Вариант 1
1. Государственное законодательство по охране материнства и детства в России. Дородовый и послеродовый отпуск. Отпуск по уходу за ребенком.
2. Преждевременные роды. Этиология. Профилактика невынашивания беременности, роль женской консультации.
3. Организация гинекологической помощи в РФ. Амбулаторный прием гинекологических больных. Гинекологический стационар. Специализированные гинекологические центры.
4. Послеабортное обслуживание. Профилактика инфекций в службе планирования семьи.
Тестовые вопросы:
1. Выберите метод родоразрешения у первобеременной в возрасте 35 лет с многоплодной беременностью после экстракорпорального оплодотворения:
1. Программированные роды.
2. Дождаться развития спонтанной родовой деятельности.
3. Кесарево сечение в плановом порядке.
4. Кесарево сечение в экстренном порядке при возникновении осложнений во время родов.
2. Какова наиболее частая причина смерти больных при эклампсии?
1. Кровоизлияние в надпочечники.
2. Кровоизлияние в мозг.
3. Уремия.
4. Острая сердечная недостаточность.
3. К признакам переношенности плода относится:
1. Отсутствие сыровидной смазки на теле.
2. Плотные кости головки, узкие швы.
3. Сухая, мацерированная кожа.
4. Все вышеперечисленное.
4. Проводится ли гемотрансфузия при II степени тяжести геморрагического шока?
1. Да.
2. Нет.
3. В некоторых случаях.
5. Что подразумевается под длительным стоянием головки в одной плоскости при узком тазе и хорошей родовой деятельности?
1. Отсутствие продвижения головки в течение 30 минут.
2. Отсутствие продвижения головки в течение 1 часа.
3. Отсутствие продвижения головки в течение 2 часов.
4. Отсутствие продвижения головки в течение 3 часов.
6. Не типичные жалобы для гинекологических больных:
1. Боли.
2. Бели.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Изменение АД.
7. Термин «аденомиоз» применяется:
1. Во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации.
2. При разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки.
3. При эндометриозе, который сопровождается образованием кист яичников.
4. При ретроцервикальном эндометриозе.
8. Для лечения гиперпролактинемии применяются:
1. Эстрогены.
2. Гестагены.
3. Клостилбегит.
4. Бромкриптин.
9. Методы диагностики беременности раннего срока:
1. Определение ХГ в моче.
2. Бимануальное исследование.
3. Ультразвуковое исследование гениталий.
4. Все вышеперечисленное.
10. Критерии излеченности больных гонореей оценивают в течение:
1. Одного месяца.
2. Двух месяцев.
3. Трех месяцев.
4. Четырех месяцев.
Задача
Дежурный врач приглашен акушеркой в послеродовое отделение. Первородящая, 4-е сутки после родов, осложненных слабостью родовой деятельности (длительность родов 16 часов). Жалобы на озноб, температуру тела 38,2 С, пульс 116 уд. в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Матка на 2 см ниже пупка, со сниженным тонусом, болезненная. Лохии серозно-кровянистые, мутные, в небольшом количестве, с неприятным запахом.
Вопросы:
Можно ли оставить больную на лечение в физиологическом послеродовом отделении? Представьте обоснование ответа.
Если нет, куда следует перевести женщину для лечения?
Клинический диагноз?
План обследования, лечения и сестринского наблюдения.
Вариант 2
1. Структура и принципы работы женской консультации, ее основные задачи. Базовые и специализированные консультации. Принципы диспансеризации беременных.
2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Понятие доношенности и зрелости новорожденного.
3. Общая симптоматология гинекологических заболеваний. Нарушения половой, секреторной, детородной и менструальной функций.
4. Экстренная контрацепция.
Тестовые вопросы:
1. Что такое позиция плода?
1. Определенное отношение спинки плода к саггитальной плоскости матки.
2. Отношение спинки плода к передней или задней поверхности матки.
3. Отношение мелких частей плода к тому или иному ребру матки.
4. Отношение спинки плода к ребру матки.
2. Для течения многоплодной беременности характерно:
1. Частое возникновение угрозы прерывания беременности.
2. Более раннее возникновение гестоза.
3. Формирование фетоплацентарной недостаточности.
4. Повышение частоты неправильных положений плода.
5. Все вышеперечисленное.
3. Какому лечебному препарату следует отдать предпочтение при лечении позднего гестоза?
1. Сернокислой магнезии.
2. Дибазолу.
3. Эуфиллину.
4. Резерпину.
4. Каков объем инфузионно-трансфузионной терапии при I степени тяжести геморрагического шока?
1. 200% от учтенной кровопотери.
2. 150% от учтенной кровопотери.
