Ситуаційні задачі

1. Жінка 36 років скаржиться на невеликий біль у попереку, більше справа, часте сечовипускання, озноб, підвищення температури до 37,8 є С. Хворіє 3 дні після охолодження. Такі ж явища спостерігалися рік і два тому. Об-но: В легенях везикулярне дихання. Ритм серця правильний, ЧСС=ПС=96 за хв., АТ 155/95 мм рт. ст. Живіт м`який. Симптом Пастернацького позитивний, більш справа. У крові Гб – 100 г/л, Ер. – 3,2×10¹², Лейк. – 9,8×10⁹, ШОЕ – 28 мм/год. У сечі – пит. вага – 1010, Л – 28-30 в/з, Е – 1-2 в п/з, білок 0,066 г/л. Укажіть найбільш імовірний діагноз. Призначте подальше обстеження.

2. Жінка 34 років скаржиться на головні болі, підвищену стомлюваність, що іноді тягнуть болі в поперековій області, більше праворуч. В анамнезі часті ангіни. Об-но: Тони серця збережені, ритм правильний ЧСС = ПС = 78 за 1 хв., АТ 170/100 мм рт. ст. У сечі: л. 15-20 у п/з, ер. 2-4 у п/з, питома вага 1010. Проба Земницького: коливання питомої ваги 1010-1012. Ан. сечі по Нечипоренко: Л – 25 тис/мол, Э – 2 тис. /мол. Укажіть найбільш ймовірний діагноз. Яке обстеження необхідно провести задля уточнення схеми лікування? Про що свідчать показники питомої ваги сечі у хворої?

Джерела інформації Основні:

1. Основи внутрішньої медицини / за ред. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. – Нова книга. - 2009. – Т.2. – 640 с.

2. Наказ МОЗ України № 593 від 12.12.2004р.

Додаткові:

1. Клінічна нефрологія / під ред. акад. Пиріг Л.А., Романенко А.М., Дядик О.І. та ін.: К: Здоров’я, 2004. – 528 с.

2. Рациональная фармакотерапия в нефрологии. Под ред. Н.А. Мухина, Л.В. Козловской, Е.М. Шилова.- Москва: «Литтерра», 2006 – 895 с.

3. Naber K. G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. Adv. Clin. Exp. Med. 1998; 7: 41-6.

4. era-edta.org

Програма самопідготовки студентів до теми Вивчити:

• Основні причини хронічного пієлонефриту (ХП), первинного і вторинного. Особливості проникнення інфекції.

• Клінічний перебіг ХП.

• Класифікація ХП.

• Інструментальні і лабораторні методи діагностики.

• Диференціальна діагностика.

• Ускладнення.

• Лікування залежно від форми та етіології.

• Скласти перелік можливих ускладнень при ХП.

Вміти:

• Встановити заключний діагноз ХП, призначити необхідне обстеження та лікування.

Звернути увагу на використання сучасних методів лікування хп, необхідність тривалої терапії та диспансерного нагляду за хворими.