6. Порядок выполнения работы:

6.1. В начале занятия преподаватель уделяет время организационным вопросам, отмечает в журнале присутствующих студентов, указывает на необходимость соблюдения учебной дисциплины, бережного отношения к имуществу кафедры; знакомит с общим планом практического занятия. Проводится мотивация, разъясняется важность темы для студентов, ее прикладное значение.

6.2. Студенты отвечают на вопросы контроля исходного уровня знаний по данной теме.

6.3. Далее преподаватель выясняет уровень подготовки к занятию каждого студента путем его опроса и оценки ответов по пятибальной системе.

6.4. В процессе обсуждения преподаватель выясняет сложные вопросы, требующие совместного разбора и уточнения.

6.5. Студенты переходят к практической части занятия (курация тематических больных, участие в операциях, разбор тематических историй болезней).

6.6. Проводится заключительный контроль знаний студентов устно или путем решения тестовых задач.

6.7. Выводится рейтинговая оценка.

7. Ситуационные задачи и вопросы:

1) Вы — врач-педиатр скорой помощи. Вас вызвали ве­чером к 7-летнему мальчику в связи с ухудшением его состояния. Примерно 1,5 суток назад ребенок с жалобами на головную боль был отпущен с уроков домой. На до­му его осмотрел участковый педиатр и по поводу острой респираторной вирусной инфекции" назначил противовоспалительные и антибактериальные пре­параты.

При осмотре состояние ребенка тяжелое, затормо­жен. Температура тела 40°С. Со слов матери, перед приездом "скорой помощи" были галлюцинации. Лицо бледное, акроцианоэ. Пульс — 128 ударов в минуту. Ды­хание — 28 в минуту, поверхностное. В нижних отделах легких выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селе­зенка не увеличены. Отмечаются болезненность при пальпации в нижней трети правого бедра, отечность его. О каком заболевании следует думать? Ваша тактика?

2) В приемный покой больницы доставлен мальчик 9 лет с жалобами на боли в правой ноге. Болеет в тече­ние 2 недель. Лечился на дому. Состояние ухудшилось, поэтому направлен на стационарное лечение.

Температура тела по вечерам — до 40^ОС. В легких выслушиваются единичные рассеянные сухие и влажные хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Определяются отек и гиперемия кожи в нижней трети правого бедра, резкая болезненность. Коленный сустав увеличен в объ­еме, нога в нем полусогнута, движения болезненные. Дополнительно установлено, что 3 недели назад ударил­ся правым бедром о парту.

Ваш диагноз? Какие исследования необходимо вы­полнить в приемном покое? Ваша лечебная тактика?

3) Мать привела на прием к хирургу мальчика 13 лет, которого на протяжении последнего года периодически беспокоят ноющие боли в верхней трети левой голени. Как правило, боли появляются при перемене погоды и по ночам.

Внешне голень без особенностей. Отмечается огра­ниченная повышенная чувствительность при надавли­вании на большеберцовую кость в верхней трети ее.

Движения в коленном суставе осуществляются в полном объеме.

На рентгенограммах в губчатой части метафиза большеберцовой кости определяется округлая полость диаметром около 1 см, окруженная хорошо видимой зо­ной склероза наподобие узкой каймы и нежными периостальными наложениями на поверхности кости. Ваши диагноз и тактика?

4) В отделение хирургической инфекции поступил больной с жалобами на боли в правой голени, периоди­ческое повышение температуры тела до 38-39 °С . Пе­редвигается с помощью костылей. 12 мес. назад перенес открытый перелом. Проводилось лечение скелетным вытяжением и гипсовой повязкой. Однако из-за болей самостоятельно передвигаться не может.

На передней поверхности правой голени имеется свищ со скудным гнойным отделяемым. Голень отечна, вокруг свища наблюдается умеренная гиперемия тканей. На рентгенограммах голени отмечаются ложный сустав, концевой остеолиз отломков большеберцовой кости, эндостальный склероз, утолщение и бахромчатость пе­риоста.

С каким диагнозом поступил больной? Какие необ­ходимо провести дополнительные методы исследова­ния? Ваша лечебная тактика?

5) На прием к хирургу пришел больной Б., 63 лет, с жа­лобами на боли в левом бедре, которые появились око­ло недели назад. Страдает хроническим остеомиелитом левого бедра около 40 лет после осколочного ранения.