3. 200% от дефицита ОЦК.
5. О чем свидетельствует появление крови в моче при длительном периоде изгнания у женщины с узким тазом?
1. О наличии у роженицы почечнокаменной болезни.
2. О перерастяжении стенок мочевого пузыря.
3. О начавшемся разрыве мочевого пузыря.
4. Об угрожающем разрыве матки.
6. Многослойный плоский (сквамозный) эпителий покрывает:
1. Влагалищную часть шейки матки.
2. Влагалище.
3. Цервикальный канал.
4. Правильные ответы 1 и 2.
5. Все ответы правильные.
7. Гормональные средства выбора для лечения миомы матки:
1. Эстроген-гестагенные препараты монофазного действия.
2. Прогестины.
3. Антиэстрогены.
4. Антигонадотропины.
5. Агонисты релизинг-гормонов.
8. Больные с тестикулярной феминизацией имеют:
1. Мужской фенотип при женском хромосомальном поле.
2. Женский фенотип при мужском хромосомальном поле.
9. Не характерная локализация метастазов при хориокарциноме:
1. Большой сальник.
2. Толстый кишечник.
3. Лёгкие.
4. Влагалище.
5. Головной мозг.
10. Перечислите преимущества мини-аборта:
1. Минимальная травматизация шейки матки.
2. Сохранение базального слоя эндометрия.
3. Отсутствие гормональных изменений после прерывания беременности.
4. Правильные ответы 1 и 2.
5. Все ответы правильные.
Задача
Больная С., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов и чувство тяжести во влагалище. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.
Две недели назад имела случайное половое сношение. Больна в течение недели.
Осмотр при помощи зеркал: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, ярко-красная пятнистость в верхней его части, а также выраженная мацерация эпителия. В заднем влагалищном своде имеется скопление серых белей, жидкой консистенции, пенистого вида. Такое же отделяемое определяется в наружном зеве матки и наружной части мочеиспускательного канала.
Влагалищное исследование: влагалище – нерожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев ее закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная и безболезненная, находится в правильном положении, имеет нормальную величину. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Методы диагностики для подтверждения диагноза.
3. Принципы терапии и сестринского наблюдения.
Вариант 3
1. Оборудование и основная медицинская документация женской консультации. Обязанности среднего медицинского персонала и роль медицинской сестры с высшим образованием в работе женской консультации.
2. Многоплодная беременность. Особенности течения и ведения беременности и родов.
3. Методы обследования гинекологических больных: объективные, специальные, дополнительные. Роль медсестры в подготовке больной и инструментов для гинекологического исследования.
4. Влияние комбинированных оральных контрацептивов на другие органы и системы.
Тестовые вопросы:
1. Что такое вид позиции плода?
1. Определенное отношение спинки плода к передней или задней поверхности матки.
2. Отношение мелких частей плода к передней или задней поверхности матки.
3. Отношение спинки плода к ребру матки.
2. Для поперечного положения плода при наружном акушерском исследовании характерно:
1. Округлая форма матки, напряжение брюшной стенки.
2. Отсутствие предлежащей части.
3. Пальпация трех крупных частей.
4. Продольно-овоидная форма матки.
3. С чего необходимо начинать оказание экстренной помощи при эклампсии?
1. Внутривенное введение гипотензивных препаратов.
2. Введение лазикса.
3. Масочный наркоз.
4. Искусственная вентиляция легких.
4. Геморрагический шок возникает при дефиците ОЦК:
1. 5-7%.
2. 10% и более.
3. 15% и более.
4. 20% и более.
5. По какому размеру определяется степень сужения таза?
1. По наружной конъюгате.
2. По диагональной конъюгате.
3. По поперечному размеру входа в малый таз.
4. По прямому размеру входа в малый таз.
6. Наиболее информативным в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника является:
1. Двуручное влагалищное исследование.
2. УЗИ.
3. Лапароскопия.
4. Зондирование полости матки.
7. О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:
1. Повышение базальной температуры в первую фазу цикла.
2. Пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла.
3. Оба ответа правильные.
4. Оба ответа неправильные.
8. Профилактические осмотры женского населения проводятся с целью:
1. Раннего выявления онкологических заболеваний.
2. Раннего выявления воспалительных заболеваний.
3. Подбора средств контрацепции.
4. Все ответы правильные.
9. Какое мероприятие проводится при выявлении по УЗИ пузырного заноса в первом триместре беременности:
1. Гистероскопия.
2. Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала.
3. Стимуляция окситоцином.
4. Вакуум-аспирация содержимого матки.
10. Для диагностики перитонеального бесплодия используют:
1. Гистеросальпингографию.
2. Гистероскопию.
