Занятие 28. ИММУНОТРОПНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ средства

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Иммуностимуляторы бактериальногопроисхождения

Иммуностимулирующий эффект

Противовоспалительный эффект

Стимулирующий регенерацию эффект

-Трофические язвы (вялозаживающие).

-Устранение отечности тканей после хирургических вмешательств.

Продигиозан

Иммуностимуляторы животного происхождения

Иммуностимулирующий эффект

- Иммунодефицитные состояния (транзиторные и хронические) с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета;

- гнойные и септические процессы.

- вторичный иммунодефицит (обострения хронических инфекционных заболеваний).

- лейкозы (комплексное лечение).

- профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций, механических, термических и химических травм.

Миелопид

Рекомбинантные цитокины

Иммуностимулирующий эффект

Лейкопоэтический эффект

-в качестве стимулятора лейкопоэза при токсической лейкопении II — IV степени, осложняющей химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.

- как протектора лейкопоэза, при необходимости проведения химиотерапии в условиях лейкопенического фона (число лейкоцитов периферической крови не менее 3х10(9)/л).

Беталейкин

Синтетические иммуностимуляторы

Иммуностимулирующий эффект

-Иммуномодулирующая и биостимулирующая терапия у взрослых и детей при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммунитета: острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей и мягких тканей, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций, нарушении регенераторных процессов, состояниях, связанных с гипофункцией тимуса, с угнетением иммунитета и кроветворения после проведения лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных;

- в акушерско-гинекологической практике при анемии, токсикозах, гнойно-воспалительных и других заболеваниях и состояниях с исходно сниженными показателями клеточного иммунитета.

- Препарат используют также с целью профилактики инфекционных осложнений, угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в посттравматическом и послеоперационном периоде, в процессе проведения лучевой терапии или химиотерапии, при использовании массивных доз антибиотиков.

Тимоген

Гепатопротекторный эффект Иммуностимулирующий эффект Дезинтоксикационный эффект

-Применяют у взрослых для профилактики и лечения иммунодефицитных состояний различной этиологии.

Имунофан

Иммуностимулирующий эффект Противогельминтный эффект

- Аскаридоз, анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилез, трихоцефалез, энтеробиоз.

- Инфекционные заболевания (рецидивирующий герпес, опоясывающий герпес, хронический активный гепатит В, персистирующий вирусный гепатит);

- ревматоидный артрит, болезнь Крона, болезнь Рейтера, афтозный стоматит, СКВ (для поддержания ремиссии); злокачественные новообразования (после хирургического, лучевого или химиотерапевтического лечения) бронхов, толстой кишки, молочных желез, в состоянии ремиссии при болезни Ходжкина, в интервалах цитостатического лечения лейкемии.

Левамизол

Иммуносупрессоры

Противоопухолевый эффект.

Алкилирующее соединение

- Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, рак молочной железы, лимфогранулематоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, остеогенная саркома, множественная миелома, хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз, опухоль Вильмса, саркома Юинга, семинома яичка;

- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, псориатический артрит, коллагенозы, аутоиммунная анемия, нефротический синдром, подавление реакции отторжения трансплантантов.

Циклофосфамид

Иммунодепрессивный эффект

- применяют у взрослых при пересадке почек, сердца, поджелудочной железы, костного мозга, кожных трансплантантов, вживления искусственных клапанов сердца и водителей ритма.

- для предупреждения РТПХ;

-при аутоиммунных заболеваниях.

Циклоспорин

Иммунодепрессивный эффект

Иммуноглобулин антирезус — Rh о (Д) человека применяют у Rh о (Д) — отрицательных родильниц, несенсибилизированных к Rh о (Д) изоантигену, родивших Rh о (Д) — положительного ребенка, совместимого с матерью по группам крови системы АВО.

Rh-D-иммуноглобулин

Средства угнетающие высвобождение медиаторов аллергии

Противоаллергический эффект.

Стабилизатор мембран тучных клеток

Монотерапия заболеваний дыхательных путей с наличием обратимой обструкции у пациентов различных возрастных групп: бронхиальная астма различного генеза; астматический бронхит; бронхоспастические реакции, вызываемые рядом стимулов, таких как холодный воздух, вдыхаемые аллергены, атмосферные загрязнения и ряд других.

- Комплексной терапия у пациентов с астмой.

