Билет 1.

1. Тиазиды

Исп. в леч арт. гипер. Тиазидные диуретики блок. Реаб. натрия в нач. отд. Дист. канальцев в результате чего увел.диурез, экскреция натрия, сниж. ОЦКи АД. обладают свойствами слабого активатора калиевых каналов, что способствует расслаблению гладких мышц сосудов. Антигипертензионный эффект тиазидов начинается с 3-4 дня лечения, нарастает в течение 3-4 недели. Увел. приема поваренной соли, а также НПВС блокирует антигипертензионное действие тиазидов. Длительность лечения (часто всю жизнь

Поб. Эфф. тиазидов:

1. Гипокалиемия 2. Гипомагниемия может3. Гиперкальциемия.4. Гипергликемия и резистентность к инсулину.

2. Ингибиторы фибринолиза

Препар этой группы угнет фибринолиз за счет блокир активаторов фибринолиза. Это препятствует раств. тромба и оказыв. гемостатический эффект. они увел. аг­регацию и адгезию тромбоцитов.

Они исп. при передозировке тромболитиков, а также при заболеваниях, сопровожд. Повыш.фибринолитической активности крови. Клинически используются 3 препарата этой группы - аминокапроновая кислота, амбен и контрикал.

Билет 2.

1. Адреномиметические средства

Среди стимуляторов адренергических рецепторов высокой бронхорасширяющей активностью обладают:

- ₁-адреномиметики (адреналин, эфедрин),- ₁₂-адреномиметики (изадрин),- ₂-селективные адреномиметики (сальбутамол, тербуталин, фенотерол).

Все эти препар реализуют свое бронхолит действие через стимуляцию ₂-ар и активизацию аденилатциклазы. им присущи такие эффекты как: уменьш выброса лизосомальных ферментов нейтрофилов, сниж проницаемости сосудов, угнет дегрануляции базофилов и тучных клеток, улучш мукоцилиарного клиренса.

Неселективные адреномиметики - адреналин, эфедрин, изадрин они в больших дозах оказыв кардиотоксическое действ и м/б причиной внезапной смерти. Наиболее мощными и эффектив симпатомиметическими противоастматическими препаратами признаны селективные ₂-адреномиметики. Среди них различают:

1. Короткодействующие (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) в течение 4-6 часов; 2. Длительно действующие (сальметерол, формотерол ) более 12 часов;3. Облад. частичной селективностью (орципреналина сульфат).

В терапевт диапазоне доз они лишены выраженных побоч эффектов на ссс. путь введения - ингаляц.

2. Нитроглицерин. быстро всасыв слизистыми,. При приеме внутрь хорошо всасыв, но практически полностью разруша при первом его прохожд ч/з печень и его биодоступность составляет 2%. Увел дозы позвол несколько увел поступление нитроглицерина в кровь.

Сублингвальные формы нитроглицерина:

Табл нитроглицерина. Выпуск по 0,4; 0,5; 0,6 и 0,8 мг. Они быстро раств в полости рта, облад высок биодоступностью и быстрым эффектом.

Большим недостатком этой лекарственной формы является огранич сроки хране из-за разруш при доступе воздуха.

Раств нитроглицерина 1%.

Раств нитроглицерина 1% в масле в капсулах. .

Аэроз формы нитроглицерина (нитролингвал спрей, нитроглицерин спрей).

Лек формы для приема внутрь

Они представл собой табл или капс пролонгированного действ и выпуск в двух формах в зависимости от дозы: малой (мите) и большой (форте). В связи с низкой биодоступностью этих лек форм при приеме внутрь стали выпуск табли капс с большим сод. нитроглицерина.

Лек формы с малой дозой (мите). Исп в табл и капс, сод 2,6 мг нитроглицерина под названием Нитронг Мите

Лек формы с большой дозой (форте). Выпускаются под патентованными названиями

Трансдермальные формы нитроглицерина

Они выпуск в двух лек формах: 1) мази и 2) пластыри и диски.

Буккальные формы нитроглицерина

Буккальные формы нитроглицерина способны столь же быстро купировать приступ стенокардии как и сублингвальные таблетки и одновременно обеспечивать длительность эффекта до 3-5 часов.

Внутривенные формы

В/в введ требует обязат контроля за АД больных.

3. Тромболитики (флбринолитики).

Раств. образовавшийся тромб. Тромболитический эффект может быть достигнут двумя способами:

1. Введ. в сосудистое русло фибринолизина. 2. Введ. активаторов эндогенного фибринолиза, вызывающих переход собственногсх фибринолизина из неактивного состояния в активное.

Фибрйнолизин может лизировать свеж. тромбы в сосудистом русле, ранее исп. в леч.тромбоза вен .острого инфаркта миокарда и эмболии легочной артерии. недостатком пре­парата - высокая аллергогенность, поэтому основное применение в качестве ТЛ нашли актива­торы эндогенного фибринолиза.

Они облад более выраж. и надежным эффектом (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза). Превращ.неактивный профибринолизин (плазминоген) в активный фибрйнолизин (плазмин). ТЛ эффек­тивны при свежих тромбах (до Зх суток);чем раньше их прим, тем лучше результат. При ИМ ТЛ вводят в первые 6-12 часов, наилучший результат дает начало тромболизиса в первый час от появления симпто­мов ИМ.

П/п для тромболитиков общие:

1. Беременность до 16 недель из-за развития кровотечения2. Введ. тромболитиков прекращ. с началом родовой деят. и возобновляется не ранее 4-х суток после них3. В течение 3-х суток после операции4. ЯБЖ и 12-кишки

Билет 3