Со слов больного, периодически на бедре открыва­лись свищи с гнойным отделяемым и отхождением "косточек".

Левое бедро значительно толще правого. Движения в левом коленном суставе отсутствуют. По наружной по­верхности бедра имеется множество кратерообразно втянутых и линейных рубцов как следствие ранее от­крывавшихся свищей и перенесенных оперативных вмешательств. Здесь же определяются участок гипере­мии кожи, припухлость, болезненность, в центре паль­пируемого инфильтрата — размягчение. Температура те­ла 37,8 °С.

Какой диагноз Вы поставите больному? Ваша диаг­ностическая и лечебная тактика?

6) В отделение хирургической инфекции поступил больной с "инфильтратом" заднебоковой стенки живота справа. Больным себя считает около 8 дней, когда по вечерам начал отмечать повышение температуры тела до 38-39 °С.

Три года назад лечился по поводу огнестрельного ос­теомиелита передней поверхности гребня подвздошной кости. Процесс купировался под воздействием консер­вативных мероприятий. С тех пор считал себя абсолют­но здоровым. Какое осложнение следует заподозрить у больного?

7) На врачебной конференции обсуждается история бо­лезни 23-летнего мужчины, страдающего хроническим гематогенным остеомиелитом правого бедра. На рентгенограммах в дистальном метафизе бедренной кости оп­ределяется полость со свободно лежащим секвестром до 1,5 см в диаметре. Больному показано оперативное лечение.

Что бы Вы предложили для заполнения (пломби­ровки) секвестральной полости после секвестрэктомии и санации "секвестрального горба"?

8) После выписки домой из роддома на протяжении 3 недель состояние новорожденного прогрессивно ухуд­шается. Он вял, плаксив, отказывается от груди, не прибавляет в массе. Кожные покровы бледно-серые, акроцианоз. Отмечаются частые срыгивания, неустойчи­вый стул. Температура тела постоянно 37,6-37,9 °С. Живот мягкий, на пальпацию его не реагирует.

На месте отпавшей пуповины имеется мокнущая ранка с вялыми, бледными, покрытыми гнойным нале­том грануляциями.

Как участковый педиатр какое заболевание Вы запо­дозрите у новорожденного и что предпримете?

9) Больная С., 22 лет, жалуется на слабость, ознобы, постоянную высокую (38-40 °С) температуру тела, ноющие боли в низу живота, скудные мажущие кровя­нистые выделения из влагалища. При тщательном сборе анамнеза установлено, что 8 дней назад она перенесла криминальный аборт. Состояние начало ухудшаться со второго дня. За медицинской помощью не обращалась.

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, лицо землистое, отмечается иктеричность склер. Пульс — 124 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Язык сухой, умеренно обложен. Живот мягкий, болез­ненный над лоном и в подвздошных областях. Симпто­мы раздражения брюшины сомнительные.

Как врач скорой помощи, какой диагноз Вы устано­вите больной и как поступите?

10) Больному К., 72 лет, по поводу влажной диабетиче­ской гангрены правой стопы и голени произведена ам­путация на уровне средней трети правого бедра. На чет­вертые сутки в связи с нагноением швы с культи сняты, рана разведена, дренирована тампонами. В течение последующих 10 дней гнойное отделяемое из раны прекра­тилось, но грануляции вялые, бледные. Культя отечная.

Общее состояние больного тяжелое. Заторможен. Отмечаются серо-землистый цвет кожных покровов, иктеричность склер. Температура тела постоянно держится в пределах 39-40^ОС. Пульс — 124-136 ударов в минуту, слабого наполнения. Тахипноэ. В правом подреберье пальпируется выступающий на 3-4 см край печени. Су­точный диурез 300-400 мл.

У больного заподозрен острый послеоперационный сепсис.

Какие исследования следует провести для верифика­ции диагноза?

11) После выписки домой из роддома на протяжении 3 недель состояние новорожденного прогрессивно ухуд­шается. Он вял, плаксив, отказывается от груди, не прибавляет в массе. Кожные покровы бледно-серые, акроцианоз. Отмечаются частые срыгивания, неустойчивый стул. Температура тела постоянно 37,6-37,9°С. Живот мягкий, на пальпацию его не реагирует.

