Этапное лечение больных с олб

В условиях войны оказание медицинской помощи пострадавшим вследствие применения ядерного оружия, как и других видов боевой травмы, оказывается поэтапно.

Доврачебная и первая медицинская помощь. В очаге сразу после взрыва для профилактики и купирования первичной реакции в порядке самопомощи и взаимопомощи. Из индивидуальной аптечки принимается противорвотное – этаперазин (по 1 таблетке на приём в день). При оказании медицинской помощи в БМП может быть повторно назначен этаперазин внутрь, а при начавшейся рвоте внутримышечно введён аминазин (1-2 мл), димедрол. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности вводят 2 мл кордиамина подкожно, 1мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия внутримышечно. При развитии психомоторного возбуждения назначают внутримышечно 1-2 мл аминазина, 1мл димедрола.

Первая врачебная помощь. Оказывается в ПМП. Назначают противорвотные: этаперазин по 1-2 таблетки внутрь 3 раза в день; при многократной и неукротимой рвоте 1мл этеперазина или 1-2 мл 0,2% раствора аминазина внутримышечно, 10-20 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно.

При развитии сердечно-сосудистой недостаточности вводят внутримышечно кордиамин, кофеин-бензоат натрия; при выраженном падении артериального давления – 1мл 1% раствора мезатона или 0,2% раствор норадреналина внутривенно капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы.

При поступлении больных в период разгара ОЛБ назначают антибиотики внутрь – оксоциллин по 0,5 г или олететрин по 0,25 г 4 раза в день. При появлении признаков кишечного синдрома назначают малоадсорбируемые антибиотики(0,5 г канамицина 4 раза в день) или тетрациклины.

Для борьбы с геморрагическим синдромом используют эпсилон-аминокапроновую кислоту по 3-5- г 4 раза в сутки, 5 мл 1% раствора амбена внутривенно 3-4 раза в сутки.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности назначают растворы мезатона и норадреналина или 1мл 0,05 раствора строфантина внутривенно струйно.

Квалифицированная медицинская помощь. Оказывается в МедСБ.

В период первичной реакции назначают противорвотные. При неукротимой рвоте дают 10% раствор хлорида натрия, 250-500 мл гемодеза внутривенно капельно 1 раз в сутки; при сердечно-сосудистой недостаточности – растворы мезатона или норадреналина внутривенно капельно, коргликона или строфантина внутривенно струйно.

Из седативных средств используют мепротан по 1 таблетке 3 раза в день.

В скрытом периоде в МедСБ при массовых радиационных поражениях помощь не оказывается.

В периоде разгара назначают антибиотики с целью профилактики ( при снижении числа лейкоцитов ниже 1 ^. 10⁹/л) и лечебной целью (оксациллин с ампициллином до 2-6 г в сутки, 2-4 млн ЕД пенициллина с 1 млн ЕД стрептомицина в сутки в сочетании с 3-6 млн. ЕД нистатина внутрь); малоадсорбируемые антибиотики при развитии кишечного синдрома (0,5 канамицина 4 раза в сутки.

При геморрагическом синдроме применяют по 5 мл 1% раствора амбена или 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты внутривенно 2 раза в сутки, местно – гемостатическую губку.

Для борьбы с токсемией вводят 250 мл 5% раствора глюкозы, по 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия или гемодеза внутривенно капельно 1 раз в сутки.

При острой сосудистой недостаточности назначают 1 мл 0,2% раствора норадреналина внутривенно капельно на 200 мл 5% раствора глюкозы или 1мл 1% раствора мезатона внутривенно струйно; при сердечной недостаточности – 1мл 0,06 раствора коргликона или 1 мл 0,05%раствора строфантина внутривенно струйно.

При угрозе отёка головного мозга применяют маннитол в виде 10% раствора из расчёта 1-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного или фуросемид внутривенно в дозе 60-80 мг, а также по 10 мл 40% раствора глюкозы каждые 4 часа.

В терминальных состояниях применяются симптоматические средства.

При оказании специализированной помощи применяют все мероприятия, направленные на предупреждение и лечение основных проявлений ОЛБ, и уменьшение и ликвидацию ближайших последствий поражения.