3. Лапароскопию.
4. Лапаротомию.
Задача
Родильница 28 лет. Роды вторые, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 16 часов). По поводу клинического несоответствия (лобное предлежание) экстренно проведено кесарево сечение, извлечен живой мальчик весом 3650 г, рост 51 см. На 2-е сутки после операции состояние стало прогрессивно ухудшаться, появилась тошнота, рвота, умеренная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка газов. Озноба нет.
Объективно: кожные покровы с сероватым оттенком, черты лица заострены. Язык сухой, с серым налетом. Температура 38 С, пульс 120 уд. в мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот вздут, мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. Перистальтика резко ослаблена. В общем анализе крови лейкоциты 17,5∙109 л, СОЭ 59 мм/час, палочкоядерных нейтрофилов – 20, сегментоядерных – 62, гемоглобин – 120 г/л.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Где должно проводиться лечение больной?
3. Составьте план лечения, сестринского наблюдения и ухода.
Вариант 4
1. Приказы МЗ РФ, регламентирующие работу женской консультации.
2. Современные представления об этиологии и патогенезе поздних гестозов.
3. Дополнительные методы исследования в гинекологии. Кольпоскопия. Кольпоцитология, тесты функциональной диагностики. Биопсия, раздельное диагностическое выскабливание, аспирационная биопсия, гистероскопия. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Роль медсестры в правильной подготовке больной и в проведении обследования.
4. Виды мужской контрацепции.
Тестовые вопросы:
1. Что такое предлежание плода?
1. Отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз.
2. Расположение головки плода в полости малого таза.
3. Отношение тазового конца к входу в малый таз.
2. Достоверным методом диагностики многоплодной беременности является:
1. Наружное акушерское исследование.
2. Бимануальное гинекологическое исследование.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Кардиотокография.
3. Недостаточность кровообращения у беременных с пороками сердца чаще всего возникает при сроке беременности:
1. 8-12 нед.
2. 13-18 нед.
3. 19-25 нед.
4. 26-32 нед.
5. 33-39 нед.
4. Основная причина плотного прикрепления плаценты:
1. Порок развития матки.
2. Поздний гестоз.
3. Дистрофические изменения в стенке матки.
4. Повышенная протеолитическая активность трофобласта.
5. Какому виду исследования отдается предпочтение при диагностике узкого таза?
1. Измерению роста женщины.
2. Измерению окружности живота.
3. Измерению размеров большого таза.
4. Измерению индекса Соловьева.
6. Причины преждевременного полового созревания девочек:
1. Опухоли надпочечников.
2. Гормон-продуцирующие опухоли яичников.
3. Пролактинома гипофиза.
7. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:
1. Пункция образования через задний свод, опорожнение гнойной полости.
2. Пункция образования через задний свод, введение в него антибиотиков.
3. Хирургическое лечение.
8. Традиционный медицинский аборт – это:
1. Прерывание беременности до 12 нед.
2. Прерывание беременности до 22 нед.
3. Прерывание беременности до 28 нед.
9. Задачи диспансеризации гинекологических больных:
1. Подготовка к беременности.
2. Профилактика абортов.
3. Раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.
4. Реабилитация после перенесенных гинекологических заболеваний.
5. Правильные ответы 3 и 4.
6. Все ответы правильные.
10. Что такое «учетная форма №30»?
1. Контрольная карта диспансерного больного.
2. Амбулаторная карта диспансерного больного.
3. Индивидуальная карта беременной.
Задача
Больная П., 27 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели в течение 5 дней. 2 недели назад перенесла тяжелое ОРЗ, лечилась антибиотиками. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.
Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейки матки резко гиперемирована. На этом фоне имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выделения творожистого вида. Шейка матки цилиндрической формы.
Влагалищное исследование: влагалище – рожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, находится в правильном положении. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Причины заболевания.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
4. Принципы терапии и сестринского наблюдения.
Вариант 5
1. Организация работы родильного дома: основные задачи акушерского стационара, его структура. Роль и задачи медицинской сестры с высшим образованием в работе акушерского стационара.
2. Классификация поздних гестозов по степени тяжести. Атипичные и осложненные формы поздних гестозов.
3. Этика и деонтология в работе с гинекологическими больными. Требования к медицинской сестре, работающей в гинекологическом отделении. Роль профессиональной медицинской сестры с высшим сестринским образованием в организации санитарно-просветительской и профилактической работы среди женщин.
4. Медицинские показания к хирургической стерилизации женщин.
Тестовые вопросы:
1. Какой вид предлежания плода встречается чаще всего?
1. Чисто ягодичное.
2. Ягодично-ножное.
3. Ножное.
4. Головное.
