Алгоритм исполнения оказания пособия при чисто ягодичном предлежании плода

При чистом ягодичном предлежаний проводят пособие по Цовьянову 1, которое помогает сохранить правильное членорасположение плода и обеспечить физиологическое течение родов.

Оказание пособия начинают с момента прорезывания ягодиц.

1. Акушер располагает руки так, что большие пальцы охватывают бедра плода и прижимают их к туловищу, не давая разогнуться. Остальные пальцы акушера располагаются на крестце плода.

2. Во избежание выпадения ножек плода большие пальцы акушера по мере рождения ребенка передвигаются вверх.

3. Когда туловище родилось до нижнего угла передней лопатки, акушер направляет ягодицы на себя, вниз и в сторону бедра роженицы, чтобы облегчить самостоятельное рождение из-под лобковой дуги передней ручки.

4. Затем туловище плода круто поднимают вверх на живот роженицы: рождается задняя ручка, и в половой щели показывается ротик плода. При хорошей родовой деятельности головка рождается самостоятельно

Литература

Основная:

1. Дуда В.И., Дуда И.В. Физиологическое акушерство, Мн., 2000

2. Айламазян Э.К. Акушерство. С-Петербург,“Специальная литература”, 2000.- с. 122-149; 152-158.

3. Акушерство и гинекология. Раздел 1. Акушерство. Курс лекций для студентов 4-6 курсов лечебно-профилактического факультета.- Витебск, 2010.

Дополнительная:

1. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва ,“Триада-Х”,- 2001.

2. Серов В.Н. и др. «Руководство по практическому акушерству» М. 1997.

3. Абрамченко В.В. «Активное ведение родов» С-П. 1996.

4. «Акушерство» Савельева Г. М. - М. 2000.

Тема 3: кровотечения в акушерстве. Родовой травматизм. Цели занятия

Студент должен изучить:

- причины, патогенез, классификацию, клинику, дифференциальную диагностику и лечение кровотечений во время беременности.

- причины, патогенез, классификацию, клинику, дифференциальную диагностику и лечение кровотечений в родах и раннем послеродовом периодах

- причины, клинику, оказание неотложной помощи при тяжелых осложнениях акушерских кровотечений (ДВС-синдроме, геморрагическом шоке, эмболии околоплодными водами)

- причины, классификацию, методы диагностики и лечения родового травматизма матери и плода

Студент должен уметь (предусмотренные практические навыки):

2. Собирать анамнез у беременной с кровотечением в первой и во второй половине беременности.

3. Осмотреть шейку матки в зеркалах.

4. Произвести бимануальное влагалищное исследование. Диагностировать различные клинические стадии самопроизвольного аборта и определить тактику ведения беременности.

5. Определить врачебную тактику при различных формах предлежания плаценты.

6. Определить врачебную тактику при различных формах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

7. Произвести наружный массаж матки у родильницы.

8. Произвести прижатие аорты у родильницы.

9. Определить физиологическую, пограничную и патологическую кровопотерю у рожениц.

10. Выявить у беременных и рожениц факторы риска кровотечения в родах.

11. Произвести операцию ручного отделения плаценты и обследования стенок полости матки на фантоме.

12. Составить план борьбы с гипотоническим и атоническим кровотечением.

13. Определить индивидуальную кровопотерю в родах с применением известных методов оценки кровопотери.

14. Оценить степень тяжести геморрагического шока.

15. Составить инфузионную программу при различной кровопотере.

16. Диагностировать угрожающий разрыв промежности.

17. Диагностировать разрыв промежности (определение степени).

18. Диагностировать разрыв влагалища и шейки матки.

19. Ушить разрыв промежности 1 степени.

20. Ушить разрыв шейки 1, 2 степени, разрыв вла­галища.

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ.

Кровотечения в акушерстве

1.1.Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики кровотечений во время беременности

Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики кровотечений в родах и раннем послеродовом периодах

Кровотечения в ранних сроках беременности

Кровотечения в поздних сроках беременности, в первом и втором периодах родов:

Предлежание плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

ДВС-синдром: клиника, методы лечения, профилактика, реабилитация.

Геморрагический шок: клиника, методы лечения, профилактика, реабилитация.

Эмболия околоплодными водами: клиника, методы лечения, профилактика, реабилитация.

Родовой травматизм

2.1. Причины, классификация, методы диагностики родового травматизма матери и плода.

Клиническая картина, лечение и профилактика: разрыв матки, травмы мягких тканей родовых путей, послеродовые свищи, расхождение и разрыв лонного сочленения, послеродовый выворот матки.

Родовой травматизм плода: кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния, травмы скелета, периферической и центральной нервной системы, органов брюшной полости.