Ситуационная задача № 24.

N

Эталон ответа

I.

2.

3.

5.

Нарушенные потребности:

• адекватное питание

• личная гигиена

• в безопасности

• психологическая

Проблемы пациента: питание через гастростому, дефицит самоухода за кожей вокруг стомического отверстия, риск воспаления кожи вокруг стомы, боязнь предстоящего кормления через гастростому.

Приоритетные проблемы:

• боязнь предстоящего кормления через гастростому

• риск воспаления кожи вокруг стомы

Цели:

• у пациента не будет неприятных ощущений во время кормления через гастростому;

• у пациента не будет воспаления кожи вокруг гастростомы в течение всего пребывания в стационаре.

Планирование ухода:

• сообщить пациенту о предстоящей манипуляции;

• успокоить его, объяснить, что введение пищи через гастростому, будет проведено медленно, никаких неприятных ощущений пациент испытывать не будет;

• протереть прикроватный столик;

• вымыть руки (желательно, чтобы это видел пациент);

• поставить на прикроватный столик приготовленную пищу;

• помочь пациенту принять удобное положение Фаулера;

• надеть перчатки;

• ограничить кожу вокруг стомы салфетками и клеенкой;

• осуществить кормление теплой пищей (37-38ºС) малыми порциями;

• промыть гастростомическую трубку небольшим количеством физ. раствора или кипяченой водой;

• обработать кожу вокруг гастростомы антисептическим раствором, высушить стерильными салфетками;

• обработать кожу пастой Лассара;

• наложить сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите ее клеолом;

• обработать использованные изделия согласно требованиям СЭР.

Оценка: пациент не испытывает неприятных ощущений во время кормления, не боится питания через гастростому; воспаления кожи вокруг стомы нет.