V.Диагностика

а)Установить диагноз беременности на основании сомнительных, вероятных и достоверных признаков (перечислить), выявленных у обследуемой женщины.

,)Определение их срока беременности и времени родов. Дополнительно тазомером измеряется длина плода в матке, лобно-затылочный размер головки плода (с.). Для определения срока беременности используют данные анамнеза (последние менструации, дата 1-го шевеления плода, «опущение живота»), данные женской консультации (по 1-ой явке, по дате дородового отпуска), данные объективного обследования (окружность живота, высота дна матки, размеры плода). Используется также формула Скульского х= ^х2-5 и

⁵

Жорданиа х=L+C/

в)Определение веса плода в расчетной таблице, учитывая окружность живота, длину плода и лобно-затылочный размер головки.

г)Доказать, что беременная находится в родах (в каком периоде).

д)Определение жизни плода.

е)Выявить и обосновать осложнения беременности и родов (токсикоз беременности, аномалии костного таза, раннее отхождение вод и т.д.).

ж)Сформулировать полностью диагноз при поступлении.

(Срок беременности. Роды срочные, запоздалые, преждевременные. Период родов. Положение, позиция, вид и предлежание плода. Осложнения беременности и родов).

VI. Прогноз и план ведения родов

Прогнозировать течение родов с учетом состояния роженицы, данных о течении прежних родов и настоящей беременности, расположения и величины плода, времени отхождения вод и характера родовой деятельности. Возможные осложнения во всех периодах родов и их этиопатогенез.

Исходя из прогноза составить план ведения родов по периодам.

VII. Течение родового акта

Хронологическая запись наблюдений. Год, число, час, минуты. Время начала родовой деятельности. Характер обезболивания. Записи в первом периоде родов не реже, чем через 4 часа, во втором периоде – через 10-15 минут.

Отразить жалобы, поведение роженицы, температуру тела и пульс, артериальное давление через каждые 6 часов. Частоту, силу, продолжительность схваток, эффективность потуг. Положение плода, предлежащая часть плода, его локализация, частота, ритмичность и ясность тонов. Выделения из влагалища. Характеристика нижнего сегмента матки. Наполнение мочевого пузыря. Время отхождения нижних околоплодных вод, их качество и количество. Данные влагалищного исследования. Показания и условия для оперативных мероприятий и их подробное описание. Начало и характер потуг.

Дата рождения плода, пол, вес, его длина, доношенность. Обоснование доношенности плода. Состояние новорожденного при рождении. Оценка по шкале Апгар. Цвет кожи и слизистых. Через сколько времени после родов закричал, характер крика. Профилактика офтальмобленореи. Обработка пуповины. Родовая опухоль, родовые травмы, уродства. Швы, роднички, конфигурация головки. Мероприятия по оживлению плода.

Признаки отделения последа. Время и способ отделения последа. Характеристика третьего периода родов. Целость, вес, особенности последа, его размеры. Прикрепление и длина пуповины. Кровопотеря во время родов. Родовые травмы (результаты осмотра целости промежности, влагалища, шейки матки). Дата и описание операции. Время транспортировки родильницы в послеродовое отделение. Общее состояние женщины. Жалобы, пульс, температура тела, артериальное давление. Цвет кожи и видимых слизистых. Высота стояния дна матки над лоном после родов, тонус матки пред транспортировкой в послеродовое отделение. Назначения.