Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПМ-07 Ситуационные задачи на экзамен.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
556.54 Кб
Скачать

Ситуационная задача № 27.

Пациент К., 48 лет, с колостомой готовится к выписке после операции. Пациент нервничает, тревожится, т.к. не знает, как осуществлять уход за колостомой в домашних условиях, как правильно питаться.

Задание:

1) Перечислите нарушенные потребности пациента.

2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.

4) Выполните манипуляцию «Уход за кожей при колостоме».

5) Оцените результат.

N

Эталон ответа

I.

2.

3.

5.

Нарушенные потребности:

  • физиологические отправления

  • личная гигиена

  • адекватное питание

  • в безопасности

Проблемы пациента: невозможность опорожнять кишечник естественным путем, дефицит знаний о правилах ухода за кожей, о питании при колостоме, риск воспаления кожи вокруг стомы.

Приоритетные: дефицит знаний и умений пациента правильно осуществлять уход за кожей вокруг стомы и правильно питаться; риск воспаления кожи вокруг стомы.

Цели:

  • пациент будет уметь осуществлять уход за кожей вокруг колостомы и правильно питаться;

  • у пациента не будет воспаления кожи вокруг стомы.

Планирование ухода:

  • с помощью мерки проверить размер стомы и помочь выбрать необходимого размера калоприемник;

  • обучить пациента смене калоприемника;

  • научить пациента обрабатывать кожу вокруг стомы нераздражающими антисептическими растворами (0,02% фурацилин), просушивать стерильными салфетками;

  • научить наносить на кожу вокруг стомы подсушивающую пасту (цинковую, Лассара);

  • объяснить, что нельзя заниматься поднятием тяжести, копанием или интенсивными ручным трудом;

  • обучить пациента правилам питания при наличии колостомы;

  • объяснить, что нет никакой нужды избегать воды из-за того, что стома. Принимая ванну, душ следует наносить калоприемник как обычно. Можно снять калоприемник перед принятием водных процедур, можно использовать водоустойчивые калоприемники

  • Оценка: пациент умеет осуществлять уход за кожей вокруг колостомы и знает как правильно питаться. Пациент понимает, что при правильном уходе воспаления кожи вокруг стомы не будет. Цель достигнута.

Ситуационная задача № 28.

Пациенту С., 45 лет, после операции назначено лечение Бензилпенициллин натриевой солью 1000000 Ед. 6 раз в день.

Пациента беспокоит такая большая доза лекарственного средства. И он просит м/с делать ему инъекции 4 раза в день и в меньшей дозе, т.к. боится возможного развития инфильтрата.

Задание:

1) Перечислите нарушенные потребности пациента.

2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.

4) Выполните манипуляцию «В/м введение бензилпенициллина».

5) Оцените результат.

N

Эталон ответа

I.

2.

3.

5.

Нарушенные потребности:

  • в безопасности

  • психологические

Проблемы пациента: страх перед болью от инъекции и страх развития инфильтрата, риск возникновения осложнений из-за отказа от инъекции.

Приоритетная проблема: отказ от инъекции из-за страха перед болью и вероятностью развития инфильтрата.

Цели:

Краткосрочная цель: пациент с помощью медсестры избавится от страха и даст согласие на проведение инъекции.

Долгосрочная цель: у пациента не будет страха перед инъекцией на протяжении всего курса лечения, осложнений после инъекций не будет.

Планирование ухода:

  • провести беседу с пациентом (психологическая подготовка пациента):

- о важности лечения

- о применении одноразовых шприцев и игл

- о соблюдении правил асептики

- о личном опыте медсестры

  • развести и набирать лекарство в присутствии пациентки;

  • придать пациенту положение «лежа на животе»

  • попросить пациенту расслабить ягодицу;

  • пропальпировать место инъекции;

  • обработать место инъекции двумя спиртовыми шариками;

  • провести инъекцию с учетом техники и алгоритма выполнения;

  • оценить состояние пациента после инъекции.

Оценка: Самочувствие пациента удовлетворительное. Пациент согласен закончить курс лечения. Инфильтратов нет после инъекций. Цель достигнута.