos - должное) - это принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы лечения.

Врачебная деонтология охватывает многообразные аспекты деятельности врача, основными из которых являются следующие.

1. Взаимоотношения врача и больного

Основой взаимоотношений врача и пациента являются: доверие, индивидуальный подход к больному, знание его прав.

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ред. 02.02.2006), при обра­щении за медицинской помощью гражданин имеет право на:

• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствую­щих санитарно - гигиеническим требованиям;

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства;

• выбор врача лечебного учреждения;

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала;

• получение информации о своих правах и состоянии своего здоро­вья;

• сохранение врачебной тайны;

• проведение по его просьбе консилиума и получение консультаций у других специалистов;

• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) вмешательст­вом, доступными средствами;

• получение квалифицированной медицинской помощи в рамках про­грамм по обязательному медицинскому страхованию;

• возмещение вреда, ущерба, причиненного неоказанием или ненад­лежащим оказанием медицинской помощи;

• допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

• допуск к пациенту священнослужителя.

Право пациента на выбор врача реализуется возможностью выбора специалиста по своему усмотрению. Данное право реализуется только выбором семейного врача, с учетом его согласия.

Важнейшим правом пациента, при оказании ему медицинской по­мощи, является право на информацию. В соответствии со статьей 31 Основ, пациент вправе получить как устную информацию от врача, так и лично ознакомиться с медицинскими документами, сделать выписки или снять копии документов.

2. Отношения врач-врач

Морально-этическими нормами взаимоотношений врачей являются коллегиальность, взаимоуважение, доверие, преемственность в работе с больным. Недопустимо критиковать и отвергать лечение, назначенное другим врачом.

3. Врач и ближайшее окружение пациента (родственники, друзья)

Этот аспект базируется на понятии «Врачебная тайна». Врач обязан сохранять в тайне информацию о болезнях, об интимной жизни и о семейной жизни пациента. Данные сведения могут быть разглашены только с согласия самого больного или по требованию судебно-следственных органов.

4. Врачебная ошибка

В обобщенном виде врачебные ошибки принято делить на:

- диагностические (нераспознавание или ошибочное распознавание болезни);

- лечебно-технические (применение несоответствующих медикаментов, медицинской техники);

- лечебно-тактические (неправильный выбор тактики лечения);

- организационные (нарушение организации транспортировки больного, оформления документации);

- деонтологические (нарушение принципов медицинской деонтологии)

В каждом лечебном учреждении должен проводиться анализ врачебных ошибок, определяться способ устранения их последствий.