2. Сердечный цикл. Характеристика фаз сердечного цикла и их длительности
3. Клапанный аппарат сердца, его значение. Механизм работы клапанов. Изменения давления в различных полостях сердца во время сердечного цикла. Дефекты работы клапанов.
Клапанный аппарат сердца препятствует обратному току крови. При впадении вен в полость сердца он представлен заслонками. Ток крови внутри сердца регулируется клапанами.
Атриовентрикулярные клапаны:
Трикуспидальный клапан (трёхстворчатый клапан) — клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя полулунными соединительнотканными пластинками, которые предотвращают, во время систолы правого желудочка, регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие.
Митральный клапан (новолат. mitralis valve) — двустворчатый (бикуспидальный, новолат. bicuspid valve) клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумясоединительнотканными пластинками, которые предотвращают во время систолы левого желудочка регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.
Полулунные клапаны (новолат. semilunar valve):
Аортальный клапан (новолат. aortic valve, лат. valva aortae) расположен на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу.
Клапан легочного ствола (новолат. pulmonary valve) расположен в месте выхода легочной артерии из правого желудочка. Имеет три створки, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении в легочный ствол.[2]
Все пороки клапанов по своему происхождению можно разделить на 2 достаточно большие группы. Первая из них - врождённые пороки сердца. Их причиной является нарушение формирования клапанов из-за воздействия тератогенных факторов или же мутаций. Главными тератогенными факторами, приводящими к возникновению таких пороков, являются воздействия инфекционных агентов, курение матери, а также употребление алкоголя родителями. Приобретённые пороки сердца возникают обычно из-за протекающего в организме ревматизма, хотя зачастую воспалительный процесс в эндокарде может быть обусловлен воздействием прочих инфекционных агентов, а также банальной травматизацией. Чаще всего поражению подвергается митральный клапан. Несколько реже патологическое воздействие затрагивает аортальный клапан. И совсем уж мало встречается поражение клапана легочной артерии и трикуспидального клапана.\ Выделяют две основные формы пороков клапанного аппарата сердца: стеноз и недостаточность. В первом случае происходит уменьшение просвета клапана, что приводит к снижению сердечного выброса. Для его компенсации камерам приходится прилагать большие усилия. В итоге возникает их гипертрофия. Что касается недостаточности, то здесь на первый планы выходит неспособность клапана сомкнуться в полной мере и некоторая часть крови возвращается в ту камеру, из которой пришла. Этот процесс вызывает повышение давления в вышележащем отделе сердца из-за дополнительного объёма крови, что опять-таки приводит к гипертрофии. Иногда в одном и том же клапане может наблюдаться как недостаточность, так и стеноз. В этом случае говорят о комбинированном пороке. |