2. Причина увеличения частоты многоплодных беременностей на современном этапе развития медицины:
1. Увеличение частоты беременностей у юных женщин.
2. Применение вспомогательных репродуктивных технологий.
3. Последствия гормональной контрацепции.
3. Обязательным компонентом в плане ведения родов при пороках сердца является:
1. Адекватное обезболивание.
2. Применение медикаментозного сна.
3. Родостимуляция.
4. Наложение акушерских щипцов.
4. Что следует предпринять в III периоде родов, если при отсутствии признаков отделения плаценты началось обильное кровотечение?
1. Ввести внутривенно 5 ЕД окситоцина.
2. Выделить послед по методу Креде-Лазаревича.
3. Ручное отделение плаценты.
4. Произвести осмотр шейки матки в зеркалах.
5. Положение головки плода при положительном симптоме Вастена:
1. Подвижна над входом в таз.
2. Фиксирована во входе в таз.
3. В полости малого таза.
4. В выходе малого таза.
6. Однорядный цилиндрический эпителий выстилает:
1. Полость матки.
2. Маточные трубы.
3. Цервикальный канал.
4. Правильные ответы 2 и 3.
5. Все ответы правильные.
7. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать с:
1. Беременностью (прогрессирующей).
2. Начинающимся самопроизвольным выкидышем.
3. Подслизистой миомой матки.
4. Правильные ответы 2 и 3.
5. Все ответы правильные.
8. Местом синтеза пролактина является:
1. Гипофиз.
2. Гипоталамус.
3. Яичники.
4. Надпочечники.
5. Молочные железы.
9. Для диагностики пузырного заноса используются методы исследования:
1. Ультразвуковой.
2. Рентгенологический.
3. Гистологический.
4. Иммунологический.
5. Все ответы правильные.
10. Профилактические осмотры женского населения проводятся:
1. Врачом.
2. Медицинской сестрой с высшим образованием.
3. Медицинской сестрой со средним образованием.
Задача
Родильница 26 лет, переведена из послеродового отделения в обсервационное отделение на 4-й день послеродового периода. Настоящие роды вторые, быстрые. Вес плода 3900 г, рост 53 см. Разрыв промежности II степени ушит послойно. Послеродовый период в течение первых двух суток протекал без осложнений. К концу третьих суток появилось общее недомогание, повышение температуры до 37,2 С, жжение и боль в области промежности.
Объективно: температура 37,3 С, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 80 в мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Молочные железы не напряжены, гиперемии нет, соски в хорошем состоянии. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 6 см выше лона, матка плотная, безболезненная. Лохии сукровичные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации.
Вопросы:
1. По какой причине родильница находится в обсервационном отделении?
2. Сформулируйте клинический диагноз.
3. План лечения, сестринского наблюдения и ухода.
Вариант 6
1. Асептика и антисептика в родильном доме. Основные приказы и инструкции, регламентирующие санитарно-эпидемиоло-гический режим акушерского стационара.
2. Анатомически узкий таз. Этиология, классификация. Особенности течения беременности и родов.
3. Лечение гинекологических больных и уход за ними. Режим и питание. Техника постановки клизм (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная, лекарственная).
4. Добровольная хирургическая стерилизация женщин.
Тестовые вопросы:
1. Какой вид исследования применяется чаще для диагностики беременности ранних сроков?
1. Наружная пальпация.
2. УЗИ.
3. Влагалищно-брюшностеночное исследование.
4. Ректо-абдоминальное исследование.
2. Тактика ведения женщины со сроком беременности 38 недель и поперечным положением плода в женской консультации:
1. Госпитализация сразу после постановки диагноза.
2. Рекомендации ждать излития околоплодных вод.
3. Дородовая госпитализация в 40 недель.
4. Наружный поворот плода.
3. Какова максимальная физиологическая прибавка массы тела в неделю во время беременности?
1. 200-250 г
2. 300-350 г
3. 400-450 г
4. 500-550 г
4. Операция ручного отделения плаценты при полном плотном ее прикреплении проводится:
1. Через 2 часа после рождения плода.
2. Через 1 час после рождения плода.
3. Через 30 мин после рождения плода.
5. Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения являются те, при которых:
1. Имеется непреодолимое механическое препятствие для рождения плода.
2. Возникает необходимость ускорения родоразрешения в интересах плода.
3. Возникает затяжное течение родов.
6. Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано:
1. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
2. Экстирпация матки с придатками.
3. Надвлагалищная ампутация матки с трубами.
4. Удаление обеих маточных труб.
5. Удаление обоих придатков.
7. Выраженность альгоменореи при аденомиозе зависит:
1. От распространения эндометриоза.
