Внекишечные эшерихиозы.

Не через рот, фекально-оральный механизм не работает. Пути операционные раны, травмы, бактериэмия попадают бактерии через инструменты, грязные руки, предметы обихода. Могут носить госпитальный характер. Клинически проявляются разнообразно в зависимости от локализации (гнойные воспаления, гемморагический синдром). Диагностика: см. выше. Автогенные серовары О1, О2, О4, О75 (уропатагенные) О1, О2, О18, О25 (бактериэмия) О6, О7 (менингиты). Распространение вызвано нарушением санитарно-гигиенического режима.

Род Salmonella.

Открыт в 1885 году Сальмоном возбудитель – сальмонеллеза. В 1880 Эбер открыл возбудителя брюшного тифа. 1885 Шотмюллер – паратифа.

В роду сальмонелл выделяется более 2500 сероваров. Современная классификация сальмонелл:

• S. Enterica 6 подвидов, поражают человека и теплокровных

• S. Bongori поражают холоднокровных

Внутри каждого подвида отделяют О-подгруппы (50 групп), которые обозначены латинскими буквами и цифрами. Типоспецифический Н-антиген, по нему устанавливают серовар (1367). Серовары называются: энтеритидис, сурис, инфантика. Названия могут быть географические, по клиническим проявлениям. Современная классификация предложена Кауфманом-Уайтом.

Вид	Серогруппа	серотип	«О»-антиген (групповой)	«Н»-антиген (типовой)
S. enterica	А	S. paratyphi A	O2
	B	S. parathyphi B S. typhimurium S. heideberg S. derby	O4
	C	S. parathyphi C S. cholerae suis	O6
	D	S. typhi S. anteridis	O9

Медицинское значение сальмонелл.

S. paratyphi A, В, С – возбудители брюшного тифа и паратифов. S. typhi – исключительно патогенна только для человека, А, В, С – патогенная и для человека и для животных. Остальные сальмонеллы вызывают заболевания домашних животных, птицы, грызунов, кошек. Свои названия сальмонеллы получают либо географически, либо по симптомам, а также от животных у которых встречается (S. Typhimurium – мышиный тиф). Все другие сальмонеллы выступают как возбудители токсикоинфекций или госпитальных сальмонеллезов. Сальмонеллы высоко патогенны для животных и представляют большую ветеринарную проблему.

Общая характеристика сальмонелл.

Палочки, Г -, мелкие, подвижные, спор не продуцируют, капсулы не имеют. Метаболизм в большей степени бродильный, ферментирует в анаэробных условиях углеводы. Растут при температуре +8 - +40 градусов, оптимальная температура +5. Растут на простых питательных средах, для их дифференцировки используют среды с углеводами: Эндо, Клиглера, Алькиницкого, элективные среды ЖБ, Раппопрт, висмут сульфид агар (колонии черного цвета в следствии продукции Н₂S).

В биохимическом отношении высоко активны, биохимическая галерея используется для родовой идентификации и подвидовой идентифткации.

Для рода:

• Глюкоза +

• Газ -/+

• Лактоза –

• Цитрат симонсона +

• Индол –

• Уреаза –

• Сероводород +

• Лизиндекарбоксилазная активность +

• Подвижность +

Факторы патогенности связаны с островками патогенности (SPI) – генами в хромосомах и плазмидными генами.

SPI 1 – факторы инвазии контролируют проникновение сальмонелл в эпителиальную клетку, апоптоз

SPI 2- контролируют выживание сальмонелл внутри макрофагов, в связи с белками клеточной стенки.

SPI 3 – обеспечивают продукцию эндотоксинов, цитотоксинов

Плазмидные гены: устойчивость сальмонелл к бактерицидному свойству крови.

В общем есть факторы адгезии, колонизации – пили (на пейеровых бляшках, эпителии кишечника), факторы инвазии – обеспечивают внутриклеточный паразитизм, факторы продукции токсинов, факторы устойчивости.

Экология сальмонелл.

Естественный резервуар организм животных, птиц. Человек только для S. typhi, S. parathyphi B. В окружающую среду попадают с калом, мочой и длительно сохраняются в окружающей среде.

В водоемах как во люду, так и в обычной воде около 4-6 месяцев, в морской воде до 1 месяца, в почве 9 месяцев, пыль в комнатах до 1,5 лет, в пищеых продуктах до 4 месяцев, в замороженном мясе более 1 года, в яйцах, яичном порошке 13 месяцев, на обощах до 2 месяцев, на бумаге до 1 года.

Сальмонеллами поражены до 20% домашних животных, гуси и утки 50%, кошки 10%, грызуны 40%.

Сальмонеллы чувствительны к высокой температуре, кипячению, дезинфектантам.

Эта устойчивость делает среду обитания накопителем. Основной путь передачи – пищевой (продукты животного происхождения). Затем водный (питьевая вода, хозяйственная вода. И контактно-бытовой. Госпитальные сальмонеллезы могут передаваться воздушно-капельным путем и медицинские инструменты.