3. Ориентировочная карта для самостоятельной работы с учебной литературой:

№№ пп	Основные задачи	Указания	Ответ студента
1	Клиническая анатомия костного и перепончатого лабиринта	1) анатомо-гистологические особенности улитки; топография улитки, ее связи с другими отделами лабиринта и с соседними анатомическими образованиями; место нахождения перилимфы, эндолимфы (эндо- и перилимфатическое пространство) кровоснабжение улитки, ее иннервация анатомия преддверно-улиткового ("слухового") нерва, основных отделов ретрокохлеарной части слуховой системы;
2	Физиология слухового анализатора	основные физические характеристики адекватного раздражителя слухового анализатора: длина и фаза звуковой волны, амплитуда и частота звуковых колебаний. Единицы измерения частоты колебаний (Гц) и силы звука (дБ); пути звукопроведення (воздушный, костный), механизм возникновения; теории слуха. Механизм восприятия звука.
3	Основные методы исследования слуха А) исследование речью и камертонами Б) основы пороговой тональной аудиометрии В) речевая аудиометрия, надпороговая тональная аудиометрия, объективная аудиометрия	как исследовать слух речью? техника исследования слуха камертонами какие камертональные опыты используются для дифференциальной диагностики поражений звукопроводящей и звуковоспринимающей систем слуховой паспорт, методика его заполнения особенности аудиограмм при разных поражениях слуха (признаки нарушения звукопроведення, звуковосприятия); с какой целью используются речевая, надпороговая и объективная аудиометрия?

6. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Клиническая анатомия внутреннего уха

2. Отделы костного лабиринта.

3. Пери- и эндолимфатическое пространства.

4. Структура костной улитки.

5. Строение улиткового хода.

6. Структурные элементы кортиева органа.

7. Проводящие пути слухового анализатора.

8. Характеристики звуков.

9. Теория звуковосприятия Гельмгольца и Бекеши.

10. Исследование слуха шепотной и разговорной речью.

11. Исследование слуха камертонами.

12. Слуховой паспорт.

13. Анализ аудиограмм при разных видах поражения слуха.

14. Современные методы исследования слуха.

Б. Тесты для самоконтроля.

1. Назовите анатомические образования наружного уха, кроме одного:

А. перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода

Б. костный отдел наружного слухового прохода

С. козелок

D. евстахиева труба

Е. ушная раковина

2. Где в наружном слуховом проходе располагаются санториниевы щели?

А. в хряще передненижней стенки перепончато-хрящевого отдела

Б. в хряще задней стенки перепончато-хрящевого отдела

С. в хряще верхней стенки перепончато-хрящевого отдела

D. в передненижней стенке костного отдела

Е. в задней стенке костного отдела

3. Назовите анатомические образования ушной раковины, лишенные хряща:

А. завиток

Б. противозавиток

С. мочка

D. козелок

Е. треугольная ямка

4. Какие опознавательные пункты не относятся к ушной раковине?

А. рукоятка молоточка

Б. завиток

С. козелок

D. треугольная ямка

Е. противозавиток

5. Назовите анатомические образования, отсутствующие в костном отделе наружного слухового прохода:

А. эпидермальный слой

В. костный слой

С. волосяные фолликулы

D. верхняя стенка

Е. нижняя стенка

6. Назовите основные отделы барабанной перепонки:

А. натянутый и ненатянутый

В. передневерхний

С. передненижний

D. задневерхний

Е. задненижний

7. Из каких слоев состоит натянутый отдел барабанной перепонки?

А. эпидермальный и слизистый

В. кожный, подкожный, слизистый

С. слизистый, подслизистый, фиброзный

D. эпидермальный, фиброзный, слизистый

Е. эпидермальный, фиброзный

8. Из каких слоев состоит ненатянутый отдел барабанной перепонки?

А. эпидермальный, слизистый

В. кожный, подкожный, слизистый

С. слизистый, подслизистый, фиброзный

D. эпидермальный, фиброзный, слизистый

Е. эпидермальный, фиброзный

9. Где локализуется световой конус барабанной перепонки?

А. в передневерхнем квадранте

В. в передненижнем квадранте

С. в задневерхнем квадранте

D. в задненижнем квадранте

Е. в ненатянутой части

10. Что не относится к отделам молоточка?

А. рукоятка

В. короткий отросток рукоятки

С. шейка

D. передняя и задняя ножки

Е. головка

11. Что не относится к отделам стремени?

А. рукоятка

В. передняя ножка

С. задняя ножка

D. головка

Е. основание

12. Какие вы знаете мышцы барабанной полости?

А. стременная и наковальневая

В. молоточковая и стременная

С. натягивающая и расслабляющая барабанную перепонку

D. стременная и натягивающая барабанную перепонку

Е. молоточковая и натягивающая барабанную перепонку

13. Каким нервом иннервируется стременная мышца?

А. языкоглоточным

В. лицевым

С. блуждающим

D. отводящим

Е. кохлеовестибулярным

14. С каким анатомическим образованием граничит передняя стенка барабанной полости?

А. луковица яремной вены

В. средняя черепная ямка

С. задняя черепная ямка

D. канал внутренней сонной артерии

Е. со входом в пещеру

15. Какое отверстие открывается на передней стенке барабанной полости?

А. овальное окно

В. евстахиевой трубы

С. наружного слухового прохода

D. вход в пещеру

Е. круглое окно

16. Какое анатомическое образование локализуется на внутренней стенке барабанной полости?

А. устье евстахиевой трубы

В. круглое и овальное окна

С. вход в пещеру

D. полуканал мышцы, натягивающей барабанную перепонку

Е. стременная мышца

17. Какое отверстие локализуется на задней стенке барабанной полости?

А. вход в пещеру

В. круглое окно

С. овальное окно

D. устье евстахиевой трубы

Е. шилососцевидное

18. С каким анатомическим образованием граничит нижняя стенка барабанной полости?

А. канал внутренней сонной артерии

В. средняя черепная ямка

С. лабиринт

D. барабанной перепонкой

Е. луковица яремной вены

19. С каким анатомическим образованием граничит верхняя стенка барабанной полости?

А. канал внутренней сонной артерии

В. средняя черепная ямка

С. лабиринт

D. барабанной перепонкой

Е. луковица яремной вены

20. С каким анатомическим образованием граничит медиальная стенка барабанной полости?

А. канал внутренней сонной артерии

В. средняя черепная ямка

С. лабиринт

D. барабанной перепонкой

Е. луковица яремной вены

21. С каким анатомическим образованием граничит латеральная стенка барабанной полости?