2. От возраста женщины.
3. От наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии.
4. Все перечисленное.
5. Ничто из перечисленного.
8. Особенностями нормального менструального цикла являются:
1. Овуляция.
2. Образование желтого тела в яичнике.
3. Преобладание прогестерона во второй фазе цикла.
4. Все перечисленное.
5. Ничто из перечисленного.
9. Какой отдел женских половых органов поражается раком наиболее часто?
1. Шейка матки.
2. Тело матки.
3. Яичники.
4. Маточные трубы.
10. В городской женской консультации имеется специализированный прием по:
1. Контрацепции.
2. Бесплодию.
3. Патологии шейки матки.
4. Патологии эндометрия.
Задача
Больная Б., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Впервые миома матки была обнаружена 2 года назад, матка была увеличена до 6 нед. беременности. В последний год она стала отмечать обильные менструации, жалуется на плохое самочувствие, слабость. Десять дней назад началась менструация, которая продолжается до настоящего времени.
Объективное обследование: состояние больной удовлетворительное. Пульс 66 уд. в мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,51012 в 1 л.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище – нерожавшей женщины. Шейка матки субконической формы, чистая. Матка увеличена до 8 нед. беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.
Вопросы:
1. Поставьте предполагаемый диагноз.
2. Какое обследование следует рекомендовать пациентке?
3. План сестринского наблюдения.
Вариант 7
1. Требования к личной гигиене медицинского персонала. Основные методы дезинфекции помещений родильного дома, предметов ухода и рук медицинского персонала.
2. Ранние токсикозы беременных: слюнотечение и рвота. Клиника, классификация, диагностика и лечение.
3. Лечение гинекологических больных и уход за ними. Санитарно-гигиенический режим. Техника спринцевания, тампонады влагалища, влагалищных ванночек, введения лечебных тампонов во влагалище с мазью и т.д.
4. Контрацепция в перименопаузе.
Тестовые вопросы:
1. Какие признаки беременности относятся к предположительным?
1. Желудочно-кишечные расстройства, извращение вкуса, обоняния, функциональные расстройства нервной системы и психики.
2. Прекращение менструаций, изменения молочных желез.
3. Положительные биологические и иммунологические реакции на беременность.
4. Прослушивание сердцебиения плода.
2. При многоплодной беременности ведение родов через естественные родовые пути возможно в случае:
1. Тазового предлежания обоих плодов.
2. Головного предлежания обоих плодов.
3. Тазового предлежания первого плода, головного – второго.
4. Головного предлежания первого плода и поперечного положения – второго.
3. При наличии признаков декомпенсации гемодинамики в ранние сроки беременности у больной с пороком сердца показано:
1. Коррекция имеющихся нарушений и сохранение беременности.
2. Динамическое наблюдение за беременной на фоне терапии.
3. Прерывание беременности.
4. Основная причина кровотечения в III периоде родов:
1. Травма мягких тканей.
2. Плотное прикрепление плаценты.
3. Гипотония матки.
4. Ущемление последа.
5. О чем свидетельствует резкая болезненность нижнего сегмента матки вне схватки у роженицы с узким тазом?
1. О сильных и болезненных схватках.
2. О крупном плоде.
3. Об отеке нижнего сегмента.
4. О перерастяжении нижнего сегмента.
6. Возраст менархе в норме:
1. 8-10 лет.
2. 10-12 лет.
3. 12-14 лет.
7. При сочетании миомы матки и узловой формы аденомиоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:
1. Экстирпация матки без придатков.
2. Экстирпация матки с придатками.
3. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
4. Надвлагалищная ампутация матки с трубами и иссечением слизистой цервикального канала.
8. Эстрогены секретируются:
1. Гипофизом.
2. Клетками внутренней оболочки фолликула.
3. Гипоталамусом.
4. Корковым веществом надпочечников.
9. Наиболее эффективный метод лечения больных с трофобластической болезнью:
1. Хирургический.
2. Химиотерапевтический.
3. Лучевой.
4. Гормональный.
10. Положительные стороны применения оральных контрацептивов:
1. Уменьшают менструальную кровопотерю.
2. Уменьшают менструальные боли.
3. Регулируют менструальный цикл.
4. Защищают от развития рака яичников и эндометрия.
5. Правильные ответы 1 и 3.
6. Все ответы правильные.
Задача
У первородящей женщины на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 37,8 С, болезненное нагрубание молочных желез.
При осмотре: молочные железы в состоянии нагрубания, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы пальпируется участок уплотнения 34 см, болезненный, кожа над ним гиперемирована. Матка на 4 см ниже пупка, безболезненная. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Лохии серозно-кровянистые.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Где следует проводить лечение больной?
