Хронічні форми ішемічної хвороби серця (іхс)

(8 годин)

Місце

Навчальна кімната, відділення кардіології.

Мета Знати:

• Класифікацію ІХС. Класифікацію функціональних класів стабільної стенокардії.

• Етіологію та патогенез ІХС, роль стенозувального атеросклерозу, спазму та «динамічного» стенозу коронарних артерій в патогенезі хронічних форм ІХС.

• Клінічні прояви хронічних форм ІХС, особливості клінічного перебігу стенокардії, атеросклеротичного і постінфарктного кардіосклерозу та безбольової ішемії міокарду.

• Методи їх діагностики, роль ЕКГ, ЕхоКГ, навантажувальних проб (велоергометрія, черезстравохідна ЕКС, медикаментозні проби), радіонуклідних методів, коронарографії, біохімічних показників у діагностиці та диференційної діагностиці.

• Диференційована терапія хронічних форм ІХС, різних варіантів стенокардії (стабільної), атеросклеротичного і постінфарктного кардіосклерозу та форм без болю. Показання до хірургічного лікування (АКШ, транслюмінальна ангіопластика і стентування).

• Первинна та вторинна профілактика

• Прогноз та працездатність при хронічних формах ІХС

Вміти:

Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з хронічною формою ІХС

• сформулювати клінічний діагноз

• провести диференційний діагноз

• визначити тактику і оцінити результати обстеження

• призначити лікування

• визначити прогноз та працездатність

• рекомендувати засоби профілактики

Професійна орієнтація студентів

ІХС набула велику поширеність, наявні різні форми та варіанти перебігу захворювання; часто лікар стикається з необхідністю диференційної діагностики з іншою патологією, при цьому треба, з одного боку, запобігти гіпердіагностиці ІХС та ятрогенії, з іншого - не пропустити загрози для життя хворого; Сучасні методи діагностики і лікування при ІХС, здатні значно покращити і прискорити діагностичній процес і поліпшити прогноз захворювання та якість життя.

Базовий рівень знань та вмінь

№	Дисципліна	Знати	Уміти
1.	Анатомія	Анатомічна будова серця системи коронарних артерій
2.	Гістологія	Будова та функціонування коронарних судин, міокарду та провідної системи серця
3.	Біохімія	Основи метаболізму ліпідів	Оцінити ліпідограмму
4.	Патофізіологія	Механізми порушень коронарного кровообігу та різні варіанти стану міокарду
5.	Патанатомія	Морфологічні зміни при різних формах ІХС
6.	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Семіотику порушень коронарного кровообігу	Проводити оцінку клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень
	Променева діагностика	Методи оцінки коронарного русла (коронарографія) та стану міокарду (сцінтіграфія)	Оцінити коронарограму та дані ізотопного дослідження міокарду

План проведення практичного заняття

№	Елементи практичних занять	Час (хвилин)
	Перевірка присутніх	5
	Вхідний контроль та його аналіз	40
	Розподіл хворих для курації (або клінічних карт-задач)	10
	Огляд хворих або вивчення учбової історії хвороби	60
	Обговорення одержаних даних, формулювання попереднього діагнозу, визначення методів додаткового обстеження хворого, трактування їх результатів,проведення диференціального діагнозу, формулювання заключного діагнозу і плану лікування	60
	Вправи з клінічної рецептури, розв‘язування клінічних ситуаційних завдань	90
	Вихідний контроль знань та його оцінка	40
	Підсумки та підсумкова оцінка знань та умінь студентів та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття	15