А. канал внутренней сонной артерии

В. средняя черепная ямка

С. лабиринт

D. барабанная перепонка

Е. луковица яремной вены

22. С каким анатомическим образованием граничит задняя стенка барабанной полости?

А. канал внутренней сонной артерии

В. средняя черепная ямка

С. лабиринт

D. сосцевидным отростком

Е. луковица яремной вены

23. Где локализуется вход в пещеру сосцевидного отростка

А. на латеральной стенке барабанной полости

В. на медиальной стенке барабанной полости

С. на передней стенке барабанной полости

D. на задней стенке барабанной полости

Е. на нижней стенке барабанной полости

24. Назовите опознавательные пункты барабанной перепонки, кроме одного:

А. мыс

Б. пупок

С. рукоятка молоточка

D. натянутая часть

Е. ненатянутая часть

25. Какие анатомические образования не локализуются на медиальной стенке барабанной полости?

А. мыс

Б. устье евстахиевой трубы

С. овальное окно

D. круглое окно

Е. канал лицевого нерва

26. Какой кровеносный сосуд граничит с передней стенкой барабанной полости?

А. внутренняя сонная артерия

Б. наружная сонная артерия

С. внутренняя яремная вена

D. срединная мозговая артерия

Е. сигмовидный синус

27. Какие функции выполняют мышцы барабанной полости?

А. звуковосприятия

Б. аккомодационную и защитную

С. вентиляционную и дренажную

D. амортизацию давления в барабанной полости

Е. вестибулярную

28. Каковы функции евстахиевой трубы?

А. звуковосприятие

Б. аккомодационная

С. вентиляционная и дренажная

D. трансформация звуков

Е. вестибулярная

29. Назовите, что не относится к трансмиссионной системе уха:

А. барабанная перепонка

Б. наружный слуховой проход

С. кортиев орган

D. овальное и круглое окна

Е. цепь слуховых косточек

30. Где локализуется сигмовидный синус?

А. в проекции крыши сосцевидного отростка и барабанной полости

Б. проходит через лабиринт

С. в проекции передней стенки барабанной полости

D. в проекции нижней стенки барабанной полости и наружного слухового прохода

Е. в проекции задней грани пирамиды височной кости

31. Какие типы структур сосцевидного отростка существуют, за исключением одного:

А. соединительнотканный

В. склеротический

С. диплоетический

D. пневматический

Е. смешанный

32. Какие особенности структуры евстахиевой трубы новорожденного ребенка, по сравнению со взрослым человеком, кроме одной:

А. более широкая

В. более извилиста

С. более короткая

D. зияет

Е. расположена более горизонтально

33. Какие существуют отделы евстахиевой трубы?

А. только хрящевой

В. только костный

С. перепончато-хрящевой и костный

D. натянутый

Е. ненатянутый

34. Что находится на границе перепончато-хрящевого и костного отделов наружного слухового прохода?

А. серные железы

В. санториниевы щели

С. перешеек (istmus) – самый узкий отдел слухового прохода

D. перешеек (istmus) – самый широкий отдел слухового прохода

Е. барабанная перепонка

35. При отоскопии у взрослого человека ушная раковина оттягивается:

А. кверху и кзади

В. книзу и кзади

С. кпереди и кверху

D. кпереди и книзу

Е. кверху

36. При отоскопии у новорожденного ребенка ушная раковина оттягивается:

А. кверху и кзади

В. книзу и кзади

С. кпереди и кверху

D. кпереди и книзу

Е. кверху

37. Перепончато-хрящевой отдел составляет от общей длины наружного слухового прохода:

А. 1/2

В. 1/3

С. 2/3

D. 1/4

Е. 3/4

38. Костный отдел составляет от общей длины наружного слухового прохода:

А. 1/2

В. 1/3

С. 2/3

D. 1/4

Е. 3/4

39. При поражении стременной мышцы возникает симптом:

А. снижение слуха

В. болевое восприятие сильных звуков

С. головокружение

D. нистагм

Е. сильная боль в ухе

40. Стремя укреплено в овальном окне при помощи:

А. стременным суставом

В. стременным хрящом

С. костным остовом

D. кольцевой связкой

Е. стременной фасцией

41. В формировании барабанного сплетения Якобсона принимают участие:

А. III. VIII, X пары черепно-мозговых нервов

В. III. VI, IX пары черепно-мозговых нервов

С. V, VII, IX пары черепно-мозговых нервов

D. VI. VIII, IX пары черепно-мозговых нервов

Е. X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов

42. Какие ветви не отходят от лицевого нерва?

А. большой каменистый поверхностный нерв

В. стременной нерв

С. барабанная струна

D. chorda tympany, n.stapedius

Е. малый каменистый нерв

43. Какова функция барабанной струны?

А. иннервация мимической мускулатуры одноименной стороны

В. болевая чувствительность одноименной стороны лица

С. вкусовая чувствительность задней трети языка

D. двигательная иннервация мышц глотки

Е. вкусовая чувствительность передних 2/3 языка одноименной стороны

44. Какая функция первой ветви лицевого нерва – большого каменистого нерва?

А. иннервация мимической мускулатуры одноименной стороны

В. болевая чувствительность одноименной стороны лица

С. вкусовая чувствительность передних 2/3 языка одноименной стороны

D. секреторная иннервация слезной железы одноименной стороны

Е. вкусовая чувствительность задней трети языка

45. Какие клетки сосцевидного отростка присутствуют у новорожденного ребенка

А. антрум

В. верхушечные

С. перисинуозные

D. перидуральные

Е. угловые

46. Чем ограничен треугольник Шипо (planum mastoideum) – место трепанации сосцевидного отростка?

А. шилососцевидным отростком, надпроходной остью, зубчатой линией

В. тимпанокаменистым швом, верхней височной линией, надпроходной остью

С. скуловым отростком, надпроходной остью, верхней височной линией

D. верхней височной линией, надпроходной остью, зубчатой линией

Е. шилососцевидным отростком, тимпанокаменистым швом, верхней височной линией

47. Где находится траутмановский треугольник пирамиды височной кости?

