МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Новгородский Государственный Университет им Ярослава Мудрого»

(НовГУ)

Великий Новгород

Институт медицинского образования

Кафедра общей и факультетской хирургии

«УТВЕРЖДАЮ»

заместитель директора института

медицинского образования

______________Сулиманов Р.А.

“______”_______________2011г.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ

Специальность: 060101 – “Лечебное дело”.

Дисциплина: Общая хирургия с курсом анестезиологии.

Тема: Сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология. Диагностика. Лечение общее и местное.

Время: 4 часа

СОГЛАСОВАНО: Начальник УМО ИМО НовГУ _____________И.В.БОГДАШОВА “___”_______________2011 г.	РАЗРАБОТАЛИ: профессор кафедры ОиФ Х _________________ В.П. БАЙДО доцент кафедры ОиФ Х ________________Д.А.ШВЕЦОВ “___”_______________2011 г.
	ПРИНЯТО на заседании кафедры общей и факультетской хирургии _______зав.каф.проф.В.П.БАЙДО “____”_____________2011г.

Великий Новгород – 2011 г.

1.Цель работы:

1. Ознакомить студентов с понятием “сепсис”.

2. Ознакомление с этиологией сепсиса, разбор видов возбудителей.

3. Разбор патогенеза сепсиса.

4. Разбор классификации сепсиса.

5. Ознакомление с клиническими характеристиками стадий сепсиса.

6. Ознакомление с основными симптомами возникновения сепсиса.

7. Ознакомление с методами диагностики сепсиса.

8. Разбор комплексного лечения сепсиса.

9. Разбор общего лечения сепсиса.

10. Разбор показаний к хирургическому лечению сепсиса.

11. Разбор местного лечения сепсиса.

2.ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, оборудование перевязочной и операционной, видеозаписи операций.

3.Теоретическое обоснование темы занятия:

Сепсис — это тяжелое инфекцион­ное заболевание, представляющее со­бой своеобразную реакцию организ­ма на постоянное или периодическое заражение крови разнообразными микробами и их ядами.

Обычно сепсис является осложне­нием имеющегося в организме гной­ного очага: остеомиелита, карбун­кула, флегмоны, гнойной раны и т. д. (хирургический сепсис). Входными воротами инфекции могут быть также кариозные зубы — ротовой сепсис, инфицированная рана пуп­ка — сепсис новорожденных, воспа­лительные заболевания женских по­ловых органов — гинекологический сепсис и т. д. В некоторых случаях не удается установить входных ворот инфекции — это так называемый криптогенный сепсис.

Сепсис вызывается обычными воз­будителями гнойных процессов, ста­филококком и стрептококком, зна­чительно реже — другими микроба­ми (пневмококк, гонококк, кишечная палочка и др.). Микробы и их ток­сины из гнойного очага по кровенос­ным и лимфатическим путям разно­сятся по организму и оседают в раз­личных органах: в печени, селезенке, костном мозгу, лимфатических узлах и т. д.

Такое распространение инфекции имеет место при любом местном гной­ном процессе, однако в большинстве случаев микробы погибают в крови, тканях и органах благодаря высо­ким защитным силам организма (фа­гоцитоз, антитела и т. д.) и болезнь не осложняется сепсисом.

В возникновении сепсиса и осо­бенностях его течения большое зна­чение имеет состояние нервной сис­темы, лимфатического аппарата, кро­ветворных органов и. т. д. Малокро­вие, истощение, авитаминозы и т. п. являются состояниями, благоприятствующими возникновению сепсиса. Кроме того, имеет значение и состоя­ние входных ворот инфекции, т. е. первичного гнойного очага. Напри­мер, наличие в ране инородных тел, сгустков крови, мертвых тканей со­здает благоприятные условия для размножения микробов и распростра­нения инфекции.

Вместе с тем в ряде случаев сеп­сис развивается при очень неболь­шом гнойном очаге и даже без тако­вого, что подтверждает значение со­стояния макроорганизма в патогене­зе сепсиса. Иногда развитие септи­ческого процесса сопровождается пе­реносом бактерий в отдаленные от первичного очага области с образова­нием в органах и тканях новых гнойных очагов (вторичные метастатические гнойники).

В других случаях на первый план выступает воздействие токсинов, выде­ляемых микробами, что приводит к тяжелым изменениям в мышце серд­ца, печени, почках и других органах при отсутствии метастатических гной­ников.

Сепсис, сопровождающийся образо­ванием метастатических гнойников, нередко обозначают как септикопиемию.

Сепсис без метастазов называют септицемией.

Эти две формы сепсиса имеют мно­го общего, и провести между ними резкую границу весьма трудно.