Недокромил-натрия

Средства, предупреждающие выделение медиаторов воспаления и аллергии (глюкокортикостероиды)

Глюкокортикостероидный эффект

Иммунодепрессивный эффект

Противоаллергический эффект

Противовоспалительный эффект

- Циркуляторный коллапс: шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги.

- Тяжелые инфекции: токсемия, васкулярный коллапс при менингококковой инфекции, септицемия, дифтерия, брюшной тиф, пневмония, грипп, перитонит, эклампсия.

- Экстренные аллергические состояния: астматический статус, ларингеальный отек, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки и антибиотиков, пирогенные реакции.

- Острый и хронический полиартрит, плече-лопаточный периартрит, анкилопоэтический спондилоартрит, ревматическая лихорадка, ревматический кардит.

- Бронхиальная астма, астматический статус, разные острые и хронические аллергические заболевания (гиперчувствительность к лекарственным препаратам, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, гиперчувствительность к химическим веществам, отек Квинке).

- Болезнь Аддисона, болезнь Ходжкина, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром.

- Гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз, агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия.

- Диссеминированная красная волчанка, пузырчатка, узелковый периартрит, экзема, зуд, эксполиативный дерматит, псориаз.

- Глазные заболевания (симпатическая офтальмия, аллергические формы конъюнктивита, негнойный кератит, Ирит, иридоциклит, увеит, хориоидит).

-

Преднизолон

Антагонисты Н1- гистаминовых рецепторов

Антигистаминный эффект.

H1-гистаминоблокирующий эффект.

Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, хроническая крапивница, псевдоаллергические реакции на фоне гистаминолибераторов, аллергические реакции на укусы насекомых, зудящие дерматозы, аллергодерматит, экзема, отек Квинке.

Лоратадин

Противоаллергический эффект.

Седативный эффект.

Противозудный эффект.

Снотворный эффект.

крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке);

поллиноз (сенная лихорадка);

аллергические риниты и ринопатии;

аллергические конъюнктивиты;

начальные стадии бронхиальной астмы легкого течения (в составе комплексной терапии);

контактный дерматит;

острая и хроническая экзема;

зудящие дерматозы, нейродермит;

лекарственные сыпи, токсикодермии;

сывороточная болезнь;

укусы насекомых;

острые респираторные заболевания и кишечные инфекции у детей (в сочетании с жаропонижающими средствами).

Хлоропирамин

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Противовоспалительный эффект противоастматический эффект

предупреждает бронхоспазм

Бронхиальная астма (профилактика приступов и поддерживающая терапия), в т.ч. при неэффективности бета-стимуляторов.

Зафирлукаст

Препараты

Побочные эффекты

Противопоказания к назначению

Легкой степени

Требующие отмены

Угрожающие жизни

Продигиозан

-озноб.

-ломота в суставах.

-мышечные боли.

-Головная боль.

-Диарея.

-Боли в животе

(у боьных с хроническими заб-иями кишечника).

Поражения центральной нервной системы, острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда.

Миелопид

-Головокружение

-Слабость.

-Болезненность, уплотнение ткани в месте введения

-Лихорадка

Беременность резус-конфликтная.

Беталейкин

- озноб.

-головная боль.

-повышение температуры тела.

-аллергические реакции.

Индивидуальная непереносимость.

Тимоген

- Аллергические реакции.

Гиперчувствительность к препарату.

Имунофан

- индивидуальная непереносимость.

Беременность, осложнения резус-конфликтом.

Левамизол

- Тошнота.

-головная боль.

-утомляемость.

-рвота.

-диарея.

-аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

-лихорадка.

-изъязвление слизистой оболочки ротовой полости.

-извращение вкуса.

-нарушение сна.

-иридоциклит, васкулит, лимфоаденопатия, атаксия, парестезии, спутанность сознания.

-лейкопения, агранулоцитоз.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации. Агранулоцитоз, вызванный лекарственными препаратами — в анамнезе. С осторожностью применять при заболеваниях печени, почек, угнетении кроветворения, цереброваскулярных нарушениях.

Циклофосфамид

- Тошнота.

-боли в мышцах и костях.

-головная боль.

-рвота.

-алопеция.

-стерильный геморрагический цистит.

-токсический гепатит.

-лейкопения, тромбоцитопения

Гиперчувствительность, тяжелые депрессии, беременность, лактация, кахексия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, тяжелые заболевания печени и почек.

Циклоспорин

- ощущение жжения на коже конечностей.

- усиленный рост волос.

