1. Классификация лекарственных средств, влияющих на моторику желудка: группы, названия препаратов.

1. Средства, стимулирующие эвакуацию содержимого желудка в кишечник (прокинетические средства)

Метоклопрамид, цизаприд

2. Средства, ослабляющие моторику желудка

1) М-ХБ: атропин

2) Спазмолитики миотропного действия:

папаверин, но-шпа (дротаверин)

2. Фенотерол: механизм токолитического действия, показания к применению, побочные эффекты.

В-АМ. Применяют Для прекращения преждеврем. род. деят-ти вводят в/в, затем внутрь, при угрожающем аборте, для ↓сокращений матки при операциях, при чрезмерно ↑родовой деят-ти.

Фармакологическое действие:

Селективный стимулятор бета2-адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса, перераспределяющего ионы Ca2+ в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Расширяет бронхи, кровеносные сосуды, уменьшает сократительную способность и тонус миометрия, тем самым способствуя улучшению маточно-плацентарного кровотока.

Побочные: тремор,тахикардия,тошнота,рвота,понижение АД, головокружение, головная боль,гипокалиемия, отеки, снижение моторики кишечника.

3. Низкомолекулярные гепарины: препараты, механизм антикоагулянтного действия, показания к применению, сравнительная характеристика стандартного гепарина и низкомолекулярных гепаринов.

Эноксапарин-Na, Нандропарин Ca (фраксипарин), <связываются с белками крови→ конц. относительно постоянна , ↓Тр реже , ↑биодоступность при п/к введении, ↑время действия (↓инактивация), применяется преимущественно при венозном тромбозе, ОИМ, стенокардия, экстракорпоральном кровообращении

Отрицательные : высокая цена

4. Выписать в рецептах: а) омепразол; б) кислота аминокапроновая

А)Омепразол по 0,02 г в капсулах 1 раз в день при пептических язвах, эрозивном рефлюксэзофагите

Б)кислота аминокапроновая капельно 100 мл. 5% р-ра на изотоническом р-ре хлорида натрия при гипофибриногенемии

5. Классификация антиангинальных средств (группы и препараты).

   1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде. Средства понижающие доставку кислорода к миокарду.

А) органические нитраты (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, эринит)

Б)средства,блокирующие кальциевые каналы L-типа (нифедипин, Верапамил)

В) активаторы калиевых каналов (пинацидил, никорандил)

Г)разные средства (амиодарон)

2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде

А) В-адреноблокаторы (анаприлин,талинолол, метопролол)

Б)Брадикардитические препараты (алинидин,фалипамил)

3. Средства понижающие доставку кислорода к миокарду.

А)Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол)

Б)Ср-ва рефлек-го действия,устраняющие коронароспазм (валидол)

6 Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: механизмы гипотензивного действия, применение.

• ингибиторы синтеза

ангиотензина II:

каптоприл

эналаприл

трандолаприл

блокаторы ангиотензиновых

рецепторов:

лозартан

Престариум П - ингибитор АПФ. Подавление АПФ → к ↓содержания АТII в плазме крови,→ ↓секреции альдостерона. АПФ фермент инактивирует брадикинин, ↓АПФ → ↑активности циркулирующей и калликреин-кининовой системы, ↑система простагландинов. П → активный метаболит периндоприлат. П ↓ПСС, → к ↓(АД) без изменения (ЧСС). П эффективный препарат для лечения АГ любой степени тяжести. Отмечается ↓систолического и диастолического АД в положении лежа и стоя. ↓АД эффект сохраняется в течение 24 часов. ↓АД достигается достаточно быстро. Макс ↓АД эффект развивается через 4-6 часов после приема 1 дозы препарата. Нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется постоянно. Нет синдрома «отмены». П оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структурных деформаций мелких артерий, а также ↓гипертрофию ЛЖ. П+тиазидный диуретик оказывает аддитивное синергетическое действие. Комбинированное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика → к ↓риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Лозартан

Специфический антагонист R ангиотензина II (подтип АТ1).

Не подавляет киназу II – фермент, разрушающий брадикинин.

↓ОПСС, ↓концентрацию в крови адреналина  и альдостерона,

↓ (АД), ↓постнагрузку, диуретический эффект. ↓давление в МКК. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, ↑толерантность к физической нагрузке у пациентов  с ХСН.

Показания: АГ, ↓риска развития сердечно-сосудистых заболеваний , смертности у пациентов с АГ и ГЛЖ; ХСН (в составе комбинированной терапии); защита почек у пациентов с СД 2 типа с протеинурией – замедление прогрессирования ХПН.

Противопоказания:↑ чувствительность к компонентам препарата; ↑К+; дегидратация; беременность и период лактации; возраст до 18 лет .