1. Психическое недарозвитие.

Олигофрения – основной психический вариант, это форма умственной отсталости наряду с деменцией.

Олигофрения – это не болезнь, а состояние стойкого и необратимого нарушения интеллекта, возникающее в результате органического поражения головного мозга на ранних этапах онтогенеза.

Характерно:

а) тотальность нарушения познават. функций;

(тотальность – полное нарушение всех функций, начиная от простейших и заканчивая сложными (мышление, речь)

б) иерархичность нарушения познавательных функций (когда нарушены познават. процессы, но при этом простейшие нарушены в меньшей степени).

Проблема типологии (3 степени олигофрении):

1) Дебильность – это наиболее распространенная степень умственной отсталости (около 75% всех умственно отсталых дт). Дети-дебилы – основной контингент вспомагат. школ восьмого вида.

Познават возможности таких детей:

- развита механич. память, фразовая речь, имеются элементы обобщения и абстрагирования, но очень низкий уровень.

- плохо понимают смысл прочитанного, с трудом усваивают причинно-следственные связи, навыки счета, письма, отсутствует любознательность, интерес.

- неплохо ориентируются в конкретной бытовой обстановке.

Социальный прогноз – если дети находятся в адекватных условиях обучения, воспитания, то прогноз благоприятный. Дети социально и профессионально адаптируемы.

2) Имбецильность – средн. степень олигофрении.

Дети-имбецилы – 20% от всех УО.

Познават способности: грубые нарушения внимания, памяти, запас слов крайне мал, фраза

Деменция

Поврежденное психическое развитие (деменция)

Основной клинич. вариант – деменция (утрата ума). Это форма слабоумия, приобретенная на более позднем этапе онтогенеза в возрасте от 3 до 7-8 лет в рез-те черепно-мозговых травм, нейроинфекций, влекущих заболевания ГМ.

Основные отличия деменции от олигофрении:

1) сроки повреждения (О – врожденная или рано приобретенная)

2) При олигофрении отсутствует период норм-го развития, а при деменции он всегда есть нужно изучать историю болезни.

3) непрогредиентность (непрогрессируемость) расстройства при олтгофрении, а при деменции – прогресируемость расстройства.

Типология деменции: 2 варианта:

1) Резидуальная (остаточная) – это последствия перенесенных черепно-мозг. травмили нейроинфекции (чаще поддающиеся компенсации). Виды:

а) после черепно-мозг. травм (в структуре дефекта на 1й план – нарушение памяти)

б) после нейроинфекции (наиболее страдает внимание).

У детей с резидуальной деменцией интеллект относительно сохранен, в основном наблюд-ся эмоционально-поведенческие расстройства.

Соц прогноз благоприятный при условии, что в первые 0,5-1 год после травмы реб-ку будет создан спец. пед. подход (охранительный режим).

2) Прогрессирующая деменция (прогредиентная):

При ней имеет место нарастание явления распада интеллекта под влиянием текущих патологических процессов в ГМ.

Виды прогрессирующей деменции зависят от прогрессирующего заболевания:

1) ревматоидное (ревматическое) заболевание ГМ

2) сифилис ГМ

3) шизофрения ( > кол-во форм, очень реальный распад интеллекта)

4) эпилептическая деменция (припадки) Хар-ны внезапность, кратковременность, стереотипность припадков)

5) водянка ГМ (гидроцефалия) – избыток жидкости в ГМ. Интеллект менее снижается, хар-ны головные боли, головокружения.

6) опухолевые заболевания.

7) старческая деменция – под влиянием биологического процесса.

Для всех детей с прогрессирующей деменцией хар-ны нарушение предпосылок интеллекта и эмоционально-волевой сферы.

Соц. прогноз благоприятный, в зависимости от успеха лечения основного текущего заболевания.

простая; часто множественные дефекты звукопроизношения, хар-но полное отсутствие инициативы, самостоятельности  нуждаются в контроле и сопровождении взрослого.

Соц прогноз – доступно-конвеерный труд, дети частично обучаемы.

3) Идиотия – самая тяжелая степень олигофрении. Дети-идиоты (от 5% от всехУО).

Грубо нарушены простейшие познавательные процессы:

- не различают цвета;

- нарушен порог болевых ощущений;

- склонны к самоповреждению.

Аллогия – мышление отсутствует. Осознание собственной личности слабое, эмоции примитивны, собственная речь отсутствует. а в речи окружающих понимают интонацию.

Моторика слабо развита, иногда с тяжелыми дефектами, затрудняет навыки ходьбы.

Дети не жизнеспособны и необучаемы, находятся вне системы образования и воспитания. Живут в спец. домах для престарелых (живут до 20 – 25 лет)

Структура дефекта олигофренов:

Д1 (первичный дефект) – стойкое необратимое нарушение интеллекта вследствие раннего органического поражения ГМ.

Д2 (вторичный) – недоразвитие высших форм памяти, внимания., мышления.

Д3 – нарушение социальной адаптации.

Часто при олигофрении имеются сопутствующие дефекты: зрения, слуха, речи, двигат. сферы, поведенческие расстройства)

3) Вторично недоразвиваются функции, связанные с социальной дизадаптаией (личностные функции).Отрицательный опыт общения может привести к формированию невроза и психоподобным нарушениям.

Т.о.  Структура дефекта –это сложное взаимодействие в картине развития первичных и вторичных дефектов.