А. на стыке скуловой и височной костей

В. на стыке задней, средней черепных ямок и лабиринта

С. на стыке височной и затылочной костей

D. на стыке средней и передней черепной ямок и лабиринта

Е. на стыке теменной и височной костей

48. В барабанной полости выделяют следующие этажи, за исключением:

А. ретротимпанум

В. эпитимпанум

С. мезотимпанум

D. гипотимпанум

Е. аттик

49. Молоточек имеет следующие отделы, за исключением:

А. головка

В. шейка

С. рукоятка

D. медиальный отросток

Е. латеральный отросток

50. В иннервации наружного слухового прохода принимает участие:

А. ушная ветвь языкоглоточного нерва

В. ушная ветвь отводящего нерва

С. ушная ветвь подъязычного нерва

D. ушная ветвь добавочного нерва

Е. ушная ветвь блуждающего нерва

51. Встречаются следующие типы строения сосцевидного отростка, за исключением:

А. пневматический

В. трубчатый

С. диплоетический

D. склеротический

Е. смешанный

52. Встречаются следующие группы клеток сосцевидного отростка, за исключением:

А. периантральные

В. перифациальные

С. перилабиринтные

D. угловые

Е. интракраниальные

53. Где расположен сигмовидный синус?

А. на верхней грани пирамиды височной кости

В. на передней грани пирамиды височной кости

С. на задней грани пирамиды височной кости

D. на внутренней грани пирамиды височной кости

Е. на латеральной грани пирамиды височной кости

54. От чего отходит сигмовидный синус?

А. от сагиттального синуса

В. от поперечного синуса

С. от кавернозного синуса

D. от внутренней яремной вены

Е. от наружной яремной вены

55. Куда впадает сигмовидный синус?

А. в сагиттальный синус

В. в поперечный синус

С. в кавернозный синус

D. во внутреннюю яремную вену

Е. в наружную яремную вену

56. Каким эпителием выстлана евстахиева труба?

А. многослойным плоским неороговевающим

В. многослойным плоским ороговевающим

С. однослойным плоским

D. кубическим мерцательным

Е. нейрорецепторным

57. Какова функция евстахиевой трубы?

А. трансмиссионная

В. трансформационная

С. вентиляционная

D. барьерная

Е. рецепция звуков

58. Какова функция евстахиевой трубы?

А. барьерная

В. рецепция звуков

С. трансмиссионная

D. дренажная

Е. трансформационная

59. Что не относится к функциям ушной раковины и наружного слухового прохода?

А. улавливание звуков

В. рецепция звуков

С. проведение звуков

D. трансформация звуков

Е. защитная

60. Что такое акустический импеданс?

А. звукопроведение по структурам среднего уха

В. звуковосприятие внутреннего уха

С. вентиляционная функция слуховой трубы

D. акустическое сопротивление сред наружного, среднего и внутреннего уха,

Е. тоническое напряжение мышц барабанной полости

61. Какая из перечисленных структур не входит в трансформационную систему уха?

А. ушная раковина и наружный слуховой проход

В. барабанная перепонка и молоточек

С. наковальня

D. стремя

Е. евстахиева труба

62. Какие из перечисленных структур не относятся к трансмиссионной системе уха?

А. ушная раковина и наружный слуховой проход

В. барабанная перепонка и молоточек

С. барабанная струна

D. наковальня

Е. стремя

63. Что такое трансмиссия звука?

А. защита лабиринта от чрезмерно сильных звуков

В. преобразование – усиление звуковых колебаний

С. аккомодация слуха при тихих звуках

D. проведение звуковых колебаний к нейроэпителию

Е. искажение звуковых колебаний

64. Что такое трансформация звуков?

А. защита лабиринта от чрезмерно сильных звуков

В. преобразование – усиление звуковых колебаний

С. аккомодация слуха при тихих звуках

D. проведение звуковых колебаний к нейроэпителию

Е. искажение звуковых колебаний

65. Трансформация звуков осуществляется за счет следующих механизмов, кроме:

А. воронкообразная форма ушной раковины и наружного слухового прохода

В. вентиляция и дренаж слуховой трубы

С. разница площадей барабанной перепонки и основания стремени

D. коническая форма барабанной перепонки

Е. рычажный механизм слуховых косточек

66. У новорожденного ребенка отсутствует:

А. костный отдел наружного слухового прохода

В. серные железы наружного слухового прохода

С. волосяные фолликулы наружного слухового прохода

D. перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода

Е. санториниевы щели наружного слухового прохода

67. У новорожденного ребенка барабанная перепонка:

А. расположена вертикально, более тонкая

В. расположена горизонтально, более тонкая

С. расположена вертикально, более толстая

D. расположена горизонтально, более толстая

Е. отсутствует

68. С чем граничит костный отдел передней стенки наружного слухового прохода?

А. со средней черепной ямкой

В. с луковицей яремной вены

С. с барабанной перепонкой

D. с сосцевидным отростком

Е. с суставом нижней челюсти

69. С чем граничит костный отдел верхней стенки наружного слухового прохода?

А. со средней черепной ямкой

В. с луковицей яремной вены

С. с барабанной перепонкой

D. с сосцевидным отростком

Е. с суставом нижней челюсти

70. С чем граничит костный отдел нижней стенки наружного слухового прохода?

А. со средней черепной ямкой

В. с луковицей яремной вены

С. с барабанной перепонкой

D. с сосцевидным отростком

Е. с суставом нижней челюсти

71. С чем граничит костный отдел задней стенки наружного слухового прохода?

А. со средней черепной ямкой

В. с луковицей яремной вены

С. с барабанной перепонкой

D. с сосцевидным отростком

Е. с суставом нижней челюсти

72. Где располагается тимпанальное устье евстахиевой трубы?

А. на нижней стенке барабанной полости

В. на передней стенке барабанной полости

С. на медиальной стенке барабанной полости

D. на задней стенке барабанной полости

Е. на верхней стенке барабанной полости

73. Где располагается круглое и овальное окна лабиринта?

А. на нижней стенке барабанной полости

В. на передней стенке барабанной полости

С. на медиальной стенке барабанной полости

D. на задней стенке барабанной полости

Е. на верхней стенке барабанной полости

75. Где располагается вход в пещеру сосцевидного отростка?

А. на нижней стенке барабанной полости

В. на передней стенке барабанной полости

С. на медиальной стенке барабанной полости

D. на задней стенке барабанной полости

Е. на верхней стенке барабанной полости

76. На какой стенке барабанной полости располагается тимпанальная порция лицевого нерва (фаллопиева канала?)

А. на нижней стенке барабанной полости

В. на передней стенке барабанной полости

С. на медиальной стенке барабанной полости

D. на задней стенке барабанной полости

Е. на верхней стенке барабанной полости

77. Клеточная система сосцевидного отростка развита:

А. у новорожденного ребенка

В. в шестимесячном возрасте

С. к концу первого года жизни

D. к концу второго года жизни

Е. к концу третьего года жизни

78. Какой тип строения сосцевидного отростка относится к патологическому?

