Решите фармакологические задачи
Отметить средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: 1) изосорбид динитрат 2)нитроглицерин 3)анаприлин 4)верапамил 5) нифедипин 6)ацетилсалициловая кислота
Отметить средства, увеличивающие доставку кислорода к сердцу: 1) изосорбид динитрат 2)нитроглицерин 3)анаприлин 4)верапамил 5) нифедипин 6)ацетилсалициловая кислота
У больного бронхиальной астмой и стенокардией в ответ на введение эуфиллина возникли боли в области сердца. Чем можно объяснить этот эффект? Меры профилактики и лечения.
Для купирования приступа стенокардии больной принял лекарственное средство. Через несколько минут у больного появилась сильная головная боль, пульсирование в висках, головокружение, темные круги перед глазами. Боль в области сердца исчезла, но отмечалось учащение сердечного ритма. Какое лекарство принял больной? Перечислите препараты аналогичного действия.
Препарат используется сублингвально, в вену, наружно. Расширяет венулы, снижает крнечное диастолическое давление в полостях сердца, снижает ударный и минутный объем сердца, увеличивает субэндокардиальный кровоток, расширяет трансмуральные артериолы, угнетает коронаросуживающие рефлексы. Снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку. Назовите препарат. Объясните механизм его действия.
Вещество препятствует проникновению кальция в миофибриллы, снижает тонус гладких мышц сосудов, ослабляет работу сердца, снижает проводимость, используется для профилактики приступов стенокардии. Выпускается в таблетках и растворе.
Пациент доставлен в клинику с жалобами на сильную загрудинную боль, которая не уменьшилась после приема нитроглицерина. Боль исчезла после введения морфина, но развилась аритмия. Предположите причину болевого синдрома. Чем дополнить оказанную помощь?
Задание на дом:
Заполните таблицу
|
Нитраты |
Бета-блокаторы |
Блокаторы кальциевых каналов |
|
Нифедипин |
Верапамил |
|||
Потребность в О2 |
|
|
|
|
Доставка О2. |
|
|
|
|
преднагрузка |
|
|
|
|
постнагрузка |
|
|
|
|
чсс |
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
Синдром отмены |
|
|
|
|
Назовите препараты
Препараты для купирования приступов стенокардии
Антиангинальный препарат, обладающий антиаритмическим действием
Средства для предупреждения приступов стенокардии
Антиангинальный препарат, обладающий способностью уменьшать размер некроза при инфаркте миокарда
Антиангинальные средства - блокаторы кальциевых каналов
Ангиопротектор
Антиангинальные средства - бета-адреноблокаторы
Выписать рецепты:
1. Нитроглицерин сублингвально |
4. Атенолол внутрь |
2.Изосорбид динитрат аэрозоль |
5. Нифедипин внутрь |
3. Анаприлин внутрь |
6. Изосорбид мононитрат внутрь |
Тема зачтена - подпись преподавателя
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Фармакологические методы устранения кислородной недостаточности миокарда.
2. Нитроглицерин: механизм действия, форма выпуска, особенности применения отдельных форм.
3. Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.
4. Механизм антиангинального действия блокаторов кальциевых каналов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.
5. Антиагреганты в лечении ИБС. Препараты. Побочные эффекты.
6. Препараты метаболического действия в лечении ИБС.