Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті

• Визначення та класифікація ожиріння.

• Методи розрахунку та визначення надлишкової ваги і ожиріння.

• Ризики розвитку ускладнень при ожирінні – метаболічний синдром, цукровий діабет, серцево-судинні та гастроентерологічні захворювання.

• Формулювання клінічного та проведення диференційного діагнозів

• Сучасні підходи до лікування (немедикаментозне, медикаментозн та хірургічне).

• Визначити прогноз та працездатність

• Рекомендувати засоби профілактики

Методика проведення практичного заняття

На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента.

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань (додається набір з 15 тестів згідно кількості студентів: на десяток, підгрупу, групу). (Додаток 1 до методичної розробки та трафарети для перевірки вірних відповідей).

Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

№	Завдання	Вказівки студентам викладача	Примітка викладача для студентів
1.	Провести курацію хворого з ожирінням та поєднаної патологією внутрішніх органів, оцінити результати обстеження, написати клінічний діагноз, план обстеження та лікування (з випискою рецептів)	У ході обстеження виявити: Ознаки патології внутрішніх органів (клінічні і додаткові) Наявність ознак порушення ліпідного обміну Характерні для ожиріння та поєднаної патології внутрішніх органів зміни в аналізах, при ЕКГ, рентгендослідженні, ЕхоКГ	Звернути особливу увагу на термін існування виявлених скарг і об'єктивних даних, перебіг захворювання, зв'язок ожиріння та патології внутрішніх органів

Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Набір матеріалів для вихідного контролю додається (ситуаційні та клінічні задачі, рентгенівські знімки, тести та ін.).

Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Форми і методи самоконтролю

Тестові завдання

1. До факторів ризику серцево-судинних захворювань належать:

   1. Рівень глюкози плазми натще 5,6-6,9 ммоль/л.

   2. Порушений тест толерантності до вуглеводів.

   3. Вживання спиртних напоїв.

   4. Відсутність замісної гормональної терапії в жінок.

Тема: Факторами ризику серцево-судинних захворювань є такі показники ліпідограми:

5. Загальний холестерин більше 5.0 ммоль/л.

6. Загальний холестерин більше 6,2 ммоль/л.

7. Тригліцериди більше 1,7 ммоль/л.

8. Тригліцериди більше 1,2 ммоль/л.

Тема: Порушення толерантності до глюкози це:

9. Рівень глюкози через 2 години після їжі 7,8-11,0 ммоль/л.

10. Рівень глюкози через 2 години після їжі більше 6.1 ммоль/л.

11. Випадково виміряний рівень глюкози більше 11,1 ммоль/л.

Тема: Площа вісцеральної жирової тканини за даними КХ, що асоціюється з метаболічними порушеннями:

12. Більше 130 див2.

13. Більше 100 див2.

14. Більше 90 див2.

Тема: В основі розвитку метаболічного синдрому лежить:

15. Інсулінорезистентність і компенсаторна гіперінсулінемія.

16. Надмірне вживання жирної їжі.

17. Спадковість на цукровий діабет.

Тема: До проявів метаболічного синдрому належати:

18. Абдомінальне ожиріння.

19. Артеріальна гіпертензія.

20. Гіперурикемія.

21. Дисліпідемія.

22. Гіперестрогенія.

Тема: Крітерії метаболічного синдрому:

23. Глюкоза натще більше 6,1 ммоль/л.

24. Сечова кислота більше 400 ммоль/л.

25. Холестерин ЛПНЩ менше 1,3 ммоль/л у жінок і менше 1,0 моль/л у чоловіків.

26. Об'єм талії більше 102 див у чоловіків і більше 88 див у жінок.

27. Тригліцериди більше 1,7 ммоль/л.

28. Артеріальний тиск більше 130/85 мм рт. ст.

Тема: Маркерами ліпідної тріади при метаболічному синдромі є:

29. Об'єм талії більше 90 див.

30. Тригліцериди більше 2,3 ммоль/л.

31. ЛПНЩ більше 2,5 ммоль/л.

Тема: Гіперінсулінемія сприяє:

32. Стимуляції активності симпатичної нервової системи.

33. Збільшенню активності РААС.

34. Збільшенню рівня естрогенів у жінок.

35. Збільшенню рівня креатиніну в плазмі.

Тема: Частота виникнення метаболічного синдрому збільшується при:

36. Депресії.

37. Шизофренії.

38. Епілепсії.

Тема: Нормальні показники гліколізованого гемоглобіну (Нва1с):

39. Менше 6,5%

40. Менше 7,8%

41. Менше 11,1%

Тема: Збільшення рівня гліколізованого гемоглобіну в крові асоціюється й з зростанням частоти:

42. Інфаркту міокарда.

43. Альбумінурії.

44. Мікроангіопатії.

45. Маси тіла.

46. Ретинопатії.

Тема: До основних підходів у лікуванні метаболічного синдрому належати:

47. Зменшення маси тіла.

48. Зменшення вживання солі.

49. Ліпідомодифікуюча терапія.

50. Обмеження вживання рідини.

Тема: Переваги в лікуванні АГ при метаболічному синдромі слід віддавати:

51. Бета-адреноблокаторам.

52. ІАПФ.

53. Блокаторам рецепторів до ангіотензину II.

54. Моксонідину.

55. Препаратам раувольфії.

Тема: Несприятливо впливають на вуглеводний обмін такі препарати:

56. Індапамід.

57. Моксонідин.

58. Тіазидові діуретики.

59. Дигідропіридинові антагоністи кальцію.

Ситуаційні задачі

1. Хворий С., 30 років, скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку при

фізичних навантаженнях. При огляді: надмірне накопичення жиру в ділянці живота,

плечового пояса, шкіра блідо-рожевого кольору, волосяний покрів на тілі по

чоловічому типу, стрій немає, ЧСС 90 уд/хв.., АТ 160/95 мм. Зріст 168 см, вага 103

кг.Талія 103 см. У додаткових дослідженнях: цукор крові 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2

ммоль/л. Захворювань нирок немає. Огляд невропатолога: здоровий. Встановити діагноз.

Визначитись з тактикою ведення хворого та гіпотензивної терапією.

Ілюстративній матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією ожиріння.

2. Таблиці для визначеня індексу маси тіла.

3. Набір контрольних тестів і ситуаційних задач з еталонами відповідей.

Джерела інформації

Основнi:

1. Основи внутрішньої медицини / за ред. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. – Нова книга. - 2009. – Т.1. – 784 с.

2. Наказ №436 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю кардіологія».

Додаткові:

1. Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов. Семейный врач. Терапевт (том 2) / под ред. О.Я. Бабака. – К.; Здоров`я України, 2011.

2. Н.М.Середюк, І.П.Вокалюк, О.С.Стасишин та ін. Внутрішня медицина: Терапія (Підручник) К.Медицина. – 2006. – 688 с.

3. «Диагностика болезней внутренних органов», п/ред. А.Н. Окорокова. В 7-х томах. «Белмедкнига», 1998.

4. «Медицинские лабораторные анализы» В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова, Москва, «Триада Х», 2000.

5. Наказ №532 «Клинический протокол диагностики, лечения и медицинской реабилитации взрослого населения Республики Беларусь с избыточной массой тела и ожирением»