- нарушение функции почек и дисфункция печени.

- гипертрофия десен.

- повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, ферментов печени в сыворотке крови

- гипертензия.

- появление симптомов нефротоксичности.

Повышенная чувствительность к циклоспорину А или вспомогательным веществам.

Rh-D-иммуноглобулин

Препарат нельзя назначать: 1) Rh о (Д) — положительным родильницам; 2) Rh о (Д) — отрицательным родильницам, сенсибилизированным к Rh о (Д) изоантигену, в сыворотке которых обнаружены резус-антитела; 3) Rh о (Д) — отрицательным беременным женщинам.

Недокромил-натрия

- кашель или бронхоспазм

- тошнота

- головная боль

- рвота

- диспепсия

-боли в животе

Гиперчувствительность.

Преднизолон

Тошнота.

- мышечная слабость.

- замедление заживления ран.

- истончение кожи.

- повышенная утомляемость.

- головокружение.

Рвота.

задержка жидкости.

- снижение мышечной массы.

- остеопороз.

- стероидные язвы в ЖКТ.

гепатомегалия.

- стероидные васкулиты.

- замедление роста у детей.

- повышение внутриглазного давления.

- снижение иммунитета.

- психозы.

-Брадикардия

-Артериальная гипертензия

-Аритмии.

- остановка сердца.

- усугубление явлений сердечной недостаточности

- кровотечение из язв.

- перфорация стенок кишечника.

- атрофия надпочечников.

- стероидный сахарный диабет.

- тромбоэмболия.

Гиперчувствительность, генерализовавнные микозы, герпетические заболевания, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, ожирение III-IV ст. С осторожностью — при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении, артериальной гипо- и гипертензии, сахарном диабете, психических заболеваниях, глаукоме, гипоальбуминемии.

Лоратадин

Тошнота.

сухость во рту.

Головокружение

Седация.

повышение аппетита.

Рвота.

- утомляемость.

- головная боль.

-Кашель.

Сердцебиение.

Гиперчувствительность, беременность, лактация, детский возраст (до 2 лет).

Зафирлукаст

- Головная боль.

- нарушения со стороны ЖКТ.

- аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), сыпь (включая везикулярную)

отек нижних конечностей.

- инфекции дыхательных путей у пожилых пациентов.

симптоматический гепатит.

- кровотечения.

Агранулоцитоз.

Гиперчувствительность, детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Хлоропирамин (супрастин)

- вялость, слабость, сонливость, замедление психомоторных реакций.

головокружение, легкий тремор, расстройства координации.

Тошнота, рвота, диарея или запор; редко — гастралгии.

Возможны кожная сыпь, зуд.

редко - затрудненное мочеиспускание.

понижение АД (чаще у пожилых больных), тахикардия, аритмия.

глаукома;

доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), задержка мочеиспускания;

одновременный прием ингибиторов МАО;

язвенная болезнь желудка в фазе обострения;

острый приступ бронхиальной астмы;

беременность;

лактация (грудное вскармливание);

ранний детский возраст (до 1 месяца);

повышенная чувствительность к препарату или другим производным этилендиамина.

№

Рецепт

Показание к применению препарата

1

Rp.:Tab. Levamisoli 0,15 N.10

S. По 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды,

в течение 3 дней каждые 2 недели.

В качестве иммуностимулирующего средства.

Ревматоидный артрит; первичные и вторичные иммунодефицитные состояния; аутоиммунные болезни; хронические и рецидивирующие инфекции; комплексная терапия злокачественных новообразований; кишечные нематодозы (аскаридоз).

2

Rp.:Sol. Thymogeni 0,01%-1,0ml.

D.t.d. N.6 in amp.

S. Вводить внутримышечно по 1 мл, 1 раз в сутки,

в течение 6 дней. Для профилактики

инфекционных осложнений в постоперационном

периоде.

Иммуномодулирующая и биостимулирующая терапия у взрослых и детей при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммунитета: острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей и мягких тканей, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций, нарушении регенераторных процессов, состояниях, связанных с гипофункцией тимуса, с угнетением иммунитета и кроветворения после проведения лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных; в акушерско-гинекологической практике при анемии, токсикозах, гнойно-воспалительных и других заболеваниях и состояниях с исходно сниженными показателями клеточного иммунитета. Препарат используют также с целью профилактики инфекционных осложнений, угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в посттравматическом и послеоперационном периоде, в процессе проведения лучевой терапии или химиотерапии, при использовании массивных доз антибиотиков.

