Цементный пневмокониоз

Фиброгенные свойства цементного аэрозоля зависят от его химического состава и прежде всего от содержания свободного диоксида кремния, которое может достигать 60%.

Период экспозиции до появления рентгенологических проявлений превышает 10-15 лет. Скудная симптоматика требует в начальной стадии процесса применения современных методов рентгенологического исследования, в т.ч. компьютерной томографии. На рентгенограммах определяется усиление и деформация лёгочного рисунка линейного и сетчатого характера. В дальнейшем превалирует мелкоузловой процесс на фоне диффузного пневмофиброза.

Слюдяной пневмокониоз

Имеет относительно доброкачественное течение. Клинически и морфологически близок к асбестозу. Это подтверждается обнаружением в лёгочной ткани пациентов «слюдяных телец» - частиц слюды, покрытых серозной оболочкой.

Стаж работы до развития СП составляет 10-26 лет.

Клиническая картина обусловлена хроническим бронхитом, пневмофиброзом и эмфиземой лёгких. Ведущие жалобы – это сухой кашель и одышка, возможны боли в межлопаточной области. При перкуссии признаки эмфиземы, при аускультации жёсткое дыхание. Снижается ЖЕЛ и тест Тиффно.

Рентгенологически определяется картина интерстициального пневмофиброза с преобладанием процесса в нижних отделах лёгких. Узелков практически нет. Возможно уплотнение междолевой плевры. При нарастании процесса определяется линейный, тяжистый, сетчатый пневмофиброз. В верхних отделах развивается диффузная эмфизема. Корни уплотнены, расширены. Встречаются плевродиафрагмальные спайки, заращение плевральных щелей.

Карбокониозы

К указанному виду относятся антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз. Это пневмокониозы от воздействия угольной пыли с различной степенью углефикации, что является основным критерием её фиброгенности.

Различают три группы углей:

1. Бурые – с низкой углефикацией и малой фиброгенностью;

2. Полуантрациты – средняя степень углефикации и фиброген -

ности;

3. Антрацит – высокая степень углефикации и фиброгенности.

Далее по этому критерию следуют графит и алмаз, также вызывающие фиброзные изменения в лёгких.

Антракоз встречается у шахтёров, кочегаров, рабочих электродных и коксо-химических заводов при стаже более 10 лет. Пыль смешанная (содержащая диоксид кремния), поэтому название условно.

Клиника определяется хроническим бронхитом, диффузным пневмофиброзом, эмфиземой лёгких. Развивается линейно-сетчатый, реже тяжистый фиброз. Не типичны узелковые образования в лёгких.

Нарушения ФВД коррелируют с выраженностью процесса.

Клинико-рентгенологические изменения при других пневмокониозах сходны с антракозом. Течение процесса не прогрессирующее или медленно прогресструющее.

Пневмокониозы от электросварочных и газосварочных работ

При этих работах образуются аэрозоли конденсации состав которых зависит от характера свариваемых деталей и электродов. У большинства экспозиция превышает 15 лет. Пыль рентгеноконтрастна. На снимках отмечается усиление и деформация лёгочного рисунка интерстициального характера, определяется небольшое количество мелкоочаговых теней размером до 2 мм.

Клиника скудная. При прогрессировании происходит трансформация в узелковую форму. В постконтактном периоде прогрессирования пневмокониоза сварщика не происходит. Он протекает без выраженной дыхательной недостаточности. Туберкулез и другие осложнения редки.