Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПМ-07 Ситуационные задачи на экзамен.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
556.54 Кб
Скачать

Ситуационная задача № 37.

В стационар госпитализирован пациент 35 лет с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет. На рентген-снимке отмечается неоднородное затемнение.

Пациенту назначено в/к проба Манту.

Задание:

1) Перечислите нарушенные потребности пациента.

2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.

4) Выполните манипуляцию «В/к введение туберкулина».

5) Оцените результат.

N

Эталон ответа

I.

2.

3.

5.

Нарушенные потребности:

  • нормальное дыхание

  • в безопасности

  • адекватное питание

  • поддержание нормальной температуры тела

Проблемы пациента: ослабленное дыхание, кашель, быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, дефицит массы тела, субфебрильная температура, потливость.

Приоритетная проблема: быстрая утомляемость, слабость

Цель: утомляемость и слабость у пациента уменьшатся через неделю

Планирование ухода:

  • обеспечить физический и психический покой пациенту;

  • обеспечить достаточное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов;

  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, проветривание;

  • порекомендовать прогулки и умеренную физическую нагрузку на свежем воздухе;

  • порекомендовать выполнять комплекс дыхательной гимнастики;

  • провести беседу с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов;

  • контролировать своевременную сдачу мокроты, крови для исследования, динамической Rn-графии;

  • обеспечить пациента карманной плевательницей и научить ею пользоваться;

  • проводить динамическое наблюдение пациента.

Оценка: утомляемость и слабость пациента уменьшились. Цель достигнута.

Ситуационная задача № 38.

Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, болезненное затрудненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, беспокойный сон

Объективно: температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст.

Пациенту назначена экскреторная урография и катетеризация мочевого пузыря.

Задание: