Фибриноген.

Препарат, получаемый из плазмы крови доноров, представляет собой естественную составную часть крови, под влиянием тромбина переходит в фибрин, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови - образование сгустка.

Показания: гипо- и афибриногенемия; кровотечения в хирургической, травматологической, акушерской практике.

Противопоказания: тромбозы, инфаркт миокарда.

Раствор фибриногена готовят непосредственно перед применением, выпускают в виде порошка во флаконах по 1 и 2 г, вводят внутривенно капельно через систему с фильтром.

Антигемофильная плазма

Замороженная или лиофильно высушенная свежезаготовленная плазма донорской крови, в которой сохранена активность фактора VIII свертывания крови. Используют для остановки кровотечений у больных гемофилией А и при других видах кровоточивости.

Криопреципитат

Концентрат фактора VIII свертывания крови, выделенный из антигемофильной плазмы при ее размораживании по специальному режиму. Хранят в замороженном состоянии при температуре ниже -30^оС и используют после оттаивания ex tempore.

При высушивания из замороженного состояния криопреципитат можно хранить в бытовом холодильнике. Перед применением растворяют 0,9% раствором хлорида натрия.

Показания для применения те же, что и у антигемофильной плазмы.

Ингибиторы фибринолиза

Препараты этой группы угнетают фибринолиз за счет блокирования активаторов фибринолиза. Это препятствует растворению тромба и оказывает гемостатический эффект. Кроме того, они увеличивают агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Препараты этой группы используются главным образом при передозировке тромболитиков, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови. Клинически используются 3 препарата этой группы - аминокапроновая кислота, амбен и контрикал.

Аминокапроновая кислота вводится внутривенно капельно в виде 5% раствора 100 мл. Ее также можно принимать внутрь по5 г.

Побочные действия: рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальные кровоизлияния, тошнота, диарея, судороги и другие.

Более сильным эффектом обладает аминометилбензольная кислота: амбен (памба). Препарат вводится внутривенно по 10 мл 1% раствора или внутрь по 0,25 г 2 раза.

Очень сильный антифибринолитический препарат контрикал (трасилол). Его получают из околоушной железы крупного рогатого скота. Он вводится внутривенно капельно в средней дозе 60 тыс. ЕД. Более широко контрикал используется как ингибитор протеолитических ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите. Побочные эффекты контрикала включают артериальную гипотензию, тошноту, рвоту, аллергические и анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока), тромбофлебит в месте введения.

Маточные средства

Моторика и тонус миометрия регулируются нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся М-холинорецепторы, а также - и ₂-адренорецепторы. Стимуляция М-холинорецепторов вызывает усиление сократительной активности матки, а ₂ - угнетение.. Кроме того, на сократительную функцию миометрия влияют гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины.

Лекарственные вещества, влияющие на миометрий, делятся на 3 группы:

1. Повышающие сократительную деятельность матки

2. Понижающие сократительную деятельность матки (токолитики)

3. Повышающие тонус матки.

Препараты, повышающие сократительную

деятельность матки

(окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон)

Окситоцин.

Гормон задней доли гипофиза, стимулирующий сокращения беременной матки. В конце беременности чувствительность матки к этому гормону растет. Он вызывает ритмические сокращения матки с периодами релаксации, т.е. имитирует нормальную родовую деятельность. Окситоцин используется для стимуляции родовой деятельности, при атонии матки и атонических кровотечениях, недостаточной инволюции матки.

Окситоцин синтетический препарат и не содержит примеси вазопрессина в отличие от биологических препаратов. Вводится внутривенно капельно. Синтетический препарат содержит 5 ЕД в 1 мл.