Программа самостоятельной работы во время практического занятия

1. В процессе собирания анамнеза, проведения объективного исследования (в соответствии с этапами диагностики сахарного диабета) выявить основные клинические симптомы и синдромы, позволяющие заподозрить или установить диагноз сахарного диабета.

2. Составить алгоритм дифференциальной диагностики в за­висимости от ведущего симптома или синдрома заболевания у курируемого больного.

3. Установить тип сахарного диабета, определить степень тяжести заболевания и состояние компенсации.

1. Составить план лабораторного исследования нарушения углеводного обмена; оценить результаты исследования.

6. Практическая работа. Тестовые вопросы.

1.Укажите, какое из перечисленных биологических действий присуще инсулину (выберите правильный ответ):

1.1 Повышение проницаемости цитолемм для: а) глюкозы; б) аминокислот; в) калия; г) натрия; д) кальция.

1.2 Повышение образования гексокиназы.

1.3 Активация гексокиназной реакции, процессов фосфорилирования глюкозы.

1.4 Активация обмена глюкозы в цикле Кребса.

1.5 Активация: а) гликогенеза; б) гликонеогенеза; в) гликогенолиза; г) липогенеза; д) липолиза; е) образования белка; ж) кетогенеза.

1.6 Торможение: а) гликогенеза; б) гликонеогенеза; в) гликогенолиза; д) липогенеза; ж) образования белка; з) кетогенеза.

2. Определите, какое из указанных состояний или заболеваний является показанием к проведению пробы на толерантность к углеводам:

2.1 Гликозурия беременных.

2.2 Гипергликемия после еды до 9.9 ммоль /л

2.3 Реактивная гипогликемия.

2.4 Язвенная болезнь желудка.

2.5 Наследственная предрасположенность к сахарному диабету.

2.6 Ожирение.

2.7 Хронический панкреатит.

2.8 Патологическая беременность и роды (привычный выкидыш, мертворожденность, токсикоз беременных), масса тела новорожденных более 4,1-4,5 кг

2.9 Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

2.10 Поражение периферических сосудов.

2.11 Артериальная гипертензия.

2.12 Хронические инфекции.

2.13 Диффузные изменения соединительной ткани.

2.14 Дерматопатии.

2.15 Гиперлипидемия, гиперурикемия.

2.16 Ретинопатия и нейропатия неясной этиологии.

2.17 Патология почек.

2.18 Ревматизм.

3.Укажите, какие из перечисленных факторов влияют на результаты теста толерантности к глюкозе:

1. Возраст.

2. Физическая активность.

3. Диета.

4. Лекарственные средства: а) глюкокортикоиды; б) тиазидные диуретические средства; в) ацетилсалициловая кислота; г) аскорбиновая кислота; д) пероральные контрацептивы; е) психотропные препараты; ж) липотропные вещества.

5. Эндокринные заболевания.

6. Недостаточность функции почек.

7. Цирроз печени.

8. Инфаркт миокарда.

9. Сепсис.

10. Заболевания желудка и кишок.

11. Инфекционные заболевания.

12. Травма.

13. Гипертоническая болезнь.

14. Инсульт.

15. Диффузные болезни соединительной ткани.

4. Выберите из указанных критерии преддиабета, латентного и явного сахарного диабета:

4.1 Клинические симптомы: а) есть, б) нет, в) могут наблюдаться

4.2 Уровень гликемии натощак: а) нормальный, б) повышенный

4.3 Глюкозурия натощак: а) есть, б) нет, в) может наблюдаться

4.4 Глюкозурия в суточной моче: а) есть, б) нет

4.5 Проба на толерантность к глюкозе: а) нормальная, б) по диабетическому типу, в) диабетическая

5. Укажите признаки, наиболее характерные для инсулинзависимого (1 тип) и инсулиннезависимого (2тип) сахарного диабета:

5.1 Возраст: а) как правило, до 35 лет, б) обычно после 35 лет

5.2 Начало заболевания : а) постепенное, б) быстрое

5.3 Клинические проявления: а) выражены, склонность к кетоацидозу, б) не очень выражены

5.4 Масса тела (чаще всего): а) нормальная, б) пониженная, в) повышенная

5.5 Ангиопатии: а) преимущественно с поражением крупных сосудов, б) преимущественное поражение мелких сосудов

5.6 Содержание инсулина в плазме крови: а) нормальное, б) пониженное, в) умеренно повышенное

5.7 Антитела к клеткам панкреатических островков, связь с аутоиммунными заболеваниями: а) есть, б) нет

5.8 Генетические маркеры: а) есть, не отличаются от здоровой популяции

5.9 Инсулинорезистентность: а) часто, б) редко