А. пневматический

В. склеротический

С. диплоетический

D. смешанный

Е. все типы

79. Где локализуется надпроходная ость (spina suprameatum)?

А. на границе задневерхней стенки костного отдела наружного слухового прохода

В. на границе задненижней стенки костного отдела наружного слухового прохода

С. на границе передневерхней стенки костного отдела наружного слухового прохода

D. на границе передненижней стенки костного отдела наружного слухового прохода

Е. на границе нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода

80. Перифациальные клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. прилежат к кортикальному слою площадки сосцевидного отростка

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

81. Перидуральные клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. прилежат к кортикальному слою площадки сосцевидного отростка

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

82. Перисинуозные клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. прилежат к кортикальному слою площадки сосцевидного отростка

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

83. Пороговые клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. прилежат к кортикальному слою площадки сосцевидного отростка

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

84. Угловые клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. на границе средней и задней черепных ямок

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

85. Верхушечные клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. в верхушке пирамиды височной кости

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

86. Периантральные клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. прилежат к кортикальному слою площадки сосцевидного отростка

D. вокруг пещеры

Е. вокруг канала лицевого нерва

87. Перилабиринтные клетки сосцевидного отростка располагаются:

А. прилежат к средней черепной ямке

В. прилежат к сигмовидному синусу

С. прилежат к внутреннему уху

D. в верхушке сосцевидного отростка

Е. вокруг канала лицевого нерва

88. Какие анатомические образования ограничивают траутмановский треугольник, кроме одного?

А. лабиринт

В. крыша пещеры сосцевидного отростка

С. стенка сигмовидного синуса

D. евстахиева труба

Е. стык задней и средней черепных ямок

89. Сигмовидный синус – главный коллектор венозной крови из полости черепа, прилежащий к задней грани пирамиды височной кости, отходит от:

А. поперечного синуса

В. сагиттального синуса

С. кавернозного синуса

D. луковицы внутренней яремной вены

Е. наружной яремной вены

90. Сигмовидный синус – главный коллектор венозной крови из полости черепа, прилежащий к задней грани пирамиды височной кости, впадает в:

А. поперечный синус

В. сагиттальный синус

С. кавернозный синус

D. луковицу внутренней яремной вены

Е. наружную яремную вену

91. Единицей измерения частоты колебаний звуковой волны является:

А. децибел

В. ампер

С. герц

Д. тесла

Е. секунда

92.Единицей измерения громкости звука является:

А. джоуль\с

В. ватт\см²

С. децибел

Д. микробар

Е. дин\см2

93. Ухо человека воспринимает полосу звуковых частот:

А. 6-16000 Гц

В. 10-18000 Гц

С. 16-16000 Гц

Д. 16-20000 Гц

Е. 22-24000 Гц

94. Автором резонансной теории слуха является:

А. Политцер

В. Бекеши

С. Симановский

Д. Гельмгольц

Е. Павлов

95. Какой из нижеперечисленных камертональных опытов используется для диагностики повреждения стремени в овальном окне?

А. Ринне

В. Вебера

С. Швабаха

Д. Бинга

Е. Желе

96. Корковым отделом слухового анализатора является:

А. прецентральная извилина

В. лобная доля мозга

С. Извилина Гешля

Д. постцентральная извилина

Е. затылочная доля мозга

97. У больного нарушена функция мимических мышц, нарушен слух, вкусовая чувствительность на передней 2\3 языка с этой же стороны, сухость глаза. Где локализуется патологический процесс:

А. Мостомозжечковый угол

В. Прецентральная извилина

С. Задняя центральная борозда

Д. Извилина Гешля

Е. основная борозда

98. После перенесенного гриппа у больного возникла сенсоневральная тугоухость( нарушено звуковосприятие). Нижеперечисленное представляет основные звенья проводящих путей слухового анализатора, за исключением:

А. спиральный ганглий

В. дорсальные и вентральные ядра

С. ядро Бехтерева

Д. верхние оливы, задние бугры четверохолмья

Е. Извилина Гешля

99.Для исследования слуха с помощью камертонов применяются следующие опыты, кроме одного:

А. Ринне

В. Вебера

С. Вальсальвы

Д. Швабаха

Е. Бинга

100. Выберите правильную последовательность расположения камертона при проведении опыта Ринне:

А. Камертон располагают сначала у ушной раковины, а затем

перемещают на сосцевидный отросток

В. Камертон перемещают с одного сосцевидного отростка на

другой

С. Камертон устанавливают на сосцевидный отросток , а затем

перемещают к ушной раковине

Д. Камертон устанавливают на козелок, а затем на сосцевидный

отросток

Е. Камертон устанавливают на сосцевидный отросток, а затем на

козелок

101. При исследовании слуха в опыте Вебера ножку звучащего камертона можно устанавливать в следующих точках, кроме одной:

А. На темени, по средней линии

В. На затылке, по средней линии

С. На переносице, в точке glabella

Д. В проекции тела первого позвонка, по средней линии

Е. На подбородке, по средней линии

102.При исследовании слуха в опыте Швабаха сравнивают между собой:

А. Костную и воздушную проводимость здорового уха

В. Воздушную проводимость здорового и больного уха

С. Костную проводимость здорового и больного уха

Д. Костную и воздушную проводимость здорового и больного уха

Е. Костную и воздушную проводимость больного уха

103. При проведении опыта Вебера учитывается один из нижеперечисленных факторов:

А. феномен ускоренного нарастания громкости

В. феномен латерализации звука

С. повышение порогов воздушнопроведенных звуков

Д. повышение порогов костнопроведенных звуков

Е. феномен паракузиса

104.Укорочение времени восприятия камертона в опыте Швабаха является признаком:

А. хронического гнойного среднего отита

В. адгезивного отита

С. кохлеарного неврита

Д. экссудативного отита

Е. инородного тела слухового канала

105. К кортиеву органу относятся следующие группы клеток, кроме одной:

А. Наружные волосковые клетки

В. Внутренние волосковые клетки

С. Клетки Дейтерса

Д. Клетки Гензена

Е. Клетки Лангханса

106.Где располагается Кортиев орган:

А. В горизонтальном полукружном канале

В. В вертикальном полукружном канале

С. В сагитальном полукружном канале

Д. В преддверии лабиринта

Е. на базальной мембране

107. Где находится эндолимфа:

А. В улитковом ходе

В. Между костным и перепончатым лабиринтом

С. В туннеле Кортиева органа

Д. В барабанной полости

Е. В лестнице преддверия

108. Через геликотрему между собой сообщаются:

А. Перепончатый и костный лабиринты

В. Перилимфатическое и эндолимфатические пространства

С. Барабанная лестница и лестница преддверия

Д. Горизонтальный и вертикальный полукружные каналы

Е. Преддверие лабиринта и улитковый ход

109. Пациент, вернувшись с охоты, пожаловался на снижение слуха на правое ухо, звон в ухе, возникшие после близко произведенного выстрела из охотничьего оружия. При осмотре: барабанная перепонка справа обычной окраски, опознавательные пункты хорошо различимы. Акустический рефлекс регистрируется, тимпанограмма типа А. Укажите уровень поражения:

А. Слуховой канал

В. Барабанная перепонка

С. Цепь слуховых косточек

Д. Улитка

Е. Дорсальное и вентральное слуховое ядро

110. У больного с хронической правосторонней сенсоневральной тугоухостью отмечается выпадение восприятия высокочастотных звуков. В каком отделе улитки можно предположить локализацию места поражения:

А. В основном завитке

В. На верхушке улитки

С. На всем протяжении

Д. Поражены только внутренние волосковые клетки

Е. Поражены только наружные волосковые клетки

111. У больной 35 лет, во время операции на стремени по поводу отосклероза произведено удаление пластинки стремени, выделилось несколько капель прозрачной жидкости. Что это за жидкость:

А. Перилимфа

В. Эндолимфа

С. Кортилимфа

Д. Спинномозговая жидкость

Е. Секрет слизистых желез барабанной полости

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1-Д; 2-А; 3-С; 4-А; 5-С; 6-А; 7-Д; 8-А; 9-В; 10-Д; 11-А; 12-Д; 13-В; 14-Д; 15-В; 16-В; 17-А; 18-В; 19-В; 20-С; 21-Д; 22-Д; 23-Д; 24-А; 25-В; 26-А; 27-В; 28-С; 29-С; 30-Е; 31-А; 32-В; 33-С; 34-С; 35-А; 36-В; 37-С; 38-В; 39-В; 40-Д; 41-С; 42-Е; 43-Е; 44-Д; 45-А; 46-Д; 47-В; 48-А; 49-Д; 50-Е; 51-Д; 52-Е; 53-С; 54-В; 55-Д; 56-Д; 57-С; 58-Д; 59-В; 60-Д; 61-Е; 62-С; 63-Д; 64-В; 65-В; 66-А; 67-Д; 68-Е; 69-А; 70-В; 71-Д; 72-В; 73-С; 75-Д; 76-С; 77-Е; 78-В; 79-А; 80-Е; 81-А; 82-В; 83-С; 84-С; 85-Д; 86-Д; 87-С; 88-Д; 89-А; 90-Д; 91-С; 92-С; 93-Д; 94-Д; 95-Е; 96-С; 97-А; 98-С; 99-С; 100-С; 101-Д; 102-С; 103-В; 104-С; 105-Е; 106-Е; 107-А; 108-С; 109-Д; 110-В; 111-А.

Задачи типа «Крок-2»

1. Больной Л., 27 лет, жалуется на чувство «заложенности» в ухе, снижение слуха, шум, периодическую, стреляющего характера боль. На фоне данного развивающегося катарального среднего отита возникло болевое восприятие громких звуков – гиперакузис, что может свидетельствовать о нарушении функции стременной мышцы барабанной полости. Поражение какого нерва может вызывать появление гиперакузиса?

А.тройничного

*В.лицевого

С.языкоглоточного

D. блуждающего

Е.отводящего

2. У больного Н., на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка этой же стороны, сухость глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?

*А.до первого колена лицевого нерва

В.между первым и вторым коленом лицевого нерва

С.ниже второго колена

D.в области мягких тканей шеи

Е.центральный тип поражения

3.У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита появилась гектическая температура, болезненность при пальпации, отечность мягких тканей и расширение венозного рисунка в области задней поверхности сосцевидного отростка и шеи по ходу m.sternocleidomastoideus, сосудисто-нервного пучка (яремной вены). О поражении какого мозгового синуса можно думать, учитывая распространение воспалительного процесса на яремную вену?

А. нижний сагитальный синус

В. пещеристый синус

С. поперечный синус

D. верхний сагиттальный синус

*Е. сигмовидный синус

4. Больной жалуется на боль в ухе, усиливающуюся при жевании, надавливании на козелок. При осмотре оториноларинголог обнаружил гиперемию, инфильтрацию кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода и диагностировал наружный диффузный отит. Выберите из перечисленного, какую часть наружного слухового прохода составляет перепончато-хрящевой отдел:

А. 1/3

В. 1/2

*С. 2/3

D. 1/4

Е. 3/4

5. У пациента на фоне острого насморка появилось умеренное снижение слуха, низкочастотный шум в ухе, аутофония – усиленное восприятие собственного голоса пораженным ухом. При выполнении отоскопии врач обнаружил исчезновение на барабанной перепонке самого чувствительного к воспалительному процессу опознавательного пункта (он не является анатомическим образованием). Назовите его.

А.Рукоятка молоточка

В.Короткий отросток молоточка

*С.Световой конус

D.Передняя и задняя молоточковые складки

Е.Пупок (umbo)

6. Пациент жалуется на появление в течение 5 дней болезненности, инфильтрации мягких тканей кпереди от наружного слухового прохода. Несколько часов назад появилось гноетечение из уха. При осмотре врачом диагностирован острый гнойный паротит. Через какие анатомические образования произошел прорыв гноя в ухо?

А. через барабанную перепонку

В. через евстахиеву трубу

С. через сосцевидный отросток

*D. через санториниевы щели

Е. затекание произошло снаружи

7. У боксера после травмы уха возникла гематома латеральной поверхности ушной раковины в области треугольной ямки, что требует вскрытия, дренирования и наложения давящей повязки на ухо. Где происходит скопление крови при таких гематомах?

А. между кожей и надхрящницей

*В. между надхрящницей и хрящом

С. в подкожный слой

D. в толщу хряща

Е. во все слои ушной раковины

8. Пациент жалуется на сильную боль в ухе, усиливающуюся при жевании, надавливании на козелок. При осмотре врач диагностировал фурункул слухового прохода. В каком отделе он локализуется и почему?