На месте отпавшей пуповины имеется мокнущая ранка с вялыми, бледными, покрытыми гнойным нале­том грануляциями.

Как участковый педиатр, какое заболевание Вы запо­дозрите у новорожденного и что предпримете?

12) Больная С., 22 лет, жалуется на слабость, ознобы, постоянную высокую (38-40°С) температуру тела, ноющие боли внизу живота, скудные мажущие кровя­нистые выделения из влагалища. При тщательном сборе анамнеза установлено, что 8 дней назад она перенесла криминальный аборт. Состояние начало ухудшаться со второго дня. За медицинской помощью не обращалась.

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, лицо землистое, отмечается иктеричность склер. Пульс — 124 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Язык сухой, умеренно обложен. Живот мягкий, болез­ненный над лоном и в подвздошных областях. Симпто­мы раздражения брюшины сомнительные.

Как врач скорой помощи, какой диагноз Вы устано­вите больной и как поступите?

13) Больному К., 72 лет, по поводу влажной диабетиче­ской гангрены правой стопы и голени произведена ам­путация на уровне средней трети правого бедра. На чет­вертые сутки в связи с нагноением швы с культи сняты, рана разведена, дренирована тампонами. В течение последующих 10 дней гнойное отделяемое из раны прекра­тилось, но грануляции вялые, бледные. Культя отечная.

Общее состояние больного тяжелое. Заторможен. Отмечаются серо-землистый цвет кожных покровов, иктеричность склер. Температура тела постоянно держится в пределах 39-40^ОС. Пульс — 124-136 ударов в минуту, слабого наполнения. Тахипноэ. В правом подреберье пальпируется выступающий на 3-4 см край печени. Су­точный диурез 300-400 мл.

У больного заподозрен острый послеоперационный сепсис.

Какие исследования следует провести для верифика­ции диагноза?

Ответы на задачи.

1) У ребенка следует заподозрить острый гематогенный остеомиелит правого бедра. В данном случае гипердиагностика остеомиелита менее опасна последствиями, чем запоздалое распознавание болезни.

Больному необходимо ввести литическую смесь, иммобилизировать правую нижнюю конечность и срочно транспортировать в больницу.

2) Судя по клиническим данным, у ребенка необходимо предположить острый гематогенный остеомиелит пра­вого бедра, осложненный поднадкостничным абсцессом или межмышечной флегмоной.

В приемном покое больницы следует выполнить об­щий анализ крови, мочи, рентгеноскопию грудной клетки и рентгенограммы правого бедра.

Больной госпитализируется в хирургическое отделе­ние, где ему показана экстренная операция: вскрытие межмышечной флегмоны, поднадкостничного абсцесса или трепанация кости в целях опорожнения гнойника. Общее лечение проводится по принципам лечения ост­рых гнойно-септических заболеваний.

3) У ребенка первично-хроническая форма гематоген­ного остеомиелита: внутрикостный абсцесс Броди. Больного следует направить в хирургическое отделение для оперативного лечения. Как правило, при этом про­изводятся трепанация кости, выскабливание внутренней стенки абсцесса с ушиванием раны наглухо без или с мышечной пластикой костной полости.

4) Больной страдает хроническим посттравматическим остеомиелитом правой большеберцовой кости (сви­щевая форма). Из дополнительных исследований необ­ходимо выполнить фистулограммы для определения гнойных карманов. Больному показано оперативное ле­чение. Производится иссечение свища и некротизированных тканей. При концевом остеомиелите с образованием ложного сустава концы костей резецируются и костные отломки фиксируются аппаратом Илизарова.

5) У больного обострение хронического огнестрельного остеомиелита левого бедра, осложнившегося подкожной флегмоной. Ему следует выполнить общие анализы кро­ви и мочи и рентгеновские снимки левого бедра. Боль­ного надо госпитализировать в отделение хирургической инфекции для оперативного лечения: вскрытия флегмо­ны.

6) Вероятнее всего, у больного обострение хрониче­ского огнестрельного остеомиелита передней поверхно­сти гребня правой подвздошной кости, что в настоящем случае опасно возможностью развития забрюшинной флегмоны.

Следует помнить, что флегмоной забрюшинного про­странства может осложниться также остеомиелит XII ребра и остеомиелит поперечных отростков поясничных позвонков.