3. План лечения и сестринского наблюдения.
4. Возможно ли продолжение грудного вскармливания? Представьте обоснование своего ответа.
Вариант 8
1. Организация работы физиологического послеродового отделения, санитарно-гигиенический режим.
2. Геморрагический шок в акушерстве. Неотложная помощь, объем и качество инфузионно-трансфузионной терапии в зависимости от степени тяжести шока.
3. Основные принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних гениталий (антибактериальная терапия, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия). Физиотерапевтические методы лечения.
4. Гормоновыделяющие внутриматочные контрацептивы.
Тестовые вопросы:
1. На основании каких данных устанавливается срок беременности?
1. По первому дню последней менструации.
2. По первому шевелению плода.
3. По первой явке в женскую консультацию.
4. По совокупности данных: последней менструации, первому шевелению плода, первой явке в женскую консультацию, УЗИ.
2. Для многоплодной беременности при наружном акушерском исследовании характерно:
1. Округлая форма матки, напряжение брюшной стенки.
2. Отсутствие предлежащей части.
3. Пальпация трех крупных частей.
4. Характерные признаки отсутствуют.
3. Какой способ родоразрешения при эклампсии следует предпринять?
1. Кесарево сечение.
2. Родовозбуждение путем введения амниотомии.
3. Родовозбуждение путем введения окситоцина.
4. Акушерские щипцы.
4. Какой из видов аномалий родовой деятельности наиболее часто встречается во втором периоде родов при узком тазе?
1. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Вторичная слабость родовой деятельности.
3. Судорожные схватки.
4. Преждевременные потуги.
5. Причиной механического разрыва матки в родах является:
1. Тазовое предлежание плода.
2. Запоздалые роды.
3. Узкий таз в сочетании с крупным плодом.
4. Неполноценность структуры матки у многорожавших.
6. Длительность нормального менструального цикла:
1. 15-21 день.
2. 21-35 дней.
3. 35-45 дней.
7. Эндометриоз шейки матки встречается после:
1. Абортов.
2. Диатермокоагуляции шейки матки.
3. Гистеросальпингографии.
4. Правильные ответы 1 и 3.
5. Все ответы правильные.
8. Причины, повышающие риск ранения кишечника при проведении нижнесрединной лапаротомии:
1. Недостаточно глубокий наркоз и релаксация тканей.
2. Сращение кишечника и сальника с париетальной брюшиной.
3. Истончение апоневроза и растяжение белой линии живота.
4. Правильные ответы 1 и 3.
5. Все ответы правильные.
9. Наиболее часто хориокарцинома возникает после:
1. Абортов.
2. Пузырного заноса.
3. Нормальных родов.
4. Преждевременных родов.
10. В основе контрацептивного действия «мини-пили» лежит воздействие на:
1. Гипоталамо-гипофизарную систему.
2. Цервикальную слизь.
3. Маточные трубы.
4. Эндометрий.
5. Правильные ответы 1, 2, 4.
6. Все ответы правильные.
Задача
Больная 24 лет поступила в г/о с жалобами на боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в задний проход, появившиеся после полового акта.
Из анамнеза выяснено, что две недели назад прошла очередная менструация в срок.
Объективно: кожные покровы обычной окраски, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный, температура 36,8 С. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
ОАК: гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 5,2109 г/л, РОЭ 14 мм/ч.
При влагалищном исследовании: шейка визуально не изменена, выделения скудные, сукровичные. Матка средних размеров, при пальпации безболезненная, подвижная. Слева в области придатков определяется резко болезненный яичник, увеличен до 565 см. Задний свод при пальпации болезненный, напряжен.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Назначьте необходимое обследование.
3. Определите тактику лечения больной, план сестринского наблюдения и ухода.
Вариант 9
1. Первый туалет новорожденного.
2. Предлежание плаценты и низкая плацентация. Этиология, патогенез. Классификация предлежания плаценты. Диагностика. Тактика ведения беременных.
3. Организация работы отделения консервативной гинекологии. Смотровая, процедурная, их оборудование, режим работы. Организация работы медсестер в этих кабинетах.
4. Новые методы контрацепции. Контрацептивные вагинальные кольца.
Тестовые вопросы:
1. Как установить срок родов по последней менструации?
1. Прибавить к первому дню последней менструации 8 месяцев.
2. Отнять от первого дня последней менструации 3 месяца и прибавить 7 дней.
3. Отнять 4 месяца.
4. Прибавить 9 месяцев.
2. У многорожавшей с поперечным положением плода в начале 1 периода родов произошло излитие околоплодных вод. Акушерская тактика:
1. Наружный поворот плода.
2. Классический поворот плода.
