1.2 Сущность и содержание профилактики суицидальных намерений

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей и работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако, очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их. Суицидальными людьми, в целом, руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства.

Общие принципы профилактики суицидальных намерений базируются на представлениях о суициде, как о явлении, происходящем при взаимодействии социально-демографических, природных, медицинских и индивидуально-психологических факторов. Различают профилактические мероприятия социально-медицинского и профессионально-медицинского характера.

Профилактика суицидальных намерений социально-медицинского характера включает в себя долгосрочные программы. В них входят : рост образовательного и общекультурного уровня населения, борьба с пьянством и алкоголизмом, диспансеризация, совершенствование воспитательной работы, профилактика и активное лечение нервно-психических заболеваний, больных с хроническими заболеваниями, инвалидов, повышение качества медицинского обслуживания.

Профилактика суицидальных намерений предполагает создание широкой сети превентивных суицидологических служб. У нас в стране успешно функционирует модель превентивной суицидологической службы, которая разработана сотрудниками Всесоюзного суицидологического центра. В нее входят: кабинет суицидолога, кабинет социально-психологической помощи, кризисный стационар и телефон доверия, интегрирует усилия медиков, психологов, юристов и педагогов.

В своевременном распознавании суицидальных намерений и их предотвращение значительную помощь могут оказать врачи онкологи, дерматовенерологи, травматологи, терапевты и др. Задача сводится к оценке внутренней картины болезни. Большую помощь в реализации этой задачи оказывают психологи и психотерапевты.

По профилактике суицидальных намерений задача практического врача-психиатра сводится к своевременной диагностике суицидального риска и организации мер, исключающих совершение самоубийства. Основным методом диагностики суицидального риска является традиционный клинико-психопатологический метод с элементами психологического анализа. Главная цель беседы – обнаружение ситуационных и психопатологических суицидогенных факторов и установление особенностей их личностной переработки. Наличие уверенности в преодолении трудностей и планов на будущее характеризует низкий суицидальный риск. Переживания по поводу жизненного краха, непреодолимости обстоятельств, бессилия и невозможности реализации актуальной потребности, отсутствия путей разрешения конфликта свидетельствуют о высоком суицидальном риске.

Для оценки суицидального риска необходимо также изучать « антисуицидальные факторы личности» - установку и переживания, препятствующие реализации суицидальных намерений. К ним относятся представления о позорности самоубийства, боязнь посмертного осуждения, нежелание причинить боль близким, наличие обязанностей перед людьми и обществом. Диагностику повышенного суицидального риска можно считать достоверной, если у обследуемого наблюдаются суицидогенные факторы, слабость антисуицидальных установок.

Проведение профилактической работы при ситуационном варианте суицидального намерения сводится к предупреждению и ликвидации психотравмирующей ситуации. Если невозможно быстро и полностью устранить психотравмирующую ситуацию, больных госпитализируют в специализированные кризисные или психиатрические стационары. Большое место занимает психотерапевтическое воздействие. При ситуационной аутоагрессии, являющейся реакцией на свое психическое заболевание и его возможные последствия, основной мерой предупреждения суицидальных намерений является госпитализация больных и наблюдение за ними в начальной стадии заболевания и в период выхода из психотического состояния.

Профилактика психопатологического характера суцидального намерения включает в себя раннее выявление суицидоопасных психопатологических состояний, активную терапию заболевания с назначением средств, действующих на данные состояния.

В системе притивосуицидальных профилактических мероприятий важным моментом является также работа по укреплению антисуицидального барьера личности: налаживание внутрисемейных отношений, поиск творческих ресурсов личности, формирование устойчивой системы ценностей, отрицательное отношение к самоубийству.

Вывод:

Работу по профилактике суицидальных намерений целесообразно проводить комплексно, включая мероприятия общего и специального плана. Это ослабление или устранение социальных, социально – психологических предпосылок, провоцирующих формирование суицидального намерения ( общая профилактика) и

прогнозирование, своевременное оказание адекватной помощи человеку, оказавшемуся в состоянии кризиса (специальная профилактика).

Обретение смысла жизни – главная задача профилактики преодоления суицидальных состояний.