А. в перепончато-хрящевом, так как здесь располагаются серные железы

В. в костном, так как здесь располагаются сальные железы

С. в перепончато-хрящевом, так как здесь располагаются сальные железы

D. в костном, так как здесь располагаются волосяные фолликулы

*Е. в перепончато-хрящевом, так как здесь располагаются волосяные фолликулы

9. У больного с хроническим гнойным средним отитом, тотальной перфорацией барабанной перепонки на фоне ОРВИ возникло обострение воспалительного процесса в среднем ухе. При выполнении отоскопии врач отметил вытекание слизисто-гнойного отделяемого из области устья евстахиевой трубы. В каком отделе барабанной полости локализовался гной?

А. в области задней стенки барабанной полости

*В. в области передней стенки барабанной полости

С. в области нижней стенки барабанной полости

D. в области верхней стенки барабанной полости

Е. в области медиальной стенки барабанной полости

10. При осмотре пациента врач обнаружил в барабанной полости синюшно-багровое опухолевидное образование, легко кровоточащее при дотрагивании. Была заподозрена тимпаноюгулярная хемадектома – опухоль, исходящая из хеморецепторов стенки яремной вены. Из какой стенки барабанной полости прорастает опухоль?

А. верхней

В. передней

С. задней

*D. нижней

Е. медиальной

11. У 3-месячного ребенка внезапно повысилась температура, появилось беспокойство, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, умеренная ригидность затылочных мышц. При осмотре ЛОР врачом диагностирована доперфоративная стадия острого среднего гнойного отита. Чем могли быть обусловлены перечисленные симптомы у ребенка?

А. явлениями общей интоксикации

В. развитием гнойного менингита и раздражением твердой мозговой оболочки

*С. наличием дегисценций в верхней стенке барабанной полости и раздражением твердой мозговой оболочки

D. желудочно-кишечным расстройством

Е. наличием дегисценций в медиальной стенке барабанной полости и раздражением лабиринта

12. У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита появились кровянисто-гнойные выделения из уха. При осмотре отоларингологом на фоне тотальной перфорации барабанной перепонки были обнаружены грануляции, исходящие из аттика. Из какого отдела барабанной полости исходили эти грануляции?

А. переднего

В. заднего

С. нижнего

*D. верхнего

Е. переднее-нижнего

13. У больного с хроническим гнойным эпитимпанитом (форма хронического отита, сопровождающаяся кариесом височной кости) при ощупывании зондом Воячека в области входа в пещеру была обнаружена костная деструкция. В области какой стенки барабанной полости локализовался деструктивный процесс?

А. передней

*В. задней

С. нижней

D. верхней

Е. медиальной

14. У больного на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка этой же стороны, гиперакузис (болевое восприятие звуков), слезотечение из глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?

А.до первого колена лицевого нерва

*В.между первым и вторым коленом лицевого нерва

С.ниже второго колена

D.в области мягких тканей шеи

Е.центральный тип поражения

15. У больного на фоне развития мастоидита – воспаления ячеистой системы сосцевидного отростка, возникло нарушение функции мимических мышц одноименной половины лица, слезотечение из глаза. На каком уровне возникло поражение лицевого нерва?

А.до первого колена лицевого нерва

В.между первым и вторым коленом лицевого нерва

*С.ниже второго колена

D.в области мягких тканей шеи

Е.центральный тип поражения

16. При выполнении отоскопии у больного с тубоотитом - воспалением слуховой трубы, врач отметил исчезновение светового конуса. В каком квадранте барабанной перепонки он располагается?

А.в наружном

В.в передне-верхнем

*С.в передне-нижнем

D.в задне-верхнем

Е.в задне-нижнем

17. При исследовании под микроскопом врач обнаружил у больного фистулу в области медиальной стенки барабанной полости. Каким осложнением может сопровождаться данная патологическая находка?

А. мастоидитом – воспалением кости сосцевидного отростка

В. менингизмом – раздражением твердой мозговой оболочки

*С. парезом лицевого нерва и лабиринтитом

D. тромбозом сигмовидного синуса

Е. арахноидитом

18. Для исследования наличия кариозного процесса кости в области аттика при хроническом гнойном среднем отите (эпитимпаните) произведено зондирование при помощи пуговчатового зонда Воячека. В области какой стенки барабанной полости врач ощупывал кость?

*А.верхней

В.задней

С.нижней

D.передней

Е.медиальной

19. Для исследования наличия кариозного процесса кости в области входа в пещеру при хроническом гнойном среднем отите (эпитимпаните) произведено зондирование при помощи пуговчатового зонда Воячека. В области какой стенки барабанной полости врач ощупывал кость?

А.передне-верхней

*В.задне-верхней

С.передне-нижней

D.передней

Е.медиальной

20. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области передней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

*D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

21. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области нижней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

*А.внутренней яремной вены

В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

22. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области медиальной стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

*В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

23. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области верхней стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

В.канала лицевого нерва

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

*Е.твердой мозговой оболочки

24. При микрохирургических оперативных вмешательствах на среднем ухе необходимо соблюдать предельную осторожность при манипуляциях в области медиальной стенки барабанной полости, так как возможно ранение:

А.внутренней яремной вены

*В.лабиринта

С.сигмовидного синуса

D.внутренней сонной артерии

Е.твердой мозговой оболочки

25. У больного на фоне острого среднего отита возникло болевое восприятие громких звуков – гиперакузис. О поражении какого анатомического образования уха необходимо думать?

А.лабиринте

В.евстахиевой трубы

С.барабанной перепонки

D.сосцевидного отростка

*Е.стременной мышцы

26. У больного на фоне ОРВИ появилось снижение слуха, низкочастотный шум в ухе, аутофония. О преимущественном воспалении какого отдела уха можно думать при данной симптоматике?

А.наружного слухового прохода

В.ушной раковины

*С.евстахиевой трубы

D.лабиринта

Е.слухового нерва

27. У больного на фоне аллергического насморка и хронического катара среднего уха возникло снижение слуха, шум в ухе, чувство «переливания жидкости» в ухе. При микроотоскопии врач обнаружил накопление жидкости в барабанной полости. О нарушении функции какого отдела уха необходимо думать при данной патологии?

А.наружного слухового прохода

В.барабанной полости

*С.евстахиевой трубы

D.лабиринта

Е.сосцевидного отростка

28. У больного с хроническим гнойным средним отитом – мезотимпанитом, при отоскопии диагностирована перфорация в центральном отделе барабанной перепонки. Какая функция уха преимущественно нарушена у данного пациента?

