Принципы медико-социальной экспертизы профессиональных заболеваний

Трудоспособность – совокупность врождённых и приобретённых способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результатов в иде определённого продукта, изделия или услуги.

Профессиональная трудоспособность – способность человека к выполнению определённого объёма и качества работы по конкретной профессии.

При решении экспертных вопросов учитываются:

1)Нозологическая форма заболевания.

1. 2)Степень функциональных расстройств.

2. 3) Характер течения процесса.

3. 4) Прогноз заболевания.

4. 5) Знание профессии.

5. 6) Возраст больного.

6. 7) Квалификация.

7. 8) Образовательный ценз.

8. 9) Стаж по вредности.

9. Рекомендации по трудоустройству в облегчённых условиях труда в прежней профессии, перевод на другую работу вне контакта с профессиональными вредностями, если такой перевод не связан со снижением квалификации больного, а также с существенной потерей в заработной плате входит функции КЭК (клинико-экспертных комиссий). В случае снижения квалификации и при затруднении в рациональном трудоустройстве пациентов следует направлять на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) для определения группы инвалидности или определения степени утраты трудоспособности (в %).

Заводская поликлиника или медико-санитарная часть могут осуществить перевод на работу без профессиональной вредности. Это осуществляется в форме выдачи доплатного листа нетрудоспособности (не более чем на 2 месяца). Он может быть выдан лишь в случаях установленного (официально зарегистрированного) диагноза профессионального заболевания для закрепления результатов лечения и при проведения курсового лечения.

Выдача доплатного больничного листа целесообразна при:

• наличии предпосылок к получению хорошего лечебного эффекта, особенно у ранее не леченных больных;

• при относительно небольшом сроке, прошедшим от начала заболевания;

• при отсутствии сопутствующих заболеваний, которые могут препятствовать профессионально-трудовой реабилитации;

• при начальных формах заболевания, при которых течение процесса не склонно к прогрессированию.

Структура профпатологической службы в рф

В 1994 году приказом МЗ РФ N 130 от 23.06.94 года в номенклатуру врачебных специальностей и должностей включена специальность и должность “врач-профпатолог“, а на базе клинически НИИ медицины труда РАМН создан центр профпатологии МЗ России. Создание территориальных центров профпатологии определяет МЗ РФ в зависимости от потребности региона.

Основные задачи территориальных центров профпатологии:

• создание банка данных о профессиональной заболеавемости, инвалидности, смертности;

• оказание квалифицированной помощи, страдающим профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными клинически маловыраженными формами, а также лицам, подвергающимся высокому риску развития профессиональных заболеваний;

• экспертиза и установление наличия (отсутствия) профессионального заболевания (связь заболевания с профессией);

• разработка и осуществление профилактичкских мероприятий для выявления ранних признаков воздействия профессиональных вредностей, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации больных профессиональной патологией;

• решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных медицинских осмотров;

• оказание практической помощи учереждениям здравоохранения в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров;

• внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения профессиональных заболеваний;

• организационно – методическая работа по повышению квалификации медицинского персонала центров профпатологии и лечебно-профилактических учереждений, оказывающих медицинскую помощь трудящимся,

• направление на медико-социальную экспертизу лиц со стойкой утратой трудоспособности,

• разработка совместно с санитарно-эпидемиологической службой предложений по охране окружающей среды, улучшению условий труда, предупреждению профессиональных заболеваний и отравлений на предприятиях.

Структура центров определяется потребостями регионов. Центры профпатологии используют другие лечебно-профилактические учереждения и подразделения тех учереждений на базе которых он создан.

В рязанском областном профцентре на базе областной клинической больницы

имеются следующие подразделения:

• консультативный кабинет поликлиники,

• отделение профпатологии (стационар),

• экспертный совет.

Для дигностики профцентр пользуется всеми возможностями диагностических отделений областной клинической больницы.

Руководящим органом в области профпатологии является Центр профпатологии Минздрава России. Он является координирующим и консультативно-методическим органом по вопросам научно-исследовательской, организационной и методической работы по профилактике профессиональных заболеваний.

Основные задачи центра:

1. проведение анализа профессиональной заболеваемости и её прогнозирование в целом по стране и по отдельным субъектам РФ;

2. Создание баз данных по профессиональной заболеваемости, инвалидности и смертности в России;

3. Информационное обеспечение Центров профпатологии и статистический анализ профессиональной заболеваемости и инвалидности;

4. Разработка проектов нормативно-методических документов по вопросам профессиональных заболеваний и их профилактики;

5. Разработка и совершенствование новых методов диагностики, профилактики, реабилитации профессиональных заболеваний, а также медикаментозной, немедикаментозной терапии основных форм профессиональных заболеваний;

6. Разработка мероприятий по медицинской и социальной реабилитации больных и инвалидов вследствие профессиональных заболеваний.

Функции центра:

1. оказание методической и практической помощи органам управления здравоохранения, учреждениям здравоохранения субъектов РФ и учреждениям Роспотребнадзора в субъектах РФ по вопросам профилактики профессиональной патологии;

2. планирование и координация научных исследований по проблемам профессиональной и экологически зависимой заболеваемости населения;

3. оказание консультативно-экспертной помощи и организационно-методической помощи учреждениям практического здравоохранения по вопросам предварительных и периодических медицинских осмотров;

4. проведение обследования м экспертизы связи заболевания с профессией наиболее сложных и конфликтных случаев и углубленных ПМО;

5. оценка состояния научных исследований и ознакомление с практикой работы в зарубежных странах;

6. анализ деятельности Центров профпатологии в субъектах РФ и учреждений здравоохранения РФ по вопросам организации, профилактики профзаболеваний;

7. участие в лицензировании профпатологических учреждений разного уровня с целью формирования единой профпатологической службы;

8. проведение подготовки и повышение квалификации кадров: обучение в интернатуре, клинической ординатуре, аспирантуре, проведение сертификационных циклов, курсов специализации и повышения квалификации по профпатологии;

9. организация съездов профпатологов, конференций, совещаний и симпозиумов по профпатологии.

30