3. Кесарево сечение.
4. Плодоразрушающая операция.
3. Как изменяется содержание в крови гемоглобина и гематокрита при поздних гестозах?
1. Снижается.
2. Повышается.
3. Не изменяется.
4. Признаками геморрагического шока являются:
1. Снижение показателей гемоглобина.
2. Снижение артериального давления.
3. Тахикардия при нормальных показателях АД.
4. Тахикардия на фоне снижения АД.
5. Чем опасно длительное стояние головки в одной плоскости в периоде изгнания при узком тазе?
1. Развитием слабости родовой деятельности.
2. Угрозой образования мочеполовых свищей.
3. Угрозой инфицирования родовых путей.
4. Угрозой разрыва лонного сочленения.
6. Прогестероновую насыщенность отражает:
1. Шеечные феномены.
2. Базальная температура.
3. Высокий кариопикнотический индекс.
7. Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:
1. Сохраненного двухфазного менструального цикла.
2. Болей внизу живота накануне менструации.
3. Бесплодия.
4. Правильные ответы 2 и 3.
5. Все ответы правильные.
8. При туберкулезе тела матки:
1. Как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков.
2. Тело матки увеличено.
3. Имеется нарушение менструальной функции.
4. Правильные ответы 1 и 3.
5. Все ответы правильные.
9. Перечислите клинические симптомы рака тела матки:
1. Кровотечения в менопаузе.
2. Жидкие бели.
3. Боли.
4. Нарушение функции соседних органов.
5. Правильные ответы 1 и 4.
6. Все ответы правильные.
10. При нерегулярной половой жизни оптимальным методом контрацепции является:
1. Посткоитальная контрацепция (постинор).
2. ВМС.
3. Циклическая гормональная контрацепция.
Задача
Беременная 36 лет, поступила в роддом с диагнозом: беременность 40 нед. Головное предлежание. Ревматизм, неактивная фаза. Недостаточность митрального клапана, без недостаточности кровообращения. Схватки в течение трех часов, через 5 мин. по 30 сек. Воды не изливались.
Вопросы:
1. Сформулируйте полный клинический диагноз.
2. Составьте план родоразрешения и ведения родов.
3. Как необходимо осуществлять наблюдение за роженицей в I и II периодах родов?
4. Какие особенности ведения послеродового периода у женщин с пороком сердца?
5. Прогноз для матери и плода.
Вариант 10
1. Основные методы стерилизации инструментов, перевязочного и шовного материала. Современные виды шовного материала, применяющегося в акушерских стационарах.
2. Эклампсия при беременности и в родах. Клиника, диагностика. Интенсивная терапия и акушерская тактика при эклампсии. Уход за беременной и роженицей с эклампсией.
3. Структура и организация отделения оперативной гинекологии. Блок для предоперационной подготовки больных. Предоперационная подготовка к гинекологическим операциям. Работа медсестры в предоперационном блоке.
4. Искусственный аборт по медицинским и социальным показаниям.
Тестовые вопросы:
1. Какова средняя продолжительность беременности?
1. 220 дней.
2. 270 дней.
3. 280 дней.
4. 360 дней.
2. У повторнородящей с ножным предлежанием в I периоде родов излились околоплодные воды, после чего появилась брадикардия плода. При влагалищном исследовании определяется пульсирующая пуповина. Тактика врача:
1. Заправить пуповину и продолжить ведение родов.
2. Проводить лечение начавшейся асфиксии плода.
3. Произвести извлечение плода за тазовый конец.
4. Предпринять экстренную операцию кесарева сечения.
3. Показанием к прерыванию беременности при пиелонефрите является:
1. Острый пиелонефрит, впервые возникший во время беременности.
2. Хронический пиелонефрит.
3. Пиелонефрит единственной почки.
4. Сочетание пиелонефрита и мочекаменной болезни.
4. При какой степени тяжести геморрагического шока развивается анурия?
1. I.
2. II.
3. III.
5. Какие мероприятия противопоказаны при появлении признаков клинического несоответствия в родах?
1. Оперативное родоразрешение.
2. Проведение родостимуляции.
3. Интубационный наркоз.
4. Влагалищное исследование.
6. Эстрогеновую насыщенность организма отражает:
1. «Феномен зрачка».
2. «Феномен папоротника».
3. «Феномен натяжения шеечной слизи».
4. Базальная температура.
5. Правильные ответы 1, 2 и 3.
6. Все ответы правильные.
7. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерно:
1. Склонность к образованию спаек.
2. Чаще отмечается ограничение процесса.
3. Наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота.
4. Правильные ответы 1 и 2.
5. Все ответы правильные.
