Псевдоаллергические реакции
Псевдоаллергические реакции (ложные) в отличие от аллергических (истинных) имеют 2 стадии развития:
патохимическую (образование медиаторов),
патофизиологическую (клинические проявления).
После введения лекарственного средства (миорелаксанты, гамма-глобулины, йодсодержащие контрастные вещества, кровозаменители) развивается крапивница, отек Квинке, бронхоспазм и др.
Методами специальной диагностики не удается выявить участие иммунных комплексов.
Биохимическое исследование показывает увеличение в крови уровня гистамина.
Причины распространения лекарственной болезни
Полипрагмазия (полифармация)
Недостаточное знакомство медицинских работников с побочными свойствами лекарств
Недоучет возможных противопоказаний и сопутствующих заболеваний
Применение неадекватных доз, приводящих к относительной передозировке медикомента
Нерациональные или опасные сочетания медикаментов
Большая продолжительность лечения и распространенность поддерживающей терапии
Неадекватный контроль, не обеспечивающий выявления ранних симптомов побочного действия медикаментов
Самолечение
Значительное увеличение количества синтетических лекарственных препаратов.
Клинические варианты анафилактического шока
Гемодинамический(коллаптоидный, инфарктоподобный): боль в сердце, одышка, падение АД, нитевидный пульс, нарушение ритма, симптомы острой левожелудочковой недостаточности
Дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда
Асфиктический (бронхоспастический): симптомы острой дыхательной недостаточности – гиперкапния, ацидоз, диффузный цианоз.
Дифференциальный диагноз с астматическим статусом
Церебральный (инсультоподобный): возбуждение, судороги, расстройства сознания, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, расстройства дыхания
Дифференциальный диагноз с острым нарушением мозгового кровообращения, эпилептическим статусом.
Абдоминальный: симптомы «острого живота» (резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины), кровянистые выделения из гениталий
Дифференциальный диагноз с внематочной беременностью.
Отечно-уртикарный (при легком течении)
6. Смешанный
Аллергические реакции в зависимости от быстроты развития клинических проявлений
Реакция острого типа (мгновенно или в течение часа)
Анафилактический шок
Острая крапивница
Отек Квинке
Бронхоспастический синдром
Гемолитическая анемия
Реакции подострого типа( в течении первых суток)
Лекарственная лихорадка
Агранулоцитоз
Эритродермия
Паппулезная экзантема
Реакции замедленного типа (в течении нескольких дней)
Сывороточная болезнь
Васкулиты
Панцитопения
Артриты
Лимфадениты
Поражения внутренних органов
Алгоритм лечения анафилактического шока
Анафилактический шок
Прекращение Противошоковые Противоаллергическая
поступления мероприятия терапия
аллергена
Н
аложение
жгута, Эпинефрин,
Глюкокортико-
обкалывание введение стероиды
эпинефрином места жидкостей
и нъекции или укуса