МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

В И Т Е Б С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й И Н С Т И Т У Т

Лечебно-профилактический факультет

Зав. кафедрой, профессор _____________

Преподаватель _____________

СХЕМА ИСТОРИИ РОДОВ

(План ориентировочных действий

во время курации рожениц и родильниц)

Ф.И.О и возраст роженицы __________________________

Диагноз заключительный ____________________________

Осложнения в родах, после родов _____________________

Название операций и пособий (дата) ___________________

Студент ______________________

(ф.и.о., курс, группа)

Составлена зав. кафедрой акушерства и гинекологии, профессором

Л.Я.Супрун и ассистентом Т.С.Диваковой

________________________

название учреждения

Группа крови ____Гемоглобин _____Поступила _______20___г.____час_____мин.

Резус-принадлежность _____________________Выписана ____________ 20____ г.

Титр антител _____________________________Проведено койко-дней __________

Палата № _________

ИСТОРИЯ РОДОВ № ___________

I. Паспортные данные и жалобы при поступлении

1.Учреждение и дата поступления беременной в стационар.

2.Фамилия, имя, отчество, место жительства (адрес), возраст, образование, семейное положение.

3. Место работы, профессия, должность.

4.Находилась ли под наблюдением врача, акушерки, консультации (наименование учреждения).

5.Жалобы при поступлении.

II. Анамнез жизни.

1. Развитие в детские и юные годы.

Которым по счету ребенком родилась. Вскармливалась в грудном возрасте (молоком матери или искусственно). Как росла и развивалась, Когда начала ходить, где протекало детство и юные годы.

2. Условия быта и труда.

а) Характер, интенсивность работы и продолжительность рабочего дня. Санитарно-гигиенические условия на работе и в быту.

б) Характер питания, отдыха, квартирные условия, длительность сна, прогулки.

3. Наследственные и перенесенные заболевания.

а)Наличие в анамнезе сифилиса, туберкулеза, алкоголизма, психических заболеваний, болезней крови, обмена веществ, многоплодия у родственников беременной и её мужа.

б)Состояние здоровья мужа (сифилис, туберкулез, алкоголизм и психические заболевания).

в)Перенесенные женщиной заболевания (скарлатина, дифтерия, заболевания костей, сердца, почек, венерические заболевания, туберкулез и другие). Указать когда болела. Были ли оперативные вмешательства – когда, по поводу какого заболевания. Было ли переливание крови – когда, по каким показаниям, как перенесла. Особенности аллергоанамнеза.

г)Гинекологические заболевания. Дата заболевания, с чем его связывает, течение заболевания, лечение, его эффективность. При отсутствии указаний на заболевания следует отметить наличие выделений из влагалища, дизурических расстройств.

4. Менструальная функция.

а)В каком возрасте появились первые менструации и через какой промежуток времени установились.

б)Тип и характер менструаций (длительность цикла, продолжительность менструаций, количество теряемой крови, болезненность).

в)Изменились ли менструации после начала половой жизни, бывших родов и абортов.

г)Дата и характер последней менструации.

5. Секреторная функция.

Отмечается отделяемое из влагалища-время появления выделений, их количество, характер, длительность, связь с менструальным циклом. Обследовалась ли по этому поводу.

6. Половая функция.

С какого возраста начата половая жизнь, какой по счету брак. Половое влечение, половое удовлетворение. Наличие или отсутствие болей и кровянистых выделений при половых сношениях. Возраст и здоровье мужа. Сколько лет живут в браке. Предохранение от беременности (способ, продолжительность, эффективность).

7. Детородная функция.

а)Через какое время после начала половой жизни наступила беременность. Течение прежних беременностей (токсикозы, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др.). В хронологическом порядке записываются данные о течении и завершении каждой из беременностей.

б)При наличии абортов следует установить характер их – самопроизвольный, искусственный или криминальный, срок беременности, послеабортные осложнения.

в)Характер предыдущих родов - срочные или преждевременные, их течение и продолжительность, оперативные вмешательства, травмы родовых путей. Вес и развитие детей. Течение послеродового периода и особенности лактации.

При родах вне стационара – обстоятельства родов, кто оказывал помощь. Сколько детей живых, сколько умерло, в каком возрасте и отчего.