8. Мероприятия, которые следует проводить при подготовке к операции на промежности и влагалище:
1. Исследование флоры влагалища.
2. Санация влагалища при 3-4 степени чистоты.
3. Перевод больной на питание достаточной калорийности и легкой усвояемости (без клетчатки) за 2-3 дня до операции.
4. Все ответы правильные.
9. В каком возрасте чаще развивается рак тела матки?
1. 30-40 лет.
2. 40-50 лет.
3. 50-60 лет.
4. 60 лет и старше.
10. Для нерожавших женщин наиболее приемлемым средством контрацепции является:
1. Гормональная контрацепция.
2. ВМС.
3. Механическая контрацепция.
4. Химическая контрацепция.
Задача
Больная В., 26 лет, обратилась к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Была обследована, патологии со стороны мочевыделительной системы обнаружено не было.
Анамнез: менструации с 10 лет, установились сразу (по 3 дня, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные. Последние 2 года менструации по 7 дней, обильные. Роды – 0, медаборт – 1. Имеет миому матки (на учете у гинеколога не состоит).
Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 68 уд. в мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/60 мм рт. ст. Кожа и видимые слизистые розовые. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание частое, без рези, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище – рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Матка увеличена до 6 нед. беременности, из передней стенки матки исходит узел 8 см в диаметре. Придатки не определяются, область их безболезненная. Выделения слизистые, умеренные.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какое лечение следует рекомендовать пациентке?
3. План диспансерного и сестринского наблюдения.
Вариант 11
1. Работа медицинской сестры с высшим образованием в акушерском стационаре.
2. Понятие о фето-плацентарной системе. Методы исследования состояния фето-плацентарного комплекса (клинические, ультразвуковые, биохимические).
3. Структура и организация отделения оперативной гинекологии. Послеоперационный блок. Палаты (блок, отделение) для инфицированных больных. Работа медсестры в послеоперационном блоке.
4. Виды искусственного аборта по желанию женщины (до 12 недель): мини-аборт, медикаментозный и традиционный хирургический аборт.
Тестовые вопросы:
1. Современный подход к родоразрешению беременных с тазовым предлежанием:
1. Ведение родов по Цовьянову.
2. Плановое кесарево сечение.
3. Кесарево сечение в родах.
4. Экстракция плода за тазовый конец.
2. Какой момент является основополагающим в патозенезе позднего гестоза?
1. Вазоконстрикция.
2. Гиповолемия.
3. Хронический ДВС-синдром.
4. Повышение проницаемости сосудов.
3. Как определяется шоковый индекс при геморрагическом шоке?
1. По отношению показателя систолического АД к частоте пульса.
2. По отношению частоты сердечных сокращений к диастолическому АД.
3. По отношению частоты пульса к систолическому АД.
4. Для совершившегося разрыва матки в родах характерно:
1. Продолжение родовой деятельности.
2. Тахикардия плода.
3. Падение АД в сочетании с тахикардией у матери.
4. Обильное наружное кровотечение.
5. Наиболее опасное осложнение послеродового тромбофлебита:
1. Гнойное размягчение тромба.
2. Отек крестцовой области.
3. Эмболия легочной артерии.
4. Инфаркт миокарда.
6. Циклическая деятельность репродуктивной системы определяется:
1. Принципом прямой связи.
2. Принципом обратной связи.
3. Принципом прямой и обратной связи.
7. У больных с эндометриоидными кистами яичников обязательно проведение:
1. Экскреторной урографии.
2. Ректороманоскопии.
3. Всего перечисленного.
4. Ничего из перечисленного.
8. Клиническими признаками гиперпролактинемии могут быть:
1. Опсоменорея.
2. Бесплодие.
3. Галакторея.
4. Поликистоз яичников.
5. Правильные ответы 1, 2 и 3.
6. Все ответы правильные.
9. Трофобластические опухоли секретируют:
1. Хорионический гонадотропин.
2. Эстрогены.
3. Андрогены.
4. Глюкокортикоиды.
10. Наиболее эффективным средством контрацепции является:
1. Хирургическая стерилизация.
2. Внутриматочная спираль.
3. Гормональная контрацепция.
4. Механическая контрацепция.
Задача
Беременная, 18 лет. Беременность 39 нед. Роды первые. При поступлении в роддом жалобы на ноющие боли внизу живота, в поясничной области в течение 2-х дней. Ночами спит хорошо. При осмотре: регулярной родовой деятельности нет. Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации. Предлежит головка плода, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 уд. в мин. Воды целы. Влагалищное исследование: шейка матки по оси таза, укорочена до 1,5 см, размягчена по периферии, открытие – 1,5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата к L. terminalis. Выделения – слизистые.