МИНИСТЕРСТВО ЗДОРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Минздравсоцразвития России

С.С. Рудь, Н.В. Казакевич

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Методы клинического обследования больного

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для студентов стоматологического факультета

(специальность 060105.65 - стоматология)

Хабаровск

2011

С.С. Рудь, Н.В. Казакевич

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Методы клинического обследования больного

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060105.65 - Стоматология

Издательство

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный

медицинский университет

Хабаровск

2011

УДК 616.1/.9 (076)

ББК 54.1 я 73-4

Р 817

Рецензенты:

Е.Ф. Семисотова, к.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Владивостокский Государственный Медицинский Университет», г. Владивосток

И. Г. Меньшикова, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия, д.м.н., профессор, г. Благовещенск

Рудь С.С., Казакевич Н.В.

Р 817 Пропедевтика внутренних болезней. Методы клинического обследования больного: учебно - методическое пособие для студентов стоматологического факультета. – Хабаровск: Изд-во ГОУ ВПО ДВГМУ, 2011. – 149 с.

ISBN

В учебно-методическом пособии представлены основные разделы пропедевтики внутренних болезней, которые знакомят студентов с принципами опроса и осмотра терапевтических больных. Наглядность представленных материалов обеспечивается блоком рисунков и таблиц. Для самоконтроля усвоения материала предлагаются тестовые задания и ситуационные задачи к каждой теме.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся в системе Высшего профессионального образования по специальности «стоматология».

© Издательство Дальневосточного

государственного медицинского

университета, 2011

IBSN © С.С. Рудь, Н.В. Казакевич, 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

Актуальность изучения дисциплины………………………………………..….5

Тема №1. Врачебная этика и деонтология. Схема истории болезни.

Общий осмотр больного……………………..…………………………………...7

Тема №2. Расспрос, осмотр, пальпация и перкуссия больных с заболеваниями органов дыхания. Типы перкуторного звука в норме и при патологии.…………………………………………………………………….20

Тема №3. Аускультация легких. Основные дыхательные шумы. Точки аускультации. Характеристика хрипов………………………….……………31

Тема №4. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Основные жалобы кардиологических больных. Пальпация и перкуссия сердца………………………………………………..43

Тема №5. Аускультация сердца. Точки аускультации. Тоны сердца и патологические шумы.…………………………………………………………..55

Тема №6. Исследование сосудов, артериального пульса и артериального давления (АД). Техника измерения АД. Нормальные цифры АД …………………………………………………………………………68

Тема №7. Электрокардиографический метод исследования в практике врача-стоматолога. Техника записи ЭКГ. Электрокардиограмма здорового человека ……………………………………………………………..77

Тема №8. Расспрос, осмотр, пальпация и перкуссия больных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Основные

методы диагностики……………………………………………………………..87

Тема № 9. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов мочевыделения. Основные жалобы почечных больных. Техника осмотра. Признаки поражения почек и мочевыводящей системы……..105

Тема № 10. Лабораторная диагностика внутренних болезней (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому)……………………………………………………………………..116

Рекомендуемая литература….……………………………………………….137

Эталоны ответов………………………………………………………………..138

Приложение……………………………………………………………………...148

АКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Пропедевтика внутренних болезней на стоматологическом факультете является той дисциплиной, которая должна стать фундаментом врачебной деятельности. В практике стоматолога редко приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми лицами при наличии того или иного стоматологического заболевания. Кроме того, многие внутренние болезни проявляются симптомами со стороны зубов и полости рта (сахарный диабет, болезни крови, иррадиационные боли в нижнюю челюсть при инфаркте миокарда и стенокардии и т.д.). Ряд заболеваний внутренних органов может быть предотвращен адекватной санацией ротовой полости (ревматизм и др.) Поэтому важнейшим элементом деятельности врача-стоматолога является клиническое мышление и наблюдательность, которые базируются на знаниях семиотики и клинической диагностики внутренних болезней. В связи с этим дисциплина «Пропедевтика внутренних болезней» является важным звеном учебного процесса, обучая методам обследования больного и закладывая основу будущей врачебной деятельности.