А. восприятия звука

В. вентиляция среднего уха

*С. трансформация звука

D. дренажная функция

Е. вестибулярная функция

29. У больного после купания и попадания воды в ухо возникло снижение слуха, шум в ухе, аутофония. Врач при отоскопии диагностировал обтурирующую серную пробку. Какая функции уха преимущественно нарушена у данного пациента?

А. восприятия звука

В. вентиляция среднего уха

С. трансформация звука

*D. трансмиссия звука

Е. вестибулярная функция

30. У больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита, сопровождающегося гектической (септической) температурой появилось припухание, расширение венозного рисунка и резкая боль при пальпации в области задней поверхности сосцевидного отростка, переходящая на шею. О воспалении какого анатомического образования необходимо думать в данном клиническом случае?

*А.сигмовидного синуса

В.твердой мозговой оболочки

С.лабиринта внутреннего уха

D.внутренней сонной артерии

Е.сосцевидного отростка

31. Больному с хроническим гнойным средним отитом, сопровождающимся деструкцией костной ткани (эпитимпанитом) врач выполняет санирующую операцию на среднем ухе, которая сопровождается трепанацией кости сосцевидного отростка. Необходимо учитывать, что в данном случае наиболее часто встречается следующий тип строения сосцевидного отростка:

А. диплоетический

*В. склеротический

С. пневматический

D. хрящевой

Е. смешанный

32. После кормления грудного ребенка уложили в кровать, в горизонтальном положении возникла регургитация пищевой массы. Через несколько часов у ребенка развился острый средний гнойный отит. Каков вероятный механизм развития острого среднего отита?

А.развитие ОРВИ

В.попадание пищевых масс в наружный слуховой проход

С.желудочно-кишечное расстройство, интоксикация организма

D.в результате узкой, извилистой слуховой трубы у новорожденного ребенка плохая дренажная функция среднего уха

*Е. произошло попадание пищевых масс у грудного ребенка через широкую, горизонтально расположенную слуховую трубу

33. У новорожденного ребенка с острым средним гнойным отитом врач выполняет отоскопию. Для качественного осмотра барабанной перепонки необходимо оттянуть ушную раковину:

А. кверху и кзади

*В. книзу и кзади

С. кпереди и кверху

D. кпереди и книзу

Е. кверху

34. У ребенка 7 лет округлое инородное тело наружного слухового прохода застряло в области его перешейка. Где располагается данное инородное тело?

А.у входа в наружный слуховой проход

В.посередине наружного слухового прохода.

С.на границе наружной 1/3 слухового прохода

*D.на границе внутренней 1/3 слухового прохода

Е.у барабанной перепонки

35. У больного с отосклерозом возникла оссификация кольцевой связки, в результате чего нарушилось проведение звуков во внутреннее ухо. Где располагается данная связка?

А.между барабанной перепонкой и молоточком

В.между молоточком и наковальней

С.между наковальней и стременем

*D.вокруг стремени в овальном окне

Е.в круглом окне

36. У больного с острым средним гнойным отитом, осложнившимся парезом лицевого нерва возникла сухость глазного яблока на этой же стороне. Чем можно объяснить появление данного симптома?

А.поражением стременной мышцы

В.поражением стременного нерва

*С.поражением большого каменистого нерва

D.поражением барабанной струны

Е.воспалением слезной железы

37. У больного с острым средним гнойным отитом, осложнившимся парезом лицевого нерва возникло нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка на этой же стороне. Чем можно объяснить появление данного симптома?

А.поражением стременной мышцы

В.поражением стременного нерва

С.поражением большого каменистого нерва

*D.поражением барабанной струны

Е.глоситом

38. У новорожденного ребенка на фоне острого среднего гнойного отита возникла болезненность и припухание за ушной раковиной. О воспалении каких клеток височной кости можно думать в данном случае?

А.всего сосцевидного отростка

В.перифациальных

С.перидуральных

*D.антрума

Е.пороговых

39. Больному с острым средним гнойным отитом, осложнившимся мастоидитом с целью санации полостей среднего уха и элиминации гнойно-деструктивного очага из сосцевидного отростка выполняют операцию антромастоидотомию. После скелетирования височной кости начинают вскрытие сосцевидного отростка в области его площадки - треугольника Шипо. Где он располагается?

*А. между верхней височной линией, надпроходной остью, зубчатой линией

В. между тимпано-каменистым швом, верхней височной линией, надпроходной остью

С. между шило-сосцевидным отростком, тимпано-каменистым швом, верхней височной линией

D. между шило-сосцевидным отростком, надпроходной остью, зубчатой линией

Е. между скуловым отростком, надпроходной остью, верхней височной линией

40. При возникновении острого среднего гнойного отита у новорожденного ребенка необходимо производить более ранний парацентез (разрез) барабанной перепонки, чем у взрослого человека. Чем обусловлена данная тактика ведения воспаления среднего уха у детей до 1 года жизни?

А.щелевидным просветом наружного слухового прохода

В.наличием миксоидной ткани в барабанной полости

С.наличием более короткой и широкой слуховой трубы

*D.наличием более толстой барабанной перепонки

Е.отсутствием костного отдела наружного слухового прохода

41. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся переломом основания черепа в области височной кости возникла ликворея из уха. О травме какого отдела уха необходимо думать в данном случае?

*А.верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

В.передней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

С.задней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

D.нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода и/или барабанной полости

Е.верхней стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода

42. При выполнении отоскопии больному с тотальной перфорацией барабанной перепонки, возникшей в результате хронического среднего гнойного отита, врач обнаружил полип, локализующийся в области мыса. На какой стенке барабанной полости локализовался полип?

А. верхней

В. нижней

С. латеральной

*D. медиальной

Е. задней

43. У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся переломом нижней челюсти, возникло рубцовое сужение наружного слухового прохода. О травме какого отдела уха необходимо думать в данном случае?

А.верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода

*В.передней стенки костного отдела наружного слухового прохода

С.задней стенки костного отдела наружного слухового прохода

D.нижней стенки костного отдела наружного слухового прохода

Е.верхней стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода

44. У больного в результате абсцедирующего фурункула наружного слухового прохода возникла околоушная флегмона. Каков наиболее вероятный путь распространения инфекции в данном случае?