7) Наиболее эффективно для пластического замещения костного дефекта заполнение его кровяным сгустком, аутогенными костными или хрящевыми кусочками с добавлением к ним антибиотиков в твердых формах, а также мышечным лоскутом на проксимальной или дистальной питающей ножке. Применяются также пломбы из надкостницы, кожи, консервированной кости, круг­лые стебельчатые лоскуты, лишенные кожи.

8) У новорожденного следует заподозрить пупочный сепсис и в экстренном порядке госпитализировать в от­деление интенсивной терапии.

В процессе лечения крайне важно обеспечить дина­мическое наблюдение хирурга, так как пупочный сепсис часто сопровождается перитонитом.

9) У больной следует предположить эндометрит, послеабортный сепсис. Ее необходимо экстренно транспор­тировать в гинекологическое отделение на носилках.

10) В диагностике сепсиса наиболее важны наличие пер­вичного очага (входных ворот), соответствующей кли­нической картины и положительных результатов посе­вов крови. Кровь для посевов берут многократно, в раз­личное время суток, по возможности, перед и в момент приступа озноба (на высоте лихорадки). Параллельно этому надо периодически следить за бактериологиче­скими находками из первичного очага.

Отрицательный результат посева крови не исключает диагноза сепсиса. Положительный посев крови не толь­ко позволяет верифицировать диагноз, но и способству­ет правильному подбору антибактериального препарата.

11) У новорожденного следует заподозрить пупочный сепсис и в экстренном порядке госпитализировать в от­деление интенсивной терапии. В процессе лечения крайне важно обеспечить дина­мическое наблюдение хирурга, так как пупочный сепсис часто сопровождается перитонитом.

12) У больной следует предположить эндометрит, послеабортный сепсис. Ее необходимо экстренно транспор­тировать в гинекологическое отделение на носилках.

13) В диагностике сепсиса наиболее важны наличие пер­вичного очага (входных ворот), соответствующей кли­нической картины и положительных результатов посе­вов крови. Кровь для посевов берут многократно, в раз­личное время суток, по возможности перед и в момент приступа озноба (на высоте лихорадки). Параллельно этому надо периодически следить за бактериологиче­скими находками из первичного очага.

Отрицательный результат посева крови не исключает диагноза сепсиса. Положительный посев крови не толь­ко позволяет верифицировать диагноз, но и способству­ет правильному подбору антибактериального препарата.

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Что называется острым остеомиелитом?

- гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;

- гнойное воспаление суставной сумки;

- туберкулезное поражение позвонков;

+ гнойное воспаление костного мозга;

- специфическое воспаление костной ткани.

2. К ранним симптомам острого гематогенного ос­теомиелита относится все, кроме:

- болей в конечности;

- общего недомогания;

- озноба;

- высокой температуры;

+ флегмоны подкожной клетчатки.

3. Одним из мероприятий успешного лечения ост­рого гематогенного остеомиелита является:

- массаж конечности;

- активные движения в суставах конечности;

- скелетное вытяжение;

+ иммобилизация конечности гипсовой повязкой;

- наложение согревающего компресса.

4. Какая операция не выполняется в ранние сроки при остром остеомиелите?

- вскрытие флегмоны;

- рассечение надкостницы;

- трепанация костно-мозговой полости;

- секвестрэктомия;

+ костная пластика.

5. Какое лечебное мероприятие противопоказано в ранней стадии гематогенного остеомиелита?

+ массаж, лечебная физкультура;

- введение антибиотиков;

- переливание крови;

- введение витаминов;

- создание функционального покоя пораженной области.

6. Какое осложнение не является характерным для острого гематогенного остеомиелита?

- патологический перелом;

+ гангрена конечности;

- сепсис;

- поднадкостничный абсцесс;

- межмышечная флегмона.

7. Для пломбировки секвестральной полости при хроническом остеомиелите не применяется:

- хрящ;

+ подкожная жировая клетчатка;

- спонгиозная масса кости;

- мышца;

- кровяной сгусток.

8. Все ли названные симптомы сепсиса являются специфическими: высокая температура, озноб, бакте­риемия, потливость, истощение?

+ да;

- нет.

9. К возбудителям хирургического сепсиса не отно­сятся:

- кишечная палочка;

- гемолитический стрептококк;

- золотистый стафилококк;

+ протей;

- синегнойная палочка.