3

Rp.:Sol.Tactivini 0,01% - 1,0ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день ​перед сном

курсом 10 дней.

С целью стимуляции иммунологической

активности при очаговом туберкулёзе.

Иммунодефицитные состояния у взрослых с преимущественным поражением Т-системы иммунитета, возникающие при инфекционных, гнойных и септических процессах, лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфолейкоз, рассеяном склерозе, туберкулезе, рецидивирующем офтальмогерпесе, псориазе и др.).

4

Rp.:Myelopidi 0,003

D.t.d. N.10

S.Содержимое флакона растворить в 2 мл

изотонического раствора натрия хлорида для

инъекций. Вводить внутримышечно из рачёта

0.05 мг/кг массы тела один раз в сутки,

ежедневно, в течение 5 дней. Для профилактики

инфекционных осложнений после операции.

Иммунодефицитные состояния (транзиторные и хронические) с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета; гнойные и септические процессы, вторичный иммунодефицит (обострения хронических инфекционных заболеваний), лейкозы (комплексное лечение), профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций, механических, термических и химических травм.

5

Rp.:Aer. Nedocromili 0,002

D.S. 2 ингаляции 4 раза в день в течение 3 дней,

затем по 2 инг ​2 раза в день.

При бронхиальной астме аллергичесого

происхождения.

Монотерапия заболеваний дыхательных путей с наличием обратимой обструкции у пациентов различных возрастных групп: бронхиальная астма различного генеза; астматический бронхит; бронхоспастические реакции, вызываемые рядом стимулов, таких как холодный воздух, вдыхаемые аллергены, атмосферные загрязнения и ряд других.

- Комплексной терапия у пациентов с астмой.

6

Rp.:Tab. Ketotifeni 0,001 N.30

D.S.По 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером.

При хронической крапивнице.

Профилактика аллергических заболеваний: бронхиальная астма (атопическая форма), аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергодерматозы, хроническая крапивница, аллергический конъюнктивит.

7

Rp.:Cyclosporini 0,1

D.t.d. N.50 in caps.

S.По 1 капсуле 2 раза в день.

При тяжелом ревматоидном артрите

У взрослых при пересадке почек, сердца, поджелудочной железы, костного мозга, кожных трансплантантов, вживления искусственных клапанов сердца и водителей ритма; для предупреждения РТПХ; при аутоиммунных заболеваниях.

8

Rp.:Tab.Suprastini 0,025 N.20

D.S.По 1 таблетке 3 раза в день во ​время еды.

При сенной лихорадке.

крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке);

поллиноз (сенная лихорадка);

аллергические риниты и ринопатии;

аллергические конъюнктивиты;

начальные стадии бронхиальной астмы легкого течения (в составе комплексной терапии);

контактный дерматит;

острая и хроническая экзема;

зудящие дерматозы, нейродермит;

лекарственные сыпи, токсикодермии;

сывороточная болезнь;

укусы насекомых;

острые респираторные заболевания и кишечные инфекции у детей (в сочетании с жаропонижающими средствами).

9

Rp.:Tab.Loratadini 0,01 N.10

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

При поллинозе.

Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), конъюнктивит, поллиноз, крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая), ангионевротический отек, зудящий дерматоз; псевдоаллергические реакции, вызванные высвобождением гистамина; аллергические реакции на укусы насекомых.

10

Rp.:Aer. Beclometasoni 15,0ml. N.1

D.S. По 2 ингаляции 4 раза в день.

При гормонозависимой форме бронхиальной

астмы тяжёлого течения.

Бронхиальная астма (для длительного регулярного применения);

Бронхиальная астма у пациентов, у которых применение бронходилататоров стало менее эффективным;

Бронхиальная астма у пациентов, у которых недостаточен эффект сочетанного применения бронходилататоров и кромогликата натрия;

При наличии противопоказаний для применения бронхолитических средств;

Гормонозависимая форма бронхиальной астмы тяжелого течения у взрослых и детей;

Хронические обструктивные заболевания легких; хронический обструктивный бронхит (при выраженном воспалительном компоненте);

Профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая ринит при сенной лихорадке, вазомоторный ринит;

Рецидивирующий полипоз носа, полипы носа;

Дисфония при системной красной волчанке, персистирующее воспаление среднего уха у детей, бронхолегочная дисплазия новорожденных.