Лечение хронического лекарственного гепатита

Лечение заключается, в первую очередь, в отмене препарата, что, как правило, приводит к выздоровлению. Необходимости в применении дополнительных, лекарственных средств обычно не бывает (К.П. Майер). В качестве патогенетической терапии могут быть применены медикаменты, улучшающие обмен в гепатоцитах, обладающие антиоксидантным и мембраностабилизирующим эффектом, восстанавливающие ток желчи (в случаях холестаза). При наличии признаков аутоиммунного компонента печеночного по­вреждения можно рекомендовать короткие курсы терапии глюкокортикоидами.

Профилактика вирусных гепатитов

Группы риска. Социально неблагополучные контингенты: нарко­маны, лица (гомо- и гетеросексуальные), имеющие беспорядоч­ные половые контакты, заключенные. Контингенты больных: боль­ные на гемодиализе, реципиенты донорской крови, получающие множественные гемотрансфузии, больные гемофилией, больные после трансплантации органов, пациенты специализированных медицинских учреждений (психиатрических и других). Контин­генты с опасностью профессионального инфицирования: меди­цинские работники, имеющие контакт с кровью, иглами, остры­ми инструментами, сотрудники милиции, пожарные, военнослу­жащие, работники тюрем. Прочие контингенты: новорожденные от матерей, больных ХВГ (в большей степени ХВГ В, особенно НВеАg-позитивных), половые партнеры, члены семей больных и «носителей» НВsАg

Пути профилактики. Ранняя; диагностика, госпитализация и лечение больных ОВГ. Необходимо проводить профилактику «шприцевого» гепатита, посттрансфузионного гепатита. Следует тщательно выполнять необходимые санитарно-эпидемиологические мероприятия в отделениях повышенного риска заражения. Медицинские работники, подвергающиеся риску профессиональ­ного заражения, должны регулярно обследоваться на наличие скрининговых маркеров инфицирования вирусными гепатитами (НВsАg и аnti-НСV). Все манипуляции, связанные с кровью, дол­жны проводиться в резиновых перчатках, при угрозе разбрызги­вания крови следует использовать защитные очки. Обязательным является клинико-эпидемиологическое и лабораторное обследо­вание доноров. Существенная роль принадлежит половому вос­питанию подростков и молодежи, разъяснению опасности слу­чайных половых связей, преимуществ безопасного секса.

Медикаментозная профилактика вирусного гепатита В (вакци­нация). ВОЗ рекомендует универсальную стратегию вакцинации против гепатита В, которая включает в себя вакцинацию следу­ющих групп населения: подростки в возрасте 12-16 лет, ново­рожденные, независимо от наличия у их матерей НВsАg (ново­рожденные, рожденные от НВsАg-позитивных матерей, приви­ваются в первые 12 часов жизни), лица из групп высокого риска инфицирования НВV (медицинские работники, выпускники и учащиеся медицинских институтов, училищ, больные отделе­ний хронического гемодиализа и получающие повторные гемотрансфузии, семейное окружение больных ХВГ В и «носителей» НВsАg, дети интернатов, наркоманы, больные венерическими заболеваниями, сотрудники пенитенциарных учреждений). Ли­ца – носители НВsАg и имеющие антитела к вирусу гепатита Вв результате перенесенной инфекции – в вакцинации не нужда­ются, однако она не наносит им вреда. Вакцинация лиц, пере­несших гепатит В и имеющих антитела, может оказать лишь буcтерный эффект. В России приказом МЗ и Государственного ко­митета санитарно-эпидемиологического надзора РФ № 226/79 от 03.06.96 г. «О введения профилактических прививок против гепатита В» вакцинация введена в календарь профилактических прививок.