1. Ондасетрон

Фармакологическое действие - противорвотное. По конкурентному типу высокоселективно блокирует центральные (хеморецепторы триггерной зоны, рвотный центр) и периферические серотониновые 5-HT3-рецепторы. Подавляет рвотный рефлекс, устраняет и предупреждает рвоту, опосредованную высвобождением серотонина при применении цитостатических противобластомных средств, лучевой терапии, в послеоперационном периоде. При многократном введении замедляет перистальтику и прохождение содержимого по кишечнику. Применение вещества ОндансетронТошнота и рвота (профилактика и лечение) при цитотоксической химиотерапии, лучевой терапии, в послеоперационном периоде.

2. Антикоагул прямого действия(вещества влияю на факторы свёртывания непосредственно в крови)

Гепарин Антикоагулянт прямого действия; потенцирование эффектов антитромбина III, ингибир. Активир. фактора X, ↓агрегации Тр, нарушение образ-я тромбина ингибир. его эффектов, предотвращение синтеза фибрина из фибриногена и распространения тромба и образования новых. Действие: в/в – неск. мин. до 4–5 ч, п/к – ч/з 20–30 мин, до 12 ч и более.ПОКАЗАНИЯ: тромбофлебит вен, геморрой; трофические язвы, лимфангит; травмы, ушибы. При тромбозах легк. ст. тяжести – в/в, по 40 000–50 000 МЕ/сут за 3–4 введения; при тяж. тромбозе и эмболии – в/в 20 000 МЕ 4 р в сут ч/з 6 ч. С профилактической целью - п/к 1500 МЕ/сут, через 8–12 ч. ТЭЛА, нестабильная стенокардия (в/в в сочетании с аспирином); ОИМ;тромбоз почечных вен; МА (сопровожд. эмболизацией); митральные пороки сердца; бактериальный эндокардит; ДВС-синдром (1 фаза); гломерулонефрит (+ преднизолон, азатиоприн, варфарин), Низкомолекулярные гепарины Эноксапарин-Na, Нандропарин Ca (фраксипарин), <связываются с белками крови→ конц. относительно постоянна , ↓Тр реже , ↑биодоступность при п/к введении, ↑время действия (↓инактивация), применяется преимущественно при венозном тромбозе, ОИМ, стенокардия, экстракорпоральном кровообращении

Аникоагулян непрямого действия(вещества угнетающие синтез факторов свёртывания крови- протромбина) Выделяют производные кумарина — аценокумарол (синкумар), этил бискумацетат (неодикумарин), варфарин производные индандиона — фениндион (фенилин). Эти ЛС действуют как антагонисты витамина К, нарушают образование в печени факторов свертывания крови — II (протромбин), VII, IX, X. Внутрь: действие развивается через 24-48 ч. При резком прекращении лечения возможно ↑ свертываемости крови.Применяют: для длительной профилактики и лечения тромбозов глубоких вен, ТЭЛА, тромбоэмболических осложнений при МА.Побочные: кровотечения, нарушения ƒпечени, аллергические реакции. В качестве антагониста применяют фитоменадион.Противопоказаны: при геморрагических диатезах, язвенной болезни, беременности, нарушениях ƒпочек, печени.Синкумар, варфарин – для профилактики и

4) Механизм развития интоксикаций сердечными гликозидами заключается в том, что токсические концентрации сердечных гликозидов, существенно снижая активность мембранной АТФ-азы, нарушают функцию калий-натриевого насоса. Ингибирование фермента приводит :

а) к нарушению возврата ионов калия в клетку, а также к накоплению в ней ионов натрия, что способсвует повышению возбудимости клетки и развитию аритмий;

б) к увеличению входа и нарушению выхода ионов кальция, что реализуется гиподиастолией, ведущей к уменьшению сердечного выброса. Симптомы интоксикации делят на:

I. Кардиальные симтомы интоксикации:

1. Брадикардия.

2. Атриовентрикулярные блокады (частичная, полная, поперечная).

3. Экстрасистолия.

Назначить больному дифенин - препарат, стимулирующий микросомальные ферменты печени и оказывающий хороший антиаритмический эффект. В настоящее время это один из лучших препаратов при желудочковой тахикардии, обусловленной дигиталисной интоксикацией. Лидокаин (ксикаин) при интоксикации сердечными гликозидами менее эффективен, чем дифенин. Иногда в целях борьбы с интоксикацией сердечными гликозидами используют бета - адреноблокаторы (например, анаприлин). Также можно АМРИНОН и МИЛРИНОН. Механизмы действия: - ингибиция фосфодиэстеразы; - увеличение концентрации цАМФ; - активация протеинкиназ; увеличение поступления ионов кальция в клетку; - стимуляция мышечного сокращения. Первый синтетический кардиотонический препарат нестероидной структуры АМРИНОН (Amrinone; амп. по 20 мл раствора, содержащего 100 мг действующего вещества). Препарат оказывает положительное инотропное действие, сосудорасширяющее действие, увеличивает сердечный выброс, снижает давление в системе легочной артерии, уменьшает периферическое сопротивление сосудов. назначить унитиол, являющийся донатором сульфгидрильных групп,