10. Источником хирургического сепсиса может быть все, кроме:

- глубокого ожога;

+ закрытого перелома;

- раны;

- карбункула лица;

- перитонита.

11. Что здесь неправильно, если говорить о клиниче­ской классификации сепсиса?

- острый;

- молниеносный;

- рецидивирующий;

+ послеоперационный;

- криптогенный.

12. Какие лечебные мероприятия не могут быть ре­комендованы при сепсисе?

- вскрытие гнойного очага;

- введение антибиотиков;

+ ограничение введения жидкостей;

- переливание крови;

- витаминотерапия.

13. Что из указанного способствует развитию сепси­са?

+ сахарный диабет;

- гипертоническая болезнь;

- акромегалия;

- бронхиальная астма;

- кардиосклероз.

14. Что является наиболее важным при лечении сеп­сиса?

- строгий постельный режим;

- тщательный сбор анамнеза;

- лечение сопутствующего заболевания;

+ ликвидация первичного очага;

- выявление наследственного фактора.

15. Что менее характерно для сепсиса?

- тахикардия;

- лейкоцитоз;

+ анурия;

- повышение температуры тела;

- наличие гнойного очага.

16. К осложнениям сепсиса не относят:

- пневмонию;

- пролежни;

+ тромбоэмболию;

- кахексию;

- геморрагии.

17. Одним из важнейших компонентов лечения при сепсисе является:

- массаж;

+ антибиотикотерапия;

- лечебная физкультура;

- физиотерапевтические процедуры;

- витаминотерапия.

18. Укажите первично-хроническую форму гемато­генного остеомиелита:

- тифоидный остеомиелит;

+ абсцесс Броди;

- артрит;

- сифилис костей;

- туберкулез кости.

19. Ранним рентгенологическим признаком острого гематогенного остеомиелита является:

- облитерация костно-мозгового канала;

- секвестральный горб;

+ периостит;

- оссифицирующий миозит;

- остеосклероз.

20. Кровь на бактериальный посев при сепсисе необ­ходимо забирать:

- при нормальной температуре тела больного;

+ при ознобе и на высоте температурной реак­ции;

- сразу же после спада температуры;

- через 6-12 ч после отмены антибиотиков;

- только при появлении антибиотиков.

21. К условиям, благоприятствующим развитию гнойной микрофлоры при проникновении ее в организм, относятся все перечисленные, кроме:

+ наличия целостности эпидермиса кожи или эпителия слизистых

- проникновения нескольких видов микробов-синергистов

- дефектов кожи или слизистых

- наличия в зоне травмы разможженных тканей

- проникновения микробов повышенной вирулентности

22. Проникновение гнойной микрофлоры вызывает со стороны тканей реакцию, выражающуюся всем перечисленным, кроме:

- артериальной гиперемии

- венозного стаза

- появления болей

- местного повышения температуры

+ потери чувствительности

23. При синегнойном сепсисе целесообразно применять:

- оксациллин

- фурагин

+ гентамицин и клиндамицин

- метроджил

- все перечисленное

24. Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным:

- в содержимом первичного очага

+ при посевах крови

- при посевах мочи

- в гное из метастатических гнойников

- при посевах мокроты

25. Антистафилококковый бактериофаг при лечении стафилококкового сепсиса следует применять:

- внутривенно

- ректально

- внутримышечно

+ местно в рану

- внутриартериально

26. Палочка сине-зеленого гноя в ране может быть обнаружена:

- при синегнойном сепсисе

- при стафилококковом сепсисе

- при протейном сепсисе

- при анаэробном сепсисе

+ во всех перечисленных ситуациях

27. Нецелесообразность терапии стафилококкового сепсиса бензилпенициллином обусловлена:

- быстрой элиминацией препарата из организма

- изменением свойств возбудителя в процессе лечения

+ преобладанием пенициллиназопродуцирующих штаммов стафилококка

- высокой токсичностью препарата

- возможностью развития эндотоксического шока

28. При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение следующих препаратов, кроме:

+ эритромицина и фурагина

- ампиокса в метроджила

- фурагина и клиндамицина

- метроджила и эрнтромицина

- клиндамицина (далацина "Ц")

29. Активную иммунизацию при стафилококковом сепсисе следует проводить с помощью:

- антистафилококкового бактериофага

+ нативного или адсорбированного стафилококкового анатоксина

- антистафилококковой плазмы

- антистафилококкового иммуноглобулина

- всего перечисленного

30.В отношении первичною очага при сепсисе правильной является следующая тактика:

- вскрытие гнойника следует производить только при неэффективности консервативных мероприятий

- пункционное лечение

- вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза

+ широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, первичный глухой шов раны с аспирационно-промывным дренированием или ведение раны открытым способом

31. При появлении признаков кровоточивости (геморрагического диатеза) при сепсисе следует применять:

- большие дозы аскорбиновой кислоты

+ гордокс и Е-аминокапроновую кислоту

- фибринолизин

- аспирин

32. К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся все перечисленные, кроме:

- вскрытия гнойного очага

+ ограниченного введения жидкости

- внутримышечного введения антибиотиков

- переливания крови

- введения витаминов

33. Для септикопиемии характерны:

- общая слабость, истощение организма

+ метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани

- резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов

- гектическая температура

- относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов

34. К осложнениям сепсиса относятся все перечисленные, кроме:

- септических кровотечений

- тромбоэмболии артерий конечностей или внутренних органов

+ асцита, анасарка

- септического эндокардита

- пневмонии

. Рекомендуемая литература:

Список рекомендуемой литературы.

Основная литература.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник – 4 –е изд. – М., 2006.

2. Петров С.В. Общая хирургия: учебник – 3-е изд., перераб.и доп.- М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Дополнительная литература

1. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) - В.Новгород, 2005.

2. Байдо В.П. «Пропедевтика хирургических болезней» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

3. Байдо В.П. «Хирургия для семейного врача» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

4. Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова . – Ростов н/Д: Феникс – 2007г.

5. Ультразвуковая диагностика в хирургии. Основные сведения и клинические применения./Арнели, ТрейсиД., Вишер, Деннис Б., Галдштейн, Лауренс Дж и др. пер. с англ. Под ред. С.А. Панфилова – М.: Бином, 2007г.

6. Асептика и антисептика: Уч. Пособие: для мед ВУЗов /Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А., Теплякова О.В. - . – Ростов н/Д: Феникс; Красноярск – 2007г.

7. Бельков А.В. Амбулаторная хирургия, тесты: Уч. Пособие: по специальности 040100 «Лечебное дело» . – Растов н/Д: Феникс – 2007г.

8. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие: Для послевуз. подгот. врачей и мед. вузов/ И.П. Назаров. ─ Ростов н/Д; Красноярск: Феникс: Издательские проекты, 2007.

9. Неотложная хирургия органов брюшной полости. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов./Коханенко Н.Ю., Афанасьев Н.В., Ланарея Э.Л. и др.; под ред. В.В.Леватовича. –М.:ГЭОТАР – медиа, 2007.

10. Левитэ Е.М. Введение в анестезиологию-реаниматологию: Учеб. пособие для мед. вузов / Под ред. И.Г. Бобринской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 255с.Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов. Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова . – Растов н/Д: Феникс – 2007.

11. Назаров И. П. Анестезиология и реаниматология: учеб. пособие : для послевуз. подгот. врачей и мед. вузов / И. П. Назаров. - Ростов н/Д: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007.

12. Ожоги. Интенсивная терапия. Учебное пособие. Для послевузовской подготовки врачей и студентов вузов. /Назаров Н.П., Мацкевич В.А., Колегова Ж.Н. и др. - ─ Ростов н/Д., Красноярск: Феникс, 2007.

13. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие), 2-е издание исправленное и дополненное - В.Новгород, 2009.

14. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г.П.Котельникова , С.П. Миронова. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009

15. Анестезиология и реаниматология: учебник: для вузов / Н.С. Бицунов [и др.]; под ред. О.А. Долиной. . - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

16. Пропедевтика хирургии. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов. /Баранов Г.А., Буромский И.В., Васильев С.А. и др.; под ред. В.К.Гостищева и А.И. Ковалева. 2-е издание исправленное и дополненное – М.: Медицинское информ. агентство, 2008г

17. Интенсивная терапия. Национаоьное руководство. В 2х томах / под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И. Салтанова. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

18. Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) 3-е издание исправленное и дополненное - В.Новгород,. 2011.

30