- •Противопоказания к транспортировке больных из дома
- •Сочетание следующих факторов, указывающих на ''смерть мозга'
- •Состояния, развившиеся в следствие неполноценного оживления мозга
- •Виды потери сознания
- •Клинические критерии для определения угнетения сознания
- •Шкала Глазго для определения степени угнетения сознания.
- •Достоверные признаки ''Смерти мозга''
- •Частота различных коматозных состояний
- •Среди ком неясного происхождения составляют:
- •Неотложная помощь
- •Противопоказания к транспортировке больных из дома:
- •Температура тела при различных состояниях
Противопоказания к транспортировке больных из дома:
Относительные – критическое нарушение дыхания, кровообращения и психомоторные возбуждения до их купирования.
Абсолютные:
а) атоническая кома с резким нарушением сознания и нарастающей гипертермией,
б) глубокие психические нарушения у больных преклонного возраста,
в) преагональное состояние (поражение верхнего отдела ствола мозга, кровоизлияние в желудочки),
г) выявление синдромов горметонии и децеребрационной ригидности,
д) онкологические больные в поздней стадии.
Стадии алкогольной комы
Поверхностная кома I степени
Поверхностная кома II степени
Глубокая кома
Осложнения при алкогольной интоксикации
Аспирационно-обтурационные нарушения дыхания: западение языка, тризм жевательной мускулатуры, гиперсаливация, бронхорея.
Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы.
Миоглобинурия.
Причины терминальных состояний при острых отравлениях алкоголем
Нарушение внешнего дыхания, преимущественно по типу механической асфиксии с последующим развитием смешанного ацидоза.
Гипотермия.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Кома: наиболее распространенные причины и диагностические признаки.
Причины |
Диагностические признаки |
I Мозговая патология |
|
Травма |
Повреждение наружних покровов костей черепа, кровотечения или ликворея из носа и ушей. |
Сосудистые нарушения |
Гемиплегия, гипертензия, ригидность шейных мышц (при субарахноидальном кровоизлиянии). |
Опухоль |
Очаговая симпотоматика ЦНС, отёк диска зрительного нерва. |
Инфекция |
Истечение гноя из носа и ушей, ригиднгость мышц шеи, лихорадка. |
Эпилепсия |
Судороги при осмотре или анамнезе, рубцы или свежие следы прикусывания языка. |
II Метаболическая патология |
|
Истинная диабетическая кома |
Запах ацетона изо рта, дегидратация, ретинопатия (микроаневризмы), глюкоза крови, кетоновые тела в моче. |
Гипогликемия |
Потливость, дрожь, может быть симптомы Бабинского |
Гиперкапническая кома |
Потливость, цианоз, симптомы легочной патологии, отёк диска зрительного нерва. |
Уремия |
Уремический запах изо рта, дегидратация, мышечные подёргивания, ретинопатия, протеинурия, повышение креатина в крови. |
Почечная кома |
Желтуха, спленомегалия, кровавая рвота, ''хлопающий'' темор, повышение билирубина в крови. |
Миксидема |
Одутловатое лицо, сухость кожи, брадикардия, снижение температуры тела |
III Интоксикация |
|
Алкоголь |
Запах алкоголя изо рта, гиперемия лица (возможность черепно-мозговой травмы). |
Опиаты и барбитураты |
''Точечные'' зрачки (опиаты), поверхносное дыхание, цианоз. |