А.гематогенный

В.лимфогенный

С.через костный отдел наружного слухового прохода

*D.через санториниевы щели наружного слухового прохода

Е.через сустав нижней челюсти

45. При хроничесом гнойном эпитимпаните – форме гнойного среднего отита, сопровождающейся кариесом кости, необходимо выполнять санирующую операцию среднего уха. Для диагностики распространенности деструктивного процесса и предварительного выбора объема оперативного вмешательства наиболее информативен диагностический метод:

А.рентгенограмма сосцевидных отростков по Шюллеру

В.рентгенограмма сосцевидных отростков по Майеру

С.рентгенограмма сосцевидных отростков по Стенверсу

*D.компьютерная томография височных костей

Е.магнитно-резонансное исследование височных костей

46. Одним из основных условий успешности операции тимпанопластики - восстановления звукопроводящей системы среднего уха, является нормальное атмосферное давление в барабанной полости. Для этого больному перед операцией необходимо:

А.проверить подвижность барабанной перепонки

В.провести исследование слуха

С.произвести рентгенологическое исследование височных костей

D.проверить функцию лицевого нерва

*Е.проверить проходимость евстахиевой трубы

47. После травмы у больного возникла инфильтрация, гиперемия, отечность и резкая болезненность ушной раковины, захватывающие все ее отделы, кроме мочки уха. О каком воспалении можно думать в данном случае?

А.рожистое воспаление

В.отгематома

*С.перихондрит

D.экзема

Е.стрептодермия

48. В результате возникновения в наружном слуховом проходе обтурирующей серной пробки, у пациента нарушилась ототопика. Что послужило возникновению этого симптома?

А.снижение слуха

В.появление шума в ухе

С.головокружение

D.аутофония

*Е.нарушение бинаурального слуха

7. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки.

7.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Исследование слуха речью.

2. Исследование камертонами.

3. Опыты с камертонами.

4. Заполнение слухового паспорта.

5. Пороговая тональная аудиометрия.

8. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками.

8.1 Методика выполнения работы, этапы выполнения.

1. Исследование слуха речью:

а) исследуемого поставьте на расстоянии 6 м от себя; исследуемое ухо должно быть направлено в сторону врача, а противоположное ухо закрыто указательным пальцем, который плотно прижимает козелок к отверстию слухового прохода;

б) объясните исследуемому, что он должен громко повторять услышанные слова;

в) исключить чтение из губ, для этого исследуемый не должен смотреть в сторону врача;

г) врач шепотом, используя воздух, который остался в легких после нефорсированного выдоха, произносит парные числительные;

д) если больной не слышит с расстояния 6 м, врач постепенно подходит ближе к исследуемому на 1 м до тех пор, пока пациент не будет повторять произносимые слова;

е) исследование разговорной речью производится по тем же правилам.

2. Исследование камертонами:

а) исследование воздушной проводимости

Возьмите набор камертонов С₁₂₈,С_512, С_2048, начинайте исследование камертонами низкой частоты с С₁₂₈. Камертон С₁₂₈ приводится в колебание отрывистым сдавливанием браншей двумя пальцами, а С₂₀₄₈ – ударом щелчка ногтя.

Звучащий камертон, удерживая за ножку двумя пальцами, поднесите к наружному слуховому проходу исследуемого на расстояние 1 см. Секундомером измерьте время, на протяжении которого исследуемый слышит звучание данного камертона, отсчет времени начинается от момента приведения в колебание камертона. После того как пациент перестанет слышать, камертон нужно отдалить от уха и снова приблизить (не возбуждая его повторно). Как правило, после такого отдаления от уха камертона пациент еще несколько секунд слышит звук. Окончательное время отмечается по последнему ответу пациента.

б) Исследование костной проводимости

Костная проводимость исследуется камертоном С_128, так как вибрация камертонов с более низкой частотой ощущается кожей, а камертоны с более высокой частотой можно слышать только через воздух.

Звучащий камертон С₁₂₈ поставьте перпендикулярно ножкой на площадку сосцевидного отростка. Продолжительность восприятия измерьте также секундомером, ведя отсчет времени от момента установки на сосцевидный отросток.

3. Опыты с камертонами

А) Опыт Ринне (R) - сравнение воздушной и костной проводимости. Звучный камертон С₁₂₈ приставляется ножкой к площадке сосцевидного отростка. После того как восприятие звука исследуемым прекратилось, камертон, не возбуждая, поднимают к наружному слуховому проходу. Если исследуемый слышит по воздуху колебания камертона - опыт Ринне положительный. Если исследуемый, по прекращению звучания камертона на сосцевидном отростке, не слышит его у наружного слухового прохода, такой результат будет отрицательным. При положительном опыте Ринне наблюдается преимущество воздушной проводимости звука над костной, при отрицательном - наоборот.

Положительный опыт Ринне наблюдается в норме, отрицательный - при заболеваниях звукопроводящего аппарата.

При заболеваниях звуковоспринимающего аппарата наблюдается, как и в норме, преимущество воздушной проводимости над костной, при этом продолжительность, выраженная в секундах, как воздушной, так и костной проводимости, меньше, чем в норме, и поэтому опыт Ринне остается положительным.

б) Опыт Вебера (W).

Звучный камертон С₁₂₈ приставьте посередине на темя исследуемого. В норме исследуемый слышит звук камертона одинаково в обоих ушах. При одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо, при одностороннем заболевании звуковоспринимающего аппарата звук латерализуется в здоровое ухо. При двустороннем заболевании ушей равной степени или разного характера результаты опыта нужно расценивать в зависимости от всех факторов.

в) Опыт Швабаха (Sch) - измерение продолжительности восприятия звука через кость.

Звучащий камертон приставьте к сосцевидному отростку исследуемого и держите его до тех пор, пока последний перестанет слышать. Потом врач (с нормальным слухом) ставит камертон себе на сосцевидный отросток. Если он продолжает слышать камертон, то у исследуемого опыт Швабаха укорочен, если также не слышит, то опыт Швабаха у пациента нормальный. Укорочение опыта Швабаха наблюдается при заболеваниях звуковоспринимающего аппарата.

г) Опыт Желе.

Приставьте звучащий камертон к сосцевидному отростку и одновременно пневматической воронкой сгущайте воздух в наружном слуховом проходе. В момент компрессии воздуха исследуемый с нормальным слухом ощутит снижение восприятия, это обуславливается ухудшением подвижности звукопроводящей системы вследствие вдавления стремени в нишу овального окна. При недвижимости стремени (отосклерозе) никакого изменения восприятия в момент сгущения воздуха в наружном слуховом проходе не возникает. При заболевании звуковоспринимающего аппарата будет такое же ослабление звука, как и в норме.