Симптомы острой задержки мочи:

внезапное начало;

отсутствие мочи;

давящие боли внизу живота;

увеличение живота в надлобковой области;

перкуторно — тупость над выпячиванием;

при надавливании над лобком - выделяется моча.

Неотложная помощь:

катетеризация мочевого пузыря;

при невозможности катетеризации (травма) - пункция мочевого пузыря иглой L=1 5-20см по срединной линии на 2см выше лобка. На иглу надеть резинку;

При рефлекторной задержке:

• тепло на низ живота;

• папаверина гидрохлорид 2% - 2мл в/м;

• седативное средство (реланиум 0,5% - 2мл в/м).

• Тактика фельдшера:

• После успешной катетеризации и оказания помощи - рекомендовать пациенту обратиться к урологу для выяснения причин задержки мочи и назначения дальнейшего лечения.

• При неэффективности катетеризации - госпитализация в урологическое отделение.

Почечное кровотечение

Причины - повреждение почки, мочевого пузыря.

Симптомы:

• макрогематурия длительно;

• дизурия;

• боли в поясничной области; иррадиация боли в пах;

• может быть почечная колика;

• геморрагический шок.

При повреждении мочевого пузыря:

• боль внизу живота;

• макрогематурия;

• укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота.

Неотложная помощь:

• Противошоковая терапия при геморрагическом шоке.

• Гемостатическая терапия: этамзилат, адроксон, аминокапроновая кислота

• Анальгин 50% 2мл в/в или в/м.

Тактика фельдшера:

Экстренная госпитализация в травматологическое отделение.

Карта вызова №52

Секунов Петр Константинович, 27 лет, пер. Радужный, д.5,

Повод к вызову: головная боль

Диагноз: Состояние после сотрясения головного мозга. Цефалгия.

Жалобы, анамнез, эпиданамнез: жалобы на головную боль. Такое состояние развилось после травматизма. Обращался к неврологу, консультирован нейрохирургом.

Общее состояние: удовлетворительное

Положение: активное

Температура тела: 36,6°С

Сознание: сохранено

Зрачки: сужены.

Реакция на свет живая

Менингеальные знаки: отрицательные

Кожные покровы: обычные, следы язвенных трофических поражений кожи

Лимфоузлы: норма

Зев: чистый

Пульс: 72 в минуту, ритмичный

Кровопотеря: нет

Напряжение пульса: удовлетворительное

Тоны сердца: ясные

Деятельность сердца: ЧСС 72 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст.

Акцент, раздвоение, расширение: нет

Шумы: нет

Дыхание: 16 в минуту, везикулярное

Хрипы: нет

Перкуторно: легочный звук

Язык: влажный, чистый

Живот; симметричный, мягкий, безболезненный

Симптомы: отрицательные

Печень: увеличена на 1,5-2см, плотная, бугристая

Желчный пузырь: не пальпируется

Дисфагия, рвота: нет

Стул: был, оформленный

Мочеиспускание: свободное

Дополнительные объективные данные:

в сопутствующей патологии туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С

Оказанная помощь: Sol. Analgini 50% - 3ml Sol. Dimedroli 1%- 1ml

Результат: улучшение

Выполнено на занятии:

проводил субъективное и объективное обследование пациентов;

проводил интенсивную терапию под контролем врача;

проводил обоснование диагнозов; осуществлял транспортировку больных.

Синдром острой, очень интенсивной боли в сердце

Ведущий симптом: острая, интенсивная боль в области сердца. Причины очень интенсивных болей в области сердца можно разделить на коронарогенные и некоронарогенные.

Коронарогенная причина - инфаркт миокарда (ИМ), некоронарогенные причины - перикардит, расслаивающая аневризма аорты, спонтанный пневмоторакс, ТЭЛА.

Симптомы инфаркта миокарда:

Типичный (ангинозный) вариант ИМ:

• начало заболевания острое с появления интенсивных, давящих, сжимающих болей в загрудинной области, иррадиирущих в левую руку, лопатку и не снимающихся нитроглицерином;

• пациенты возбуждены;

• развиваются признали кардиогенного шока (бледность с цианозом кожи, похолодание конечностей, нитевидный пульс, сАД более 80мм рт.ст., дАД более 60мм рт.ст.);

• возможно повышение температур тела;

• одышка;

• тоны сердца приглушены, аритмия;

• выслушивается иногда шум трения перикарда.

Атипичные варианты ИМ:

1. Абдоминальный вариант:

боль локализуется в различных отделах живота (чаще в эпигастральной области);