Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко и умеренно фиброгенной пыли Силикоз

Причина – ингаляция аэрозоля, содержащего кристаллический диоксид кремния в количестве более 10%. Этот вид ПК наиболее распространён среди работников горнорудной промышленности при подземной добыче ископаемых, находящихся в кварцсодержащих породах. Здесь концентрация пыли превышает ПДУ. С может развиться у рабочих литейных цехов, на производстве огнеупорных и керамических материалов, при проходке тоннелей в скальных породах, обработке материалов, содержащих кристаллический диоксид кремния и др.

В последнее время снижение запылённости воздуха рабочей зоны, улучшение диагностики пылевой патологии привело к преобладанию начальных стадий патологического процесса (2s, 1р, 1q), характеризующиеся медленно прогрессирующим течением.

Но могут встретиться и узловые, прогрессирующие формы С, но редко (у рабочих горнорудных предприятий крайнего севера, так как не решена проблема пылеподавления при отрицательных температурах). В этих условиях концентрация пыли, содержащей от 27 до 54% кристаллического Si O₂ , превышает допустимую в десятки, а при разработке россыпей в сотни раз.

Силикоантракоз

Занимает одну из ведущих позиций. Развивается при добыче угля в шахте. Средняя экспозиция пыли до развития СА превышает 10 лет. При современных технологиях составляет 15 и более лет. Для СА характерно преобладание в клинической картине симптомов хронического бронхита и эмфиземы лёгких, пневмофиброза преимущественно интерстициального или смешанного характера.

Процесс относится к медленно прогрессирующим.

На рентгенограммах – нерезкое усиление и деформация лёгочного рисунка по линейно-сетчатому типу с преобладанием интерстициальных фиброзных изменений в средне-нижних отделах. На этом фоне, как правило, в средних и средне-верхних отделах лёгких наблюдаются единичные узелковые тени размером до 2 мм. Возможны начальные признаки эмфиземы (2q 2s (2t), еm, pq – плевродиафрагмальные спайки). Основные осложнения – туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктазы.

Силикосидероз

Основная отрасль промышленности – железнорудная. Период экспозиции в большинстве случаев составляет 10-15 лет и более.

Окись железа вызывает в лёгких нерезко выраженный интерстициальный фиброз. Развитие узелкового процесса здесь обусловлено воздействием свободного диоксида кремния (что определяет возможность процесса в постконтактный период).

Наблюдается скудная клиника простого бронхита. Рентгенологически определяется усиление и деформация лёгочного рисунка линейно-сетчатого характера, преимущественно в средних отделах, небольшое количество узелковых теней. Осложнения – туберкулёз и новообразования лёгких.

Силикобериллиоз

В состав полиметаллических руд может входить минерал берилл (алюмосиликат бериллия), который обладает выраженным пневматотропным действием, а при сочетанном воздействии со свободным диоксидом кремния оказывает потенцирующее действие.

Уже при стаже 5-8 лет у горнорабочих часто наблюдается фиброз лёгких, протекающий с картиной пневмонита. В связи с тем, что горные предприятия расположены в разных климатических зонах сроки развития СБ составили от 6 до 15 лет.

Характерно ранее появление жалоб на одышку, кашель, общую слабость и боли в грудной клетке. Берилл вызывает гипоксемию. У большинства больных на ранних стадиях наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек.

В верхних дыхательных путях появляются субатрофические изменения слизистой оболочки.

На рентгенограммах наблюдается диффузное усиление лёгочного рисунка, его деформация по сетчатому типу. На этом фоне выявляется небольшое количество округлых теней размером 2-3 мм, расположенных преимущественно в средних отделах лёгких.

При прогрессировании преобладает гранулематозная форма силикобериллиоза с резким уплотнением и расширением корней.

СБ как правило имеет прогрессирующее течение с выраженными нарушениями ФВД. Могут быть осложнения в виде туберкулезного процесса и экссудативного плеврита.